Hjemmeplejen Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Hjemmeplejen Stranden

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Hjemmeplejen Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Hjemmeplejen Stranden Anmeldt tilsyn november

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager den tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger

4 1 Formalia Hjemmeplejedistriktets navn og adresse Hjemmepleje Stranden, Guldborgvej 6, 2605 Brøndby Leder Heidi Pihl Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 25. november 2015, kl Datagrundlag Tilsynets vurderinger er udarbejdet på baggrund af Lov om Social Service og med afsæt i kvalitetsstandard og det ydelseskatalog, som Brøndby Kommune visiterer til. I områdelederens fravær deltager gruppeleder Belinda Nørring og gruppeleder Mette Tengbjerg. I tilsynet indgår borgere, som er tilfældigt udvalgt, med hensyntagen til et differentieret behov for hjælp til personlig pleje og praktisk bistand. Ved tilsynet er der indsamlet data hos i alt fem borgere. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes sundhedsfaglige dokumentation, observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fem medarbejdere. Fire medarbejdere er social- og sundhedshjælpere En medarbejder er social- og sundhedsassistent Gruppelederne har afslutningsvis modtaget en foreløbig tilbagemelding på tilsynet. Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM Senior Consultant Heidi Pors Sørensen, plejehjemsassistent og socialpædagog 3

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO har på vegne af Brøndby Kommune gennemført et anmeldt tilsyn i den Kommunale hjemmepleje Stranden. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at Hjemmeplejen Stranden har tilfredsstillende forhold ved det anmeldte tilsyn. Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen gode og tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode og tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. x Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering og dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer: Tilsynsresultat På baggrund af tilsynet vurderes det, at leverandøren er karakteriseret ved følgende: Gruppelederne fortæller, at der har været arbejdet løbende med anbefalingerne fra tilsynet for år o Hos alle borgere foreligger der en aktuel visitationsafgørelse og bevilling på borgernes servicelovsydelser. o Hos alle borgere er der sammenhæng mellem borgernes bevilgede ydelser, den hjælp som borgerne modtager og borgernes behov for pleje og omsorg. o Der foreligger fyldestgørende funktionsbeskrivelser på alle borgere med beskrivelser af borgernes sundhedsmæssige problemstillinger og behov for hjælp. o Der er udarbejdet samarbejdsaftaler på alle borgere, som indeholder beskrivelser af borgernes fysiske, psykiske og sociale problemstillinger. o Borgerne oplever, at de får den pleje og omsorg, de har behov for og giver udtryk for, at de er glade for, at der kommer faste medarbejdere i hjemmet. o Borgerne oplever, at medarbejderne er vældige søde, de har en respektfuld adfærd, og kommunikationen foregår i en god tone. o Borgerne oplever, at de afløsere, som kommer i hjemmet, er søde og er vidende om, hvad borgerne skal have hjælp til. o Borgerne føler sig trygge og udtrykker tilfredshed med kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp og tilkendegiver, at hjælpen tilrettelægges med hensynstagen til deres vaner og ønsker. o Borgeren oplever, at medarbejderne handler på evt. sundhedsmæssige problemstillinger, hvis der er behov for det. o Medarbejderne fremtræder generelt fagligt kompetente og har kendskab til og indsigt i borgernes behov for pleje og omsorg samt hjælp til de praktiske opgaver. o Medarbejderne har i høj grad fokus på at medinddrage og understøtte borgernes resurser i hverdagen. o Alle hjem syner rene og pæne. Udviklingsområder På baggrund af tilsynet vurderes det, at hjemmeplejen har følgende udviklingsområder: Mål 2. Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Hos fire borgere er der i samarbejdsaftalen delvise eller manglende beskrivelser af de handlingsvejledende indsatser fysiske, psykiske og socialt. Mål 4. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats I tre samarbejdsaftaler er der helt eller delvise mangler i forhold til at beskrive borgernes sundhedsfremmende og forebyggende indsatser. 5

7 2.2 Tilsynets overordnede anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Stranden fortsat underviser og vejleder medarbejderne om, hvorledes samarbejdsaftalen skal udarbejdes, således at disse indeholder en beskrivelse af de handlevejledende indsatser til den enkelte borger både fysisk, psykisk og socialt. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjemmeplejen Stranden fortsat underviser og vejleder medarbejderne om, hvorledes samarbejdsaftalen skal udarbejdes, således at disse indeholder beskrivelser af borgernes sundhedsfremmende og forebyggende problemstillinger samt de iværksatte indsatser. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Der foreligger en aktuel visitationsafgørelse og bevilling på alle borgere. Visitationsafgørelsen indeholder oplysninger om de tildelte ydelser, interval over dagen/ugen samt den tilhørende tid til opgaven. Observation x Hos alle borgere ses der sammenhæng i forhold til de tildelte ydelser, den disponerede tid og borgerens behov for hjælp og støtte. Borger x Alle borgere vurderer, at de generelt modtager den hjælp, som de har behov for. En borger kunne ønske sig et eftermiddagsbesøg til toiletbesøg. Borgeren kan mærke, når hun skal have vandladning, men tisser i sin ble. En borger er meget glad for hjælpen, men er blevet så svækket funktionsmæssigt, at borgeren har søgt og venter på en plejehjemsplads. Medarbejder x Alle medarbejdere kender til borgernes bevilling samt behov for hjælp og støtte i forbindelse med den personlige pleje og omsorg og de praktiske opgaver. Sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Mål 2. Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle borgere er der udarbejdet en samarbejdsaftale, og der foreligger en aktuel funktionsvurdering. Alle funktionsvurderinger indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes problemstillinger, og hvordan det kommer til udtryk i hverdagen. Dokumentation x Hos alle borgere er der i samarbejdsaftalen en beskrivelse af borgerens problemstillinger og de tilhørende handlingsvejledende indsatser. Hos en borger er der i samarbejdsaftalen en tilfredsstillende beskrivelse af borgerens problemstillinger, men hvor de handlingsvejledende indsatser med fordel kan beskrives mere fyldestgørende. 7

9 Tre samarbejdsaftaler har delvis eller manglende handlingsvejledende beskrivelser af de fysiske, psykiske og sociale indsatser i forhold til, hvordan pleje og omsorg tilrettelægges og udføres. Eksempelvis i forhold til personlig pleje, hukommelsessvækkelse, mentale tilstand og mobilisering. Samarbejdsaftalen kunne med fordel indeholde en overordnet beskrivelse af borgerens situation og relevante problemstillinger, som kan bidrage til et hurtigt overblik. Observation x Hos alle borgere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger og borgernes tilstand. Borger x Alle borgere er tilfredse med den hjælp, de modtager, og fortæller, at medarbejderne kommer til de aftalte tidspunkter. Borgerne tilkendegiver, at der som udgangspunkt kommer faste medarbejdere. Borger x Borgerne oplever, at de får den hjælp, der er bevilget, og som er aftalt med medarbejderne. Medarbejder x Alle medarbejdere har et godt kendskab og kan redegøre for borgernes problemstillinger samt deres ønske, vaner og rutiner. Medarbejderne kender til borgernes samarbejdsaftaler, som de anvender aktivt i hverdagen. Kvaliteten af personlig pleje i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 3. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation x Alle borgere fremstår pæne og velsoigneret med hensynstagen til deres normale standard, vaner og ønsker. Borger x Alle borgerer fortæller, at medarbejderne generelt tager hensyn til deres vaner og ønsker. En borger fortæller, at medarbejderne som udgangspunkt tager hensyn til borgerens ønsker og vaner, men at borgeren har et ønske om at modtage hjælpen tidligere om morgenen. En anden borger fortæller, at hun generelt er tilfreds med medarbejderne, men at der er en helt bestemt medarbejder, som hun ikke ønsker at få hjælp af. En tredje borger fortæller, at hun tidligere selv deltog i tilberedning af sin mad, hvilket hun ikke gør længere på grund af sin fysiske svækkelse. Borgeren savner at kunne være med til opgaven. 8

10 En fjerede borger fortæller, at den faste medarbejder er meget sød til fx at sætte nogle friske blomster på bordet, hvilket betyder meget for hende. Medarbejder x Alle medarbejdere har et bredt kendskab til borgerne og kan generelt på en fyldestgørende måde redegøre for, hvordan de hjælper og støtter borgerne med de personlige plejeopgaver. Medarbejderne fortæller eksempelvis, hvordan de motiverer og kommunikerer med borgerne, samt hvordan de dagligt vurderer borgernes funktionsniveau i forbindelse med hjælpen til personlige pleje, mobilisering og hjælp til maden. Medarbejder fortæller, at hun er opmærksom på, at når de kommer kl 9.30, så har borgeren som oftest klædt sig på og frasiger sig hjælp til morgenplejen. En anden medarbejder fortæller, at borgeren har et svingende funktionsniveau og ikke længere deltager i tilberedning af sin mad. Medarbejder overvejer i den forbindelse, om brød, pålæg og smør kunne anrettes på en tallerken og serveres for borgeren, så denne selv kunne smøre. Borgeren bruger lang tid på at spise, og denne måde kunne måske motivere borgeren til at spise lidt mere. En tredje medarbejder fortæller, at hun motiverer borgeren gennem en tydelig kommunikation og uden for mange valg, da borgeren har svært ved at vælge. Mål 4. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos to borgere indeholder samarbejdsaftalen tilfredsstillende beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser, eksempelvis mobilisering, motiveres til bad, hudpleje og ernæring. Hos tre borgere mangler der helt eller delvist beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser, som eksempelvis støttestrømper, hukommelsessvækkelse og faldtendens. Observation x Der ses sammenhæng mellem de beskrevne indsatser og borgernes tilstand. Borger x Borgeren oplever, at medarbejderne handler, hvis det er behov for det. En borger fortæller, at hun har sukkersyge, og medarbejderne har foranlediget, at hun får fodpleje jævnligt. 9

11 Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en fyldestgørende måde redegøre for borgernes sundhedsfremmende og forebyggende problemer og behov samt de iværksatte indsatser. En medarbejder fortæller, at borgeren tidligere har haft et stort alkoholforbrug, og medarbejder motivere og opfordrer borgeren til at træffe nogle valg, hvor alkohol ikke indgår som en væsentlig del. En anden medarbejder er opmærksom på, at borgerens funktionsniveau er faldet efter sygehusindlæggelse, hvilket betyder, at borgeren kun mobiliseres og går med sin rollator, når der er en medarbejder i hjemmet. En tredje medarbejder fortæller, at det er vigtigt med god hygiejne og hudpleje, da borgeren har øget tendens til irritation og rødme i lysken. Kvaliteten af praktisk bistand i henhold til Servicelovens 83 Mål 5. Kvaliteten af den praktiske bistand er tilfredsstillende. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Fire borgere er bevilget hjælp til rengøring og praktiske opgaver. Hos alle fire borgere er hjælpen til rengøring og de praktiske opgaver beskrevet. En borger modtager ikke hjælp til rengøring. Observation x Alle hjem syner rene og pæne sammenholdt med hjemmets og borgernes ønsker til standard. Borger x Alle borgere er tilfredse med den hjælp, de får til rengøring. En borger fortæller, at hun selv tørrer støv af og får hjælp til de øvrige rengøringsopgaver. En anden borger fortæller, at hun ikke kan hjælpe til med rengøringen på grund af hendes fysiske svækkelse. Borger får ligeledes hjælp til oprydning og tømning af sin postkasse og har indkøbsordning, som fungerer fint. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de praktiske opgaver i hjemmet bliver tilrettelagt og udført. En medarbejder fortæller, at borgeren skal motiveres til selv at tørre støv af. En anden medarbejder fortæller, at der er mange ting, og det roder i borgerens hjem. Borgeren har altid levet på den måde, og medarbejderen gør rent i det omfang, det er muligt. En tredje medarbejder fortæller, at borger ofte opfordrer medarbejderen til ikke at gøre rent, men medarbejderens erfaring er, at borgeren bliver glad, når det er gjort, og der er rent og pænt. 10

12 Rehabilitering i henhold til SEL, 83a og kommunens kvalitetsstandarder. Mål 6. Der arbejdes målrettet med borgers rehabiliterende potentiale Trivsel i Hverdagen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Ingen af de fem borgere er nyvisterede borgere. Hos ingen af de fem borgere er der oprettet træningshandleplan. I tre samarbejdsaftaler er der beskrivelser af, hvordan borgerens resurser inddrages i hverdagen. I to samarbejdsaftaler mangler der delvist beskrivelser af borgerens resurser, samt hvordan borgerens resurser inddrages i de daglige opgaver. Eksempelvis i forhold til personlig pleje, mentale resurser samt mobilisering. Borger x Alle borgerne kan fortælle om, hvordan de inddrages i de daglige opgaver i hverdagen. Flere borger tilkendegiver, at det er vigtigt at holde sig i gang og selv varetage alle de opgaver, som de selv magter, eksempelvis i forbindelse med den personlige pleje og ved gåture både ude og inde. En borger fortæller, at hun har fået bevilget en gåtur hver fredag sammen med medarbejder, hvilket hun er meget glad for. En borger fortæller, at medarbejderne ikke altid giver sig tilstrækkelig tid til opgaven, hvilket betyder, at borgeren bliver anspændt i kroppen, som betyder, at hendes mulighed for at deltagelse i opgaven svækkes. Medarbejder x Medarbejderne kan fyldestgørende redegøre for, hvordan de inddrager borgernes resurser i hverdagen. En medarbejder fortæller, at hun er meget opmærksom på at inddrage borgeren og motiverer borgeren til selv at gå ud med sin skraldespand. Borgeren deltager ligeledes i rengøring, hvor hun selv kan tørre støv af. En anden medarbejder fortæller, at borgeren har fået bevilget en ugentlig gåtur, hvilket også bidrager til at holde hans gangfunktion ved lige. En tredje medarbejder fortæller, at borgeren er svær at motivere til selv at deltage, men at borgeren inddrages i det omfang, det er muligt. En fjerede medarbejder fortæller, at borgeren ikke længere kan gå rundt alene i sin bolig, men at borgeren ofte vælger at gå en omvej i egen bolig, når hun skal på toilet. 11

13 Kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen Mål 7. Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Alle borgere fortæller, at medarbejderne er vældige søde og rare, og alle giver udtryk for, at de er meget glade for de faste medarbejdere, som kommer i hjemmet. Borgerne oplever, at medarbejderne har en respektfuld adfærd, og at der er en god tone. To borgere oplever, at når der kommer afløsere, så er de altid søde, og de ved altid, hvad borgerne har brug for hjælp til. En borger fortæller, at hun oplever, at den sproglige barriere kan være svær. Borgeren kan have svært ved at forstå medarbejderne og omvendt. Dette kan betyde, at de ikke altid forstår eller husker det borgerne beder dem om. Eksempelvis bad borgeren om drikkevarer til frokost, som medarbejder glemte, og borgeren måtte vente til aftenvagten kom, inden hun fik noget at drikke. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fortæller om borgernes ønsker, og hvordan de gennem adfærd og tiltaleform udviser respekt for deres vaner og levevis. En medarbejder fortæller, at hun er opmærksom på at fastholde borgeren i sin daglige rutiner for at reducere risikoen for, at borgeren indtager store mængder alkohol. En anden medarbejder fortæller, at det ikke er let at tale med borgeren, når sønnen er i hjemmet, da han hurtig tager over på samtalen, hvilket medarbejderen er meget opmærksom på. En tredje medarbejder fortæller, at det hele skal foregå stille og roligt i hjemmet, da borgeren er en meget privat og stille person. 12

14 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Brøndby Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres hos den enkelte borger samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn har således til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode Tilsyn på fritvalgsområdet foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO KR har udviklet målepunkter og indikatorer på følgende områder: Dokumentation Personlig pleje og omsorg Praktisk bistand Rehabilitering Kontakt til medarbejderne Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Rehabilitering Kontakt med medarbejderne 13

15 4.2 Vurderingsskala BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala. Samlet vurdering Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Gode og tilfredsstillende Bedømmelsen gode og tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode og tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Tilfredsstillende Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 14

16 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Director og Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: