Fra foråret 2014 foretages der desuden tyktarmsscreening for tyktarmscancer i form af koloskopier.

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Endoskopi afsnittet på hører under Dagkirurgisk Center, og helt overordnet hører Dagkirurgisk Center under anæstesiologisk afdeling. er en del af Region Midtjylland. Afsnittet modtager dagligt patienter fra en stor del af Østjylland. Årligt gennemføres der ca gastroskopier og ca koloskopier. Fra foråret 2014 foretages der desuden tyktarmsscreening for tyktarmscancer i form af koloskopier. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Plejepersonalet på Endoskopisk afsnit består af sygeplejersker og social og sundhedsassistenter. I afsnittet er der en specialeansvarlig sygeplejerske, og flere af sygeplejerskerne i afsnittet har forskellige kompetencer indenfor bl.a. hygiejne, kvalitet, forflytning m.m. I afsnittet er der tilknyttet en udviklingssygeplejerske samt en afdelingssygeplejerske. Desuden er der ansat serviceassistenter og sekretærer Der er en klinisk vejleder i afsnittet og en tilknyttet praktikansvarlig sygeplejerske. Disse har et tæt samarbejde med den studerende. Plejegruppen samarbejder med en række andre faggrupper om at identificere og yde den mest hensigtsmæssige pleje og behandling: Lægegruppens hovedansvar er diagnosticering og sygdomsbehandling. Her samarbejdes både med medicinske og kirurgiske læger. Billeddiagnostiskafdeling udfører diverse røntgenundersøgelser, CT scanninger, ultralydsundersøgelser. Bioanalytikeren tager blodprøver og analyserer disse. De tager ligeledes EKG. Serviceassistenter sørger for rengøring af skoper, transport af patienter mellem afsnittene, rengøring m.m. Patientkategorier/borgerkategorier Endoskopi afsnittet er en selvstændig enhed, der modtager patienter, der er henvist fra praktiserende læger, speciallæger eller fra andre afdelinger eller sygehuse. Patienterne kommer til udredning eller kontrol for medicinske og kirurgiske lidelser i bronkierne, spiserøret, mavesækken, tolvfingertarmen Side 1 af 12

2 samt i tyktarmen. Udredningen foregår ved hjælp af en bronkoskopi, gastroskopi eller en koloskopi. Gastroskopi er en kikkertundersøgelse af spiserøret, mavesækken samt tolvfingertarmen. Koloskopier er en kikkertundersøgelse af tyktarmen. Bronkoskopi er en kikkertundersøgelse af brokierne. Der foretages ca. mellem kikkertundersøgelser på en dag i hele afsnittet. I afsnittet skelner man mellem patienter i kræftpakkeforløb, og patienter, der kommer til planlagte kikkertundersøgelser. Kræftpakkepatienterne, er patienter, der er i et pakkeforløb, da der er mistanke om cancer. ( Sundhedsstyrelsens pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm, 2012, ). Patienter, der skal have foretaget en koloskopi, skal have gennemført undersøgelsen indenfor 9 arbejdsdage fra man modtager henvisningen i afsnittet. Patienter, der skal have foretaget en gastroskopi, skal foretages indenfor 6 dage fra man modtager henvisningen i afsnittet. De planlagte kikkertundersøgelser som er nyhenviste, skal foretages indenfor normal ventetid. Patienterne indkaldes til planlagt undersøgelse og udskrives senere på dagen. I få tilfælde, overflyttes patienterne til et sengeafsnit til videre behandling. Hvis undersøgelsen ikke kan gennemføres pga. mange smerter, kan patienterne henvises til CTkolografi. Hvis undersøgelsen ikke kan gennemføres pga. dårlig udrensning, indkaldes de igen til en ny undersøgelse, hvor patienterne får ekstra udrensning. Der er stor variation på alder og plejetyngde af de patienter, der kommer i afsnittet. Nogle patienter er selvhjulpne, mens andre er meget plejekrævende. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen i afsnittet er præget af korttidssygepleje, da kontakten til den enkelte patient er kortvarig. Personalet modtager den enkelte patient således, at denne føler sig velinformeret og tryg omkring undersøgelsen, der skal finde sted. Efter undersøgelsen sikres det, at patienten føler sig velinformeret om det videre forløb. Dette foregår både mundtligt og skriftligt. Vi prøver at skabe en kontinuerlighed for patienterne, så den sygeplejerske, der modtager patienten også er den sygeplejerske, der udskriver patienten igen. Side 2 af 12

3 I Endoskopien forsøger vi at inddrage patientens pårørende i det omfang patienten ønsker dette. Dette sker både i forbindelse med modtagelse af patienten samt ved information om undersøgelsen. Plejepersonalets faglige viden og tekniske kunnen skal sikre patienten således, at undersøgelsen udføres til mindst mulig gene for den enkelte patient og under optimal sikkerhed. Dette gør vi ud fra følgende: At vi er lydhøre overfor den enkelte patient således, at vi respekterer eventuelle ønsker og indgår i en åben dialog. At vi gennem kontinuerlig observation registrerer den enkelte patients behov og handler ud fra dette. At vi under overholdelse af de hygiejniske principper sikrer, at patienten ikke påføres infektion. At dæmpe eventuel angst samt gøre undersøgelsen mindre stressende for patienten ved at tilbyde medicin ud fra nedskrevne retningslinjer. At samarbejde med andre faggrupper, så der er et godt tværfagligt teamwork med åbenhed og ærlighed som grundlæggende elementer, hvor det er tilladt at sige fra, og hvor patienten opnår den størst mulige grad af tilfredshed. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Overordnet er indholdet selvstændig professionsudøvelse rettet mod patienter/borgere med komplekse, akutte og kroniske sygdomme og samspil mellem patient/borger, pårørende og sygeplejerske. Der er fokus på sygeplejerskens koordinerende og ledende funktioner, herunder dokumentation, evaluering, kvalitetsudvikling og sundhedsinformatik. Sygeplejen planlægges, gennemføres og evalueres i et samspil med patienten/borgeren og dennes pårørende. Det faglige indhold retter sig mod sygeplejerskens virksomhedsområde som helhed. Ud over at udføre sygepleje og at formidle sygepleje er der særlig fokus på at lede sygepleje og at udvikle sygepleje. Patientperspektivet At inddrage, reflektere og handle i forhold til: Patientens/borgerens forskellige værdier, opfattelser og reaktioner i forbindelse med sundhed, sygdom og sygepleje Patientens/borgerens oplevelser, vilkår og handlinger i relation til kompleks, akut og kronisk sygdom Patientens/borgerens oplevelser af pleje- og behandlingsforløb på tværs af sektorer Side 3 af 12

4 Sygeplejeperspektivet At udføre sygepleje Observere patienternes/borgernes opfyldelse af fysiologiske behov, psykiske tilstand og sociale vilkår Anvende observations- og vurderingsredskaber på det kliniske undervisningssted Vurdere patientens/borgerens sygeplejebehov og foretage afvejning mellem sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende sygepleje Varetage praktiske og instrumentelle sygeplejehandlinger med anvendelse af relevant teknologi, herunder it-værktøjer Varetage uddelegerede opgaver knyttet til diagnostiske undersøgelser, behandling og medicinadministration Evaluere udført sygepleje Varetage professionel kommunikation og etablere og afvikle relationer til patienten/borgeren og pårørende Varetage sygeplejehandlinger knyttet til psykosociale problemstillinger Varetage sygeplejehandlinger knyttet til eksistentielle og religiøse aspekter Identificere og handle på etiske dilemmaer og uhensigtsmæssige magtrelationer Anvende nationale og lokale strategier, standarder, metoder, kliniske retningslinjer etc. At formidle sygepleje Informere og vejlede om helbredsmæssige aspekter samt mestring af aktuelle eller kroniske helbredsproblemer Informere og vejlede om handlemuligheder i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse af sygdom, herunder eventuelt inddrage digitale ressourcer Anvende velfærdsteknologi i formidling af sygepleje Informere om diagnostiske undersøgelser og behandlinger, herunder medicinadministration Dokumentere indsamlede data samt planlagt og udført sygepleje i eksisterende Side 4 af 12

5 dokumentationssystemer Fremlægge patientforløb ved rapportsituationer, konference mv., herunder anvende fagsprog. At lede sygepleje Planlægge og koordinere sammenhængende patient-/borgerforløb internt og på tværs af sektorer og afdelinger Samarbejde mono- og tværprofessionelt om kontinuitet i patient-/borgerforløb internt og på tværs af afdelinger og sektorer samt evaluere dette Prioritere, koordinere og delegere sygeplejeopgaver for en gruppe af patienter/borgere, herunder inddrage sundhedsøkonomiske og organisatoriske overvejelser Medvirke til at patientsikkerhed varetages Evaluere patient-/borgerforløb og afklare specifikke og generelle problemstillinger med mono- og tværfaglige samarbejdspartnere Lede rapportsituationer, konferencer eller andre fora, hvor pleje og/eller behandling af egne patienter/temaer drøftes Anvende relevante informationsteknologiske hjælperedskaber. At udvikle sygepleje Begrunde vurderinger og handlinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden Identificere sygeplejefaglige udviklingsbehov Deltage i implementering af udviklings- og forskningsarbejde Afdække barrierer for implementering af nye sygeplejefaglige tiltag. Typiske patientforløb/borgerforløb Når en patient møder i Endoskopien, vil forløbet starte med en modtagelsessamtale ved en sygeplejerske /SOSU assistent. Herefter skal patienten klædes om, og have lagt venflon. Derefter vil der være lidt ventetid, indtil der er klar på stuen til patienten. Patienten vil blive kaldt ind på stuen, hvor vedkommende skal have lavet en undersøgelse. Der tilbydes medicin til patienten. Når undersøgelsen går i gang, kan patienten opleve ubehag i form af smerter, svimmelhed og kvalme. En sygeplejerske vil her sidde ved siden af patienten, hvor hendes opgave er Side 5 af 12

6 at observere patienten. Ud fra observationerne, vil hun give medicin eller yde anden sygepleje, for at lindre patientens ubehag. Efter undersøgelsen, bliver patienten fulgt til hvilestuen, hvor patienten skal observeres efter undersøgelsen. Det er meget individuelt, hvor længe patienten skal observeres. Dette afhænger af patientens tilstand, samt hvor meget medicin, der er givet under undersøgelsen. Når patienten føler sig klar til udskrivelse, er der en kort opfølgende samtale med den modtagende sygeplejerske/sosu assistent. Indimellem kan der være brug for en lægesamtale efter undersøgelsen. Det er typisk den modtagende sygeplejerske, der er med i denne samtale sammen med patienten. Hvis man finder cancer ved undersøgelsen, vil patienten og pårørende blive informeret om dette af den undersøgende læge og den modtagende sygeplejerske. Herefter vil patienten blive henvist til et cancerpakke forløb enten på eller på Århus Universitetshospital. Dette vil bl.a. afhænge af, hvor canceren sidder samt hvor patienten er bosiddende. Der vil blive taget kontakt til en forløbskoordinator, der vil sørge for patienten igennem hele udredningsforløbet. Herefter fjernes venflon og patienten udskrives. Metoder i klinisk praksis Kliniske metoder: Sygeplejeprocessen - herunder identifikation af patientens/patienternes problemstillinger og behov for sygepleje, opstille mål for patienten, planlægge sygeplejen til de udvalgte patienter og handle i relation til denne planlægning, evaluere den udførte sygepleje Vurdere og handle ud fra didaktiske overvejelser over patienters behov, forudsætninger og motivation for at agere og lære i relation til deres sygdomsbillede. Relevante kliniske metoder til vurdering af patientens tilstand herunder anvendelse af scoringsinstrumenter eksempelvis TOKS, ISBAR, smertescore ( NRS ), ABCDE Dokumentation, herunder anvendelse af de informationteknologiske hjælpemidler eksempelvis elektronisk patientjournal, bookplan og Ihospital. Refleksionsmetoder: Patientforløb Fælles refleksion seminar (se Modulbeskrivelsen Modul 12, bilag 2) Anvendelse af eportfolio Side 6 af 12

7 Udføre og reflektere over instrumentelle handlinger, metoder eller standarder Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde ( Forsknings- og udviklingsmetoder: Udvikling af klinisk sygepleje studieaktivitet (se Modulbeskrivelsen Modul 12, bilag 3) Kvalitetsudvikling i relation til relevante retningslinjer herunder implementering af retningslinjer og Den Danske Kvalitetsmodel Deltagelse i aktuelle udviklingsaktiviteter i det afsnit/område, hvor den studerendes kliniske undervisning foregår Søge informationer relateret til de sygeplejefaglige problemstillinger, den studerende møder i praksis Udvikle og anvende metoder til patientsikkerhed Diverse nøglepersoner, uddannelsesansvarlige og afdelingssygeplejerske kan redegøre for diverse implementeringsstrategier og forløb, som aktuelt foregår i afdelingen. Afdelingssygeplejersken kan ligeledes orientere om personaleudviklingstiltag. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du skal orientere dig om og være opsøgende i forhold til aktuelle indsatsområder vedrørende udviklings og forskningsområder i sygeplejen som foregår her i Endoskopien samt på hospitalet. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud På er den kliniske undervisning organiseret sådan, at der i hvert afsnit er ansat en klinisk vejleder, som varetager den overordnede vejledning i relation til de studerende. Derudover har afsnittene daglige vejledere, som varetager den daglige praksisnære vejledning af den studerende i patientsituationer. Klinisk undervisning: Inden for de første 14 dage vil den kliniske vejleder i afsnittet og den studerende afholde planlægningssamtale med henblik på at starte planlægning af den studerendes forløb i afsnittet samt at afklare forventninger mellem den studerende og den kliniske vejleder Herefter afholdes hver uge vejlednings- og evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Dette planlægges med hensyn til den kliniske praksis. Samtalerne tager afsæt i de studerendes erfaringer fra praksis. Samtalerne indeholder også en evalueringsdel, hvor den Side 7 af 12

8 kliniske vejleder vil evaluere, hvordan den studerende arbejder i relation til læringsudbyttet for modulet. Derudover er der også en bed-site funktion, hvor der sker en daglig vejledning efter udførte sygeplejehandlinger. eportfolio anvendes som samarbejdsredskab mellem den studerende og den kliniske vejleder Den studerende vil i sit forløb få vejledning af både den kliniske vejleder og af daglige vejledere. Det vil være vejledning som relaterer sig til patientsituationerne Den studerende vil have mulighed for at reflektere over patientsituationer som en del af den daglige vejledning. Det vil indebære en refleksion over den planlagte sygepleje såvel som den udførte sygepleje Den daglige vejledning vil udspille sig direkte i den kliniske praksis i autentiske patientsituationer Den studerende vil have mulighed for at få vejledning og feedback til planlagt og fastlagt studieaktivitet, som en del af den vejledning den studerende får til ugesamtalen Den kliniske vejleder vil vejlede den studerende i forhold til intern klinisk prøve og gennemføre prøven som eksaminator Den studerende evaluerer det kliniske undervisningsforløb sammen med den kliniske vejleder. Den studerende har på forhånd udfyldt evalueringsskema. Samtalen er placeret efter afvikling af intern klinisk prøve. Den kliniske vejleder har ansvaret for at finde et tidspunkt og et uforstyrret lokale til afholdelse af planlægningssamtale, vejlednings- og evalueringssamtaler og evalueringssamtale Læringsmiljø - Praksisfællesskab: Den studerende vil deltage i afsnittets fællesskab. I fællesskabet vil den studerende have mulighed for at stille spørgsmål og indgå i faglige diskussioner, samtidig med at den studerende får mulighed for at lære af forskellige rollemodeller. De studerende betragtes som en del af afdelingen og det forventes, at den studerende deltager i opgaverne i afsnittet og er opsøgende i forhold til læringsmuligheder i afsnittet. Læringsmulighederne ligger netop i at deltage i praksis understøttet af refleksion før-, under- og efter patientsituationer Studieplaner i klinisk praksis: Læringsudbyttet og rammerne for læring er beskrevet i Modulbeskrivelsen Modul 11 og er udspecificeret i den generelle kliniske studieplan for det enkelte afsnit Derudover udarbejder den studerende den individuelle kliniske studieplan, som vil formes over hele det kliniske forløb Side 8 af 12

9 Både den individuelle kliniske studieplan, den generelle kliniske studieplan og modul beskrivelsen danner grundlag for samarbejdet mellem den kliniske vejleder og den studerende. Det vil være med udgangspunkt i dem, at den studerende og den kliniske vejleder kan planlægge den studerendes læreproces Forventninger til den studerende Forventninger til den studerende i klinisk praksis: Hvis den studerende har fravær kan det være nødvendigt at planlægge, at den studerende bruger nogle studiedage i klinisk praksis. Dette aftales internt mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den kliniske undervisning vil kunne placeres på alle tidspunkter af døgnet og ugen. Det afgørende er, hvordan og hvornår den studerende har mulighed for at opnå læringsudbyttet for modulet, og hvornår der er vejledningsmuligheder Der kan ikke planlægges med længerevarende studiefrie perioder, ferie mv. med mindre, det er begrundet i ferielukning af afsnittet Den studerende skal i relation til planlægningssamtalen forberede et udkast i eportfolio til den individuelle kliniske studieplan. Den studerende skal ajourføre sin studieplan i eportfolio og arbejde aktivt med den individuelle studieplan gennem perioden i klinisk praksis, så den afspejler læringsudbyttet for modulet Vi forventer, at den studerende til den afsluttende evalueringssamtale udfylder og medbringer en kopi af evalueringsskemaet Afdelingens personlige / kollegiale forventninger: At du er åben for vejledning, er loyal og konstruktiv. At du spørger ved mindste tvivl. At du kommer til at indgå i afdelingens praksisfællesskab og selv yder en indsats for, at samarbejdet fungerer godt i personalegruppen. At du er bevidst om vigtigheden af det tværfaglige samarbejde. At du tager aktivt del i afdelingens opgaver. Afdelingens faglige forventninger: At du udviser ansvar over for sygeplejen og uddannelsen samt medvirker til at fremme et konstruktivt undervisnings- og arbejdsmiljø. Side 9 af 12

10 At du respekterer patienternes individualitet og overholder De Sygeplejeetiske Retningslinjer herunder tavshedspligten. At du er bevidst om og overholder dit ansvars- og kompetenceområde. At du tager initiativ til at reflektere over patientsituationer / -handlinger med kollegaer og at du planlægger plejeforløb (fra ankomst til hjemsendelse). At du mundtligt og skriftligt dokumenterer din sygepleje, og udfylder checklister/plejeplaner. At du aktivt samarbejder med patient og pårørende i udførelsen af sygeplejen. At du aktivt deltager i det tværfaglige samarbejde i afdelingen. At du tager ansvar for planlægning, udførelse og vurdering af sygeplejen til en gruppe patienter. At du systematisk forbereder dig til dagens arbejde for dine tildelte patienter. Søger forskningsbaseret viden, søger oplysninger fra kliniske retningslinier, bookplan, fordelingsskemaerne, elektroniske journaler, samarbejdspartnere, samtale med patienter og pårørende. At du udfører sygeplejeopgaverne således, at det gode patientforløb er målet. At du udfører ordinationer, opfølgninger hos patienterne herunder instrumentelle sygeplejehandlinger, rapportering og etablerer tværfagligt samarbejde efter behov. At du opnår viden om Dagkirurgisk Centers procedurer for medicinadministration. At du tager kritisk stilling til eget arbejde / egen funktion. Afdelingens forventninger i forhold til ansvar for egen læring: At du er ansvarlig for egen uddannelse og arbejder målrettet. At du forholder dig reflekterende, kritisk, undrende, stiller spørgsmål og evt. kommer med ændringsforslag, således at du lærer at reflektere over tingene. At du bevidst og målrettet arbejder med at koble din teoretiske viden sammen med det du ser/oplever i klinisk praksis. At du anvender praksisbeskrivelser som redskab til læring. Praksisbeskrivelser placeres i eportfolie. At du synliggør overfor vejledere, hvad du bruger studiedagene til og, at du evt. tager imod tilbuddet om at tage studieophold på én af områdets andre afdelinger; intensiv, Side 10 af 12

11 operationsafdelingen, sterilcentralen. At du bruger alle i plejegruppen og ikke kun dine vejledere, - især når disse ikke er til stede. At du er opmærksom på hvilke arbejdsopgaver i gruppen, der kan være gode læringssituationer. At du anvender vores administrative hjælpemidler og dokumenterer den udførte sygepleje. At du som det fremgår af studieordningen tilrettelægger den praksisrelaterede skriftlighed. At du aktivt deltager i afdelingens vejledning, og at du der hvor du sammen med dine vejledere finder det relevant, også deltager i afdelingens torsdags-undervisning. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted og den studerendes selvvalgte litteratur. Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Det samlede pensum er på sider pr. ECTS-point, svarende til sider. Pensum opgivet af det kliniske undervisningssted er på sider. Den studerende opgiver selvvalgt pensum svarende til sider. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, som det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkomstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives i eportfolio senest en uge før intern klinisk prøve Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger op på og ajourfører denne deltager i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan deltager i fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod en udvalgt klinisk metode (jævnfør studieordningen) Side 11 af 12

12 deltager i planlagt studieaktivitet med fokus på modulets tema i form af seminardeltagelse opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio. Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver. Side 12 af 12