Helle Haubro Andersen, Centerleder Dansk Center for Organdonation. Organisation og uddannelse er vejen til god kvalitet i arbejdet med organdonation.

Transkript

1 Artikel til "Dråben" 2012 Helle Haubro Andersen, Centerleder Dansk Center for Organdonation Organisation og uddannelse er vejen til god kvalitet i arbejdet med organdonation. Der har aldrig været transplanteret så mange patienter årligt som nu. Intensivafdelingernes målrettede arbejde med organdonation og ethvert organdonationsforløb bidrager til at fastholde denne positive udvikling. Der har i de senere år været et øget politisk fokus på indsatsen omkring organdonation. Dansk Center for Organdonation (DCO) blev i slutningen af 2007 etableret som et nationalt center med en selvstændig bevilling på finansloven. I februar 2011 vedtog et enigt Folketing en målsætning, der skal understøtte DCO s arbejde med at styrke kvaliteten i arbejdet med organdonation fra afdøde og sikre en koordineret indsats i Danmark for at udnytte donorpotentialet optimalt. DCO har fra start af arbejdet målrettet med at identificerer de hindringer, der kan være for, at potentielle donorer også bliver reelle donorer og iværksætte initiativer, der kan fjerne disse hindringer. Der er arbejdet med at opbygge en solid organisation omkring donationsarbejdet i den enkelte intensivafdeling og udviklet undervisningstilbud til læger og sygeplejersker, som er målrettet det kompetenceniveau, de skal varetage opgaverne i afdelingen på. Alle intensivafdelinger skal kunne gennemføre et donationsforløb og alt sundhedspersonale skal i princippet have opmærksomhed på organdonation i hverdagen. Dette krav er organisatorisk og uddannelsesmæssigt en stor udfordring. Organdonation er for mange intensivafdelinger en forholdsvis sjælden opgave, og det kan være vanskeligt at opnå og fastholde erfaring i de lægefaglige og sygeplejefaglige opgaver i donationsforløbet. Når en potentiel donor pludselig melder sig, er det da også en opgave der fylder utroligt meget hos det involverede personale. I den nye organisation omkring organdonation har det været intensionen at sikre, at intensivafdelinger kan få massiv faglig støtte fra de mest erfarne læger og sygeplejersker i landet både til det mere generelle arbejde med organdonation og til de aktuelle donationsforløb - og denne støtte er gratis for afdelingen. Manglende erfaring hos afdelingens personale må ikke være en hindring for at identificerer potentielle donorer og gennemføre donationsforløb, som opleves vellykkede af både personale og pårørende. 1

2 Faglig støtte fra de mest erfarne læger og sygeplejersker Alle intensivafdelinger har i dag udpeget minimum én læge og én sygeplejerske som donationsansvarlig nøgleperson samt en donationsansvarlig ledelse. Nøglepersonernes opgaver er at sikre at afdelingerne er forberedte på og kan håndtere et donationsforløb f.eks. ved at udarbejde en lokal instruks, være opmærksomme på potentielle donorer i afdelingen, medvirke til monitoreringen samt være formidlere af viden inden for donationsområdet og kunne støtte de kollegaer, der har stået med et donationsforløb. Regionale donationsansvarlige læger og sygeplejersker Afdelingernes donationsansvarlige nøglepersoner har fået en sparringspartner i de regionale donationsansvarlige læger og sygeplejersker. En neurointensivsygeplejerkse og en neurokirurg fra hver af landets fire neurointensive og neurokirurgiske afdelinger er i dag tilknyttet DCO i en del af deres arbejdstid. De er selv donationsansvarlige nøglepersoner i egen afdeling, og står til rådighed med faglig støtte til de opgaver, som ligger i nøglepersonernes ansvarsområde. Flere intensivafdelinger har brugt de regionale donationsansvarlige læger og sygeplejersker som inspirator i arbejdet med bl.a. at udarbejde eller opdatere afdelingens instrukser og til at planlægge og gennemføre undervisning i afdelingen. Læger og sygeplejersker i en udrykningsfunktion Fra 2011 har alle intensivafdelinger fået mulighed for at få faglig støtte fra neurointensivsygeplejersker i behandlingen og plejen af donor, og der er hjælp at hente fra en neurokirurg til at gennemføre hjernedødsundersøgelsen og stille hjernedødsdiagnosen sammen med den behandlende læge. Både neurokirurgen og neurointensivsygeplejersken kan også deltage i pårørendesamtalerne. Når afdelingen har identificeret en potentiel donor, kontaktes transplantationskoordinatoren, og det er også på dette tidspunkt, at afdelingen gennem transplantationskoordinator kan rekvirere udrykningslæge eller -sygeplejerske, som så rent fysisk vil komme ud i afdelingen. Meningen med ordningen er ikke at udrykningssygeplejerskeren skal overtage opgaven, men støtte og vejlede afdelingens personale igennem forløbet. Sygeplejerskerne i udrykningsfunktionen har alle stor viden om og erfaring i organdonationsforløb fra deres egen neurointensive afdeling. De har specialuddannelsen i intensivsygepleje og har gennemført træning i samtalerne om organdonation. I 2011 blev der kaldt på en sygeplejerske fra udrykningsfunktionen i mere end hver andet donationsforløb uden for de neurointensive afdelinger. Afdelingernes erfaring med at bruge en udrykningssygeplejerske fremgår af evalueringen af funktionen offentliggjort marts 2011 af Center for Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland. 2

3 Afdelingerne, som har brugt udrykningsfunktionen, udtrykker begejstring og tilfredshed. Især er det aspekter som læring og evnen til at skabe ro samt få tingene til at køre i et vist flow, der står tilbage hos personalet, som en meget positiv oplevelse. DCO samarbejde med ledelserne for de neurointensive afdelinger for, at vi i løbet af 2012 også kan bruge sygeplejerskerne fra udrykningsfunktionen i donationsforløb i egen afdeling. Undervisningstilbud og træning i organdonation For at få et grundlag for at styrke uddannelsen inden for organdonationsområdet gennemførte DCO i 2010 spørgeskemaundersøgelser på intensivafdelingerne i Danmark. Undersøgelsen viste bl.a., at lidt mere end halvdelen (51 %) af alle læger og sygeplejersker mente at have tilstrækkelig viden til at forklare de pårørende om hjernedød. 35 % svarede, at de ikke mente, at de havde tilstrækkelig viden. Sundhedspersonalet tilkendegav samtidig, at de vil kunne få gavn af mere viden indenfor samtlige elementer i donationsprocessen. Der er nu tilrettelagt en decideret uddannelsesstruktur på området for organdonation, hvor det er muligt at få undervisning på afdelingsniveau, på temadage på regionalt niveau eller på specialistkurser på nationalt niveau. Ønsker afdelingen inspiration og faglig støtte til at planlægge og gennemfører målrettede undervisningsaktiviteter i afdelingen, kan DCO altid kontaktes. Ofte vil den regionale donationsansvarlige læge eller sygeplejerske også kunne forestå selve undervisningen. Flere afdelinger har brugt DCO i forbindelse med undervisning fx i donordetektion eller samtalerne med pårørende. Ofte er disse undervisningstilbud lagt i forlængelse af konferencen eller som en del af afdelingens øvrige planlagte undervisning. Andre afdelinger har fået hjælp til at tilrettelægge og gennemføre en temaeftermiddag eller temaaften, hvor hele donationsforløbet eller etiske emner er blevet behandlet. Disse tilbud er også gratis for afdelingen. På regionalt niveau tilbydes en temadag, hvor vi på et mere generelt niveau kommer omkring alle aspekter i organdonation fra donordetektion til transplantation. Den primære målgruppe er intensivpersonalet. Mange afdelinger har prioriteres at tilmelde nyansatte i afdelingen til denne undervisning. Temadagene afholdes forår og efterår i Midt- og Nordjylland, Syddanmark og i Østdanmark. På nationalt niveau tilbydes 2 kurser årligt i kommunikationstræning specifikt i samtalerne med pårørende om organdonation EDHEP-kurset. Kurset henvender sig til sygeplejersker og læger, som har ønske om at styrke deres kompetencer i at tale om organdonation med 3

4 pårørende. Endvidere har DCO udviklet et simulationskursus i behandling og pleje af den ustabile donorpatient. Denne kursus henvender sig primært til ansatte på de neurointensive afdelinger. På DCO s hjemmeside organdonation.dk kan du finde en mere udførlig beskrivelse af de forskellige undervisningstilbud, og det er også her du hurtig, nemt og helt gratis kan tilmelde dig. Via DCO s hjemmeside kan interesserede også få mere viden om DCO s indsatsområder og nøglepersonernes arbejdsområder. På hjemmesiden findes også hjælp til undervisning af sundhedspersonale i organdonation via undervisersiden lærerværelset. På siden findes der power point præsentationer og mange små film om tilgangen til blandt andet pårørendesamtalerne samt klip med pårørende til organdonorer. Faktaboks: Dansk Center for Organdonation Hvem er vi: Dansk Center for Organdonation er et nationalt center, som fysisk er placeret i tilknytning til Aarhus Universitetshospital, Skejby. Vi har organisatorisk inddelt landet efter de neurointensive afdelinger på universitetshospitalerne og arbejder geografisk således med fire regioner: Region Hovedstaden og Region Sjælland, Region Midtjylland, Region Midtjylland samt Region Nordjylland I Skejby arbejder centerleder, sekretær, akademisk fuldmægtig og udviklingssygeplejerske. Vi har 4 neurointensivsygeplejersker og 4 neurokirurger tilknyttet deltids i funktionen som regionale donationsansvarlige læger og sygeplejersker. De arbejder til dagligt også på de neurointensive og neurokirurgiske afdelinger på Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital, Aarhus og Aarhus Universitetshospital, Aalborg. Herudover har vi tilknyttet en transplantationskoordinator deltids fra hvert af transplantationscentre, som ligger i Aarhus, Odense og på Rigshospitalet. Opgaveområder: Undervisningstilbud til læger og sygeplejersker i organdonation fx donordetektion, donorpleje og behandling, samtalerne med pårørende om organdonation mm. 4

5 Undervisningsmaterialer til brug for undervisning af sundhedspersonale i organdonation, herunder også om afskeden, ritualer og etik. Faglig støtte til personalet og de donationsansvarlige nøglepersoner i det daglige arbejde med organdonation og i donationsforløb. Drift af den kliniske kvalitetsdatabase "Organdonationsdatabasen", som bl.a. følger udviklingen i årsagerne til at potentielle donorer ikke bliver reelle donorer - et kvalitetsudviklingsredskab for intensivafdelingerne. Kvalitative undersøgelser af fx holdninger til og viden om organdonation blandt intensivpersonalet, etiske udfordringer for sundhedspersonalet i donationsforløbet mm. Du finder os på www. organdonation.dk Faktaboks: Donations- og transplantationstal for 2011 Der var 77 donorer i patienter blev transplanteret i 2011: 235 patienter fik transplanteret en nyre, heraf var 100 nyrer givet af en levende donor 51 patienter fik transplanteret en lever, 29 patienter et hjerte og 30 patienter lunger. Ved udgangen af 2011 stod 529 patienter på venteliste: 451 til en nyre 28 til en lever 18 til et hjerte 32 til lunger I alt 48 patienter dødede i 2011 mens de stod på ventelisten. 5