Tilsynsenheden. Afrapportering Uanmeldt tilsyn 2010 Bytoften afd. Satelitten Bytoften Herning Afdelingsleder Lissi Thuen.

Transkript

1 Tilsynsenheden Tilsynet er ført af tilsynsenheden, Herning Kommune Tilsynsførende Dorthe Noesgaard, ergoterapeut Tilsynsførende Pia Strandbygaard, sygeplejerske Afrapportering Uanmeldt tilsyn 2010 Bytoften afd. Satelitten Bytoften Herning Afdelingsleder Lissi Thuen Indledning

2 Satelitten er en afdeling under Bytoften Bo- og aktivitetscenter. Satelitten er et permanent botilbud efter lov om almennyttige boliger, der henvender sig til voksne med svære erhvervede hjerneskader af en karakter, der medfører behov for en skærmet, beskyttet bolig. Botilbuddet er indrettet så det kan rumme personer med problemskabende adfærd. Der er 8 lejligheder i botilbuddet. Der er ansat pædagoger, plejepersonale og 1 ergoterapeut Beskrivelse af tilsynet Tilsynet er ført ud fra nedenstående kvalitetsmål, der er vurderet enkeltvis Kvalitetsmålene indeholder lovmæssige krav, kommunens vedtagne politikker og mål. Der ud over er der taget udgangspunkt i anerkendte faglige metoder. Der har ikke tidligere været ført tilsyn på Satelitten Da bytoften er et stort botilbud med med stor spredning inden for målguppen senhjerneskadede føres tilsynene afdelingsvis men det forventes at det fundne giver læring i øvrige afsnit Tilsynsrapporten er baseret på observationer og samtaler med afdelingsleder og personale ud fra nedenstående kvalitetsmål. Afdelingslederen havde ikke mulighed for at få tilbagemelding ved tilsynsbesøgets afslutning. Dette er givet telefonisk ugen efter besøget. Deltagere i tilsynet Afdelingsleder Lissi Thuen 2 personaler; 1 pædagog, 1 pædagogstuderende på merit. Konklusion På de vurderede områder er tilbuddet: 2. Godkendt med få bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet på 1-2 punkter ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, vedtagne politiske mål, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsmål og almen faglig standard. Der er udviklingsmæssige potentialer, som tilbuddet kan handle på. Der gives 1-2 henstillinger Henstillinger Der skal være aktuel medicinliste ved borgernes medicin og alle sedler vedr. medicin skal være påført navn, cpr. nr og vejledning til udfyldelse Beslutninger og evalueringer skal dokumenteres i EKJ Satelitten er vedrevet og velfungerende. Der er kompetent personale med stor faglig viden om målgruppen og den enkelte borgers særlige forudsætninger. Denne viden kan ikke fuldt ud genfindes i den skriftlige dokumentation. Der dokumenteres ikke konsekvent hvilke beslutninger der er truffet vedr. borgeren. Der dokumenteres ikke hvis en evaluering på en indsats viser at der ikke er sket en udvikling. Det er væsentligt at dette dokumenteres, da det bør give anledning til at vurdere om målet eller tidsperspektivet er sat for højt. Der ligger faglige overvejelser bag beslutningen om at medicinen skal opbevares i et fælles skab i køkkenet, frem for i borgerens egen bolig. Der er ikke medicinlister ved borgernes medicin. Dette er et krav, da det personale der udleverer medicin er forpligtet til at kontrollere at der er den mængde medicin, der skal være. De lister der findes i skabet med medicin er svære at adskille og det bør overvejes om de er relevante at have her. Denne type lister skal være påført navn og cpr og vejledning i udfyldelse. Som det er nu kan det give anledning fejl og det Side 1 af 8

3 giver mulighed for at det enkelte personale selv kan tolke på hvad der skal udfyldes og hvordan. Kerneydelsen: Borger Kvalitetsmål: Omsorg og indflydelse. At miljøet er tilpasset målgruppens behov således at der opstår et anerkendende, positivt, omsorgsfuldt samvær At forventninger afstemmes. Borgeren inddrages ligeværdigt og er medbestemmende At støtten, omsorgen og den praktisk hjælp ses som værdig, nærværende og meningsfuld. Og er tilrettelagt ud fra borgerens evne til at forvalte egen tilværelse At personalet viser professionalisme og faglig dygtighed og anvende evidensbaseret tilgang Meget tilfredsstillende. Der er en meget fin opmærksomhed på at skabe rammer så der er mulighed for socialt samvær der tager hensyn til den enkeltes særlige forudsætninger Kvalitetsmål: Fysiske rammer At de fysisk rammer herunder boligforhold, de tilhørende fællesarealer og udendørsarealer opfylder borgerens behov for tryghed, tilgængelighed, støtte og hjælp Meget tilfredsstillende. Der er taget hensyn til borgernes særlige behov og personalets mulighed for at kunne have overblik over afdelingen Kvalitetsmål: Samarbejde med pårørende At de pårørende/værgen inddrages i henhold til lovgivningen At forventninger til gensidig information afstemmes At forventninger til serviceydelser afklares At pårørende tiltales med respekt, åbenhed og ærlighed Tilfredsstillende. Der er en fin opmærksomhed på om der er behov for værge. Side 2 af 8

4 Kvalitetsmål: Aktiviteter, udvikling og træning At aktiviteterne understøtter borgerens kognitive, emotionelle og sociale færdigheder At aktiviteterne er med til, at udvikle, opretholde/genoprette det funktions og færdighedsniveau, borgeren har behov for Meget tilfredsstillende. Der er en meget fin opmærksomhed på den enkelte borgers funktionsniveau og mulighed for udvikling. Kvalitetsmål: Sikkerhed for borgerne At ulykker forebygges At procedurer og regler vedr. magtanvendelse er kendte At borgerne ikke udsættes for vold og krænkende adfærd At borgere der ikke er habile til at varetage egne personlige og/eller økonomiske interesser tilbydes en værge At borgerens økonomi håndteres forsvarligt At klager over tilbuddet behandles konstruktivt Tilfredsstillende Faglighed: Kvalitetsmål: Faglig kvalitet og metode At dokumentationen for den helhedsorienterede omsorg er ajourført og tilgængelig. At dokumentationen indeholder beskrivelse af behov, den planlagte indsats, mål og evaluering At der kan redegøres for de faglige mål og metoder der anvendes for at imødekomme borgerens behov At der samarbejdes med eksterne samarbejdspartnere, for at kunne yde en helhedsorienteret indsats overfor borgeren eks. forvaltningen, praktiserende læge, sundhedsplejerske, psykiater, PPR, visitation, konsulenter, terapeuter m.v. Side 3 af 8

5 Jævnt tilfredsstillende. Der dokumenteres i EKJ og i de neuropædagogiske planer, men der ses ikke en konsekvent dokumentation af de beslutninger der træffes på møder. Opfølgning på indsatsen i de neuropædagogiske planer bliver ikke konsekvent dokumenteret. En opfølgning skal dokumenteres også selv om der ikke er sket en udvikling. Personalet kan mundtligt redegøre for mål og metoder. Kvalitetsmål: Håndtering af personfølsomme oplysninger At tavshedspligten overholdes At regler om videregivelse af oplysning overholdes, og der handles uden borgerens samtykke At følsomme oplysninger opbevares korrekt Tilfredsstillende Kvalitetsmål: Sundfremme og forebyggelse At der arbejdes med sundhedsfremme og forebyggelse At hygiejnestandarden er af en kvalitet, der kan forebygge at borgeren udsættes for risiko. Det gælder personlig hygiejne, fysiske rammer og udstyr Tilfredsstillende. Kvalitetsmål: Medicinhåndtering At personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin og har kendskab til relevante vejledning fra Sundhedsstyrelsen At der dokumenteres således at bestemmelserne for medicinhåndtering følges og procedurer overholdes At medicinhåndtering foregår i samarbejde med og under vejledning af sundhedsfaglig ekspertise Side 4 af 8

6 Jævnt tilfredsstillende. Medicinen opbevares korrekt. Der skal være en aktuel medicinliste ved medicinen, således at den der udlevere kan leve op til sin forpligtigelse med at kontrollere at antallet af piller stemmer. Det trykte på posen med medicin kan ikke erstatte en medicinliste. På lågen i skabet findes der skemaer dels med optælling af pn-medicin, dels med afkrydsning af udlevering. Der skal være tydeligt navn på sådanne lister og en beskrivelse af hvordan de udfyldes. Det bør altid overvejes hvad målet med en optælling af resterende piller er og om det kunne gøres mere hensigtsmæssigt, evt. adskilt fra den daglige udlevering, således at der ikke opstår usikkerhed om dokumentationen vedr. udleveret medicin. Det anbefales at læse : Vejl. om ordination og håndtering af medicin Sundhedsstyrelsens notat om dosisdispensering Kvalitetsmål: Uddannelse og udvikling At der gennemføres personaleudviklingssamtaler og der foreligger kompetence udviklingsplaner for de ansatte At den enkelte har mulighed for at deltage på efteruddannelse og kurser mm. At nyt personale sikres relevant introduktion til arbejdsstedet, arbejdsforholdene og de borgerrelaterede opgaver At personalet sikres oplæring ved nye ukendte opgaver Tilfredsstillende Organisation: Kvalitetsmål: Ledelse, personale og arbejdsmiljø At der er opmærksomhed på fokusområder fra styrelser og politiske niveauer At personalet får opgaver og ansvar svarende til deres kompetencer At ledelsen sikrer sig information om kvaliteten i de ydelser, borgerne modtager fra tilbuddet At personalesammensætning matcher målgruppen At der foreligger formaliseret samarbejde mellem ledelse og personalet i form af personalemøder og MED- møder At der er sikkerhedsrepræsentation og tillidsrepræsentant i tilbuddet At der udarbejdes APV og handleplan At der arbejdes kontinuerligt med at nedbringe sygefraværet Side 5 af 8

7 Tilfredsstillende. Der er en fin opmærksomhed på at trække på den viden de forskellige faggrupper på Bytoften har. Kvalitetsmål: Målsætning og værdier At Herning Kommunes værdier er kendte At der reflekteres over målsætninger og værdier At man er loyal overfor beslutninger Ikke gennemgået ved dette tilsyn Kvalitetsmål: Instrukser og procedurer At der foreligger relevante instrukser og procedure At disse er opdaterede og kendte af personalet Tilfredsstillende. Der er en fin procedure vedr. administration af borgernes økonomi og regler for beboernes betaling for personalet kost på ture. Kvalitetsmål: Tilbuddets håndtering af fejl og utilsigtede hændelser At tilbuddet indberetter til databasen for utilsigtede hændelser At der er egen refleksion over de opståede hændelser At Personalet deltager i møder vedr. de indberettede hændelser At borgeren, der udsættes for fejlen skal opleve, at systemet håndterer fejlen åbnet og ærligt Side 6 af 8

8 Tilfredsstillende Side 7 af 8