Tilsynsrapport for Privat Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp. Privat leverandør Hjemmeplejen Din Pleje ApS

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Privat Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp Privat leverandør Hjemmeplejen Din Pleje ApS Uanmeldt tilsyn november

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag 1: Høringssvar for fejl og opklarende informationer

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Din Pleje ApS, Skottegården 11, st.th., 2770 Kastrup Leder Direktør Ulla Mangor Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 26. november 2012 kl Datagrundlag Tilsynet omfatter 5 borgere med forskellig plejetyngde. Tilsynet gennemføres på hverdage i dagtimerne. Borgerne er fordelt i 3 kategorier afhængigt af, hvor meget hjælp de modtager. Fordelingen har været: 1 borger er visiteret til hjælp mellem 0 2 timer om ugen. 3 borgere er visiteret til hjælp mellem 2 8 timer om ugen 1 borgere er til mere end 8 timers hjælp om ugen Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 5 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 3 medarbejdere, der på tilsynstidspunktet havde det pleje- og omsorgsfaglige ansvar for 3 af de deltagende borgere. Alle medarbejdere er social- og sundhedshjælpere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, chefkonsulent, sygeplejerske Lisbeth Lind, chefkonsulent, sygeplejerske, MPA 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn hos Privat leverandør af Hjemmepleje, Din Pleje ApS. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Din Pleje ApS til at være godkendt med ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2012 af ). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Borgerne modtager de hjemmeplejeydelser, som de har behov for. Borgerne oplyser, at de modtager de ydelser, de er visiteret til. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser, de leverede ydelser og borgerens tilstand. Kvaliteten af den praktiske hjælp og personlige pleje er tilfredsstillende. Borgerne oplyser, at de inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt. Borgerne har god kontakt og god kommunikation med de faste medarbejdere og oplever, at medarbejderne udviser respekt for borgerens behov og ønsker. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg, og de kan redegøre for arbejdsgange vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kan beskrive, hvad der ifølge retningslinjerne skal kontrolleres inden medicinen gives. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgerens resurser medinddrages i opgaveløsningen, samt for hvilken indsats der skal gøres, for at fastholde borgerens funktionsniveau. Mangler Den sundhedsfaglige dokumentation har i forhold til at leve op til gældende retningslinjer vedr. Vejledning til den nye Døgn- og ugeplan i KOS1, september Alvorlige fejl og Der er ikke fundet alvorlige fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling i Din Pleje ApS: Bemærkninger 1. Nogle borgere har manglende information om, hvordan man klager. 2. Borgerne har manglende information om, at der foreligger en døgn- og ugeplan og om Anbefalinger 1. At Din Pleje ApS oplyser visitationen om, at flere borgere ikke mener at have modtaget information om, hvordan man klager. 2. At Din Pleje ApS informerer borgerne om 5

6 indholdet heri. 3. Døgn- og ugeplanerne har i forhold til at indeholde beskrivelse, som er individuelle og handlevejledende. 4. Døgn- og ugeplaner har i forhold til at indeholde beskrivelse af borgerens fysiske, sociale og mentale resurser. udarbejdelse af døgn- og ugeplan og inddrager borgeren heri. 3. og 4. At Din Pleje underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnog ugeplaner med udgangspunkt i Sundheds- og Omsorgsforvaltningens: Vejledning til den nye Døgn- og ugeplan i KOS 1, september Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den visiterede og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af støtte til medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt x 86 % x 71 % x 94 % x 100 % x 100 % x 54 % Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til x 100 % medarbejderne og respekt i hverdagen De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov x Der er generelt sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan Der observeres sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand 86 % Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 7

8 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgnog ugeplan? x Opfyldt. Af 1 døgn- og ugeplanen fremgår, at borgeren får "mad a la carte". Borger har selv aflyst ydelsen, og denne fremgår heller ikke af ydelsesoversigten. Antal Opfyldt 4 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 90 % Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Antal Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 8

9 Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Borgerne vurderer generelt, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. 1 borger ønsker mere hjælp, men har vanskeligt ved at beskrive, hvad hun gerne vil have mere hjælp til. Antal Opfyldt 4 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 90 % Indikator 1.4 Interview med borger Har borgeren fået information om, hvordan man klager? x Tilsynet vurderer, at visitationen har en udfordring i at sikre, at borgerne er informeret om, hvordan man klager. 1 borger husker ikke at være blevet informeret om, hvordan man klager, men vil henvende sig til Din Pleje, såfremt der opstår behov for at klage. 2 borgere, som er mentalt velbevarede, tilkendegiver ikke at være blevet informeret om, hvordan man klager, og visitators afgørelse er ikke opbevaret i samarbejdsmappen. Antal Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 50 % Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder ved ændringer i hjemmet? x Opfyldt. 2 medarbejdere er ikke at træffe ved tilsynet. Antal Opfyldt 3 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 9

10 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Er der sammenhæng mellem den visiterede og den leverede hjælp x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den visiterede og den leverede hjælp Der foreligger en registrering af leverede besøg i Din Pleje s elektroniske IT-system. 68 % Borgerne har modtaget de senest registrerede besøg mhp. tidspunkt, varighed og hyppighed. Tilsynet vurderer, at Din Pleje bør have skærpet fokus på kvaliteten i døgn- og ugeplanerne, således at planerne fremadrettet indeholder beskrivelser, som lever op til kravene i Sundheds- og Omsorgsforvaltningens Vejledning til Sundhedsfaglig dokumentation i forbindelse med indførelse af besøgsblokke i hjemmeplejen. Tilsynet vurderer, at Din Pleje ApS har en udfordring i at informere borgerne om, at der er udarbejdet en døgn- og ugeplan samt informere borgeren om indholdet. 10

11 Medarbejderne har kendskab til indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne har kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er der en registrering af leverede besøg i Borgers plan? x Opfyldt. Antal Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 11

12 Indikator 2.2 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? x Tilsynet vurderer, at indikatoren ikke er opfyldt. Tilsynet vurderer, at Din Pleje ApS bør have skærpet fokus på kvaliteten i døgn- og ugeplanerne. Døgn- og ugeplanerne bør indeholde beskrivelser, som lever op til kravene i Sundheds- og Omsorgsforvaltningens Vejledning til Sundhedsfaglig dokumentation i forbindelse med indførelse af besøgsblokke i hjemmeplejen. 3 døgn- og ugeplaner er beskrevet delvis individuelt og delvis handlevejledende. Der er en kort beskrivelse af borgeren i bemærkningsfeltet under faste aftaler samt kortfattet beskrivelse af de opgaver, som er indeholdt i de forskellige besøgsblokke. Der er manglende beskrivelse af, hvordan indholdet i besøgsblokken omsættes i forhold til den konkrete borger. Antal Opfyldt 0 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 30 % Der er manglende beskrivelse af det overordnede formål med indsatsen i hjemmet. I 3 døgn- og ugeplaner er beskrivelsen delvis individuel og handlevejledende. Som eksempel kan næves manglende beskrivelse af udførelse af personlig pleje under hensyntagen til, at borgeren har mange smerter, og hos en anden borger er der manglende beskrivelse af handlinger i forbindelse med hjælp til bad og hårvask x 2 ugentlig. 12

13 2 døgn- og ugeplaner er ikke beskrevet individuelt og handlevejledende. Af den ene døgn- og ugeplan fremgår som eneste information, hvilke besøgsblokke borgeren er visiteret til. Omsætning af indhold i besøgsblokken er ikke beskrevet i forhold til borgeren og dennes problemstillinger ligesom de handlinger, som medarbejderen udfører, heller ikke er beskrevet. Den anden døgn- og ugeplan er uaktuel. Indikator 2.3 Interview med borger Har borgeren modtaget de seneste registrerede besøg mhp. tidspunkt, varighed og hyppighed? x Opfyldt. Borgerne udtaler, at de er særdeles tilfredse med hjælpen, at de altid bliver informeret, såfremt der kommer en anden medarbejder end den faste hjælper, og at hjælperne er særdeles fleksible i forhold til at udføre andre opgaver, end der er aftalt. Antal Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 13

14 Indikator 2.4 Interview med borger Kender borgeren døgn- og ugeplanen? x Tilsynet vurderer, at Din Pleje ApS har en udfordring i at informere borgerne om, at der er udarbejdet en døgn- og ugeplan samt informere borgeren om indholdet. Hos en borger er kopi af døgn- og ugeplanen opbevaret i samarbejdsmappen i hjemmet, og borgeren er bekendt med tilstedeværelsen og indholdet En borger har ikke kendskab til døgn- og ugeplanen, men denne er opbevaret i samarbejdsmappen. Antal Opfyldt 1 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 50 % En borger har nedsat syn, og kan ikke selv læse døgn- og ugeplanen. Borgeren er ikke bekendt med, at der forefindes en døgn- og ugeplan og kan heller ikke mindes, at en evt. plan har været læst højt. To borgere oplyser, at de ikke er informeret om, at døgn- og ugeplanen foreligger - ej heller om indholdet heri. Indikator 2.5 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager? x Opfyldt. Antal Opfyldt 3 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 14

15 Indikator 2.6 Interview med medarbejderen Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? x Delvis opfyldt. 1 medarbejder er ikke fast hos borgeren, men har været i hjemmet i den sidste måned. Antal Opfyldt 2 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 2 67 % med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Den hygiejniske tilstand i boligen er forsvarlig, og hjælpen tilrettelægges generelt efter borgerens vaner og ønsker. 94 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske x Opfyldt. En borger er visiteret til hjælp til rengøring, men har valgt en anden privat leverandør. Antal Opfyldt 4 15

16 tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? x Opfyldt. En borger oplyser, at vedkommende var mere tilfreds med den tidligere hjælper. Den medarbejder, som kommer i hjemmet nu, er ikke så god til rengøring. Borgeren oplever at medarbejderen er for hård ved møblerne, fodlister mv. Medarbejderen støvsuger med "mundstykket", så maling bliver slidt. Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Antal Opfyldt 3 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 88 % 16

17 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende. Borgerne fremstår velplejet, og hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. Din Pleje ApS er især opmærksom på at tilgodese kvindelige borgeres ønske om, ikke at modtage hjælp til bad af mandlige medarbejdere. 100 % Medarbejderne kan beskrive, hvordan personlig pleje udføres hos borgeren. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet x Opfyldt. 1 borger er ikke visiteret til hjælp til personlig pleje. Antal Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 1 17

18 100 % Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? x Opfyldt. Antal Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? x Opfyldt. Antal Opfyldt 3 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 18

19 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af støtte til medicinindtagelse er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at kvaliteten af Hjælp til medicinindtagelse er tilfredsstillende. Skema Aktuel medicin og skemamedicin forefindes i samarbejdsmappen fra Københavns Kommune og den medicin, som skal være givet på tilsynstidspunktet, er givet. 100 % Tilsynet vurderer, at Din Pleje ApS bør have øget fokus på, at der udelukkende forefindes 1 stk. skema: Aktuel medicin i samarbejdsmappen, og at stedet for opbevaring er Københavns Kommunes samarbejdsmappe og ikke i mappen fra Din Pleje ApS. Borgerne får den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter. Medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden der gives medicin. 19

20 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Dokumentation Findes skemaet Aktuel medicin og skemamedicin i samarbejdsbogen? x Tilsynsførende vurderer, at skema Aktuel medicin og skemamedicin findes i samarbejdsmappen. Tilsynet vurderer, at der er risiko for fejl, når der findes 2 skemaer Aktuel medicin i hver sin samarbejdsmappe. Tilsynet vurderer, at Din Pleje ApS bør sikre, at der udelukkende ligger 1 stk. skema Aktuel medicin i samarbejdsmappen og at skemaet opbevares i samarbejdsmappen fra Københavns Kommune. 1 borger er visiteret til hjælp til medicindosering ved hjemmesygeplejerske i Københavns Kommune. Borgeren er samtidig visiteret til enkeltydelsen: Hjælp til medicinindtagelse ved medarbejder i Din Pleje ApS. Skema Aktuel medicin" forefindes i Københavns Kommunes samarbejdsmappe, men der er også skema Aktuel medicin i samarbejdsmappen fra Din Pleje. Antal Opfyldt 1 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Der er manglende overensstemmelse mellem skema i samarbejdsmappen fra Københavns Kommune og skemaet i samarbejdsmappen fra Din Pleje ApS. Medicindoseringen kontrolleres, og denne er korrekt og er i overensstemmelse med skema Aktuel medicin i 20

21 samarbejdsmappen fra Københavns Kommune. Ved aflæggelse af tilsynsvurdering informeres ledelsen af Din Pleje ApS om, at der er skema Aktuel medicin i begge mapper, og at skemaet i samarbejdsmappen fra Din Pleje er uaktuelt. Indikator 5.2 Observation Stemmer antallet af tabletter i doseringsæsken overens med angivelse i Aktuel medicin og skemamedicin? x Tilsynet vurderer, at den medicin, som skal være givet på tilsynstidspunktet, er givet. Antal Opfyldt 1 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % Indikator 5.3 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? x Opfyldt. Antal Opfyldt 1 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 21

22 Indikator 5.4 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? x Opfyldt. Medarbejderen kan beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin. Medarbejderen er bekendt med, at det er skema Aktuel medicin i borgerens samarbejdsmappe fra Københavns Kommune, som skal anvendes, når antal tabletter i doseringsæsken skal tælles. Antal Opfyldt 1 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt x Der er manglende dokumentation af borgerens fysiske-, sociale- og mentale resurser. Alle borgere oplever, at medarbejderne i praksis inddrager og motiverer borgeren til at anvende egne resurser. 54 % Medarbejderne har kendskab til borgerens resurser og kan fortælle om den indsats, der skal til for at støtte og motivere borgeren i at fastholde sin funktionsevne. 22

23 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens resurser? x Tilsynet vurderer, at Din Pleje ApS har en stor udfordring i at beskrive borgerens fysiske, sociale og mentale resurser. I en døgn- og ugeplan beskrivelse af borgerens fysiske resurser i forhold til udførelse af rengøring. Det vil være relevant, idet borger selv udfører nogen rengøring på trods af, at borgeren er ramt af adskillige funktionsnedsættelser i forbindelse med svære sygdomme i bevægeapparatet. Antal Opfyldt 0 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 5 Ikke relevant 0 0 % I en anden døgn- og ugeplan er der manglende beskrivelse af borgerens medinddragelse i opgaverne, undtagen en kortfattet beskrivelse af, at borger selv klarer at tørre støv af. En tredje døgn- og ugeplan indeholder udelukkende beskrivelse af de visiterede besøgsblokke samt visiterede enkeltydelser. Borgerens fysiske og mentale resurser er ikke beskrevet. Dette vil være relevant på baggrund af, at 23

24 borgeren uopfordret oplyser, at hun er svært plaget af smerter hele døgnet. I en fjerde døgn- og ugeplan er der ingen beskrivelse af borgerens fysiske eller mentale resurser. Begge dele vil være relevant, dels fordi borgeren, ifølge medarbejder, medvirker til at få støttestrømper på, dels fordi borgeren deltager i at lave kaffe og tilberede morgenmad. Ingen døgn- og ugeplaner indeholder beskrivelse af, at borgeren medinddrages i opgaveløsningen. I ingen døgn- og ugeplan er borgerens sociale resurser beskrevet, hvilket vil være relevant, idet flere af borgerne oplyser, at de modtager hjælp fra familie, venner og naboer til indkøb, gå tur mm. 24

25 Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne resurser? x Opfyldt. Antal Opfyldt 4 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 80 % Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? x Opfyldt. Antal Opfyldt 22 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 2 83 % 25

26 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x Tilsynet vurderer, at borgerne oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen. 100 % Medarbejderne kan fortælle om, hvilke ønsker borgeren har i forhold til borgerens ønsker om respekt og levevis. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren en god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation x Opfyldt. Antal Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 26

27 At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis x Opfyldt. Antal Opfyldt 5 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant % 27

28 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med SUF s leverandører af hjemmepleje vedrørende personlig pleje og praktisk hjælp. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får borgerne de visiterede ydelser i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som borgerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages borgerne i opgaveløsningen, i det omfang de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udarbejdet en beskrivelse af Tilsynskoncept 2012, hvor rammerne for tilsynet er præciseret. I BDO KR s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn med private leverandører af hjemmepleje med personlig pleje og praktisk hjælp i Københavns Kommune er der udarbejdet syv mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Det er med baggrund i disse syv mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med borgeren 4. Interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om - og dermed belæg for at vurdere - kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager i hjemmet. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 28

29 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos borgerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 5 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 5 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for borgeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem borgerens behov og de tildelte eller leverede ydelser Der konstateres sundhedsskadelige hygiejniske forhold i hjemmet med alvorlig risiko for borgerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje medfører, at der er alvorlig risiko for borgerens helbred Borgeren er udsat for dokumenterbare alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 29

30 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Iben Plange Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Strategi og analysestaben Sjællandsgade København N Tlf. nr Underskrifter Dato: 30. november 2012 Lisbeth Lind Chefkonsulent, sygeplejerske, MPA Gitte Ammundsen Chefkonsulent, sygeplejerske BDO KR Kommunernes Revision Havneholmen København V 30

31 6 Bilag 1: Høringssvar Høringssvar fra Ældrerådene modtaget den 18. december 2012 BDO Kommunernes Revision Havneholmen København V Samlet høringssvar vedr. tilsynsrapporter for Privat Leverandør af praktisk hjælp af Forenede Care og Privat Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp af Hjemmeplejen Din Pleje ApS og Dansk Husmor Hjælp A/S Det er interessant at sammenligne de 3 tilsynsrapporter. Den leverandør, der kun leverer praktisk hjælp er, og den eneste mangel af betydning er, at borgeren muligvis ikke inddrages tilstrækkeligt i rengøringen. Men alle borgere udtrykker tilfredshed med hjælpen. Det synes umiddelbart enklere at udlicitere rengøringsopgaver. For de to andre leverandører, som udover praktisk hjælp også leverer personlig pleje og som begge er med, er der forhold der falder i øjnene. Det er gennemgående, at medarbejderne har for ringe kendskab til døgn- og ugeplaner, og at kvaliteten af dem er for ringe, og der ofte en beskrivelse af borgerens fysiske, mentale og sociale resurser. For Dansk Husmors vedkommende er 4 af de 5 medarbejdere uuddannede. Det er bekymrende! Til gengæld oplever borgeren god kontakt med medarbejderen og respekt i forhold til vaner og ønsker. Borgerne oplever at blive inddraget i forhold til deres egne resurser selv om de tilsynsførende ikke altid finder det tilstrækkeligt. Sluttelig er tilsynet gennemført på hverdage i dagtimerne og for borgere, der får hjælp morgen og aften, kunne det være hensigtsmæssigt, at der også blev aflagt tilsynsbesøg om aftenen, i weekender og på helligdage. Ældrerådene forventer at blive orienteret om, hvordan der følges op på tilsynsrapporter som er godkendt med, og om hvordan man sikrer uddannelse til de medarbejdere, som udfører plejeopgaverne, herunder medicinydelsen, som stadig ser ud til at give problemer. Vi kunne ønske os, at man hurtigere kunne sætte ind med udvikling af samtlige medarbejderes faglige kompetence. 31

32 Med venlig hilsen Ulla Skærved Ældrerådsformand Lars Markersen sekretariatsleder Høringssvar fra Københavns Kommune, Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Strategi og Analysestab modtaget den 25. januar 2013: KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Strategi og Analysestab De Københavnske Ældreråd Sekretariatet Henrik Pontoppidans vej København N Svar på høringssvar vedr. tilsyn med private leverandører Ældrerådene har udarbejdet et samlet høringssvar vedr. tilsynsrapporter for de private leverandører Forenede Care, Din Pleje ApS og Dansk Husmor Hjælp. 32

33 Ældrerådene skriver i høringssvaret, at de forventer at blive orienteret om, hvordan der følges op på tilsynsrapporter som er godkendt med og om hvordan man sikrer uddannelse til de medarbejdere, som udfører plejeopgaverne, herunder medicinydelsen. Herunder følger Sundheds- og Omsorgsforvaltningens svar på Ældrerådenes høringssvar: Opfølgning på tilsynsrapporter, som er godkendt med : Hvis leverandøren godkendes eller godkendes med, har leverandøren ansvaret for at følge op på eventuelle fejl og, som påpeges i tilsynsrapporterne. I det omfang lokalområdekontorerne finder det relevant, drøftes tilsynsresultaterne endvidere på de årlige møder, som lokalområderne holder med hver enkelt privat leverandør. Endelig afholder Centralforvaltningen et årligt fællesmøde med alle private leverandører, hvor tværgående problemstillinger, som er påpeget i tilsynene, drøftes. Hvis der konstateres alvorlige fejl og i et tilsyn med en privat leverandør, afholdes et møde mellem leverandøren og Centralforvaltningen hurtigst muligt. Leverandøren skal herefter udarbejde en handlingsplan og der skal gennemføres et opfølgende tilsyn efter ca. tre måneder. Sikring af uddannelse til medarbejderne: Sundheds- og Omsorgsforvaltningen stiller krav til leverandørernes kompetencer og uddannelse i leverandørkravene. Leverandørerne er iflg. kvalitetskravene således forpligtet til at sørge for at hjælpen til enhver tid ydes af kvalificeret personale. Hos leverandører af personlig pleje er det yderligere et krav, at over 75% af de medarbejdere, der leverer personlig pleje, skal have en sundhedsfaglig uddannelse. I det omfang der anvendes anden arbejdskraft skal leverandøren sikre, at personalet på anden vis har de nødvendige kompetencer i forhold til de opgaver der varetages. Det er således de private leverandørernes ansvar at sikre at hjælpen til borgerne gives af kvalificeret personale, herunder at sikre at medarbejderne har den nødvendige udannelse eller oplæring. Det følger heraf, at det ikke er en kommunal opgave at uddanne medarbejdere fra private leverandører. Men forvaltningen har på nogle områder vurderet, at uddannelse af medarbejdere kan være nødvendig, hvis leverandørerne skal kunne overholde de særlige krav, der stilles af Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. Inden for de senere år har forvaltningen øget antallet af tilbud om vejledning og uddannelse til private leverandører på specifikke områder, bl.a. i forbindelse med døgn- og ugeplaner, hverdagsrehabilitering, KOS og sundhedsfaglig dokumentation. Forvaltningen har derudover løbende fokus på medicinhåndtering, herunder om der er behov for særlig undervisning i medicinhåndtering. Ældrerådene påpeger i høringssvaret at det er bekymrende, at fire ud af fem interviewede medarbejdere fra Dansk Husmor Hjælp ikke har en sundhedsfaglig uddannelse. Hertil skal bemærkes, at kun to ud af de fem borgere, som tilsynet har besøgt, er visiteret til personlig pleje fra leverandøren, mens de øvrige tre borgere alene modtager praktisk hjælp fra leverandøren Men resultaterne fra tilsynsrapporten har medført at Sundheds- og 33

34 Omsorgsforvaltningen har anmodet Dansk Husmor Hjælp om en redegørelse vedr. sammensætningen af personale, der yder personlig hjælp i henhold til leverandørkravene. Redegørelsen kan tilsendes Ældrerådet, når forvaltningen modtager den, hvis Ældrerådet ønsker det. Med venlig hilsen Thomas Karlsson Analysechef Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Københavns Kommune 34