Mundhulekomplikationer under og efter kræftbehandling Siri Beier Jensen Lektor, tandlæge, PhD

Transkript

1 Department of Odontology/School of Dentistry - Oral Pathology & Medicine Mundhulekomplikationer under og efter kræftbehandling Siri Beier Jensen Lektor, tandlæge, PhD

2 2 Hvilke typer af kræftbehandling kan give bivirkninger i munden?

3 3 Hoved-halsområdet ~ 60 Gy (5 x 2 Gy, 6 uger) Strålebehandling Helkropsbestråling ~ 12 Gy (3 x 4 Gy) Radioaktiv iod Højdosis Kemoterapi Moderat dosis Lavdosis Målrettede behandlinger (antistof/antihormon)

4 Mundslimhinden Tæt barriere mod bakterier, svampe, vira Skal modstå: Store temperaturudsving ph-ændringer Mekanisk påvirkning ved tygning, synkning og tale 4 Siri Beier Jensen, lektor, tandlæge, PhD

5 Spyttet opretholder oral sundhed Oralt Mekanisk rensende Fugtende og beskyttende Syreneutraliserende Antimikrobielt Faciliterer smag, tale, tygning og synkning Dannelse af fødebolus Spiserøret Clearance Bufring af mavesyre 5 Siri Beier Jensen, lektor, tandlæge, PhD

6 6 Strålebehandling Omfanget af beskadiget spytkirtelvæv/mundslimhinde afhænger af: tumorlokalisation strålefelt stråledosis

7 Akut Mucositis Smerte Oral infektion Nedsat spytsekretion Smagsforandringer Senskader Nedsat spytsekretion Skrøbelig mundslimhinde Oral infektion Caries Smerte Fibrose Trismus Arvævsdannelse Osteoradionekrose Tanddannelsesforstyrrelser 7 Hele livet Siri Beier Jensen, lektor, tandlæge, PhD

8 8 Gener kan mindskes! Optimal mundhygiejne Fugte mundslimhinden/sikre intakt slimhindeoverflade Forebygge og behandle sekundær infektion Adækvat smertebehandling

9 Optimal mundhygiejne/ forebyggelse af inflammation 9 Ultrablød tandbørste Tandtråd Fluortandpasta (højdosis fluor, receptpligtig, evt. mild, uden natriumlaurylsulfat) Tandskinne, fluorgel 1%, neutral, 5 min. inden sengetid Klorhexidin 0,12% uden alkohol

10 10 Fugte mundslimhinden Stimulation af spytproduktion Sukkerfrit tyggegummi (obs protesebærere) Sukkerfri pastiller/bolcher Sugetablet; æblesyre og fluor

11 11 Fugte mundslimhinden Hyppig væske (sukker- og syrefri) Spyterstatning (mundskyl, spray eller gel): - Vand (evt. forstøverflaske) - Fysiologisk saltvand - Bikarbonat-opløsning; 1 tsk. salt, 1 tsk. bikarbonat (natron), 1 liter vand 8-10 gange dagligt, må ikke synkes Kommercielt tilgængelige spyterstatninger: - spray dagtimer, gel nat, GIV DET EN CHANCE!

12 12 Sikre intakt slimhinde Undgå tandstikkere Undgå hårde, skarpe, stærkt krydrede, sure, meget varme/kolde fødeemner Undgå rygning og alkohol Tag protese ud om natten/bruges så lidt som muligt i dagtimer Ingen tandbøjler under strålebehandling

13 13 Behandling af sekundær infektion Oropharyngeal candidose Lokal svampebehandling Nystatin, oral suspension, uden sukker! (Mycostatin ) Miconazol, gel (Brentan ) Tobaksrygning og højt sukkerindtag modvirker behandlingen!

14 14 Sundhedsloven 166 Tilskud til kræftpatienter, der har modtaget strålebehandling Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til kræftpatienter, der efter strålebehandling i hoved- eller halsregionen har betydelige dokumenterede tandproblemer.

15 Sundhedsloven Tilskud til kræftpatienter, der har modtaget kemoterapi Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til kræftpatienter, der på grund af kemoterapi har betydelige dokumenterede tandproblemer. Den særlige støtte ydes kun, så længe der som følge af kemoterapien fortsat er behov for en særlig indsats.

16 16 supportivecare/oralcomplications