Fra forskning til indførelse af ny behandling i driften. (om hvordan vi bruger mini-mtv) Kristian Kidholm, MTV-konsulent, OUH Lektor, SDU

Transkript

1 Fra forskning til indførelse af ny behandling i driften. (om hvordan vi bruger mini-mtv) Kristian Kidholm, MTV-konsulent, OUH Lektor, SDU 1

2 Eksempler på effekter af nye behandlinger i jeres forskningsprojekter: Antal amputationer Søvnkvalitet Lighed i sundhed Angst Diagnostisk værdi Medicinforbrug Livsstil 2 Hvis du kan vise en statistik signifikant forbedring i det primære effektmål på 25%, skal dit sygehus så indføre behandlingen? JA NEJ

3 Eksempler på effekter af nye behandlinger i jeres forskningsprojekter: Antal amputationer Søvnkvalitet Lighed i sundhed Angst Diagnostisk værdi Medicinforbrug Livsstil 3 Hvis du kan vise en statistik signifikant forbedring i det primære effektmål på 25%, skal dit sygehus så indføre behandlingen? JA MÅSKE NEJ

4 Kommer det an på: Hvad viser andre studier i Danmark? Hvad viser andre studier i udlandet? Hvordan oplever patienterne behandlingsforløbet? Har vi personalet og faciliteterne? Hvad koster behandlingen er det pengene værd? 4

5 Hvordan beslutter vi, hvilken forskning der skal implementeres? Medicinsk teknologivurdering: En alsidig, systematisk vurdering af forudsætningerne for og konsekvenserne af at anvende medicinsk teknologi Medicinsk Teknologi Lægemidler medicinsk udstyr og apparatur medicinske procedurer pleje forebyggelse omkringliggende organisation. Teknologi Organisation Patient Økonomi 5 Sundhedsstyrelsen (2007) Metodehåndbog for Medicinsk Teknologivurdering Systematisk gennemgang af evidens Systematisk analyse af data

6 MTV - formål At fremlægge viden for beslutningstagere i sundhedspolitik og klinisk praksis inden der træffes beslutning om indførelse af en ny teknologi Ikke en beslutning i sig selv, men et grundlag for beslutninger Bygge bro mellem videnskab og praksis 6

7 En udvikling over tid TID Forskning MTV Kvalitetsudvikling Kliniske retningslinjer - Ny viden omsæt til praksis - følge op 7 Beskrivelse af effekter af behandling Beskrivelse af forløbet af og indhold i af behandling

8 Mini-MTV Mini-MTV er et skema/checkliste med en række spørgsmål om forudsætninger for og konsekvenser af at anvende en specifik medicinsk teknologi i behandling af en specifik patientgruppe på et specifikt sygehus Baseret på en systematisk litteraturgennemgang Anvendt som grundlag for beslutningstagen Mini-MTV: 8 Forslagsstilleren? Formål med og indhold i forslaget? Teknologi Patientforhold Organisation Økonomi

9 Mini-HTA in practise 9

10 Spørgsmål om teknologi Spm. 1: Hvilke behandlinger erstatter forslaget? Spm. 2. Er der foretaget litteraturstudie? Referencer og styrke af evidens? Spm. 3 Effekten af forslaget på patienterne helbred? (mortalitet, morbiditet, funktionsevne, smerte) Spm. 4 Anbefalet af Sundhedsstyrelsen eller selskab? Spm. 6: Risici, bivirkninger? Baseres på systematisk litteraturgennemgang eller eksisterende review (Pubmed, Cochrane, Embase, Cinahl) 10 Spørgsmål om patienten Spm. 7. Effekt på patientens oplevelse af behandlingen? Spm. 8 Særlige etiske eller psykologiske overvejelser? Spm. 9. Sociale/beskæftigelsesmæssige effekter? Baseres på systematisk litteraturgennemgang eller erfaringer fra klinikken.

11 Spørgsmål om organisation Spm. 10. Konsekvenser for personalet mht. information, uddannelse, miljø? Spm. 11. Vil andre afdelinger/servicefunktioner blive påvirket? Spm. 12. Påvirkes samarbejde med andre sygehuse, kommuner, prak. Læger? Grundlag: Typisk erfaringer fra klinikken, andre sygehuse Spm. 13. Er forslaget taget i brug andre steder i Danmark eller udlandet? Spørgsmål om økonomi 11 Udgifter der kommer til eller udgifter der falder bort? Personale, investering, medicin, serviceaftale DRG værdi af ændringer i aktiviteten Stationære udskrivninger Ambulante besøg Særlig afregning Grundlag: Typisk erfaringer fra klinikken, andre sygehuse

12 Hvorfor? Vi skal vide om nye behandlinger er sikre og effektive For at spare tid: Afdeling Direktion Region (fx dyr medicin) SST (fx udviklingsfunktioner, DRG) Danske Regioner (fx KRIS) 12 DePuy hofteprotese Mesh-net PIP bryst implantat

13 Hvordan? Første møde Hvilke personallegrupper skal deltage? Hvilke afdelinger skal deltage? Hvad er formålet med teknologien? Hvad er de primære outcomes? Hvad er der relevante alternativer? Opgave Systematisk litteratursøgning Læsnig og vurdering af litteratur Andet møde Præsentation af effectiveness data/evidence Andre alternativer STOP? 13 Tredje møde Diskussion af organisatoriske effekter Diskussion af økonomi Beskrivelse af patientforløb Data, priser? Opgave: Beskrivelse af organisatoriske og økonomiske effekter Fjerde møde Diskussion af resultater og usikkerhed STOP? Fremsend mini-mtv

14 Hvornår? Hospitaler OUH: Obligatorisk: I ansøgninger til direktionen om finansiering af nye behandlinger Når kliniske afdelinger tager beslutning om indførelse af nye behandlinger Glostrup Hospital: Godkendelsesprocedure for nye behandlinger. Rigshospitalet: Alle nye behandlinger skal godkendes (mini-mtv fremlægges) Andre? Regionalt: Region Syddanmark: Ansøgning om betaling for særlig dyr medicin Region Hovedstaden: Nye behandlinger (mini-mtv) fremlægges for regionsrådet Region Midtjylland: Omstillingsplan 2011: Dyr medicin/ny behandling godkendes pba. mini-mtv 14 Nationalt Sundhedsstyrelsens regulering af højt specialiseret behandling (udviklingsfunktion) Koordinationsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)

15 Mini-HTA i andre lande Oslo: Kunnskapscentret: Systems for decision making in hospitals Ireland: Health Information and Quality Authority Goal: Establish a programme to support HTAs carried out at local level (hospitals etc.) Region of Lund: Hospital internal HTA All danish hospitals, Regions Regions in Austria Rome: Policlinico A. Gemelli 15 GANT Andalusia, Spain Veneto Region: Torino Region Hospital Clinic de Barcelona Padova University Hospital

16 Afslutning: 1. Mini-MTV sikrer at vores behandlingstilbud er evidensbaseret 2. Mini-MTV sikre at vi tager hensyn til: Den kliniske effekt Patientoplevelsen Personalet og organisationen Økonomien 3. Opgaven er jeres: I har den faglige viden, kendskabet til patienter og organisation. 4. Husk: I kan få bistand : Videnscentret Afdelingens kontakt-økonom MTV-kompetence-centeret på OUH 16