Ledelsens værktøjskasse. Fra jura til praksis

Transkript

1 Ledelsens værktøjskasse Fra jura til praksis

2 Hvad er værktøjskassen? Værktøjskassen er et redskab til, hvordan der kan arbejdes med delegation i praksis. Værktøjskassen består bl.a. af en række reflekterende spørgsmål, som kan hjælpe i arbejdet med at omsætte jura til praksis. Den kommunale organisering er forskellig. Hvem og hvordan opgaverne løses, er op til den enkelte kommune. 10/11/14 2

3 Hvad er en sundhedsindsats? Alle opgaver, der i udgangspunktet er lægeordinerede, er sundhedsindsatser. Alt det man ikke er født med. Der er dog også en lang række indsatser efter Sundhedsloven, som ikke er lægeordinerede. Det gælder bl.a. forebyggelses- og plejeopgaver som ernæringsscreening. 10/11/14 3

4 Sundhedsindsats, fortsat Borgerens almentilstand er også afgørende for, om der er tale om sundhedsfaglig virksomhed, fx svært syge og døende. Det er ikke i sig selv afgørende om forløbet er stabilt eller ikke stabilt. 10/11/14 4

5 Krav til medarbejdere Autoriseret sundhedspersonale Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter har journalføringspligt. Ikke-autoriseret sundhedspersonale ikke fastsat regler, der pålægger en pligt til at føre journal, medmindre opgaven overtages ved udførelse af delegerede forbeholdte sundhedsfaglige opgaver. 10/11/14 5

6 Dansen om de delegerede ydelser Sondeernæring efter Sundhedsloven Sondeernæring efter Sundhedsloven Ernæring efter Sundhedsloven Ernæring efter Serviceloven Personlig pleje efter Serviceloven

7 Kommunalbestyrelsens ansvar Sikre en ledelse der kan tilgodese patientsikkerhed. Hvis ledelsen ikke er sundhedsfaglig, da sørge for bistand fra sundhedsfagligt personale. Sikre at hjemmesygeplejen udføres af medarbejdere med nødvendige kompetencer. Føre tilsyn med evt. private leverandører. 10/11/14 7

8 Hvilke spørgsmål giver det anledning til i kommunalbestyrelsen? Hvem skal have det sundhedsfaglige ansvar på de forskellige institutioner og organisatoriske enheder? Skal det være ens på tværs af kommunen, eller skal det være forskelligt? Er der ikke sundhedsfagligt personale ansat, hvem kan da bistå dem i udfærdigelse af instrukser, således at personalet kan udføre de delegerede opgaver sikkert? 10/11/14 8

9 Ledelsens ansvar Instruks for forsvarlig arbejdstilrettelæggelse Sikre at medarbejderne har de fornødne kvalifikationer og kompetencer til at løse opgaverne På botilbud uden sundhedsfagligt personale er ledelsen ansvarlig for: At medarbejderne er oplært i alm. medicingivning. At lægen ved at opgaven udføres af ikke sundhedsfagligt personale. 10/11/14 9

10 Instrukser Nødvendige instrukser afspejler autorisationslovenes bestemmelser om omhu og samvittighedsfuldhed. Ansvar for at instrukser forefindes, kan ikke uddelegeres. Udarbejdelsen af den enkelte instruks kan uddelegeres. 10/11/14 10

11 Instrukser - ansvar Skal løbende ajourføres. Skal have en udformning, omfang og placering, så at de er anvendelige i det daglige arbejde. Nyansatte skal introduceres til afdelingens instrukser. Før tilsyn med at arbejdet udføres i overensstemmelse med de udarbejdede instrukser. Nogle bekendtgørelser stiller særlige krav til indhold. 10/11/14 11

12 Instrukser Skriftlig form - papir eller elektronisk form. Udformes under hensyntagen til målgruppens uddannelse og erfaring. Entydig og relevant fremstilling af emnet. Præcisering af den personalegruppe instruksen er rettet mod. Dato for ikrafttrædelse/ajourføring. Udarbejdet af. 10/11/14 12

13 Hvilke instrukser og hvor mange? Afhængigt af målgruppens uddannelse og erfaring i forhold til den specifikke opgavevaretagelse. Hvor undladelse eller forkert udførelse umiddelbart kan medføre alvorlig risiko for patient eller personale. Hvor ansvars- og kompetenceforholdet ikke er naturligt afgrænset mellem de involverede sundhedspersoner. På områder som ikke kan forventes at være alment kendt. 10/11/14 13

14 Ledelse og instrukser Hvordan udformes instruks for arbejdstilrettelæggelse? Er der behov for instrukser på andre områder? Hvem skal udforme instrukserne? Hvem skal sørge for implementering - opfølgning m.v.? Hvordan sikrer vi, at instrukserne er kendte og anvendes af medarbejderne? 10/11/14 14

15 Ledelse og instrukser Spørgsmål til ledelsen Har vi skabt klarhed over, hvornår der skal siges fra og hvordan det skal foregå? Ved medarbejderne hvem de skal kontakte, når de ikke har kompetencer og kan tage ansvar? 10/11/14 15

16 Ledelse og kompetencer Match mellem opgaver og medarbejdere Er der styr på hvilken lovgivning, der knytter sig til hvilke opgaver - og ved medarbejderne det? Har vi styr på de delegerede opgaver hos de private leverandører? Hvordan kortlægges medarbejdernes kompetencer? Hvordan sikres at medarbejderne har de rette kompetencer? 10/11/14 16

17 Ledelse og kompetencer, fortsat Hvordan håndteres vagtplanlægning ved forskellige kompetencer hos medarbejdere med samme uddannelse? Hvad med akut sygdom hos medarbejderne og brug af vikarer? Hvordan håndteres nye opgaver? Hvordan håndteres opgaveglidningen mellem faggrupperne? 10/11/14 17

18 Hvordan kan der skabes overblik over kompetencerne? Hvad er kompetenceprofiler? Definition: En faglig kompetenceprofil beskriver, hvilke kompetencer en faggruppe samlet set skal besidde for at håndtere de sundhedsfaglige opgaver Skal hele/en del af faggruppen have samme kompetencer? Hvordan håndteres individuelle kompetencer? Kunne kompetenceprofiler understøtte arbejdet hos os? 10/11/14 18

19 Rammedelegation En repræsentant for de praktiserende læger/ praksiskonsulent kan delegere særligt beskrevne undersøgelsesopgaver. Ledelsen er ansvarlig for instruks samt for oplæring Lægen skal sikre at instruksen er dækkende Eksempel Hjemmesygeplejen. Akutteam. 10/11/14 19

20 Hvilke spørgsmål giver det anledning til? Hvorfor rammedelegere? Hvilke undersøgelsesopgaver giver det mening at rammedelegere? Hvilke faggrupper er omfattet? Hvilke arbejdsgange, kompetencer og aftaler skal på plads? 10/11/14 20

21 Delegering af indsatser efter sundhedslovningen Ledelsesansvaret begynder, når lægen parkerer opgaven ved kommunens dør. Der skal foreligge relevante instrukser for arbejdets tilrettelæggelse. Medarbejderne - uanset faglighed - skal vide, hvad de har kompetencer til, hvornår de skal sige nej og hvem de skal kontakte. 10/11/14 21

22 Delegering af indsatser efter sundhedslogivningen, fortsat Der skal være match mellem kompetencer og opgaver. Løses indsatser efter sundhedsloven, skal kompetencerne følge med. 10/11/14 22

23 Notat om delegation: cf_202/kl-s_delegationsnotat_maj_2014.pdf 10/11/14 23