Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Indre By/Østerbro. Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn juni

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode sskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag 1: Høringssvar for opklarende informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Københavns Kommune, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Leder Elsebeth Henriksen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 13. og 14. juni kl samt den 15. juni kl til Datagrundlag Tilsynet omfatter 15 borgere forskellig plejetyngde, og omfatter også borgere, der får hjælp om aftenen. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 aften. Fordelingen har været: 2 borgere, der er visiteret til hjælp 0 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden og 1 borger har modtaget tilsyn om aftenen. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen har været fordelt på 3 borgere, der har haft tilsyn i dagtiden og 3 borgere, der har haft tilsyn om aftenen. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen, har været fordelt på 5 borgere, der har haft tilsyn i dagtiden og 1 borger, der har haft tilsyn om aftenen. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview henholdsvis borgere og arbejdere. Alle 15 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview 11 arbejdere, der på tilsynstidspunktet havde det pleje- og omsorgsfaglige ansvar for 11 af de deltagende borgere. Alle arbejdere er social og sundhedshjælpere. Tilsynsførende Lisbeth Lind, chefkonsulent, sygeplejerske, MPA 3

4 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Indre By/Østerbro. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet, at Hjemmeplejen Indre By/Østerbro er ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige /eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2012 af ). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor Styrker Borgerne modtager de hjemmeplejeydelser, som de har behov for. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan, og der observeres sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens tilstand. Der er ligeledes sammenhæng mellem de visiterede ydelser og de leverede ydelser. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og de angiver at være informeret om, hvordan man klager. Kvaliteten af den praktiske hjælp og kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende. Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er muligt og oplyser, at de har god kontakt til arbejderne og føler sig respekteret i hverdagen. Medarbejderne har et godt kendskab til borgeren og til døgn og ugeplanen, og de kan redegøre for arbejdsgange vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kan beskrive, hvad der ifølge retningslinjerne skal kontrolleres inden icinen gives. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgeren inddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats der gøres, for at fastholde borgerens funktionsniveau. Mangler Døgn og ugeplaner har ift. beskrivelse af opgaver, som skal udføres om aftenen og opgaver, som skal udføres i forbindelse mental/psykisk pleje og omsorg. Kvaliteten af hjælp til icinindtagelse har, idet der hos 1 borger er fundet 1 doseringsfejl. Der er ikke fundet alvorlige. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Nogle døgn og ugeplaner har i forhold til at være individuelle og handlevejledende. Anbefalinger 1. At arbejderne oplæres og vejledes i udarbejdelse af døgn og ugeplaner, så alle døgn og ugeplaner er individuelle og handlevejledende. 2. Døgn og ugeplaner har i forhold til beskrivelse af opgaver om aftenen. 2. At arbejdere i aftenvagt undervises, oplæres og vejledes i udarbejdelse af døgn og ugeplaner for aftenen. 3. Der er manglende beskrivelse i døgn og ugeplaner af borgerens psykiske/mentale resurser. 4. Hos 1 borger er der manglende overensstemmelse mellem skema Aktuel icin og indhold i doseringsæsken. 3. At Hjemmeplejen drøfter og afklarer, hvordan og hvornår borgerens psykiske resurser skal beskrives i døgn og ugeplanen. 4. At arbejderne informeres om skærpet opmærksomhed vedr. retningslinjer for håndtering af icin, når de udfører ydelsen hjælp til icingivning. 6

7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de visiterede og leverede ydelser Mål 3 Kvalitet af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af hjælp til icinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til arbejderne og respekt i hverdagen 91 % 88 % 91 % 97 % 96 % 82 % Samlet tilsynsresultat på målniveau % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 5 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Kvaliteten af hjælp til icinindtagelse vurderes ud fra et fagligt skøn at være til godkendt, selvom der er opnået en målopfyldelse på 96 % i pointtildelingen. Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af Tilsynskonceptet 2012, er det faglige skøn udslagsgivende for det endelige vurderingsresultat. 7

8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens behov Borgerne modtager de hjemmeplejeydelser, som de har behov for. Der er generelt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan, og der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens tilstand. Borgerne vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og de angiver, at være informeret om, hvordan man klager. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgange vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 91 % 8

9 Indikatorer Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn- og ugeplan? Tilsynet vurderer, at der langt overvejende er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan. I to døgn og ugeplaner er visiterede ydelser for aften ikke beskrevet. Opfyldt 13 Delvis opfyldt 2 Ikke relevant 0 93 % Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. Hos 1 borger er der manglende sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand, idet borgeren er hukommelsessvækket i en sådan grad, at han/hun har vanskeligt ved at svare på tilsynets spørgsmål. Sygeplejersken oplyser, at borgerens hukommelsessvækkelse er tiltaget indenfor kort tid. Opfyldt 14 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 97 % 9

10 Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? Tilsynet vurderer, at den tildelte hjælp svarer til brogerens behov. En borger udtaler, at han/hun ikke har behov for hjælp til personlig pleje. Af Hjemmeplejens besøgsoversigt fremgår, at der ydes hjælp til hårvask. En anden borger, som er visiteret til hjælp til icinindtagelse udtaler, at hun selv ønsker at administrere sin icin. Tilsynet vurderer, at der er behov for den visiterede ydelse, idet borgeren er hukommelsessvækket. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 1 82 % En tredje borger, som angiveligt lider af svimmelhed udtaler, at han/hun har behov for hjælp til at tørre støv af, hvilket ikke er visiteret. Indikator 1.4 Interview borger Har borgeren fået information om, hvordan man klager? Tilsynet vurderer, at borgerne har modtaget information om, hvordan man klager. To borgere udtaler, at de ikke kan huske, om de har fået information om, hvordan de kan klage. Opfyldt 11 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 2 85 % 10

11 Indikator 1.5 Interview arbejder Kan arbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? Tilsynet vurderer, at arbejderne kan redegøre for arbejdsgange vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet. Alle arbejdere kan redegøre for arbejdsgange vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Opfyldt 11 Ikke relevant 4 11

12 Målopfyldelses procent Mål 2 Er der sammenhæng mellem de visiterede og leverede ydelser Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og leverede ydelser. Hjemmeplejen bør fortsætte den igangsatte oplæring og vejledning af arbejderne i udarbejdelse af døgn og ugeplaner, som er individuelle og handlevejledende. Det gælder især i relation til aften og i forhold til de borgere, som har psykiske funktionsnedsættelser. 88 % Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er der en registrering af leverede besøg i Borgers plan? Tilsynet vurderer, at der foreligger registrering af leverede besøg i Borgers plan. Hos alle besøgte borgere får tilsynet udleveret Borgers plan Opfyldt 14 Ikke relevant 1 Indikator 2.2 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og Tilsynet vurderer, at der fortsat bør være øget fokus både på udarbejdelse af døgn og ugeplaner for aften og på at døgn og ugeplanen skal være individuel og Der er kvalitetsforskel i dokumentationen i døgn og ugeplaner for hhv. dag og aften. Døgn og ugeplaner for dagen er generelt Opfyldt 5 Delvis opfyldt 7 12

13 handlingsvejledende? handlevejledende. Tilsynet vurderer desuden, at døgn og ugeplanerne i højere grad bør indeholde beskrivelse af borgerens behov for mental pleje og omsorg, i de tilfælde, hvor borgeren har problemer på området. udarbejdet struktureret, individuelt og inddragelse af borgerens problemstillinger ift. borgerens fysiske behov. Døgn og ugeplaner for aften har, idet planen hos 6 borgere er særdeles kortfattet, ikke handlevejledende og uden inddragelse af borgerens individuelle behov. 1 døgn og ugeplan beskrivelse af opgaver om dagen og 2 døgn og ugeplaner beskrivelse af opgaver om aftenen. Døgn og ugeplaner generelt beskrivelse af handlinger for at kunne håndtere nogle borgeres mentale tilstand. Som eksempel kan nævnes: En borger, som ifølge arbejderen både kan smile, synge og tale, er for få år siden ophørte at kommunikere. Borgerens mentale tilstand er ikke dokumenteret i døgn og ugeplanen. En anden borger fremtræder tydelig appellerende og psykisk skrøbelig, hvilket stemmer overens arbejderens opfattelse, men handlinger for at imødegå dette er ikke dokumenteret i døgn og ugeplanen. En tredje borger fremtræder også særdeles appellerende og desuden kontaktsøgende, hvilket arbejderen kan bekræfte. Handlinger for at imødegå dette er ikke dokumenteret i døgn og ugeplanen. En døgn og ugeplan beskrivelse af, at borgeren er stærkt svagt seende. Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 61 % 13

14 Indikator 2.3 Interview borger Har borgeren modtaget de seneste registrerede besøg mhp. Tidspunkt, varighed og hyppighed? Tilsynet vurderer, at borgeren har modtaget de seneste registre de besøg mhp. tidspunkt, varighed og hyppighed. 13 borgerne kan berigtige, at de har modtaget de senest registrerede besøg mhp. tidspunkt, varighed og hyppighed. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke relevant, idet ingen af borgerne kan huske, hvordan det forholder sig. Opfyldt 13 Ikke relevant 2 93 % 14

15 Indikator 2.4 Interview borger Kender borgeren døgn- og ugeplanen? Tilsynet vurderer, at borgeren kender døgn og ugeplanen. To borgere udtaler, at de ikke har kendskab døgn og ugeplanen Opfyldt 11 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 2 86 % Indikator 2.5 Interview arbejder Kender arbejderen indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse, aflysningsårsager og bytteydelser? Tilsynet vurderer, at arbejderne kender indholdet i retningslinjer for tidsanvendelse, aflysningsårsager og bytteydelser. Alle arbejdere kan redegøre for indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse, aflysningsårsager og bytteydelser. Opfyldt 11 Ikke relevant 4 Indikator 2.6 Interview arbejderen Har arbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? Tilsynet vurderer, at arbejderne har kendskab til indholdet i borgerens døgn og ugeplan (i gen vagt) En arbejder har delvis kendskab til døgn og ugeplanen og en arbejder har ikke kendskab til døgn og ugeplanen. Begge arbejdere oplyser, at de arbejder som afløsere/vikar. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 4 86 % 15

16 Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende. 91 % Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler Tilsynet observerer, at den hygiejniske tilstand i boligen er forsvarlig. Hos en borger bærer hjemmet præg af manglende rengøring i såvel opholdsstue som på toilettet. 2 borgere er ikke visiteret til hjælp til rengøring. En borger anvender privat leverandør. Opfyldt 11 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 3 92 % 16

17 Indikator 3.2 Interview borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? Tilsynet vurderer, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ønsker og vaner. En borger udtaler, at hjælpen ikke tilrettelægges på de tidspunkter, hvor borgeren ønsker det. En borger er ikke i stand til at give udtryk for sin oplevelse. 2 borgere er ikke visiteret til hjælp til rengøring. En borger anvender privat leverandør. Opfyldt 10 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 4 91 % 17

18 Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende. 97 % Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet Tilsynet observerer, at borgerne fremstår velplejede. 5 borgere er visiteret til hjælp til bad 1 ugentlig. 6 borgere er visiteret til bad 1 ugentlig samt daglig hjælp til øvre og nedre toilette. 2 borgere er visiteret til hjælp til hårvask 1 ugentlig 2 borgere er ikke visiteret til hjælp til personlig hygiejne. 2 borgere fremstår delvis velplejede. Hår og negle er ikke velplejet og tøjet er plettet. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 2 Ikke relevant 2 92 % Begge borgere angiver, at de føler sig velplejede, og signalerer, at de i høj grad selv bestemmer niveauet for hjælp til personlig hygiejne. Indikator 4.2 Interview borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges Tilsynet vurderer, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker. 12 borgere udtaler, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker. 2 borgere er ikke visiteret til hjælp til Opfyldt 12 18

19 efter borgerens vaner og ønsker? personlig pleje. 1 borger kan ikke give udtryk for tilfredshed, men tilsynsførende observerer, at borgerens vaner og ønsker inddrages i plejen. Ikke relevant 3 Indikator 4.3 Interview arbejderen Kan arbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? Tilsynet vurderer, at arbejderne kan beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren. 2 borgere er ikke visiteret til hjælp til personlig pleje, hvorfor det ikke er relevant at interviewe arbejderen om emnet. I forhold til 4 borgere lykkedes det ikke at opnå kontakt arbejderen. Opfyldt 9 Ikke relevant 6 19

20 Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af hjælp til icinindtagelse er tilfredsstillende X Det er tilsynets vurdering, at kvaliteten af hjælp til icinindtagelse har, idet der hos 1 borger er fundet 1 doseringsfejl, hvilket arbejderne ikke har gjort opmærksom på. 96 % Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Dokumentation Findes skemaet Aktuel icin og skemaicin i samarbejdsbogen? Tilsynet vurderer, at skemaet Aktuel icin findes i samarbejdsbogen. 7 borgere er visiteret til hjælp til icinindtagelse. Hos alle borgere findes skemaet Aktuel icin i samarbejdsbogen. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 8 20

21 Indikator 5.2 Observation Stemmer antallet af tabletter i doseringsæsken overens angivelse i Aktuel icin og skemaicin? X Tilsynet observerer, at indikatoren er delvis opfyldt. Hos 1 borger stemmer antallet af tabletter i doseringsæsken ikke overens angivelse i Aktuel icin og skemaicin. Opfyldt 6 Delvis opfyldt Ikke opfyldt 1 Ikke relevant % Indikator 5.3 Interview borger Får borgeren den ordinerede icin på de aftalte tidspunkter? Tilsynet vurderer, at borgeren får den ordinerede icin på de aftalte tidspunkter. Borgerne udtaler, at de modtager den ordinerede icin på de aftalte tidspunkter. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 0 Ikke relevant 8 Indikator 5.4 Interview arbejder Kan arbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives icin? Tilsynet vurderer, at arbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden der gives icin. 4 arbejdere kan beskrive, hvad der skal kontrolleres inden icinen gives. En borger er besøgt om aftenen, men modtager ikke hjælp til icinindtagelse om aftenen, hvorfor arbejderen ikke er interviewet om emnet. Det lykkedes ikke at opnå kontakt 2 arbejdere. Opfyldt 4 Delvis opfyldt Ikke relevant

22 Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt Tilsynet vurderer, at borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang, det er muligt. Hjemmeplejen bør fortsat have øget fokus på at beskrive og anvende borgerens resurser specielt om aftenen. 82 % Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Er borgerens resurser beskrevet i opgaveløsningen i døgnog ugeplanen? Det er tilsynets vurdering, at indikatoren er opfyldt, men at beskrivelserne om aftenen fordel kan udbygges. I 13 døgn og ugeplaner er borgerens fysiske resurser beskrevet fortrinsvis i forbindelse, hvad borgeren selv kan udføre ifm. personlig pleje og fortrinsvis ifm. udførelse af opgaver om dagen. Borgerens resurser om aftenen er beskrevet sparsomt. I 2 døgn og ugeplaner er borgerens resurser ikke beskrevet. Opfyldt 13 Delvis opfyldt Ikke opfyldt 2 Ikke relevant % Indikator 6.2 Interview borgeren Oplever borgeren, at arbejderne motiverer til at anvende egne resurser? Tilsynet vurderer, at arbejderne motiverer borgeren til at anvende egne resurser. Tre borgere oplever ikke, at arbejderne motiverer til at anvende egne resurser. Alle 3 borgere har væsentlige fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. I forhold til 2 borgere er indikatoren ikke Opfyldt 10 Delvis opfyldt Ikke opfyldt

23 relevant, idet den ene borger ikke er i stand til at udtale sig og den anden borger ikke modtager hjælp om aftenen. Ikke relevant 2 77 % Indikator 6.3 Interview arbejderen Kan arbejderen beskrive, hvordan borgeren inddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? Tilsynet vurderer, at arbejderne kan beskrive, hvordan borgeren inddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne. 2 arbejdere kan ikke beskrive, hvordan borgeren inddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats der gøres for at fastholde beboerens funktioner. Den ene arbejder er vikar/afløser og udtaler, at han/hun ikke kender borgeren tilstrækkeligt. Den anden arbejder kan ikke redegøre for indsatsen. I forhold til 4 borgere er indikatoren ikke relevant, idet det ikke har været muligt at træffe arbejderen. Opfyldt 99 0 Ikke opfyldt 22 Ikke relevant % Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til arbejderne og respekt i hverdagen Tilsynet vurderer, at borgerne oplever god kontakt til arbejderne og respekt i hverdagen. Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview borger Oplever borgeren en god Tilsynet vurderer, at borgerne oplever god kontakt arbejderne i hverdagen. En borger er ikke i stand til at svare på spørgsmålet. Opfyldt 14 23

24 kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At arbejderne udviser respekt for borgerens levevis Delvis opfyldt Ikke relevant 1 0 Indikator 7.2 Interview arbejder Kan arbejderen forklare hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis Tilsynet vurderer, at arbejderne kan forklare, hvilke ønsker borgeren har i forhold til tiltale, respekt og levevis. 11 arbejdere kan forklare, hvilke eventuelle ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. I forhold til 4 borgere er indikatoren ikke relevant, idet det ikke har været muligt at træffe arbejderen. Opfyldt 11 Delvis opfyldt Ikke relevant

25 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Københavns Kommune, Hjemmesygeplejen Indre By/Østerbro Leder Hjemmeplejeleder Elsebeth Henriksen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 13. og 14. juni fra kl til samt den 15. juni fra kl til Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra 12 borgere, der er fordelt på plejetyndekategorier, og modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje dag og/eller aften. I dagvagt er der gennemført tilsyn hos 8 borgere, hvor 3 borgere er visiteret fra 2 til 8 timers hjælp, samt 5 borgere som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. ugen. Om aftenen er der gennemført tilsyn hos 4 borgere, hvor 3 borgere er visteret fra 2 til 8 timer hjælp og 1 borger, som er visiteret til mere end 8 timers hjælp pr. uge. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview henholdsvis borgere og arbejdere. Alle 12 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn. Tilsynet har gennemført interview 10 arbejdere, der på tilsynstidspunktet havde det pleje og omsorgsfaglige ansvar. I forhold en borger, som blev besøgt i aftenvagt, var det ikke muligt at tale en arbejder, da det viste sig, at borgeren ikke modtager hjemmesygepleje i aftenvagten. De deltagende arbejdere havde følgende faglige baggrund; 5 sygeplejersker (en sygeplejerske svarede i forhold til 2 borgere) heraf en aftenvagt 5 social- og sundhedsassistenter, heraf en aftenvagt. Tilsynsførende Lis Oline Madsen, chefkonsulent, sygeplejerske 25

26 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Indre By/Østerbro. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf har BDO KR vurderet, at Hjemmesygeplejen Indre By/Østerbro er, ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige /eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2012 af ). 26

27 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Hjemmesygeplejen Indre By/Østerbro er karakteriseret ved, at alle borgere tilkendegiver at være trygge og meget tilfredse kvaliteten af de leverede sygeplejeydelser. Flere borgere tilkendegiver, at arbejderne fremstår engagerede, faglig kompetente, og at der er en rigtig god kontakt og dialog. Dokumentationen i forhold til borgerens icinskema er dokumenteret efter gældende retningslinjer. Medicinen inklusiv den doserede icin, opbevares i overensstemmelse gældende retningslinjer. Alle doseringsæsker er forsynet navn og cpr. nummer. Hos alle borgere er den aktuelle icin opbevaret meget overskueligt og tilgængeligt. Hjemmesygeplejen har udarbejdet fokusområder, således at der er sammenhæng mellem fokusområder og de leverede sygeplejeydelser. Mangler På trods af en god faglig dokumentation, er der hos 8 ud af 12 borgere manglende dokumentation i helbredsoplysningerne i forhold til, hvilken icinsk behandling der er ordineret i relation til borgerens sygdomme. Hjemmesygeplejen Indre By/Østerbro har en udfordring i forhold til, at tilsynet observerede doseringsfejl hos 1 borger ud af

28 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Manglende sammenhæng mellem helbredsoplysninger og icinoplysninger i journalen. 2. Manglende overensstemmelse mellem skemaet Aktuel icin i samarbejdsbogen i borgerens hjem og icinindholdet i doseringsæskerne. Anbefalinger At Hjemmeplejen Indre By/Østerbro underviser, oplærer og vejleder hjemmesygeplejen i udarbejdelse af helbredsoplysninger, således at disse afspejler, hvorvidt behandling er iværksat. At Hjemmeplejen Indre By/Østerbro underviser og oplærer hjemmesygeplejen i icinhåndtering ud fra gældende retningslinjer. 5.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem tildelte ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Mål 3 Kvalitet af icindosering er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af icinadministration/injektion er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over icin) er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til arbejderne og respekt i hverdagen 86 % 97 % 96 % Samlet tilsynsresultat på målniveau % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). 28

29 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 3 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Kvaliteten af icindosering vurderes ud fra et fagligt skøn at være til alvorlige, selvom der er opnået en målopfyldelse på 97 % i pointtildelingen. Det samme gør sig gældende ved mål 1 hvor det faglige skøn fører til godkendt, selvom der i målopfyldelsen er opnået 86 % ved pointtildelingen. Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af Tilsynskonceptet 2012, er det faglige skøn udslagsgivende for det endelige vurderingsresultat. 29

30 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem tildelte ydelser og borgerens behov Borgerne modtager de sygeplejeydelser, som de har behov for. Der er stor tilfredshed sygeplejeydelserne og sygeplejerskerne er bekendte, hvordan ydelsestildelingen til borgerne ændres, hvis borgeren måtte have behov herfor. 86 % Udfordringen for hjemmesygeplejen ligger i at forbedre udfyldelse af borgerens Helhedsbeskrivelse, hvoraf borgerens helbredsoplysninger fremgår, samt skabe overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og icinoplysninger. Indikatorer Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Tilsynet vurderer, at helbredsoplysningerne generelt er overordnet beskrevet. Hos 1 borger bør helbredsoplysningerne ajourføres. Er alle 11 områder i helbredsbeskrivelsen Hos 8 borgere er alle 11 områder beskrevet. Hos 1 borger helbredsoplysninger på 2 områder. Opfyldt 8 30

31 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 udfyldt (jf. embedslægens krav)? Hos 1 borger helbredsoplysninger på 4 områder. Hos 1 borger er skemaet helbredsoplysninger ikke udfyldt. Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 79 % Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplysninger overens icinoplysninger i journalen? X Tilsynet vurderer, at icinskemaerne hos alle borgere er ajourførte. I 2/3 af borgernes helbredsoplysninger der beskrivelse af borgerens sygdomme i forhold til den ordinerede icin. Hos 1 borger beskrivelse af baggrund for behandling blodtrykssænkende og stærk smertestillende icin. Hos en anden borger beskrivelse af baggrunden for behandling antiepileptisk og nerveicin. Hos en tredje borger beskrivelse af baggrunden for behandling for KOL samt ajourføring for seponeret icin. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 5 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 54 % Hos en fjerde borger beskrivelse af baggrunden for behandling for forhøjet kolesterol, hormontilskud samt beroligende icin. Hos en femte borger beskrivelse af baggrunden for behandling af nedsat stofskifte og stærk smerte. Hos 3 borgere er indikatoren ikke opfyldt. Hos 1 borger er skemaet helbredsoplysningerne ikke udfyldt. Hos 2 borger helbredsoplysningerne helt overensstemmelse icinoplysningerne. Indikator 1.3 Observation Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og Opfyldt 12 31

32 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare symptomer på helbredsskadelige sundhedsproblemer? borgerens tilstand. Ikke relevant 0 Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred? Hos 10 borgere kan der observeres overensstemmelse mellem helbredsoplysningerne og borgerens aktuelle helbred. Hos 2 borgere er der observerbare uoverensstemmelser mellem helbredsoplysningerne og borgerens aktuelle helbred. Hos 1 borger er skemaet helbredsoplysninger ikke udfyldt. Hos en anden borger er der uoverensstemmelse mellem det beskrevne i helbredsoplysningerne under bevægelse og hvile og borgerens aktuelle helbred. Opfyldt 10 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 83 % Indikator 1.5 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgerens behov? Tilsynet vurderer, at borgerne modtager den tildelte sygeplejehjælp, som svarer til borgerens behov. 11 borgere fortæller at de får den hjælp, de har behov for. Én borger er ikke i stand til at kommunikere. Opfyldt 11 IKKE opfyldt 0 Ikke relevant 1 Indikator 1.6 Tilsynet vurderer, at alle arbejdere Alle arbejdere er bekendte 32

33 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Interview arbejder Ved arbejderen hvad han/hun skal gøre, såfremt borgerens behov for sygepleje ændrer sig? ved, hvad de skal gøre, hvis borgerens behov for sygepleje ændres. retningslinjerne for ændring i tildelte ydelser. Opfyldt 11 Ikke relevant 1 Målopfyldelses procent Mål 2 Er der sammenhæng mellem tildelte og leverede ydelser Tilsynet finder at der er sammenhæng mellem tildelte og leverede ydelser. Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er der en registrering af leverede besøg i Borgers plan? Tilsynet vurderer, at retningslinjerne for registrering af besøg er fulgt. Borgerens plan indeholder registrering af leverede ydelser. Opfyldt 12 Ikke relevant 0 33

34 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Indikator 2.2 Interview borger Har borgeren modtaget de seneste registrerede besøg henblik på tidspunkt og hyppighed? Tilsynet vurderer, at borgerne har modtaget de senest registrerede besøg. 11 borgere tilkendegiver at de har modtaget de seneste registrerede hjemmesygeplejebesøg i forhold til tidspunkt og hyppighed. Én borger er ikke i stand til at kommunikere. Opfyldt 11 Ikke relevant 1 fejl og Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af icindosering er tilfredsstillende X Tilsynet vurderer, at borgerens icinskemaer indeholder dokumentation i forhold til gældende retningslinjer. Tilsynet vurderer, at der hos 1 borger er en alvorlig mangel i forhold til skema Aktuel icin og det observerede indhold i doseringsæskerne. 97 % Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Dokumentation Indeholder borgerens icinskema dokumentation i henhold til gældende retningslinjer Tilsynet vurderer, at borgerens icinskemaer indeholder dokumentation i forhold til gældende retningslinjer. 11 borgere er visiteret til icindosering ved Hjemmesygeplejen. 1 borger modtager dosis dispenseret icin fra apoteket. (borgeren er visiteret til icinindtagelse fra hjemmeplejen. Borgeren bør derfor revisiteres i forhold til ydelsen, modtagerkontrol af dosisdispenseret icin, Opfyldt 11 34

35 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 ifølge Lokal Medicininstruks Hjemmeplejen IBØ Juli 2011) Ikke relevant 1 Indikator 3.2 Observation Er icinen, inkl. den doserede, opbevaret i overensstemmelse gældende retningslinjer i forhold til: Doseringsæsker og andre beholdere ophældt icin er mærket borgerens navn og personnummer? Aktuel icin opbevares adskilt fra Ikke-aktuel icin? Tilsynet observerer, at icinen er opbevaret efter gældende retningslinjer. Hos alle borgere er doseringsæskerne mærket cpr. Nr. og navn. Hos alle borgere opbevares aktuel icin adskilt fra uaktuel icin. Hos alle borgere er den aktuelle icin opbevaret meget overskueligt i en kasse eller på en hylde. Opfyldt 11 Ikke relevant 1 Indikator 3.3 Observation Er der overensstemmelse mellem Aktuel icin i KOS og Aktuel icin i samarbejdsbogen? Tilsynet observerer, at der generelt er overensstemmelse mellem skema Aktuel icin i KOS og Aktuel icin i samarbejdsbogen i borgerens hjem. Hos 9 borgere er der overensstemmelse mellem skema Aktuel icin i KOS og Aktuel icin i samarbejdsmappen i borgerens hjem. Hos 2 borgere observeres uoverensstemmelse mellem skema Aktuel icin i KOS og Aktuel icin i samarbejdsmappen i borgerens. Opfyldt 9 Delvis opfyldt 2 Ikke relevant 1 35

36 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 hjem. Hos de 2 borgere er skema Aktuel icin i samarbejdsmappen i borgerens hjem påført håndskrevne tilføjelser, rettelserne er foretaget for mere end 14 dage siden. 91 % Indikator 3.4 Observation Er der overensstemmelse mellem Aktuel icin i samarbejdsbogen og indhold i doseringsæsken? Tilsynet observerer, at der hos en borger er alvorlige i forhold til overensstemmelse mellem Aktuel icin i samarbejdsmappen og indhold i doseringsæskerne. Hos 10 borgere ud af 11 observeres overensstemmelse mellem skemaet Aktuel icin og indholdet i doseringsæskerne. Hos 1 borger ud af 11 observeres alvorlig i forhold til overensstemmelse mellem skema Aktuel icin og indholdet i doseringsæskerne. Borgeren skal om morgen have doseret 4½ tablet på lige datoer og 5½ tablet på ulige datoer. Doseringsæskerne indeholder hver morgen 5 tabletter. Opfyldt 10 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 1 91 % Indikator 3.5 Observation Hvis borgeren får skemaicin gennemgås skemaerne Er der skema hos borger? Er skemaet udfyldt i overensstemmelse gældende retningslinjer? Opfyldt. Opfyldt 2 Ikke relevant 10 Indikator 3.6 Interview arbejder Opfyldt. Alle 10 interviewede arbejdere kan redegøre for gældende retningslinjer for icindosering. Opfyldt 10 36

37 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Kender og anvender arbejderen de gældende retningslinjer for icindosering herunder: Ophældning af icin til en periode af gangen Medicindosering i æske Dosisdispensering Ikke relevant 2 37

38 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af icinadministration/in jektion er tilfredsstillende Borgerne modtager den visiterede hjælp til icinadministration i en god faglig kvalitet. Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Indeholder borgerens icinskema dokumentation i henhold til retningslinjer Tilsynet vurderer, at icinskemaerne indeholder dokumentation i forhold til gældende retningslinjer. 8 borgere ud af 12 er visiteret til icinadministration. Opfyldt 8 Ikke relevant 4 Indikator 4.2 Observation Er der overensstemmelse mellem skemaet Aktuel icin i KOS og skemaet Aktuel icin i borgerens hjem? Tilsynet observerer at der er overensstemmelse mellem skema Aktuel icin i KOS og Aktuel icin i samarbejdsmappen i borgerens hjem. Opfyldt 8 Ikke relevant 4 38

39 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Indikator 4.3 Observation Hvis borgeren får skemaicin gennemgås skemaerne: Er der skema hos borger Er det udfyldt i overensstemmelse retningslinjer Tilsynet observerer, at alle borgere har relevante skemaer, som er udfyldt i overensstemmelse gældende retningslinjer. Opfyldt 2 Ikke relevant 10 Indikator 4.4 Interview arbejder Kan arbejderen redegøre for de observationer, der skal gøres hos borgeren i forhold til icinadministration/inj icerede jf. gældende retningslinjer? Opfyldt. Alle arbejdere kan redegøre for observationer i forhold til icinadministration/inj. I forhold til gældende retningslinjer. Opfyldt 8 Ikke relevant 4 39

40 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over icin) er tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem fokusområder og de leverede sygeplejeydelser. 96 % Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Dokumentation Er ydelserne beskrevet tilfredsstillende i fokusområder? Tilsynet vurderer, at der overordnet er udarbejdet fokusområder i overensstemmelse retningslinjerne. Hos 10 borgere ud af 12 er der udarbejdet relevante fokusområder, som fremstår systematisk opbygget, faglige og ajourførte. Hos 1 borger fremstår et fokusområdet manglende ajourføring. Hos 1 borger bør der udarbejdes et fokusområde, i forhold til borgerens problemstillinger i forbindelse en diagnosticeret demenssygdom. Opfyldt 10 Delvis opfyldt Ikke opfyldt 1 Ikke relevant % Indikator 5.2 Observation Er der sammenhæng mellem fokusområderne og de leverede sygeplejeydelser? Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem fokusområderne og de leverede sygeplejeydelser. Hos 11 borgere ud af 12 er der sammenhæng. Hos 1 borger ud af 12 er der kun delvis sammenhæng, på grund af manglede fokusområde, i forhold borgerens problemstillinger i forbindelse en diagnosticeret demenssygdom. Opfyldt 11 Delvis opfyldt 1 Ikke 0 40

41 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 relevant 96 % Indikator 5.3 Interview borger Er borgeren tryg i forbindelse hjælp til sygeplejeydelser? Tilsynet vurderer, at alle borgere er trygge i forbindelse hjælp til sygeplejeydelserne. 11 borgere ud af 12 tilkendegiver at de er trygge i forbindelse hjælp til sygeplejeydelser. Det begrundes, at arbejderne fremstår engagerede, fagligt dygtige og imødekommende. Én borger er ikke i stand til at kommunikere. Opfyldt 11 Delvis opfyldt Ikke relevant 0 1 Indikator 5.4 Interview arbejder Kender arbejderen de udarbejdede fokusområder for de ydelser, som arbejderen skal levere - og følger arbejderen op på dem? Tilsynet vurderer, at arbejderne har et godt kendskab til de udarbejdede fokusområder og opfølgningen, for de ydelser som arbejderne skal levere. Opfyldt 11 Delvis opfyldt Ikke relevant 0 1 Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til arbejderne og respekt i hverdagen Tilsynet vurderer, at borgerne oplever en rigtig god kontakt til arbejderne samt respekt i forhold til deres ønsker/vaner og levevis. 41

42 Uanmeldt tilsyn, Hjemmeplejen Indre By/Østerbro Juni 2012 Indikatorer Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Interview borger Oplever borgeren en god kontakt sygeplejerskerne og respekt i hverdagen, herunder: At aftaler overholdes, herunder at sygeplejerskerne kommer som aftalt eller der gives besked om ændringer Respektfuld tiltale og kommunikation At sygeplejerskerne udviser respekt for borgerens levevis Tilsynet vurderer, at borgerne oplever en rigtig god kontakt til arbejderne og oplever respekt i hverdagen. Alle borgere oplever at have en rigtig god kontakt og dialog arbejderne. Alle arbejdere overholder indgåede aftaler og udviser respekt i forhold til borgerens levevis. Én borger er ikke i stand til at kommunikere. Opfyldt 11 Delvis opfyldt Ikke relevant 1 0 Indikator 6.2 Interview arbejder Kan arbejderen forklare hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis Tilsynet vurderer, at alle arbejdere kan forklare, hvilke ønsker den enkelte borger har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Alle arbejdere fortæller om borgerens ønsker/vaner i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Opfyldt 11 Delvis opfyldt Ikke relevant

43 7 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn SUF s leverandører af hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får borgerne de visiterede ydelser i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som borgerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages borgerne i opgaveløsningen, i det omfang de har ressourcer til det? 7.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udarbejdet en beskrivelse af Tilsynskoncept 2012, hvor rammerne for tilsynet er præciseret. I BDO KR s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen i Københavns Kommune er der udarbejdet henholdsvis syv og seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Det er baggrund i disse syv/seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview borgeren 4. Interview en relevant arbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om - og der belæg for at vurdere - kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager i hjemmet. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). sskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 43

44 7.2 sskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan føre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. indebærer alvorlige konsekvenser for borgeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem borgerens behov og de tildelte eller leverede ydelser Der konstateres sundhedsskadelige hygiejniske forhold i hjemmet alvorlig risiko for borgerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og sygeplejen fører, at der er alvorlig risiko for borgerens helbred Den registrerede fejl i icinhåndteringen fører, at der er alvorlig risiko for borgerens helbred Borgeren er udsat for dokumenterbare alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også føre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 44

45 8 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Iben Plange Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Strategi og analysestaben Sjællandsgade København N Tlf. nr Underskrifter 29. juni 2012 Lis Oline Madsen Chefkonsulent, sygeplejerske Lisbeth Lind Chefkonsulent, sygeplejerske BDO KR Kommunernes Revision Havneholmen København V 45

46 9 Bilag 1: Høringssvar for opklarende informationer Tak for rapporten Vi har ikke fundet nogen faktuelle fejl Venlig hilsen Elsebeth Henriksen Hjemmeplejeleder 46

47 10 Bilag formel høring 27. august 2012 Angående: tilsynsrapport vedrørende uanmeldt tilsyn hos hjemmeplejen Østerbro/Indre by Juni Ældrerådet på Østerbro har gennemlæst rapporten vedrørende uanmeldt tilsyn hos hjemmeplejen på Østerbro/Indre by. Desværre vil vort svar ligne det afgivne svar af 29. januar Det er altid en god ting at tilsynsresultatet er godkendt. Men alligevel har vi følgende nedenstående kommentarer. Vi henholder os i første omgang til de styrker, som tilsynet har fundet, og finder det meget opløftende, at borgerne er trygge og oplever en god hjælp og respekt fra hjemmehjælpens side. Samtidig at de fleste borgere er bekendt klageadgangen. Desværre må vi konstatere, at der er et enkelt sted uregelmæssighed hensyn til icindoseringen i form af forkert dosering i icindoseringsæskerne hos borgeren, samt at der er manglende overensstemmelse i icindoseringen og icinoversigten i borgerens hjem. Selv om det kun drejer sig om 1 borger ud af 11, er dette alligevel for højt. Forkert icindosering kan være meget fatalt, og den slags ting må slet ikke finde sted. Ældrerådet må kraftigt henstille til, at der tages fat på at løse den slags problemer også i hjem, som ikke har uanmeldt besøg af Kommunernes Revision. Sådan en anmærkning er meget svær at komme af, og netop den slags ting er til at gøre, at hjemmeplejen atter får et dårligt ry, som hjemmeplejen ellers til dels var sluppet af efter sommerens mange observationer fra presse og borgere. Ældrerådet på Østerbro håber på, at de ting, som er nævnt som i rapporten, nærer fremme, således at der ikke skal læses om icinskandaler m.m. i hjemmeplejen. Venlig hilsen Annette Hellmann Formand for ældrerådet Østerbro 47