Helle Bødker Madsen SUNDHEDSRET. 2. udgave. Jurist- og Økonomforbundets Forlag

Transkript

1 Helle Bødker Madsen SUNDHEDSRET 2. udgave Jurist- og Økonomforbundets Forlag

2 Sundhedsret

3 Helle Bødker Madsen Sundhedsret Jurist- og Økonomforbundets Forlag 2010

4 Helle Bødker Madsen Sundhedsret 2. udgave, 1. oplag 2010 by Jurist- og Økonomforbundets Forlag Alle rettigheder forbeholdes. Mekanisk, elektronisk, fotografisk eller anden gengivelse af eller kopiering fra denne bog eller dele heraf er ifølge gældende dansk lov om ophavsret ikke tilladt uden forlagets skriftlige samtykke eller aftale med Copy-Dan. Omslag: Bo Helsted Tryk: Narayana Press, Gylling Indbinding: Damm s Forlagsbogbinderi, Randers Printed in Denmark 2010 ISBN Jurist- og Økonomforbundets Forlag Lyngbyvej 17 Postboks København Ø Telefon: Telefax: forlag@djoef.dk

5 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Forord Kapitel 1. Indledning 1. Retsudviklingen Sundhedsreformen Sundhedsloven Formålet med sundhedsvæsenet Driftsansvarlige sundhedsmyndigheder Behandling Sundhedspersoner Berettiget personkreds Sundhedsrettens regler Interne regler Kapitel 2. Organisation og opgavefordeling 1. Centrale sundhedsmyndigheder Indenrigs- og sundhedsministeren Sundhedsstyrelsen Statens Serum Institut Uafhængige råd og nævn Det Etiske Råd Det Nationale Forebyggelsesråd Retslægerådet Regionale sundhedsmyndigheder Regionsråd Uafhængige råd og nævn Kommunale sundhedsmyndigheder Samarbejde Private sundhedsaktører Udenlandske behandlingssteder

6 Kapitel 3. Sundhedsvæsenets tilrettelæggelse 1. Indledning Planlægning Regionale sundhedsplaner Specialeplanlægning Realisering af sygehusvæsenets ydelser Pligtmæssige aftaler og overenskomster Benyttelsesaftaler Sundhedsaftaler Driftsoverenskomster med private specialsygehuse og selvejende hospicer som led i frit sygehusvalg Aftaler med private sundhedsaktører som led i udvidet frit sygehusvalg Realisering af ydelser i praksissektoren Realisering af kommunale ydelser Patienters retssikkerhed Kapitel 4. Sundhedspersonalet 1. Indledning Autorisationsordningen Autoriseret sundhedspersonale Formål og funktion Erhvervelse Fraskrivelse Fratagelse Fysisk tilstand eller mangelfuld sjælstilstand Forsømmelighed ved udøvelsen af hvervet Påtrængende tilfælde Udenlandsk autorisation Procedure Offentliggørelse Procedure for generhvervelse Fradømmelse af autorisation efter straffeloven Bortfald af retten til selvstændig faglig virksomhed som følge af alder Pligter Omhu og samvittighedsfuldhed Oplysnings- og indberetningspligt Afgivelse af erklæringer Journalføring

7 Indhold Rettelser, opbevaring og overdragelse Lægers pligter Hjælpepligt Pligt til at afværge fare Samarbejde med lægfolk om behandling Lægers ordination af afhængighedsskabende lægemidler Rapportering af utilsigtede hændelser Utilsigtet hændelse Rapporteringssystemet Lokale rapporteringssystemer Fortrolighed Det nationale rapporteringssystem Ikke-sanktioneret system Sundhedsstyrelsens udmeldinger Den almindelige forvaltningsret Lydighedspligt Loyalitetspligt Ytringsfrihed Kosmetisk behandling Alternativ behandling Brancheadministreret registreringsordning for alternative behandlere Forbeholdte behandlinger Delegation til medhjælp Kapitel 5. Patientrettigheder 1. Begrebsfastlæggelse Processuelle og materielle krav Negativ afgrænsning Positiv afgrænsning Retskravet kan være mere eller mindre bestemt (kvalificeret) Behandling i praksissektoren Gruppe 1-sikrede Gruppe 2- sikrede Sygehusbehandling Kommunale sundhedsydelser Borger- og patientrettet forebyggelse Patientrettet forebyggelse i sygehusvæsenet og praksissektoren

8 3.4.3 Genoptræning Fysioterapi Alkoholbehandling Lægelig behandling for stofmisbrug Mindstestandarden Lægefaglig sagkundskab Saglighed og lighed Afvejning Den kliniske vurdering Prioriteringsregler Prioritering af patienter på venteliste Proportionalitetsprincippet Anstaltsforhold Information, vejledning m.v. om patientrettigheder Kapitel 6. Selvbestemmelse 1. Indledning Anvendelsesområdet for sundhedslovens afsnit III om patienters retstilling Patienter, der ikke selv er i stand til at varetage deres interesser Informeret samtykke Information Indhold Formen Bisiddere Samtykket Mindreårige Varigt inhabile Øjeblikkeligt behandlingsbehov Selvbestemmelse i særlige tilfælde Sultestrejke Afvisning af at modtage blod Behandling af uafvendeligt døende Livstestamenter Selvbestemmelse over biologisk materiale Indledning Biobanker Behandlingsrelateret anvendelse Destruktion Udlevering

9 6.6. Aftale om biologisk materiale, der afgives til private virksomheder Sundhedspersonens ansvar Kapitel 7. Aktindsigt 1. Patientjournaler Indledning Berettiget personkreds Oplysninger omfattet af aktindsigt Afslag på aktindsigt Afgørelse om og gennemførelse af aktindsigt Forholdet til persondataloven, offentlighedsloven og forvaltningsloven Persondataloven Offentlighedsloven Forvaltningsloven Kapitel 8. Fortrolighed 1. Indledning Sundhedspersoners tavshedspligt Indhentning og videregivelse af helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med behandling Indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med behandling Læger og sygehusansatte tandlæger Andre sundhedspersoner, som er ansat på behandlingsstedet Andre sundhedspersoner, som er ansat på behandlingssteder med egne afgrænsede systemer Enkelte eller grupper af sundhedspersoner med særlig tilladelse Værdispringsreglen Samtykke Medicinstuderende Teknisk bistand fra sekretærer Indhentning fra Medicinprofilen og Vaccinationsregistret Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med behandling Samtykkekompetence Mindreårige

10 Patienter, der ikke selv kan varetage deres interesser Samtykkets form Videregivelse uden samtykke Aktuelt behandlingsforløb Udskrivningsbrev fra en læge ansat i sygehusvæsenet Udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat på et privatejet sygehus Værdispringsreglen Videregivelse fra stedfortræder til patientens egen læge Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. til andre formål end behandling Samtykkekompetence Samtykkets form og varighed Videregivelse uden samtykke Lovbestemt pligt til videregivelse Varetagelse af en åbenbar almeninteresse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre Nødvendig for, at en myndighed kan gennemføre tilsyns- og kontrolopgaver Sundhedspersonens beslutningskompetence Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. til forskning og statistik Videregivelse af helbredsoplysninger til pårørende og læge vedrørende afdøde patienter Forholdet til persondataloven og forvaltningsloven Persondataloven Forvaltningsloven Lægers vidnepligt Kapitel 9. Ventetider 1. Indledning Lovbestemte maksimale ventetider Behandling af livstruende sygdomme Livstruende sygdomme Maksimale ventetider Bopælsregionens pligter Sundhedsstyrelsens pligter og beføjelser Patientens adgang til selv at finde et sygehus

11 Behandlingstaksten urimelig høj Alternativ, forskningsmæssig eller eksperimentel behandling Behandling for alkoholmisbrug Svangerskabsafbrydelse Ulovbestemte tilfælde EU-reglerne Kapitel 10. Frit sygehusvalg 1. Indledning Valg af behandler Valg af behandlingssted Frit sygehusvalg Berettiget personkreds Retten gælder uanset bopælsregionens behandlingstilbud og kriterier for sygehusbehandling Videregivelse af journaloplysninger Afvisning af fritvalgspatienter Udvidet frit sygehusvalg Berettiget personkreds Fristberegning Videregivelse af journaloplysninger Afvisning af fritvalgspatienter Udvidet ret til undersøgelse og behandling for psykisk syge børn og unge Udvidet behandlingsret for psykisk syge voksne Genoptræning Behandling for alkoholmisbrug Vederlagsfri fysioterapi Tandpleje Oplysningspligt Befordring og tolkebistand Patienters retsstilling Kapitel 11. Behandling i udlandet 1. Indledning Pligt til at henvise Højt specialiseret behandling Behandling uden blod Sygehusmyndighederne kan henvise

12 3.1. Forskningsmæssig behandling Eksperimentel behandling Befordring og tolkebistand Refusion af udgifter til behandling på et sygehus i et andet EU-eller EØS-land Tilskud til visse varer og tjenesteydelser, der købes i et andet EU/EØS-land Rejsesygesikring EU-reglerne Patienters retsstilling Kapitel 12. Kunstig befrugtning 1. Indledning Anvendelsesområde Behandlings- og diagnosticeringsmetoder Nye metoder Forbudte metoder Adgangskrav Almindelige krav Alder Medicinsk indikation Forældreuegnethed Behandlingstilbud i det offentlige sygehusvæsen Information og samtykke Ægdonation Salg m.v Surrogatmoderskab Donoranonymitet Opbevaring af æg Maksimal opbevaringstid Destruktion »Eksport« Sæddonation Donoranonymitet Destruktion Præimplantationsdiagnostik Fosterdiagnostik Forskning og forsøg Indledning Forskningsformål

13 11.3. Tidsfrist Forbud mod genetisk modifikation m.v Forbudte forsøg Straf Kapitel 13. Svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion 1. Indledning Svangerskabsafbrydelse Inden udløbet af 12. svangerskabsuge Efter udløbet af 12. svangerskabsuge Uden tilladelse Med tilladelse Levedygtige fostre Fosterreduktion Inden udløbet af 12. svangerskabsuge Efter udløbet af 12. svangerskabsuge Fremgangsmåden ved anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion Patienter, der ikke selv kan fremsætte anmodning Abortsamråd og Abortankenævn Etisk eller religiøst forbehold Sterilisation og kastration Sterilisation Personer, der er fyldt 25 år Faresituationer for kvinder, der er under 25 år Andre tilfælde Fremgangsmåden Kastration Kapitel 14. Transplantation og obduktion 1. Transplantation Transplantation fra levende personer Transplantation fra afdøde personer Skriftligt samtykke fra afdøde Mundtligt samtykke fra afdøde Samtykke fra nærmeste pårørende Afdøde under 18 år Dødskriterier Ligsyn Indberetning til politiet og retslægeligt ligsyn

14 5. Dødsattest Omsorg for lig Obduktion Retslægelig obduktion Domstolsprøvelse Lægevidenskabelig obduktion Skriftligt samtykke fra afdøde Samtykke fra nærmeste pårørende Afdøde eller afdødes pårørende har udtalt sig imod indgrebet Underretning af de nærmeste pårørende, hvis opholdssted kendes Afdøde under 18 år Andre indgreb på en afdød Kapitel 15. Tvangsbehandling 1. Tvangsbegrebet Hjemmelskravet Proportionalitetsprincippet Administrativ frihedsberøvelse Begrebet frihedsberøvelse Mindreårige Grundlovsbeskyttelsen Psykiatrien Mindreårige God psykiatrisk sygehusstandard Tvangsbegrebet Behandlingsplaner og proportionalitet Tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse Materielle betingelser Formelle betingelser Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Underretning og klagevejledning Klageadgang og domstolsprøvelse Det psykiatriske patientklagenævn Domstolsprøvelse Tvangsbehandling Psykiatrisk tvangsbehandling Somatisk tvangsbehandling

15 Klage Tvangsprotokol og obligatorisk efterprøvelse Patientrådgivere Udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Tvungen opfølgning efter udskrivning Tvangsforanstaltninger med henblik på at forhindre spredning af smitsomme og andre overførbare sygdomme Tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling Kapitel 16. Patientforsikring 1. Indledning Regelgrundlaget Dækningsområde Erstatningsberettiget personkreds Skadesbegrebet Følger af behandling m.v Ansvarsstandarden Årsagssammenhæng Erstatningskriterierne i 20, stk Specialistreglen Apparatursvigt Alternativ behandlingsteknik eller behandlingsmetode Rimelighedsreglen Diagnosticeringsfejl Ulykkestilfælde Lægemiddelskader Raske forsøgspersoner og donorer Sundhedspersoners informationspligt Erstatningsudmåling Erstatningsansvarslovens regler Bagatelgrænse Regreskrav Skadelidtes medvirken Forældelse Forholdet mellem patientforsikringsordningen og erstatning efter andre regler Regreskrav mod skadevolderen Forsikringsordningen Erstatningspligt Forsikringspligt