Vægstoprådgivning for svært overvægtige Vesthimmerlændinge

Transkript

1 Evalueringsrapport Vægstoprådgivning for svært overvægtige Vesthimmerlændinge Søren Toft Hansen Sundhedscenter Vesthimmerland Reference: /15/KAD 1

2 Om evalueringen Denne evaluering omfatter Vesthimmerlands kommunes projekt Vægstoprådgivning for svært overvægtige Vesthimmerlændinge, som beskrevet i revideret projektbeskrivelse af 5. maj Der er udarbejdet en ekstern udarbejdet evaluering af søsterprojektet for overvægtige gravide og nybagte mødre, ansøgt sammen med Aalborg Kommune og Region Nordjylland. 1 Vesthimmerlands Kommune har besluttet at sætte vægtstopforløb baseret på Små Skridt i drift på baggrund af evalueringen af projektet for gravide og nybagte mødre og på baggrund af erfaringerne undervejs med nærværende projekt. Der er sket justeringer i forhold til fordelingen af gruppemøder hen over forløbets 15 måneder for at forsøge at mindske det store frafald i løbet af 15 måneder, som nærværende evaluering viser. Der er anvendt de indtastninger, der er indtastet i den af Niras administrerede database for de officielle spørgeskemaer. Desuden er der anvendt materiale fra 4 interviews foretaget gruppevis af hold i slutningen af forløbet. Et mandehold, et hold for dagplejemødre og 2 almindelige, blandede hold. Evalueringen forholder sig udelukkende til de opstillede mål i den reviderede projektbeskrivelse: 1. Der oprettes vægtstophold % har fulgt forløbet og møder frem til 11. gruppemøde efter 1 år % møder op til sidste opfølgning efter 15 måneder % af deltagerne har tabt sig (efter 15 måneder) % af deltagerne har tabt sig mindst 10 % (efter 15 måneder) Desuden er der udarbejdet en analyse af målgruppen jf. beskrivelsen i den reviderede projektbeskrivelse: Projektet er dog formet som et walk-inn projekt med flere formiddagshold, da det er vurderet, at omkostningerne pr. vægtstopper vil være forholdsvis lille og at mindst 60 % af de tilmeldte alligevel vil falde inden for de to målgrupper Der er planlagt 12 forløb á 12 deltagere. Er 60 % af deltagerne inden for målgruppen, vil næsten 85 borgere inden for målgruppen modtage tilbuddet 1 Evaluering af Små Skridt i den rigtige retning for gravide og nybagte mødre. Region Nordjylland, Aalborg Kommune og Vesthimmerlands kommune. Niras, December

3 Beskrivelse af indhold Forløbet er etableret som et loyalt koncept udviklet af Sundhedsstyrelsen og NUMO. Forløbet løber over 15 måneder og består af: 1 individuel samtale samt 7 gruppemøder i løbet af 3 måneder Dvs. møde hver 14. dag. Derefter: 4 gruppemøder i løbet af 12 måneder Dvs. møde hver 3 måned. Som en del af møderne, er der undervisning 1 gang med en diætist eller anden kostfaglig medarbejder om kost 1 gang med en fysioterapeut om fysisk aktivitet Forløbet ledes af en uddannet vægtstoprådgiver efter konceptet Små Skridt. Rekruttering Der har været annonceret efter deltagere med BMI over 28. Annoncerne har givet meget stor respons, og i opstarten var der venteliste. Løbende har der henvendt sig borgere af sig selv eller opfordret af egen læge eller andet frontpersonale der er skrevet på venteliste. Der er oprettet særlige hold for ekstremt overvægtige BMI over 35. Der er oprettet sene eftermiddags- og aftenhold for erhvervsaktive. Der er oprettet 3 hold for særlige målgrupper 2 gange er der oprettet mandehold i forbindelse med Mens Health Week 1 gang er der oprettet et hold med dagplejemødre, der henvendte sig til Sundhedscentret gennem kommunens sundhedsordning. Særligt udsatte målgrupper Der er oprindeligt søgt midler under målgrupperne Borgere uden for arbejdsmarkedet og særligt udsatte erhvervsgrupper (f.eks. ufaglærte). I den reviderede projektansøgning blev tilbuddet gjort til et walk-inn tilbud, hvor der blev åbnet op for alle, og hvor forventningerne var, at op imod 60 % ville falde inden for målgruppen. Ud fra det selvudfyldte spørgeskema lå dog kun 38 % inden for målgrupperne som defineret af Sundhedsstyrelsen Der er planlagt 12 forløb á 12 deltagere. Er 60 % af deltagerne inden for målgruppen, vil næsten 85 borgere inden for målgruppen modtage tilbuddet. 3

4 Tabel 1: Målgrupper efter erhverv og uddannelse i selvudfyldt spørgeskema Antal borgere, ved opstart 150 Uden for arbejdsmarkedet* under 62 år 30 *Arbejdsløs eller sygemeldt, i aktivering eller uden for arbejdsmarkedet I arbejde, men med folkeskole som højeste 16 uddannelse I arbejde, med højere uddannelse end folkeskole 9 og i job som: Dagplejer, SOSU-assistent Fleksjob 2 Målgruppe som andel af deltagere 57 borgere - 38 % Da det udviklede spørgeskema ikke giver mulighed for at angive, om man er i ufaglært arbejde, er ovenstående minimumstal. Der er 77 deltagere, der er i arbejde, som har en faglært uddannelse eller mere. Vi ved af erfaring, at mange faglærte arbejder i ufaglærte jobs i Vesthimmerland, men det kan ikke fanges i de udviklede spørgeskemaer. Ovenstående 57 borgere 38 % - er derfor et minimumstal. Den største enkeltgruppe, der ligger uden for målgruppen er borgere uden for arbejdsmarkedet over 62 år. De udgjorde 31 deltagere Sundhedsmæssigt udsatte Minimum 38 % af deltagerene kan defineres som særligt udsatte ud fra beskæftigelse eller uddannelse, men ud fra et mere snævert sundhedsmæssigt perspektiv, er størstedelen af deltagerne sundhedsmæssigt særligt udsatte. Det er ikke overraskende, når inklusionskriteriet er en BMI på 30 eller derover. Gennemsnitligt BMI for deltagere ved start: 35,4 Alligevel er der grund til at fremhæve, hvilke sygdomme og skavanker deltagerne angiver i det selvudfyldte inklusionsskema. Her ses det, at indsatsen giver endda meget god mening ud fra et sundhedsfremme og forebyggelsesperspektiv. 4

5 Deltagere, der angiver, at de har følgende sygdomme (der er mange, med multisygdomme, hvorfor antallet overstiger 150) Antal borgere ved opstart 150 Antal, der svarer ja til spørgsmålet Har du 95 nogen sygdomme (fx sukkersyge, hjertekarsygdom, slidgigt, depression)? Antal der angiver følgende i kommentarfeltet: Forhøjet blodtryk 42 Slidgigt 37 Depression 20 Forhøjet kolesterol 16 Diabetes 11 Gennemførselsprocenter og antal forløb Der er gennemført 14 forløb 150 personer har udfyldt spørgeskema og er blevet vejet ved start på forløb Af disse har 107 mødt op til 3 måneders vejning og udfyldt spørgeskema 43 personer er mødt op til den afsluttende vejning og har udfyldt slutspørgeskemaet Det giver en gennemførselsprocent på 29 % Af dem, der gennemførte de første 3 måneder, mødte 40 % frem til slutvejningen Resultater, vægt De vægtmæssige resultater er naturligvis påvirket af den lave fremmødeprocent til den afsluttende vejning. Efter 3 måneder: Af de 107 borgere, der mødte op til 3 måneders vejningen, havde 89 tabt sig svarende til 83 % Det gennemsnitlige vægttab var 3,9 kilo Gennemsnitligt vægttab i procent var 4,0 % Efter 15 måneder Af de 43 borgere, der mødte op til den afsluttende vejning, havde 36 tabt sig - svarende til 84 % 39 havde tabt sig eller holdt vægten svarende til 90 % Det gennemsnitlige vægttab var 6,0 kilo Gennemsnitligt vægttab i procent var 6,1 % 5

6 Andre resultater ud over vægt. Som beskrevet i afsnittet om målgruppe, så er en stor del af deltagerene hæmmet af følgetilstande af overvægten og en del har også selvrapporteret depression. En del af resultaterne ved at deltage i et vægtstopforløb kan ikke kun aflæses på vægten. Mange tilbagemeldinger til vætstoprådgiverne undervejs i forløbene vidner om, at en stor del af deltagerne får endog store gevinster ud af forløbet. Gevinster, der ikke kun handler om antallet af tabte kilo men om den øgede livskvalitet, der er fulgt med et (beskedent) vægttab eller at få et forløb med fokus på forandring af vaner. Følgende citater er fra 4 interviews, der dog ikke havde speciel fokus på netop disse aspekter: Konklusioner Jeg kan ikke løbe, fordi jeg har dårlige knæ, men jeg kan mærke at jeg tager trapperne bedre efter at jeg har tabt mig og efter jeg er begyndt at motionere mere ved de her gåture Mand på 54 år fra Mandeholdet Jeg tænker, at der er nogle ting, vi har gjort anderledes, i takt med vi har tabt os og fået det bedre, og lært de her nye ting, så har der også været overskud til noget andet. Jeg er ikke så meget sortseer mere. Det dybe hul, det kommer man ikke ned i nu,fordi på vej ned tænker man nej der er noget positivt og noget at komme videre på. Der er overskud og energir. Kvinde på vægtstophold for dagplejere Jeg har fået mere overskud Humøret er blevet bedre Jeg tænker også meget jeg arbejder i en vuggestue Det er fantastisk når jeg skal bukke mig og hjælpe dem i tøj, så er det sådan at den mave er i vejen. jeg kunne før ikke få luft, når jeg bukkede mig Jeg kan også mærke det på mine knæ, som jeg har døjet med. I forhold til sidste vinter. Jeg ved ikke om det er det her, men jeg tror det, selv om det kun er 5 kilo jeg har tabt Fra interview med deltagere på hold 13 Ad 1) Der oprettes vægtstophold Målet er nået Kommentar vedr. drift af tilbuddet Der er et stort potentiale for at oprette vægtstopforløb. Det er dog en udfordring af få rekrutteret de mest udsatte borgere eller de borgere, der ellers næppe ville have ressourcer til at tabe sig ved egne kræfter uden for et kommunalt sundhedsfremmetilbud. Det er ikke antallet af forløb, men sammensætningen af deltagerene, der kan forbedres jf. de ønskede målgrupper. 6

7 Ad 2) 70 % har fulgt forløbet og møder frem til 11. gruppemøde efter 1 år Det har ikke været muligt at evaluere på, hvor stor fremmødet var efter 12 måneder, da der kun er målinger efter 3 og 15 måneder. Ad 3) 50 % møder op til sidste opfølgning efter 15 måneder Målet er ikke nået, da kun 29 % er mødt op efter 15 måneder. Af dem, der mødte op til første vejning er der dog 40 %, der møder op til Kommentarer vedr. drift af tilbuddet Fordelingen er møder er ændret i tilbuddet, der er sat i drift. Tilbagemeldinger fra deltagerene og vægtstoprådgiverne var, at der under de sidste 12 måneder af forløbet, hvor der kun var 4 møder, var svært at holde gruppedynamikken og forpligtelsen over for hinanden og forløbet. Fremmødet var faldende og mange, der var gået i stå i forløbet følte ikke trang til at møde op og få bekræftet deres bange anelser. Derfor er mødegangene i det driftsatte projekt ændret til: Møde hver 14. dage de første 3 måneder Møde hver måned de næste 12 måneder Der er tegn på, at fremmødet i forløbets sidste fase er blevet bedre. Ad 4) og 5) 60 % af deltagerne har tabt sig efter 15 måneder 50 % har tabt sig mindst 10 % efter 15 måneder. Målet er ikke nået jf. den forholdsvise lave gennemførselsprocent. Dog er andelen af succesfulde forløb af de deltagere, der mødte op til afsluttende vejning og gruppemøde stort. Næsten alle havde tabt sig eller holdt vægten, og det gennemsnitlige vægttab var lige over 6 %. Så det kan konkluderes, at succesraten er næsten 100 % for de deltagere, der følger et helt vægtstopforløb.. 7