2. Gennemgang af Region Nordjyllands materiale vedrørende den fremtidige drift på Sygehus Himmerland

Transkript

1 Dialogmøde om Sygehus Himmerland Mødet blev afholdt den 8. april kl på Comwell i Rebild. Tilstede på mødet var: Repræsentanter fra Forretningsudvalget i Region Nordjylland Udvalgsformænd for de to politiske udvalg på sundhedsområdet i Region Nordjylland Repræsentanter fra Direktionen, Region Nordjylland Repræsentanter fra Administrationen, Region Nordjylland Repræsentanter fra PLO Nordjylland Repræsentanter fra Mariagerfjord Kommune, Rebild Kommune og Vesthimmerlands Kommune Repræsentanter fra hospitalsledelsen, Aalborg Universitetshospital Repræsentanter fra virksomhedsledelsen, Sygehus Himmerland Medarbejderrepræsentanter fra Sygehus Himmerland Repræsentanter fra MED-systemet, Sygehus Himmerland Repræsentanter fra Støtteforeningen for Sygehus Himmerland, Hobro Repræsentanter fra Støtteforeningen for Sygehus Himmerland, Farsø 1. Velkomst Ulla Astman bød velkommen. Ulla Astman opridsede derefter kort de udfordringer, hun ser for sygehusdriften i Region Nordjylland: Rekruttering, kvalitet og økonomi. Hun uddybede, at det især er de to første, der har været medvirkende til den igangværende proces for Sygehus Himmerland. Processen har således ikke afsæt i en spareøvelse. Sundhed - Plan og Kvalitet Planlægningskontoret Niels Bohrs Vej Aalborg Øst AC-fuldmægtig Malene Møller Nielsen Direkte: mamoni@rn.dk Ref.: MMN Sagsnummer: april 2014 Den kommende politiske proces blev derefter kort opridses. 2. Gennemgang af Region Nordjyllands materiale vedrørende den fremtidige drift på Sygehus Himmerland Konst. sundhedsdirektør Peter Larsen orienterede om situationen vedrørende Sygehus Himmerland Baggrund I december 2013 gjorde sygehusledelsen på Sygehus Himmerland Forretningsudvalget opmærksom på de væsentlige driftsmæssige udfordringer sygehuset stod over for. Denne situation er primært udløst af betydelige problemer med at rekruttere læger til sygehuset. En situation, der også har betydelige konsekvenser for fagligheden og kvaliteten i patientforløbene samt for sygehusets økonomi. På Forretningsudvalgets møde fik sygehusledelsen i samarbejde med Administrationen og hospitalsledelsen på Aalborg Universitetshospital til opgave at udarbejde løsningsforslag, som kunne

2 imødekomme sygehusets udfordringer. Dette arbejde resulterede i tre løsningsmodeller, som blev fremlagt for Regionsrådet på en temadag den 22. januar. Siden er emnet blev drøftet i de to politiske udvalg på sundhedsområdet samt på møder i Forretningsudvalget og Regionsrådet. Regionsrådet traf på mødet den 18. marts beslutning om en model for den fremtidige sygehusdrift på Sygehus Himmerland Indhold i Regionsrådets beslutning samt gennemgang af Sundhedsstyrelsens høringssvar Peter Larsen gennemgik Regionsrådets beslutning fra 18. marts. Beslutningen omfatter at Regionsrådet har sendt følgende model i høring: Sygehus Himmerland lægges ledelsesmæssigt og organisatorisk sammen med Aalborg Universitetshospital. Medicinsk sengeafsnit B flyttes fra Sygehus Himmerland i Farsø til Sygehus Himmerland i Hobro. Patientinventering af de medicinske senge gennemføres hurtigst muligt. Den ortopædkirurgiske aktivitet på sygehusmatriklen i Farsø udvides med yderligere et operationsspor Et samlet døgnåbent akuttilbud i Himmerland. Medicinsk dagafsnit og diagnostisk center fastholdes på Sygehus Himmerland i Farsø. Palliativt sengeafsnit, Sygehus Himmerland i Farsø, fastholdes på matriklen i Farsø. Det forudsættes, at der ikke vil være nybyggeri i Hobro, men at der vil være anlægsudgifter ved at flytte medicinsk aktivitet fra Farsø. Derefter redegjorde Peter Larsen for de væsentlige elementer i Sundhedsstyrelsens faglige rådgivning til regionen: Sundhedsstyrelsen finder det fornuftigt og nødvendigt med løbende vurdering og om nødvendigt tilpasninger af sygehusstrukturen. Sundhedsstyrelsen er positiv over for regionens intentioner. Sundhedsstyrelsen er positiv over for en samling af de medicinske funktioner, men anfører bemærkninger i relation til: Modtagelse af akutte, lægevisiterede medicinske patienter Modellens sårbarhed Sundhedsstyrelsen finder på baggrund af ovenstående grund til at bede regionen genoverveje placering af medicinsk dagafsnit Sundhedsstyrelsen finder det uhensigtsmæssigt at det palliative sengeafsnit placeres i et sygehussetup uden adgang til intern medicinsk døgndækkende vagtdækning. Dermed vil tilbuddet ej heller være specialiseret. Sundhedsstyrelsen anfører, at regionen bør genoverveje placeringen af palliativt sengeafsnit I relation til samling af de to akutte tilbud (Småskadeklinikken og ortopædkirurgisk skadestue), henviser Sundhedsstyrelsen generelt til anbefalingerne for akutområdet. For yderligere gennemgang af Sundhedsstyrelsens høringssvar henvises der til Administrationens kommentarer til rådgivningen i forbindelse med sagsfremstillingen til Forretningsudvalget den 14. april Dagsorden kan tilgås på Side 2 af 6

3 2.3. Den videre proces, herunder gennemgang af Sundhedsstyrelsens høringssvar Peter Larsen orienterede om den kommende proces. Efter dagens møde følger der således udvalgsbehandling i Udvalg for Kvalitet og Patientsikkerhed den 9. april samt Udvalg for Sundhed og Sammenhæng den10. april, møde i Forretningsudvalget den 14. april samt møde i Regionsrådet den 29. april. De indsendte høringssvar, Sundhedsstyrelsens faglige rådgivning samt opsummering af dagens møde vil indgå i den kommende politiske proces. 3. Bordet rundt de tilstedeværende kommuner og repræsentanter for almen praksis får mulighed for at kommentere på Region Nordjyllands oplæg Ulla Astman gav de tilstedeværende muligheder for at kommentere på Region Nordjyllands oplæg til den fremtidige drift på Sygehus Himmerland. Nedenfor er de overordnede pointer fremhævet. Rebild Kommune: Der blev på mødet ikke udtrykt specifikke bemærkninger til regionens planer, men der blev udtrykt generel opbakning til de overordnede elementer i regionens planer om ændringer i sygehusstrukturen. Kommunens repræsentanter henviste desuden til at kommunens høringssvar først behandles i Økonomiudvalget den 9. april. Mariagerfjord Kommune: Kommunen har indsendt høringssvar til regionen, og der blev indledningsvist henvist til elementerne heri. Pointerne fra høringssvaret blev kort opsummeret. Kommunen fremfører at et samlet akuttilbud med fordel kan placeres i Hobro, der udtrykkes bekymring for sammenlægningen med Aalborg Universitetshospital og opfordres til en klar organisatorisk løsning, eventuelt en selvstændig klinik i Himmerland. Kommunen udtrykte ønske om at indgå i planprocessen i relation til den kommende sygehusplanproces og udtrykte desuden ønske om, at der etableres et samarbejde i relation til implementeringen af Regionsrådets beslutning om Sygehus Himmerland. Vesthimmerlands Kommune: Det blev indledningsvist nævnt, at man gerne havde set, at dialogmødet havde ligget før Regionsrådets politiske behandling den 18. marts. Det blev desuden nævnt, at Vesthimmerlands Kommune primært har forholdt sig til konsekvenserne for sygehusmatriklen i Farsø. Kommunen støtter således op om beslutningen om, at det medicinske dagafsnit bibeholdes i Farsø og udtrykte samtidig glæde over, at det palliative sengeafsnit bibeholdes. Det blev desuden nævnt, at begge akuttilbud efter kommunens opfattelse - bør fastholdes. Kommunens repræsentanter støttede derimod ikke flytningen af Medicinsk Afsnit B. PLO Nordjylland: Ingen umiddelbare bemærkninger. Medarbejder-repræsentanter fra Sygehus Himmerland: Der blev generelt givet udtryk for, at medarbejderne fornemmer at stå i et vakuum på nuværende tidspunkt. Der blev udtrykt håb om at Regionsrådet vil lytte til Sundhedsstyrelsens rådgivning. Der blev desuden opfordret til at hensynet til sammenhængende patientforløb bliver centralt i forhold til den fremtidige drift og gav desuden udtryk for bekymring i relation til den planlagte opdeling på det medicinske område. Hospitalsledelsen på Aalborg Universitetshospital: Der ligger et udkast til en beslutning, og når der er truffet beslutning, vil hospitalsledelsen arbejde for at sammenlægningsprocessen forløber bedst muligt. Det er hospitalsledelsens umiddelbare holdning, at der er behov for at en tæt integra- Side 3 af 6

4 tion både organisatorisk og klinisk. Det blev i forlængelse heraf nævnt, at der er behov for en vis forberedelsestid, for at sikre at dette sker mest hensigtsmæssigt. Alle svar i relation til sammenlægningen vil derfor ikke kunne være klar umiddelbart. Der blev fra hospitalsledelsen samtidig udtrykt forståelse for den bekymring, der kan være blandt medarbejderne i relation til at funktionerne i Himmerland vil komme til at fungere langt fra hospitalsledelsen. Hospitalsledelsen udtrykte også forståelse for vigtigheden i en synlig ledelse. Støtteforeningen for Sygehus Himmerland, Farsø: Formanden for støtteforeningen henviste til det skriftlige høringssvar, der er indsendt til regionen. Der appelleres til, at der sikres en tilstrækkelig lægedækning til den ortopædkirurgiske funktion og det palliative sengeafsnit, således at disse tilbud kan fastholdes. Støtteforeningen hilser sammenlægningen med Aalborg Universitetshospital meget velkommen, og ser sammenlægningen som en styrkelse af sygehuset. Støtteforeningen var ikke positive over for flytningen af Medicinsk Afsnit B, og appellerede derefter til, at der ikke udtyndes yderligere i Farsø. Støtteforeningen for Sygehus Himmerland, Hobro: Man henviste til Sundhedsstyrelsens rådgivning, og opfordrede til, at Regionsrådet på mødet den 29. april overvejer at vedtage model A i stedet (jf. perspektivnotatet) 4. Dialog Ulla Astman indbød i forlængelse af punkt 3 til dialog om emnet. I nedenstående er de væsentligste pointer fremhævet og grupperet. Derudover var der generel dialog om emnet. Sundhedsstyrelsens faglige rådgivning: Der blev stillet spørgsmål til, hvorledes Sundhedsstyrelsens rådgivning i relation til det medicinske område skal tolkes. Emnet blev drøftet og ligeledes blev den faglige rådgivnings karakter drøftet er der tale om vejledning eller krav? Lægedækning til det palliative sengeafsnit og det ortopædkirurgiske spor: Flere repræsentanter havde bemærkninger til og stillede spørgsmål i relation til lægedækning af det palliative sengeafsnit og det ortopædkirurgiske spor. Nogle repræsentanter var af den opfattelse, at den nuværende model betyder, at de to nævnte tilbud vil blive forringet. Andre repræsentanter var ikke bekymret her for. Lægefaglig direktør Morten Noreng, Aalborg Universitetshospital, beskrev de planer, som hospitalet har i relation til den omtalte lægedækning. Det er således planen at inddrage det tilstedeværende anæstesiologiske vagtlag til at dække palliativt sengeafsnit og det ortopædkirurgiske spor. Der er tale om speciallæger, som i almindelighed også er involveret i patientforløb, hvor der er tale om kritisk sygdom, hvorfor de må forventes at kunne håndtere uventet forværring i en patients tilstand. Anæstesiologer har desuden specifikke kompetencer i relation til smertebehandling, hvilket er relevant i relation til palliativt sengeafsnit. Hospitalsledelsen ser denne løsning som værende fagligt forsvarligt. I forlængelse af ovenstående blev Sundhedsstyrelsens retningslinjer på området drøftet, herunder hvor klare retningslinjerne er i forhold til lægeligt backup til palliative sengeafsnit. Samling af de to akutte tilbud (Småskadeklinikken og ortopædkirurgisk skadestue): Der blev stillet spørgsmål til hospitalsledelsen fra Aalborg Universitetshospital i relation til ønsket om at samle de to akuttilbud. Lægefaglig direktør Morten Noreng svarede, at ønsket blandt andet er Side 4 af 6

5 baseret på den relativt lave aktivitet i de to akuttilbud. En samling vil således give mulighed for en bedre driftsøkonomi som følge af en bedre udnyttelse af de tilstedeværende personaleressourcer. I forlængelse af ovenstående var der forskellige bemærkninger i relation til de to akuttilbuds nuværende drift. Patienter, der søger ud af regionen: Fra forskellige sider blev der knyttet bemærkninger til risikoen for at Regionsrådets oplæg til den fremtidige drift for Sygehus Himmerland vil medføre, at flere patienter søger ud af regionen. Emnet blev påpeget i relation til placering af akuttilbuddet, hvor man ved en placering i Hobro var bange for at patienter fra Vesthimmerland ville søge mod Regionshospitalet i Viborg. På den anden side, blev der fra andre repræsentanter udtrykt bekymring for at en placering i Farsø ville få lignende konsekvenser i relation til Regionshospitalet Randers. Emnet blev derudover omtalt i relation til den ortopædkirurgiske aktivitet i Farsø. Her påpegede visse repræsentanter, at den ekstra ortopædkirurgiske aktivitet i Farsø forventedes at nedbringe antallet af ortopædkirurgiske patienter, der søger ud af regionen. I relation til dette emne, blev den medicinske funktion ligeledes drøftet. Fra den regionale administration og fra hospitalsledelsen på Aalborg Universitetshospital blev der gjort opmærksom på, at der fortsat vil være behov for en stærk medicinsk sygehusfunktion i Himmerland for at sikre disse borgere et godt medicinsk tilbud i regionen. Dette gælder også når Nyt Aalborg Universitetshospital står klar. Samarbejde med kommunerne og almen praksis: Det blev fra flere sider påpeget, at der er behov for et godt samarbejde mellem regionen, praktiserende læger og kommunerne for at sikre gode patientforløb for borgerne i området. Flere nævnte at dette samarbejde allerede fungerer godt i dag. Vigtigheden af, at der er god overensstemmelse mellem tilbuddene i primærsektor og sekundærsektor således at de supplerer hinanden, blev desuden påpeget. Det blev endvidere nævnt, at der er mulighed for at øge samarbejdet, eksempelvis med finansiering fra puljemidlerne til det borgernære sundhedsvæsen. Som eksempel blev samarbejde mellem sygehuset i Farsø og sundhedscentret i Farsø nævnt. Den videre proces: Der var blandt repræsentanterne forskellige holdninger til, hvorledes den kommende proces bør ende. Fra de to regionale udvalgsformand blev det understreget, at alle input fra dagens møde vil blive inddraget i udvalgenes behandling af sagen. Det samme gælder selvfølgelig de indkomne høringssvar og Sundhedsstyrelsens rådgivning. Det blev dog samtidig nævnt, at det næppe vil være muligt at tilgodese alle parter, og der vil derfor blive truffet nogle valg. Ulla Astman afsluttede dialogsessionen, og takkede for fremmødet og de konstruktive input til processen. Der vil blive udarbejdet en opsummering af dagens møde, og dette notat vil indgå i den kommende politiske behandling sammen med det øvrige materiale. Side 5 af 6

6 5. Eventuelt Intet til referat. Side 6 af 6