Alkohol Hvad virker?

Transkript

1 Alkohol Hvad virker? Lanceringskonference sundhedsprofil 2010 Region Hovedstaden Herlev 20. januar 2011 Torben Jørgensen, professor, dr.med. Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Glostrup hospital, KPU, Region Hovedstaden Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet

2 Program Oplæg ved TJ Diskussion i grupper Opsamling 25 minutter 25 minutter 10 minutter

3 Risikabelt alkoholadfærd Region Hovedstaden 2010

4 Adfærdsændringer Alkohol En kommune med indbyggere Ca borgere med risikabelt alkoholadfærd Ca som ønsker af nedsætte forbruget

5 Forebyggelsesstrategier Individorienteret strategi Højrisikostrategi: Indsats over for individer med kendte risikofaktorer - Initiativ (sundhedsvæsenet), ansvar (individet) Befolkningsorienterede strategier Oplysningskampagner - Fortæl befolkningen, hvad der er rigtigt - Initiativ (sundhedsvæsenet), ansvar (individet) Strukturel strategi - Sundhedsfremmende rammer/regulering ( Gøre de rigtige valg til de nemme valg ) - Initiativ og ansvar: Det politisk administrative system

6 Hvad virker? Rapport til EU-kommissionen, NICE rapport, WHO rapport En samlet pakke Høje priser Restriktion på salg af alkohol Forbud mod alkoholreklamer Billige at indføre Initiativer mod spirituskørsel Tidlig kortvarig rådgivning Offentlig opmærksomhed/kulturændring

7 Alkoholforbrug og dødsfald Liter 15 Dødsfald, dødelighed 250 Antal alkoholdødsfald Alkohol dødsrate Liter ren alkohol pr. indbygger 14 år og derover

8 Alkoholindtagelse i England i forhold til pris Liter ren alkohol pr. person (alder 15+) Pris relativt til indkomst Alkohol Pris

9 Udvikling i vinpriser og forbrug

10 Strukturel strategi Prevention paradox (G. Rose)

11 Udvikling i BMI i Cuba

12 Aldersjusteret dødelighed af type 2 diabetes og hjertesygdom samt død af alle årsager Cuba

13 Kommunens handlemuligheder Alkohol Sørge for sunde rammer, som mindsker tilgængeligheden af alkohol og forebygger alkoholproblemer Give information og skabe opmærksomhed om de sundhedsmæssige og sociale problemer ved et højt alkoholindtag Systematisk opsporing og tidlig rådgivning af borgere med alkoholproblemer

14 Valg af adfærd er meget komplekst Land Region Det er ikke rimeligt at forvente at folk ændrer deres adfærd når omgivelserne ikke opmuntrer eller direkte modvirker sådanne ændringer (Schmid 1995) Kommune Boligområde Omgangskreds Individ

15 Skabe sunde rammer Hvad kunne kommunerne gøre? Tværgående alkoholpolitik Bred politisk opbakning Tværfagligt alkoholråd (på tværs af sektorer) Konsulent til koordinering Tilgængelighed Bevillingsnævn (inddrag en fagperson) - Udstedelse og inddragelse af bevilling - Udarbejd en restaurationsplan - Beliggenhed i forhold til skoler/ungdomsuddannelser og boligkvarterer Politikker - Skoler, ungdomsuddannelser, ungdomsklubber, arbejdspladser etc. etc. Kompetenceudvikling til personer med alkoholbevilling Markedsføring Minimeres (specielt hvor der er børn og unge)

16 Hvad siger befolkningen? Alkoholforbud i forskellige arenaer

17 Information til borgerne Hvad kunne kommunerne gøre? Næppe nogen selvstændig effekt, men det hører med i et oplyst samfund (som supplement til de strukturelle tiltag) Grundigt undervisningsprogram i skolerne Let tilgængelig information om tilbud om alkoholbehandling Informationsmateriale om alkohols skadelige virkninger hos fx praktiserende læger, offentlige kontorer, biblioteker, apoteker etc.

18 Individorienteret indsats Hvad virker? Screening og tidlig indsats Kort individuel samtale med sundhedsfaglig person hos borgere med et stort forbrug 22 % reduktion Ingen langsigtede resultater Borgere der har udviklet alkoholafhængighed Alkoholbehandling Kognetiv terapi og Minnesotamodellen Familierådgivning Medicin

19 Information og tilbud om hjælp Borgere med risikabelt alkoholadfærd

20 Information om ændring af alkoholvaner fra egen læge

21 Individorienteret indsats Hvad kunne kommunerne gøre? Sikre en aftale om overordnet samarbejde Sygehuse, praktiserende læger, private behandlingssteder Husk familien specielt børn Børn og unge Undervisning i grundskolen Nøglepersoner i institutioner uddannes til at opspore omsorgssvigt Opsøgende aktiviteter i forhold til udsatte unge Voksne Samarbejde med praktiserende læger om tidlig opsporing Kompetenceudvikle kommunens medarbejde til at identificere mulige alkoholproblemer Nøglepersonskurser på alle kommunens arbejdspladser Udspørge om alkohol ved faldulykker hos ældre

22 Vi taler også om holdningsændring % af de der ryger, spiser usundt, ikke motioner eller er for tykke vil gerne ændre det Kun 26 % af de med et risikabelt alkoholforbrug ønsker at ændre det Alkohol er den livsstilsparameter, som vi er dårligst til at håndtere Der skal skabes en kultur i en kommune, hvor det er OK at sige fra overfor alkohol både blandt voksne og unge. Voksne er rollemodeller for unge

23 Konklusion Stor andel med risikabelt alkoholforbrug Alkoholkulturen er meget umoden Stort potentiale i kommunerne Tilgængelighed Reklamebegrænsning Information Tidlig opsporing og kort intervention Staten bør træde hjælpende til Prispolitik Holdningsændring Tværgående samarbejde

24 Tak for opmærksomheden