Metodeudvikling til oplæring af personale til at arbejde i nye fysiske rammer Doris Østergaard og Tim Garder, DIMS, Region Hovedstaden

Transkript

1 The Capital Region Metodeudvikling til oplæring af personale til at arbejde i nye fysiske rammer Doris Østergaard og Tim Garder, DIMS, Region Hovedstaden

2 Oversigt over workshop Kort om simulationsbaseret træning Potentialet er stort, kombination af metoder, økonomi, trænede facilitator mv. Simulation i tidligere faser Afprøvning af udstyr - hvad skal vi købe? Nye fysiske rammer hvordan skal det ser ud? Optimering af arbejdsgange Behovsanalyse - hvad er formål med træning? Oplæring i nyt udstyr, nye arbejdsgange, vejledninger, organisering, mv. Eksempler fra værktøjskassen Fuld skala simulation og interview Bordsimulation Failure mode effect analysis

3 Hvorfor simulationsbaseret træning? Alt hvad der kan trænes skal trænes Øge kvalitet og patient sikkerhed Styrke evne til refleksion over egen kompetence Prioritere uddannelse frem for patientbehandling i kritiske situationer Organisering af arbejde optimering af flow Kompensere for manglende muligheder i klinikken

4 Simulationscenter - simulationslaboratorie

5 Simulation is more than training (Simulation) as Analysis and Intervention Tool Modified from Mehl

6 Human Administrators Support Technology Health Care Professional s Politics Relatives Organisation Patient

7 Usability Selection Combat-ready training Action level Understanding level Anæstesiapparat Respirator Sundhedsplatform

8 8 Simulationstest på Dansk Institut for Medicinsk Simulation Capital Region Simulationsøvelse

9 Simulations laboratoriet Udfordringerne Kunne forestille sig hvordan verden ser ud i 2017 Være innovativ Se tingene i fugleperspektiv og ud fra hvad der er bedst for patienten Mulighederne Afprøve nye initiativer, ny organisering af arbejdet opdage barrierer iterativ proces

10 Design af gynækologisk ambulatorium Herlev Hospital

11 Kritisk syg fødende kvinde Scenarier i simulatoren i de rigtige omgivelser Interview Analyse Organisatoriske Tekniske Team færdigheder Herlev Hospital

12 Hvad så vi? Organisatoriske/tekniske problemer Guidelines ikke godkendt af begge afdelinger Vanskeligt at finde og blande medicin Kaldeprocedurer ikke klare (1 person eller team) Manglende telefon på stuerne Udstyr og overvågning af mor Kommunikation/ledelse, beslutningstagen mv. Begrænset anvendelse af closing the loop Meget støj, unødig kommunikation Begrænset opdatering af nye team medlemmer Sjældent udmelding af diagnose, status og re-evaluering af patienten Prioritering mellem mor og barn Krise blev ikke deklareret Herlev Hospital

13 Failure Modes and Effects Analysis (FMEA) Nielsen, Dieckmann, Mohr, Mitchell, Østergaard Sammenlægning af 2 afdelinger - forskellige retningslinjer - forskellige arbejdsgange - forskellig kompetence I en given procedure Dieckmann, Wehner, Rall & Manser (2005) Zeitschrift für Arbeitswissenschaften, 59(2),

14

15 Workshop med 4 kirurgiske afd og anæstesiologisk afd

16 Interessenter og kompetencer Patienten i centrum - Klar kontaktårsag - Flere diagnoser - Ukendt diagnose - Grad af akuthed Multiprofessionelle team - Hvilke kompetencer? - Silo uddannelse profession og disciplin - Hvilke team medlemmer? Uddannelse i fremtiden > Specialevalg > Bevare uddannelsesstillinger Organisation Teknologi Kultur - Organisation, patientsikkerhed, uddannelse

17 Multiprofessionelle team i akut modtagelsen Udfordringerne Team omkring den enkelte patient, hvor teammedlemmerne kan ændres afhængig af diagnosen Overlevering af ansvar kan ske mange gange risici At tage/afgive ledelsesansvar og acceptere at blive ledet Kultur sammenstød forskellige opfattelse Mulighederne Fladt hierarki Konstruktiv indgriben/input fra alle team medlemmer Åbne kommunikationskanaler Veldefinerede roller og skift mellem roller Træning af teams er nødvendig for at kunne arbejde effektivt og udvikle en fælles moden kultur Refleksion og læring trænes også i klinisk praksis

18 Garfield Innovation Center, Kaiser P. Mayo clinic - SPARC

19 Low tech/high tech Mange forskellige former for simulation: Mock-up af bygninger, afdelinger, rum Prototyper af højteknologisk produkt Samarbejde og organisation af mennesker via et simulations scenarie Bord simulation Computer simulation 3D video mv. Teater

20 Hvordan kommer vi videre? Etablering af multi-professionel arbejdsgruppe, husk alle interessaneter (patienter) ` Anvende eksperticen i de lokale/regionale simulationsenheder - del viden nationalt Planlægning af behovsanalysen Fastlægge læringsmål Valg af metode Hvem skal trænes individ/team/organisation? Evaluering

21 Workshop Bordsimulation den nye akut modtagelse De nye fysiske rammer er på plads i det nye hospital,, som nu er regionens største akut hospital. Nye specialer er kommet til. Den første traume patient er på vej i ambulancen - 16 årig pige efter fald på hest - Traume team er kaldt til modtagelsen ( i alt 10 personer fra forskellige specialer/professioner) - Hver gruppe har forskelllge post it, som beskriver setting Hvad er det nødvendigt at have trænet inden denne patient ankommer? Hvem skal trænes? Hvordan? Tænk på sammenhæng mellem teknologi, organisation og kultur Formål med opgaven et at anvende bordsimulation til at kunne planlægge den kommende træning