Tidlig indsats og nytteværdi Får vi nok ud af indsatserne på velfærdsområdet? Inspirationsoplæg d. 13. maj 2016

Transkript

1 Tidlig indsats og nytteværdi Får vi nok ud af indsatserne på velfærdsområdet? Inspirationsoplæg d. 13. maj 2016

2 Baggrund Voksenudredningsmetoden Børnehandicapmetoden Empowerment i beskæftigelsesindsatsen Ny voksenlovgivning Ny socialreform Grundlaget for et nyt tilsyn Evaluering af BPA Resultatdokumentation på børneområdet Forebyggelseskommuner Udsatte familier Familiecentre i Grønland God sagsbehandling på ældreområdet Arbejdsevnemetode Integreret indsats for sindslidende med misbrug Styrket indsats i udsatte boligområder Traumatiserede flygtninge Opsporing af unge i bandegrupperinger Faglig ledelse på børneområdet Kommunale plejefamilier Ny vederlagsmodel Netværk på plejefamilieområdet Potentialet ved velfærdsteknologi Faglige kvalitetsoplysninger Nationalt koncept for brugertilfredshed Analyse af botilbud Og mange kommunale analyser.. 2 Inspirationsmøde vedrørende digitalisering af velfærdsområdet 2015 Deloitte

3 Indhold 1. Opdraget 2. Udfordringerne 3. Tandplejens rolle i dag 4. Kan man måle, om det nytter? 5. Et eksempel på at det kan lade sig gøre og at det nytter 6. Hvad kan kommunerne gøre og hvad kan I gøre fremadrettet? Deloitte

4 Får vi nok ud af vores indsatser på velfærdsområdet? Det korte svar: Vi ikke ved nok om, hvad der kommer ud af indsatserne og om vi kunne have fået mere for de samme penge ved at gøre noget andet. Praktisk, anvendelsesorienteret tilgang til at opgøre nytteværdien af de sociale indsatser både de økonomiske effekter og de kvalitative velfærdsvirkninger. Og hvordan denne viden kan bruges til at styrke og udvikle området. 4 Inspirationsmøde vedrørende digitalisering af velfærdsområdet

5 Udfordringerne

6 2. Udfordringerne Høje udgifter manglende viden Over 40 milliarder bruges hvert år på udsatte børn, handicappede og voksne med sociale problemer under 10 pct. bruges på evidensbaserede metoder Udbredt mangel på viden om, hvad der virker og bedste viden bruges ikke Manglende viden om hvad der kommer ud af indsatserne Manglende langt sigte ift. gevinster og risiko Mangler samlet overblik over de dyreste borgere, der går på tværs og koordination af indsatsen for disse 2016 Deloitte

7 En udsat families kontakter med kommunen De voksne Jobcenter Jobtræning Misbrugskonsulent Ledsagerordning Mentor Aktivitetstilbud Bostøtte Botilbud Læge Tandlæge Psykolog Råd og vejledning Åbne tilbud Konsulenter Familierådgiver Støttekontaktperson Særlige dagtilbud Aflastningssted UU-vejleder Fritidstilbud Børnene/de unge Mentor Plejefamilie Opholdssteder Sundhedsplejerske Skoletandlæge Skolelærere Skolepsykolog Pædagoger Tale/hørepædagog 2015 Deloitte 7

8 Spørgsmål til jer:? Er der et hensigtsmæssigt samarbejde om tilrettelæggelsen af indsatsen for udsatte børn på tværs af forvaltningsområder i kommunen? 2015 Deloitte 8

9 Hensigtsmæssigt samarbejde? Der er et hensigtsmæssigt samarbejde om tilrettelæggelsen af indsatsen på tværs af forvaltningsområder 20% 18% 20% 62% I høj grad I nogen grad I mindre grad 2015 Deloitte 9

10 Udfordringerne Høje udgifter manglende viden Manglende prioritering Vi stopper sjældent ydelserne eller følger op på mål og effekter Rammestyrede ydelser betyder i praksis ofte manglende styring og viden Bedre til at finde på nye indsatser end at kassere de mindre virksomme indsatser Forskellige fokus i lovgivningerne Rammelovgivning på socialområdet og masser af inspirationsmetoder Mangler den kreative paragraf 2016 Deloitte 10

11 Spørgsmål til jer:? Bruger I den løbende opfølgning på jeres område til læring og udvikling af kvaliteten i indsatsen for udsatte børn? 2015 Deloitte 11

12 Opfølgning bruges til udvikling? Vi bruger opfølgningen på mit område til læring og udvikling i kvaliteten af opgaveløsningen 31% 4% 16% 31% 49% I høj grad I nogen grad I mindre grad Ved ikke 2015 Deloitte 12

13 Spørgsmål til jer:? Følger kommunen systematisk op på effekterne af de indsatser, der sættes i værk for udsatte børn - herunder tandplejen? 2015 Deloitte 13

14 Systematisk opfølgning på effekter? Vi følger systematisk op på effekterne af de indsatser, der sættes i værk på området 29% 12% 29% 59% I høj grad I nogen grad I mindre grad 2015 Deloitte 14

15 Udfordringerne Kerneårsager Fagkulturer Ledelse Systemer og data Organisering Deloitte

16 2. Udfordringerne kultur og fokus hos medarbejderne Rammesættende stil Tydelighed Afstemme forventninger Tilknyttende stil Samarbejde Kendskab til borger Inspirerende stil Håb Motivation Problemløsende stil Overskud Handling Inddragende stil Temposættende stil Udviklende stil Rådgivende stil Selvindsigt Resultat Kompetence Indsigt Medansvar Ambitioner Ansvarlighed Forståelse for sammenhænge Deloitte

17 Tandplejens rolle i dag

18 Kort om baggrund for spørgeskemaundersøgelsen Formål At belyse tandplejens rolle i den tidlige indsats for udsatte børn og unge: Der sættes ofte sent ind med store konsekvenser for børnene og de unge Kommunerne arbejder i stigende grad med at sikre en tidlig indsats Tandplejen involveres i varierende grad i den tidlige indsats på trods af, at tandplejen ofte ser udfordringerne tidligt Deltagere 75% af deltagerne på årsmødet i dag har besvaret spørgeskemaet, herunder: Ledere af de kommunale tandplejer, distriktstandlæger/-ledere, områdeledere, centerchefer mv. Langt størstedelen har mere end 10 års erfaring inden for tandplejeområdet 2016 Deloitte 18

19 Organisering af tandplejen i kommunerne Tandplejen er vidt forskelligt organiseret på tværs af kommunerne, herunder i: Børne- og Ungeforvaltningen (~ halvdelen) Sundhedsforvaltningen (~ en fjerdedel) Socialforvaltningen (~ en femtedel) Der er ligeledes kommuner, hvor: Tandplejen er placeret i flere forskellige forvaltninger Der er etableret en centerstruktur 2016 Deloitte 19

20 Behandlingstyper ydet i kommunerne Kommunerne yder i varierende grad forskellige typer af behandlinger: Tandpleje for børn og unge 100% Omsorgstandpleje Specialtandpleje 59% 86% Omkring femtedel af kommunerne yder alle fire typer behandlinger Tandpleje for socialt udsatte 20% 2016 Deloitte 20

21 Tandplejens rolle i den tidlige indsats og forebyggelse på børne- og ungeområdet 2016 Deloitte 21

22 Kendskab til tandplejens rolle og klarhed om, hvor man skal henvende sig Forvaltningen har et godt kendskab til tandplejens rolle i tidlig indsats og forebyggelse Vi i tandplejen ved, hvem vi kan henvende os til, hvis vi har en bekymring for et barn 1% 11% 9% Helt enig 31% Delvist enig 1% 1%1% 4% 9% 20% 59%* Hverken enig eller uenig Delvist uenig Helt uenig 92%* 28% Ved ikke 83% *Angiver andel helt eller delvist enige 2016 Deloitte 22

23 Aktiv involvering af tandplejen Tandplejen involveres aktivt i den tidlige indsats på børne- og ungeområdet Tandplejen indgår aktivt i tandbehandlingen af socialt udsatte grupper i kommunen 12% 4% Helt enig 29% Delvist enig 23% 2% 31% 11% 52%* Hverken enig eller uenig Delvist uenig 48%* Helt uenig 13% 20% 23% Ved ikke 13% 17% *Angiver andel helt eller delvist enige 2016 Deloitte 23

24 Samarbejde og procedurer for involvering Kommunens organisering fremmer samarbejdet om tidlig indsats og forebyggelse på børneområdet Der er faste procedurer for involvering af tandplejen i det forebyggende arbejde 12% 18% 3% 8% Helt enig 59%* 33% Delvist enig Hverken enig eller uenig Delvist uenig Helt uenig 9% 20% 8% 3% 60%* 38% 26% Ved ikke 22% *Angiver andel helt eller delvist enige 2016 Deloitte 24

25 Udeblivelse fra tandlægebesøg som indikator Udeblivelse fra tandlægebesøg bruges som en indikator for at opspore udsatte børn i kommunen Vi i tandplejen indgiver underretninger, hvis børn flere gange udebliver fra tandbehandling 1% 7% 9% 7% Helt enig 78%* 42% Delvist enig Hverken enig eller uenig Delvist uenig 21% 2% 2% 94%* 36% Helt uenig Ved ikke 73% *Angiver andel helt eller delvist enige 2016 Deloitte 25

26 Barrierer for en mere aktiv rolle for tandplejen i tidlig indsats og forebyggelse på børneområdet Størstedelen oplever, at der er barrierer i kommunen for at involvere tandplejen mere aktivt i den tidlige og forebyggende indsats Barrierer for en mere aktiv rolle er: Silotænkning og organisatorisk opdeling og adskillelse i forvaltningen Manglende viden om, hvordan tandplejen kan spille en aktiv rolle Fordomme, gamle vaner og traditioner for ikke at involvere tandplejen Manglende forståelse for det vi kan Manglende feedback gør det svært, at vurdere Tandplejens indsats på området Tandplejen er ofte usynlig og tænkes ikke ind i forebyggende indsatser I princippet ingen barrierer men vi skal tænkes ind 2016 Deloitte 26

27 Barrierer for en mere aktiv rolle for tandplejen i tidlig indsats og forebyggelse på børneområdet Øvrige barrierer for en mere aktiv rolle er: Mangel på ledelsesmæssigt fokus på potentialer for bidrag Travlhed og ressourcemangel i forvaltningen såvel som i tandplejen Bureaukratiske sagsgange At der ikke ledelsesmæssigt og organisatorisk er oplagte fora til den type indsatser Andre faggrupper tænker ikke social neglect ind i forhold til børn/unge med mange udeblivelser Der er travlt i socialafdelingerne Tavshedspligten 2016 Deloitte 27

28 Potentialer for en mere aktiv rolle for tandplejen i tidlig indsats og forebyggelse på børneområdet Langt størstedelen fremhæver, at tandplejen kan og ønsker at bidrage aktivt i den tidlige og forebyggende indsats på børneområdet Potentialer for en mere aktiv rolle er: Klarere procedurer for underretninger og forvaltningens svar på disse Styrket brug af tandsundhed og udeblivelse som indikatorer til opsporing Mere synlighed og kendskab til tandplejens rolle og potentialer for bidrag Ikke helt enighed om hvad tandplejens rolle bør være.. Tættere kontakt til Børne- og Familieområdet Klare linjer omkring, hvad der sker, når der bliver lavet en underretning Kendskab til tandplejens kompetencer 2016 Deloitte 28

29 Potentialer for en mere aktiv rolle for tandplejen i tidlig indsats og forebyggelse på børneområdet Øvrige potentialer for en mere aktiv rolle er: Involvering og inddragelse i den tidlige og forebyggende indsats i forvaltningen Samarbejde med forvaltningen i faste tværfaglige fora, netværksmøder mv. Kompetenceudvikling i tandplejen fx i form af redskaber til opsporing Mere åbent samarbejde med institutionerne om bekymringsbørn Personalet uddannes til og trænes i samtale med børn og forældre mhp at opspore/afklare mistrivsel Flere tværkommunale møder og styrket samarbejde 2016 Deloitte 29

30 Hvordan kan man højne kendskabet til tandplejens rolle og potentialet ift. tidlig opsporing?? Hvordan styrkes samarbejdet helt konkret? 2015 Deloitte 30

31 Kan man måle om det nytter?

32 Kan man måle, om det nytter? Det er muligt at måle. Guide Gennemføre måling af nytteværdi Bruge resultaterne til prioritering og udvikling - Men det kræver et grundlag Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6 Afgræns analysen og opstil indsatsteori Opstil indikatorer til at måle værdi Indhent data Gennemfør effektevaluering Beregn nytteværdi Præsentér resultaterne Deloitte

33 Måling af nytten af indsatserne Budgeteffekten af en socialfaglig indsats Alder Forskel i nettoudgifter(budgeteffekt) Nettoudgifter uden indsats Nettoudgifter med indsats 2015 Deloitte 33

34 Indblik i data forudsætning for at kende nytteværdi SROI-analyse : Overblik over situation Indsats og alternativ indsats udgifter potentiel effekt Hvert skridt kræver data 1,2 1 Mio. kr 0,8 0,6 0,4 0,2 Break even er sjældent kendt i dag derfor svært at investere 0 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 Andel af målgruppen, der opnår en direkte og varig effekt Udgifter Gevinster 2015 Deloitte 34

35 SROI kan gøres levende David 17 år Overblik over situation Indsats og alternativ indsats Udgifter Potentiel effekt Diagnosticeret med Aspergers Syndrom Folkeskole i specialtilbud Afgangsprøve i matematik og fysik ikke i de øvrige fag Svært ved at forstå sociale relationer og signaler Har det bedst med rutiner og konsistens Indsats 1: Botilbud, beskyttet beskæftigelse, førtidspension kr pr. år Indsats 2: Særlig udredning, Uddannelsesforløb, AspIT (3 år), bofællesskab med støtte kr i 3 år derefter mulig beskæftigelse Deloitte

36 Et eksempel på at det kan lade sig gøre og at det nytter

37 Baggrund og rammer for projektet Formål og fokus Tværgående Policyafsæt Kontanthjælpsreformen Alle mødes med klare krav og forventninger også udsatte familier Sætte ind overfor hele familiens problemer Større tilknytning til arbejdsmarked eller uddannelse for voksne Stabil tilknytning til skole, fritid m.m. for børn Særligt udsatte En/begge forældre får offentlig forsørgelse. Komplekse problemer i familien (social, helbred, beskæftigelse) Helhedstilgang Indsats på tværs af: Beskæftigelsesforvaltning/jobcenter Socialforvaltning Børn- og ungeforvaltning 2016 Deloitte 37

38 Baggrund og rammer for projektet Hvem er med? 10 kommuner deltager på tværs af hele landet I alt visiteret mere end 300 familier til projektet siden 2014 Det dækker over 448 voksne og 672 børn/unge, der - på nuværende tidspunkt - har modtaget en helhedsorienteret indsats Brøndby Hedensted Randers Kolding Thisted Assens Furesø Lolland Silkeborg Skive Deloitte 38

39 Elementer i den helhedsorienterede indsats Seks nøgleelementer Løbende opfølgning På mål, indsatser og effekter Tværgående forankring Politisk og administrativt Fælles redskaber Tværgående udredning og familieplan Inddragelse af civilsamfund Frivillige, virksomheder, netværk Inddragelse af fageksperter Sundhedskoordinator, psykolog, økonomirådgiver m.fl. Tværfagligt team Familiekoordinatorer, netværksmøder, mentorer, dialogværktøjer m.m Deloitte 39

40 Hvad måler vi på? Løbende opfølgning Løbende opfølgning på mange aspekter vedr. om familierne. Herunder: Beskæftigelse/uddannelse for de voksne Skolegang og fritidsinteresser/job for børnene Målgrupper Indsatser: Type, omfang, varighed Funktionsniveau og trivsel Samlede udgifter til familierne 2016 Deloitte 40

41 Hvem er familierne? Karakteristika for målgruppen Kontakt med flere forvaltninger 5-6 sagsbehandlere 8-15 indsatser Massivt overrepræsenteret ift. overførselsindkomster (mindre end 10 % i beskæftigelse/uddannelse) Væsentlig flere enlige forsørgere end på landsplan næsten alle kvinder Børnerige familier. Mange familier med flere end 2 børn Mange voksne har psykiske problemer særligt sindslidelser. Flere med kombination af fx angst og depression Børnene har ofte sociale problemer. Specialundervisning, en del med indad- eller udadreagerende adfærd 2016 Deloitte 41

42 Hvad sker der med indsatsen? Udfordringer og løsninger Mange eller mangel på udredninger intet samlet overblik Manglende fokus på kerneårsager/symptombehandling Overlappende indsatser og manglende overblik over den samlede støtte Silotænkning og kulturforskelle mellem forvaltninger Færre indgange og kontaktpunkter til kommunen bedre relation Færre, fokuserede indsatser Overblik og stabilitet fx ved bistand til oprydning i økonomien Kreative og enkle løsninger. Fx tandbehandling, enkeltbevillinger 2016 Deloitte 42

43 Familiernes udvikling Foreløbige tendenser store perspektiver. Det kan blive både billigere og bedre! Enkelte voksne i beskæftigelse, færre anbringelser Flere voksne i praktik, flere unge med fritidsjob og -interesser Trivsel hos de voksne + stabilitet i hjemmet = bedre trivsel hos børnene/de unge Udviklingen starter ved bedre trivsel og funktionsniveau for de voksne 2016 Deloitte 43

44 Hvad kan kommunerne gøre og hvad kan I gøre fremadrettet?

45 Det virker for borgerne når: Vi tør være ambitiøse og kritiske De voksne Børnene/de unge Vi tænker på tværs af serviceområder 27 % 23 % 17 % 11 % Vi tør måle, prioritere og lukke Vi tager udgangspunkt i borgernes motivaition 45 % 47 % 33 % 30 % 37 % 41 % Og det kan faktisk betale sig 23 % 25 % 4 % 8 % 13 % 18 % 1. måling 4. måling 1. måling 4. måling 2015 Deloitte

46 Hvad kan kommunerne gøre? Bidrage til at styrke fokus på opsporing og virkninger Styrk opfølgningen på andet end budgettet Styrk samarbejdet og se på tværs både i forhold til indsatser og resultater Forældres Forældres indkomst Forældres uddannelse Forældres uddannelsesniveau Kroniske sygdomme Kronisk sygdom Brug eksisterende data og viden Kriminalitet Brug data der også giver mening for dem, der skal dokumentere. Anbragt uden for for hjemmet Forældres beskæftigelse beskæftigelse 2015 Deloitte 46

47 Hvad kan I gøre? - I kan bidrage til at styrke opsporingen! - Sikre at forvaltningen er opmærksom på potentialet - Styrke kendskabet til tanplejens rolle ift. udsatte børn og familier - Faste procedurer for tilbagemeldinger på underretninger - Faste samarbejdsfora med mulighed for at drøfte bekymringsbørn - Stille viden og data til rådighed 2015 Deloitte 47

48 Mette Lindgaard Partner Om Deloitte Consulting Fra idé til virkelighed Deloitte Consulting fokuserer på udvikling og effektivisering af kundernes organisation, kerneprocesser, økonomistyring og it for at bidrage til realisering af kundernes strategiske målsætninger. Vi kender den offentlige og private sektor til bunds og kombinerer vores faglige kompetencer med evnen til at lede, styre og gennemføre projekter i komplekse miljøer. Det kan være som rådgivere eller som ansvarlige for processer fra idéstadie til implementering. Deloitte er Danmarks største revisions- og rådgivningsfirma. Vi tilbyder en bred vifte af ydelser og kombinerer konsulentrollen i Consulting med Deloittes kompetencer indenfor revision, skat og finansiering. Det giver vores kunder en unik mulighed for at få integrerede løsninger, som er skræddersyet til de enkelte opgaver. Vi er en del af den globale virksomhed Deloitte Touche Tohmatsu Limited. Vi udvikler og deler viden på tværs af kontorer i mange lande. Inspirationen fra udlandet kombineret med systematisk metodeudvikling på tværs af landegrænser sikrer, at vores løsninger altid tager udgangspunkt i den seneste viden. Det er forudsætningen for, at vi i dag og i fremtiden kan være en attraktiv og værdiskabende rådgiver. Om Deloitte Deloitte leverer ydelser indenfor Revision, Skat, Consulting og Financial Advisory til både offentlige og private virksomheder i en lang række brancher. Vores globale netværk med medlemsfirmaer i mere end 150 lande sikrer, at vi kan stille stærke kompetencer til rådighed og yde service af højeste kvalitet, når vi skal hjælpe vores kunder med at løse deres mest komplekse forretningsmæssige udfordringer. Deloittes ca medarbejdere arbejder målrettet efter at sætte den højeste standard. Deloitte Touche Tohmatsu Limited Deloitte er en betegnelse for Deloitte Touche Tohmatsu Limited, der er et britisk selskab med begrænset ansvar, og dets netværk af medlemsfirmaer. Hvert medlemsfirma udgør en separat og uafhængig juridisk enhed. Vi henviser til for en udførlig beskrivelse af den juridiske struktur i Deloitte Touche Tohmatsu Limited og dets medlemsfirmaer Deloitte Statsautoriseret Revisionspartnerselskab. Medlem af Deloitte Touche Tohmatsu Limited