Uanmeldt tilsyn Egely Søndergårdsvej 9, 5580 Nørre Åby

Transkript

1 Område: Psykiatri og socialområde Afdeling: Psykiatri- og Socialstaben Journal nr.: 11/929 Dato: 10. august 2012 Udarbejdet af: Kirsten Frost Lorenzen Telefon: Uanmeldt tilsyn 2012 Egely Søndergårdsvej 9, 5580 Nørre Åby Uanmeldt tilsyn foretaget den 9. August Tilsynsførende: Kirsten Frost Lorenzen, AC-medarbejder og Hege Margrethe Grunnet, specialkonsulent. 1. Kort om tilbuddet. Ungdomsinstitutionen Egely er en sikret døgninstitution, der er oprettet efter Servicelovens 67, som tilbyder pladser til unge mellem 15 og 18 år. De sikrede afdelinger har plads til 14 unge mellem 15 og 18 år. Dertil kommer 5 pladser på særlig sikret afdeling. Egely har desuden et integreret skole værkstedstilbud. Egely er beliggende ved Nr. Åby på Vestfyn. Herudover har institutionen en sikret afdeling ved Stenstrup (som flytter til Nr. Åby den 1. september 2012) og en projektafdeling, der ligger ved henholdsvis Otterup og Årup på Fyn. Egelys sikrede afdelinger modtager unge mellem 15 og 18 år fra hele landet. At blive anbragt på en sikret afdeling betyder, at man bliver berøvet sin frihed. Dette kan der være flere grunde til: 1. Farlighedskriteriet jf. magtanvendelsesbekendtgørelsens 29, stk Pædagogisk observation jf. magtbekendtgørelsen 29, stk Behandling jf. magtbekendtgørelsen 29, stk Varetægtsfængsling i surrogat jf. retsplejelovens Ungdomssanktion jf. straffelovens 74a 6. Afsoning jf. straffuldbyrdelseslovens 78, stk. 2 1

2 7. Mindreårige udlændinges ulovlige ophold i Danmark jf. magtanvendelsesbekendtgørelsens 29 stk.1. 7 Projektafdelingen tilbyder individuelle løsninger (enkeltmandsprojekter) i form af socialpædagogisk og psykologisk behandling. Aktuelt er 4 unge indskrevet i projektafdelingen. Ydelserne er aftales ud fra den enkelte borger og den kommunale handleplan. Projektafdelingen tilbyder følgende ydelser: Tvangsanbringelse ( 58) Frivillig anbringelse( 52) Midlertidigt ophold på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne ( 107) Ophold til personer med vidtgående psykiske handicap ( 108) Alternativ afsoning ( 78) Afrusning og motiverende afgiftningsforløb Pædagogisk/psykologisk udredning Akut hjælp til unge og samarbejdspartnere altid inden for 24 timer Udslusning og efterværn (eventuelt via midtvejslejlighed med tilknyttet pædagogisk personale) Tilsynet fokuserede primært på Projektafdelingen i Otterup, men besøgte også Egelys Hovedafdeling i Nr. Åby, hvor der blev gennemført en rundvisning og interview med forstanderen. Interviewet med forstanderen omhandlede, status på arbejdet med anbefalingerne fra det anmeldte tilsyn i januar Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. Det er tilsynets indtryk, at projektafdelingen er en veldrevet afdeling. Både medarbejderen og den unge, der er anbragt, gav udtryk for at de trives. De bygningsmæssige faciliteter er rummelige og giver mulighed for værkstedaktiviteter, motion mm. Det er tilsynets vurdering, at det pædagogiske arbejde planlægges ud fra fokus på den enkelte unges ressourcer. Det blev fortalt, at en ensartet pædagogisk tilgang er væsentlig i forhold til målgruppen. Tilsynet har i denne forbindelse fremsat en anbefaling om fokus på at sikre en hensigtsmæssig fordeling mellem pædagogisk uddannet personale og øvrige personalegrupper. Tilsynet opfordrer desuden til drøftelse af om mål og delmål for den enkelte unge kan gøres tydeligere, mere operationelle og målbare, dette bl.a. med henblik på at sikre en bedre dokumentation af den pædagogiske indsats og de unges udvikling. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har et godt kendskab til de unges medicinforbrug, men tilsynet har fremsat en anbefaling vedrørende ajourføring af medicinkort. Det er ligeledes tilsynets indtryk, at der er fokus på, hvordan man følger de unge op efter en magtanvendelse. Det er dog tilsynets anbefaling, at procedure og retningslinjer gøres formelle og nedskrives, så alle medarbejdere er bekendt med proceduren. Side 2 af 9

3 3. Anbefaling til kvalitetssikring og - udvikling. - Tilsynet anbefaler, at der indføres en rutine, som sikrer at medicinkortet som opbevares sammen med de unges doseringsæsker altid er ajourførte, og kun indeholder oplysninger om aktuel medicin (ingen overstregninger o.l.). - Tilsynet anbefaler at der nedskrives en procedure for opfølgning på magtanvendelser. - Tilsynet anbefaler at der er fokus på at sikre en hensigtsmæssig fordeling mellem pædagogisk uddannet personale og øvrige personalegrupper. - Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en handleplan for det videre arbejde med tilsynets anbefalinger fra det anmeldte tilsyn i januar Evt. bemærkninger fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet. Fra forstanderen: Efter tilsynsbesøget har Egely fået en konstitueret forstander. Den konstituerede forstander har drøftet rapporten med afdelingslederen for den pågældende afdeling, samt medvirkende medarbejder. De har ikke bemærkninger til rapporten. Fra driftsdirektøren: Ingen. 5. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren. Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til overstående anbefaling. Den 3. december 2012, ABJ. 6. Tilsynsbesøgets forløb. Særlige fokuspunkter: Tilsynet havde på forhånd fastlagt følgende særlige fokuspunkter: Medicinhåndtering Antallet af magtanvendelser, herunder opfølgning efter anvendelse af magt Opfølgning på anbefalinger fra det anmeldte tilsyn der blev gennemført i januar 2011 Forløb: Tilsynet ankom til Projektafdelingen i Otterup kl og blev mødt af en medarbejder, som kontaktede forstanderen og informerede om tilsynet. Der blev orienteret om, at tilsynet efter besøget i projektafdelingen ville besøge hovedafdelingen i Nr. Åby. Tilsynet startede med at medarbejderen, der er pædagog, gav en rundvisning, derefter interviewede tilsynet medarbejderen og talte til sidst med en af de unge på projektafdelingen. Tilsynet mødte i alt 3 medarbejdere og 2 unge. Tilsynsbesøget sluttede kl. 12:15. Der var ingen ledelsesrepræsentanter tilstede på projektafdelingen under tilsynets besøg Tilsynet ankom til Egelys hovedafdeling i Nr. Åby kl. 13:15. Tilsynet blev modtaget af forstanderen som startede med at give en rundvisning. Under rundvisningen så tilsynet bl.a. medicinskab samt en afdeling, der pt. ikke er beboet af unge. Derefter interviewede tilsynet forstanderen mhp., hvordan der er blevet fulgt op på de anbefalinger, det anmeldte tilsyn i Side 3 af 9

4 januar 2011 medførte. Afslutningsvis så tilsynet Egelys værksted samt skoleafdeling. Her så tilsynet nogle af de unge. Tilsynet afsluttede besøget kl. 14: Tilbuddets aktuelle situation. Beboerne. Der bor pt. 3 unge mænd på projektafdelingen i Otterup, og der leveres efterværnsydelser til en ung, som nu er flyttet fra projektafdelingen. Af hensyn til de unges anonymitet gengives ikke beskrivelserne af de unge. Tilsynet vurderer på baggrund af medarbejdernes beskrivelser, at de unge befinder sig indenfor den beskrevne målgruppe. Projektafdelingen modtager børn, unge og voksne med med betydelige psykosociale vanskeligheder. Deres aktuelle problemer gør det vanskeligt at rumme dem i et traditionelt socialpædagogisk tilbud. Der vil typisk være tale om borgere med misbrug af euforiserende stoffer eller stærkt udadrettet og voldelig adfærd samt borgere med vidtgående psykiske handikap, fx varigt sindslidende eller hjerneskadede. ( Efter interview med en af de unge samt en medarbejder er det tilsynets indtryk, at de unge har et godt socialt fællesskab. Faglige problemstillinger. Projektafdelingens pædagogiske tilgang bygger på kognitive behandlingsformer, herunder bl.a. Vygotskij teori (Zonen for nærmeste læring) og Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik (KRAP) og Aggression Replacement Training (ART). Medarbejderen fortalte, at man har en individuel tilgang til den enkelte unge. Personalet arbejder ud fra den unges ressourcer og bygger videre på de ressourcer, den unge allerede har. Under rundvisningen bliver tilsynet vist forskellige aktiviteter, som de unge bruger en del af deres tid på, og medarbejderen fortæller om den enkelte unges motivation for eget projekt (f.eks. snedkerarbejde, værkstedsarbejde o.l.). Medarbejderen fortæller, at projektafdelingens beboergruppe fungerer bedst, når der anvendes den samme pædagogiske tilgang. Hvis medarbejderne ikke anvender de samme metoder eller bryder den struktur, der er omkring den enkelte unge, kan det medføre øget uro blandt de unge. Med struktur menes bl.a., hvornår den unge skal i seng og stå op, dagens aktiviteter o.l.. For at sikre at der anvendes en ens tilgang til den enkelte unge, er der udarbejdet et oplysningsark, hvor det fremgår, hvad den unge kan og skal selv, sengetider mm. Oplysningsarkene hænger på tavlen inde på medarbejdernes kontor. Medarbejderne arbejder i teams omkring den enkelte unge, og man har her fokus på, at der anvendes en ens tilgang. Medarbejderen fortæller, at der lige har været en periode med en del uro, idet en stor del af det faste personale har været på sommerferie og der har været mange vikarer. Tilsynet beder om at se de unges individuelle planer. Alle unge har en individuel plan med opstillede mål og delmål. Tilsynet så to delmål, der begge var beskrevet med få ord (relationer, personlig hygiejne og helbred). Det er tilsynets vurdering, at formuleringen af delmålene er relativt diffuse. Tilsynet opfordrer til drøftelse af delmålenes formulering. Side 4 af 9

5 Herunder om delmålene kan formuleres mere konkret og dermed være mere operationelle og målbare, og om dette kan medvirke til at sikre en ensartet pædagogisk indsats og tydeliggøre fremskridt for den enkelte unge. Medarbejderne skriver dagligt i Bosted, herunder opfølgning af delmål samt hvad der er givet af medicin. Tilsynet ser de unges medicinskab. De unge har hvert deres medicinskab, som er aflåst. Tilsynet bemærker, at medicinkortene indeholder overstregning af afsluttet (seponeret) medicin, og at ny medicin er skrevet ind med hånden. Tilsynet anbefaler, at der indføres en rutine, som sikrer at medicinkortet som opbevares sammen med de unges doseringsæsker altid er ajourførte, og kun indeholder oplysninger om aktuel medicin (ingen overstregninger o.l.) Et af tilsynets særlige fokusområder var vold og magtanvendelser beboerne imellem og mellem beboere og personale. Herunder hvordan det sikres at alle kender reglerne for magtanvendelse og hvordan der følges op på den unge efter en magtanvendelse. Medarbejderen fortæller, at der ikke er meget vold, ligesom det er sjældent, at der foretages en magtanvendelse. Når det sker, bliver skemaerne omkring magt udfyldt af medarbejderen, som derefter gennemgår den med den pågældende unge for at få den unges bemærkninger. Derefter bliver magtanvendelsen indsendt. I forhold til personalet følges der op på en magtanvendelse på et personalemøde ligesom afdelingslederen altid bliver orienteret. I forhold til den unge bliver der talt stille og roligt med den unge omkring episoden og den unge får ikke lov til at være selv umiddelbart efter en magtanvendelse har fundet sted. Medarbejderen fortæller, at der ikke er nedskrevet procedure for opfølgning på magtanvendelse. Tilsynet anbefaler at der nedskrives en procedure, som er kendt af alle medarbejdere. Medarbejderne har tidligere fået fortalt reglerne omkring magtanvendelse af en jurist fra regionen. Medarbejderne har tidligere modtaget fast supervision, men pt. gives der ikke supervision. Det er planlagt, at der skal tilbydes fast supervision igen. Personalesituationen. Tilsynet får oplyst, at der i projektafdelingen ikke er ansat mange uddannede pædagoger. Tilsynet har efterfølgende undersøgt de aktuelle tal over projektafdelingens personalesammensætning, som viser at der er 14 fast ansatte medarbejdere, hvoraf 9 medarbejdere er omsorgsmedhjælpere, 4 socialpædagoger og 1 lærer. Det fremgår ikke om omsorgsmedhjælperne evt. har en anden faglig baggrund. Det lave antal af uddannede pædagoger kan, ifølge medarbejderen, medføre udfordringer i forhold til den ensartede pædagogiske tilgang til de unge. Medarbejderen fortæller, at det vil være ønskeligt, at der blev ansat flere uddannede pædagoger for at sikre en ensartet pædagogisk tilgang til hver af de unge. Denne udfordring blev drøftet med forstanderen som tilkendegav, at der er udfordringer med at tiltrække pædagogisk uddannet personale i begivenhedsansættelser (tidsbegrænsede stillinger). Tilsynet vurderer, at der er iværksat initiativer for at sikre en mere ensartet pædagogisk indsats i forhold til den enkelte ung og aktuelt planlægges en temadag, som skal omhandle en ensartet tilgang i det pædagogiske arbejde. Der fremsættes dog en anbefaling om fokus på, at sikre en hensigtsmæssig fordeling mellem pædagogisk uddannet personale og øvrige personalegrupper. Side 5 af 9

6 Ledelsesstrukturen i forhold til projektafdelingen er, at der er ansat en afdelingsleder der fungerer som afdelingsleder på både projektafdelingen i Otterup, hvor der pt. er 3 unge samt på afdelingen i Stavnsbogård, hvor der pt. er 1 ung. Afdelingslederen er ca. 2 dage om ugen i Otterup og 3 dage om ugen i Stavnsbogård. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne ikke helt kan redegøre for hvem der træffer beslutningerne relateret til projektafdelingen i Otterup. Tilsynet opfordrer til, at ledelsens ansvars og kompetencefordeling gøres synlig for medarbejderne. Tilsynet drøftede projektafdelingens medarbejderes muligheder for videreuddannelse med forstanderen, som vurderer at muligheden for videreuddannelse er relativt gode. Medarbejderne i projektafdelingen er begivenhedsansatte (ansat i den tid et enkeltmandsprojekt eksisterer), men har mulighed for at deltage i interne kurser, som afholdes for alle ansatte på Egely. Eksempelvis har der lige været et internt kursus i Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende pædagogik (KRAP). Projektafdelingen har desuden egne midler til videreuddannelse. Ifølge medarbejderen er der ca. 5-6 dage pr. år, med interne kurser på Egely. De fysiske rammer. Projektafdelingen består af et hovedhus og to fløje. I hovedhuset er der i stueetagen et køkken, opholdrum, tv-stue, kontor, soverum til medarbejderne og toilet. På første sal er der 4 værelser på 13 kvadratmeter. Derudover er der 1 badeværelse. I den ene fløj er der et stort værelse på ca. 30 kvadratmeter der beboes af en af de unge. Derudover er der forskellige værkstedsrum (smykke, snedker og tømrer værksteder). I den anden fløj er der et mødelokale, fitnessrum samt vaskerum. De fysiske rammer fremstår lidt slidte enkelte steder. Tilsynet bemærker, at der er fokus på vedligeholdelse særligt i hovedhuset, hvor der var nymalet i gangen. Der er en hjemlig atmosfære. Tilsynet bemærker, at gulvene er lidt beskidte. Tilsynet så ikke nogle af beboernes værelser, men så et værelse der var under renovering. Driftsforhold. Projektafdelingens normering er 1:1 både dag og aften. Om natten er der 2 sovende nattevagter. 8. Særlige fokuspunkter. Under besøget på Egelys hovedafdeling i Nr. Åby var fokus på hvordan der er blevet fulgt op på de anbefalinger, det anmeldte tilsyn i januar 2011 medførte. Tilsynets anbefalinger i forbindelse med det anmeldte tilsynsbesøg i januar 2011: At ledelsesfunktionen styrkes så den handler proaktivt og samler indsatsen (jf. tilsynets samlede vurdering). Forstanderen gav udtryk for at han ikke var enig i den anbefaling tilsynet var kommet med vedr. ledelsesfunktionen. At der sikres en tæt opfølgning af Arbejdstilsynets afgørelse vedrørende det psykiske Side 6 af 9

7 arbejdsmiljø (jf. tilsynets samlede vurdering). Egely har modtaget midler fra Forebyggelsesfonden til et projekt, der har fokus på arbejdsmiljøet. Der foretages en evaluering i efteråret 2012, men det er forstanderens oplevelse, at projektet har haft en god effekt. I forbindelse med evalueringen vil man bl.a. kigge på antal af sygedage og magtanvendelser. At der straks iværksættes en indsat for nedbringelse af antal `ikke tilladte magtanvendelser (jf. pkt. 2.1.). Forstanderen oplyser, at Egely pt. har 1 ikke-tilladt magtanvendelse. Forstanderen fortæller, at det høje antal af magtanvendelser dels skyldes manglende uddannelse i medarbejdergruppen, og at de unge ikke får den psykiatriske hjælp de har brug for. Forstanderen har taget kontakt til driftsdirektøren på det sociale område mhp. at finde en løsning på den manglende psykiatriske hjælp. At det drøftes med driftsafdelingen, hvilken betydning sagsbehandlingstiden har for opfølgning på magtanvendelserne, og at der søges løsninger på dette der sikrer den mest hensigtsmæssige opfølgning i forhold til de unge (jf. pkt. 2.1.). Forstanderen oplyser, at der nu er styr på, hvordan der arbejdes administrativt med sagsbehandlingen af magtanvendelserne samt opfølgning i forhold til den unge. At procedurer for registrering, handling og læring ved fejl eller utilsigtede hændelser, føres ind i den lokale medicininstruks (jf. pkt. 2.3.) Forstanderen oplyser, at der i forhold til arbejdet i kvalitetsmodellen vil blive udarbejdet procedure mm. fra efteråret At der sker en afklaring af om punktet vedrørende forekomst af fælles medicin i de regionale retningslinjer for medicinhåndtering også gælder for Egely, hvor det oplyses, at institutionen betaler for medicinen (jf. pkt. 2.3). Forstanderen oplyser, at panodilpiller samt Panodox (mod mavesyre) stadigvæk opbevares i et fællesmedicinskab. Det er medarbejdere på Egely, der køber medicinen til de unge, idet de unge ikke selv har mulighed for at købe medicinen. At medarbejderne snarest tilføres kompetencer til at kunne yde en sikker medicinhåndtering (jf. pkt.2.3.). Der er dialog med regionale udbydere omkring etablering af kursus målrettet medarbejderne på Egely. De kurser der udbydes fælles, giver ikke tilstrækkelig værdi for Egelys medarbejdere, da målgrupperne er for forskellige. At der udarbejdes en plan, der kan sikre kommunikation med unge der ikke taler dansk, to-sprogede unge og deres pårørende (jf. pkt. 2.4.). Forstanderen fortæller, at der udbydes tolkebistand i det omfang, det er nødvendigt. Der er arabisk talende medarbejdere ligesom Egelys hjemmeside både kan læses på dansk og arabisk. Side 7 af 9

8 At det undersøges hvordan problemer med tørre øjne, temperatursvingninger mm kan undgås (jf. pkt. 3.3). I den sidste APV var der ikke klager omkring ovenstående problemer. Der er derfor ikke foretaget yderligere. At spørgsmålet om tobakssalg til unge under 18 år afklares (jf. pkt. 3.3.) Der bliver fortsat solgt cigaretter til unge under 18 år, selvom det ikke er lovligt. Forstanderen oplyser, at han har bedt socialområdets driftsorganisation om at tage stilling til problemstillingen. At der lægges en plan for gennemførelse af MUS samtaler og kompetenceudviklingsplaner (jf. pkt. 3.4.). Anbefalingen er ifølge forstanderen imødekommet. At der udarbejdes plan for praktikforløb der lever op til de gældende regler på området (jf. pkt. 3.4.). Egely har 2 uddannede praktikvejledere som koordinerer og udarbejder planer for praktikforløb At Egely snarest får revideret sin hjemmeside (jf. pkt. 6). Hjemmesiden bliver ifølge forstanderen løbende revideret Tilsynet bemærker, at der er iværksat handling i forhold til nogle anbefalinger. Der afventes en videre vurdering af om arbejdet med anbefalingerne er til fredsstillende til næste tilsynsbesøg, og fremsættes en anbefaling om, at der udarbejdes en handleplan for det videre arbejde med tilsynets anbefalinger fra det anmeldte tilsyn i januar Bruger/pårørendetilfredshed. Tilsynet taler under besøget med en af de unge. Den unge giver udtryk for, at han er tilfreds med at bo på tilbuddet, men at han glæder sig til, at han på et tidspunkt skal bo i sin egen lejlighed. Han fortæller, at han har et godt forhold til de andre beboere og personalet. Han er glad for at personalet respekterer ham og taler pænt til ham. Spurgt til hvad han har lært under sit ophold på tilbuddet fortæller han, at det vigtigste han har lært og som han vil kunne tage med sig videre er, at kunne komme op om morgenen og komme på arbejde. Han fortæller, at han gerne vil have en praktikplads eller læreplads efter sit ophold. Medarbejderen fortæller, at der i forhold til de fleste unge er et tæt samarbejde og dialog med de nærmeste pårørende. Personalet tager bl.a. de unge med på besøg hos de pårørende, ligesom de pårørende kan besøge de unge på Egely. Andet: Medarbejderen fortæller, at der er et rigtigt godt samarbejde med politiet og psykiatrien. Politiet kommer ofte på besøg og snakker uformelt med de unge. Derudover kommer politiet og træner med deres hunde bl.a. i forhold til at undersøge stedet for hash. Side 8 af 9

9 Medarbejderen fortalte desuden, at de kan informere politiet, hvis de mærker optræk til uro i ungegruppen, og at politiet i så tilfælde forsøger at patruljere i nærheden. De kan også kontakte politiet, hvis der er mistanke om, at der er hash i omløb blandt de unge. Side 9 af 9