Dagsorden Åse Nielsen fra Struer Kommune er udgået af gruppen og Mariann Mikkelsen er nu medlem fra Struer.

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel Referat fra møde i Faglig Følgegruppe Mandag den 6.maj 2013 Dato: l Else Hjortbak Dagsorden Åse Nielsen fra Struer Kommune er udgået af gruppen og Mariann Mikkelsen er nu medlem fra Struer. 1. Godkendelse af dagsorden Referat: Punktet 10 E flyttes fra at være skriftlig orientering til at være et ordinært punkt. Dette godkendes. Mail: else.hjortbak@vest.rm.dk Lokaltlf.: Mobil: Side 1/10 2. Godkendelse af referat fra møde den 23. januar 2013 Referat: Referat godkendt. 3. Opgaveoverdragelse v Bente Møller Pedersen Indstilling: Drøftelse af MTV om opgaveoverdragelse med henblik på godkendelse og planlægning af implementering Sagsfremstilling: MTV opgaveoverdragelse (se vedhæftede) beskrivelsen har været forelagt Klyngestyregruppen april Klyngestyregruppen har udbedt sig opkvalificering af enkelte punkter i notatet. Denne opkvalificering er med i det vedhæftede bilag. Klyngestyregruppen har godkendt notatet under forudsætning at Faglig Følgegruppe fagligt kan godkende det. Referat: Anerkendelse af det store arbejde, det er at udarbejde en MTV. MTV har været forelagt Klyngestyregruppen, der havde enkelte ønsker til kvalificering. Derefter blev den givet videre til Faglig Følgegruppe med henblik på implementering. MTV har været til høring flere steder i HEV, og der er her givet grønt lys til at gå videre.

2 De regionale retningslinjer er videreformidlet til Merete Kjærsholm, Holstebro kommune. Merete vil gennemgå dem og vurdere på, om de direkte kan anvendes af kommunerne. Retningslinjerne skal ligge på Sundhedsaftaler e-dok. Er det noget patienterne kan sige nej til? Det kan de ikke de kan ikke selv bestemme, hvor behandlingen foregår. Ift. økonomi er det svært at komme tættere på, end vi er nu. Vi kan sammenligne os med Viborg på den måde, at vi kender det antal de har haft og vi kan påregne at vi får lidt flere. Kommunerne ønsker at MTV skal kvalificeres lidt mere ift. økonomidelen, for de er ikke helt enige i det, der står. Det vil de gerne have mulighed for at gå tilbage og kvalificere yderligere. Derudover vil kommunerne gerne have udarbejdet en implementeringsplan/ forløbsplan. Side 2 De ønsker samtidig mere tydelighed omkring besparelser for regionen. Det vil det politiske niveau i kommunerne helt sikkert have et ønske om at kende til. Det drøftes om der skal nedsættes en gruppe, der ser på det økonomiske. Kommunerne vil selv komme med et udspil på en kvalificering af den kommunale økonomi. De melder tilbage til Else Hjortbak. Det samme gøres der fra regional side. Else Hjortbak er tovholder. Det overvejes, om ikke der kunne være behov for at holde et startmøde i en slags faglig ledelses/sparringsgruppe. Det er ikke den arbejdsgruppe, der har udarbejdet MTV-rapporten. Det skal være et sted, hvor vi prøver at finde en fælles fortolkning. Det aftales, at det skal afholdes inden sommerferien. Else Hjortbak indkalder. Der skal sidde en fra hver kommune i gruppen, det vil forkorte kommunikationsvejen. Fra HEV vil det blive Gunna Andersen og Ulla Kloster, der deltager. Evt. en repræsentant fra hvert sengeafsnit. Sidste frist for tilbagemelding om navne på personer til Else senest 17. maj 2013 Hvornår går dette i luften? Dette her behøver ikke i Faglig Følgegruppe igen inden vi igangsætter det. Det er vigtigt, at det kommer hurtigt i luften, men det skal også gøres ordentligt. De skriftlige instrukser og retningslinjer skal ligge klar, når vi går i gang.

3 Det aftales, at vi går i gang den 1. september Undervisningsdagene tilpasses, så de kommer til at ligge medio august. Information til de praktiserende læger: info på et kommende fyraftensmøde medio juni + via praksis.dk Når vi kommer tættere på, så laver vi fælles pressemeddelelse på det. 4. Implementering af MedCom standarder v/else Hjortbak Indstilling: Drøftelse af implementeringsplan for MedCom standarder med henblik på godkendelse og planlægning af implementering Side 3 Sagsfremstilling: Gitte Rasmussen fra Herning Kommune og Else Hjortbak fra HEV er på Klyngestyregruppemøde udpeget til at varetage implementeringen af de 4 kommunale MedCom standarder. Der er nedsat to tværsektorielle arbejdsgrupper. En gruppe til det IT tekniske og én gruppe til organisatoriske og sundhedsfaglige (sidstnævnte gruppe er nedsat af samarbejdsgruppen for indlæggelse og udskrivning). For begge gruppe er der deltagelse fra alle 6 kommuner, HEV og Region Midtjylland. IT mæssigt er HEV klar. Kommunerne forventer at være klar efter sommer Arbejdet tager udgangspunkt i rammeaftalen om anvendelse af MedCom 7 hjemme-sygehus aftaler Referat: I HEV er der en opgave i at få personalet klædt på til opgaven. Vi tænker, at vi ikke afholder et pilotprojekt da det kan give vanskeligheder, hvis vi lukker op for det. I stedet laver vi en test på, at der er hul igennem til alle kommuner. Der bliver en fælles skolebænk i september. Der skal arbejdes med at gøre formålet med Fælles skolebænk helt klart. Det er vigtigt, at vi forstår, hvad hinanden har af opgaver i dette her. Fx at personalet i HEV ved, hvorfor de skal bruge en funktionsevnebeskrivelse. Så vi får en gennemgående forståelse for hinanden. Det skal handle om samarbejdsrelationer. Måske skal der også ligge et møde i foråret 2014, hvor vi har nogle erfaringer med det. Vi tænker dette implementeret i oktober/november. Det forventes, at vi sender fra begyndelsen af oktober, men den præcise dato meldes ud senere.

4 5. Anvendelse af korrespondancer mellem praktiserende læger og hospitalslæger v/ Birthe Nyhuus Indstilling: Drøftelse af sagen med henblik på at udarbejde en handlingsplan Sagsfremstilling: Korrespondancebreve mellem praktiserende læger og hospitalslæger anvendes i Vestklyngen/Region Midtjylland og andre regioner. Korrespondancebrevene skal anvendes som supplement til epikriser. Oplysningerne i korrespondancebrevene opleves i de fleste tilfælde som meget relevante, men måske kunne der overvejes en bagatelgrænse. Der bestilles ofte medicin på korrespondancen, hvilket ikke er intentionen med korrespondancebrev. Side 4 Referat: Almen praksis ønsker, at der i højere grad er et filter ift. hvad der spørges om via korrespondancer. Der ligger et regionalt dokument om korrespondance-breve mellem hospitalslæger og praktiserende læger. Hospitalslæger vil modtage information om anvendelse af korrespondance-breve til de praktiserende læger. Flere kommuner har udarbejdet retningslinjer for den elektroniske kommunikation med almen praksis. Kommune og kommune læge har selv samarbejdsudvalg, hvor samarbejdet drøftes. Ligeledes er der i nogle kommuner lavet et aftalesæt omkring god praksis ifm. brugen af korrespondancer. 6. Sundhedsaftalen for personer med behov for palliativ indsats v/else Hjortbak Indstilling: Drøftelse af sag med henblik på beslutning om at nedsætte en tværsektoriel planlægningsgruppe med ansvar for afholdelse af tværsektorielle netværksgrupper Sagsfremstilling: Hospitalsenheden Vest har udpeget lægelige og sygeplejefaglige kontaktpersoner i afdelingerne. Onkologisk afdeling/palliativt team er ansvarlig for afholdelse af netværksmøder for nøglepersoner, hvor formålet er at optimere palliation i sengeafsnit/ambulatorier. Kommunerne har i oktober måned udfyldt et skema med opfyldelse af de områder der er nævnt i Sundhedsaftalen for personer med behov for palliativ indsats. Dette skema er vedhæftet. Alle kommuner bedes vurdere om der er sket ændringer siden oktober måned.

5 HEV vil stille et forlag om at etablere et Klyngenetværk i Vest for nøglepersoner fra HEV, kommuner og almen praksis. Til etablering af dette foreslås det, at der nedsættes en planlægningsgruppe med repræsentation fra alle 3 sektorer. Referat: Er der justeringer til det udarbejdede skema, så bedes kommunerne melde tilbage til Else Hjortbak eller Ditte Rasmussen senest torsdag den 23.maj. Så tilrettes skemaet. Det besluttes, at der deltager en repræsentant fra kommunerne i en planlægningsgruppe. Navnet på repræsentanten sendes til Else Hjortbak. Planlægningsgruppen skal beslutte, hvad der skal ske i netværksgruppen. Her skal lægges rammen for, hvad der skal ske i netværksmøderne. Planlægningsgruppen skal ikke være en stående gruppe. Side 5 7. Fælles skolebænk i forbindelse med Forløbsprogrammet for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft v/else Hjortbak Indstilling: oplæg til debat med henblik på igangsættelse af fælles skolebænk indenfor rehabilitering og i forbindelse med kræft Sagsfremstilling: I forlængelse af forløbsprogrammet for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft er der en der ved at blive udarbejdet en sundhedsaftale. Denne sundhedsaftale er godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget. Den er på vej til at godkendelse i Regionsrådet og de 19 kommunalbestyrelser. Den skulle således gerne være klar til implementering omkring 1. september i år. Onkologisk afdeling Hospitalsenheden Vest har rejst ønsket om allerede nu at begynde planlægning af fællesskolebænk på området. Uddrag af Forløbsprogrammet for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Tværfagligt samarbejde, side 24 Udbyttet af den samlede faglige indsats ved rehabilitering og palliation hænger sammen med, at indsatsen er organiseret i et tæt koordineret tværfagligt samarbejde. For at det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde i praksis kan understøtte timing, målrettethed, prioritering og udbytte af indsatsen, kræver det, at de lokale ledelser har fokus på og aktivt understøtter, at der arbejdes med fælles mål, prioritering og evaluering i en samlet plan for patienten og pårørende i samarbejde og afstemning med patienten og de pårørende (jf. afsnit 4.3). Indsatsen og intensiteten af det tværfaglige samarbejde afhænger af patientens sygdoms- og livssituation. Rammerne for det tværfaglige

6 samarbejde skal organiseres således, at der er mulighed for en differentieret indsats og for fleksibilitet jf. beskrivelsen af målgrupperne (afsnit 2.1). Referat: Vi har et forløbsprogram og en sundhedsaftale på vej. Der er en udfordring med rehabilitering af disse patienter/borgere. Der er behov for, at vi drøfter snitflader og samarbejdsflader. Punktet udsættes til næste møde i Faglig Følgegruppe i september 2013, da vi der kender det indholdsmæssige i Sundhedsaftalen. Så er der også mulighed for deltagelse fra Onkologisk Afdeling. Side 6

7 8. Sundhedsaftalen for personer med demens Indstilling: til orientering og drøftelse Sagsfremstilling: Hospitalsenheden Vest oplever, at vi i dag ser langt flere patienter til udredning for demens i vores neurologiske og geriatriske afsnit end det var tilfældet før sundhedsaftalen trådte i kraft. Det giver et stort pres på afdelingerne. På den baggrund er igangsat en dialog med psykiatrien i forhold til, hvordan området skal organiseres fremadrettet. Der arbejdes mod en afklaring snarest muligt. I forhold til status i kommunerne er det på et tidligere møde aftalt, at HEV skulle udarbejde et skema til udfyldelse i kommunerne om status på de områder i sundhedsaftalen, som kommunerne er ansvarlige for. Det har været vanskeligt at sætte ansvarsområderne i skemaform og der ønskes derfor en drøftelse af, hvorvidt det vil være mere hensigtsmæssigt, at der laves en beskrivelse af den indsats, der er i den enkelte kommune. Hvis der fortsat ønskes udarbejdet et skema, så indstilles det, at der deltager en kommunal repræsentant i arbejdet. Side 7 Referat: Kommunerne vil gerne påtage sig at udarbejde dette skema. Kommunerne giver en tilbagemelding til Ditte Rasmussen senest den 31.maj. 9. Gensidig orientering Lemvig: Ikke til stede Struer: Ikke til stede ved dette punkt. Ikast-Brande: Intet nyt at berette. Herning: Har lavet en omjustering i Sundhed og Ældre. Nu har de kun tre områder, mod fire tidligere hvor nu sygeplejedelen er skilt ud. Sygepleje, akutfunktion, aften/nat på både sygepleje. Dette er for at kunne klare at varetage det accelererede patientforløb. Der er terapeuter i områderne. Ringkøbing-Skjern: Ikke nyt at berette. Holstebro: Holstebro ønsker nu at supplere deres organisering med korttidspladser, så døgnrehabliteringsdelen bliver en del af korttidspladserne. Dette træder i kraft pr. 5. august De midlertidige pladser bibeholdes. Holstebro holder i juni waste-runde på deres plejehjemspladser. Dette bringes ind på næste møde i Faglig Følgegruppe. Almen praksis: Overenskomst-konflikten fylder meget. Der skal dog stadig holdes fast i at sikre det gode samarbejde. Det er vigtigt at sige, at vi har et rigtig godt samarbejde i Region Midtjylland. Kommer på FMK til efteråret Hospitalsenheden Vest: Kommer på FMK medio juni Pt. arbejdes der meget med overbelægning i HEV. Der er igangsat

8 arbejde i 4 spor et omkring henvisning/modtagelse af patienter, et omkring det interne flow i hospitalet, et omkring placeringen af børn/unge i hospitalet og et omkring samspillet med omgivelserne. Parallelt med de 4 spor er der iværksat et arbejde, som skal belyse om enheden med fordel kan konvertere yderligere stationær operationsaktivitet til ambulant. Evt. frigjorte ressourcer på dette område skal anvendes til at skabe yderligere flow i de akutte patientforløb. Geriatri-projektet mellem HEV og Holstebro Kommune: Vi har nu en måneds erfaring. Der er kun 3 konverteret til ambulante forløb. Der er rigtig god brug for den kommunale sygeplejerske i hospitalsregi og man oplever, at tingene glider lettere, når man har en, der kender det kommunale system. Der indsamles gode erfaringer. På næste møde i FF laves et mere substantielt orienteringspunkt. Side E: Audit af omlægning af neurologiområdet Indstilling: At ansvar for formidling og implementering af kvalitetsforbedringer, beskrevet i projektrapporten, placeres i neurologisk netværksgruppe (samarbejde mellem neurologisk afdeling HEV og Vestklyngens seks kommuner). Sagsfremstilling: Rapporten er endelig færdig i slutningen af maj. Projektmedarbejder Vita Hagelskjær afslutter samtidig sin ansættelse på projektet. Der er behov for stillingtagen til formidling af rapportens resultater og implementering. Når det forslås at placere ansvaret i neurologisk netværksgruppe er det fordi gruppen er tværsektorielt sammensat og i forvejen arbejder med implementering af Sundhedsaftalen for voksne med erhvervet hjerneskade og Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade. Referat: Formand for den neurologiske netværksgruppe er Gitte Kjær Nielsen og en skiftende kommunal repræsentant. Lige pt. er det Helene Henriksen fra Struer Kommune. Det vurderes, at det er vigtig at kende mere til indholdet i rapporten, før der kan tages endelig stilling til formidlingsform og rækkefølge. Der kan med fordel laves en anbefaling om dette i rapporten. Rapporten formidles til Klyngestyregruppen og andre relevante fora.

9 10. Skriftlig orientering: A: Implementering af forløbsprogrammet Lænde/rygsmerter Oprindeligt var ansvaret for implementeringen af forløbsprogrammet for lænde/rygsmerter placeret i Samarbejdsgruppen Træning. Efterfølgende har der været rejst tvivl om det var den rette gruppe. Denne beslutning er ændret og nu er det Samarbejdsgruppen for Sundhedsfremme der har ansvaret for implementeringen i samarbejde med Samarbejdsgruppen Træning. B: Opfølgende hjemmebesøg Der arbejdes på at indføre et nyt regionalt elektronisk screeningskema til patienter til opfølgende hjemmebesøg. Dette skema planlægges at blive taget i brug inden sommer. På sigt vil dette skema kunne sendes elektronisk til kommunerne. Side 9 C: Styrket forløbskoordinering Klyngestyregruppen har udpeget Gitte Nørgaard fra Herning Kommune og Else Hjortbak HEV til projektgruppe for kvalitetsudvikling af patientforløb for den ældre medicinske patient D: Slip Sundheden fri Pr. 1. marts 2013 er Birthe Lodahl Haxholm ansat som projektleder i Slipsundheden fri, som er tværsektorielt innovationsprojekt mellem Herning kommune, Holstebro kommune og Hospitalsenheden Vest. Projektet eksperimenterer med, hvordan ældre borgere med medicinske problemstillinger kan opleve mere sammenhængende forløb, når de pga. ændret funktionsevne modtager sundhedsydelser fra almen praktiserende læge, kommune og/eller hospital. Fokus er at innovere på organisering af sundhedstilbuddene, så de rette ydelser gives til rette tid, af de rette sundhedsprofessionelle, i de rette omgivelser (eget hjem, kommunalt tilbud, hospital), og at overgange mellem indsatser og sektorer gøres så sømløse som muligt. Der er en ambition om at kommune, alment praktiserende læge og region gennem konsortietankegang kan agere som et samlet og integreret sundhedsvæsen, der sætter sig ud over den gængse silotænkning. Der tilstræbes fælles incitamenter til bedre planlægning, forebyggelse, koordination og behandling, med henblik på at borgeren og pårørende har gode oplevelser ved sundhedsindsatserne, og der skabes mere sundhed for pengene. Projektet gennemføres som samarbejdsdreven innovation, og vil inddrage borgere, pårørende, sundhedspersonale og almen praktiserende læger i Herning og Holstebro kommune, samt sundhedspersonale på akut og medicinske afdelinger Hospitalsenheden Vest. I 2013 afdækkes problemstillinger med at skabe sammenhængende forløb, og der udvikles nye processer og organisationsformer ved idé genereringer og prøvehandlinger.

10 I 2014 afprøves og justeres de nye måder at organisere og finansiere indsatserne på, konsortiemodel for fælles organisering beskrives, og projektet evalueres. Projektet er støttet af Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation. F: Fælles skolebænk i forbindelse med implementeringen af Sundhedsaftalen for voksne med erhvervet hjerneskade og Forløbsprogrammet for Rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade. Der er i nedsat en lille arbejdsgruppe med repræsentation fra kommuner og neurologisk afdeling til planlægning af fællesskolebænk for personale der arbejder med voksne med erhvervet hjerneskade. Planen er at fælles skolebænk afholdes vinter 2013/2014 Side Eventuelt Ikke noget til eventuelt. 12. Næste møde Næste møde den er flyttet til Herning kommune. Mødested vil blive annonceret ved opdatering af elektronisk mødeindkaldelse