Dansk kvalitetsmodel på det sociale område. Lokal instruks for Standard 1.3 Individuelle planer

Transkript

1 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Lokal instruks for Standard 1.3 Individuelle planer Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat af regionerne og Danske Regioner i fællesskab. Alle regionale boformer og institutioner efter 67, 107 og 108 i serviceloven er omfattet af kvalitetsmodellen. I et samarbejde mellem regionerne er der udviklet kvalitetsstandarder inden for udvalgte temaområder. Standarderne indebærer, at der udarbejdes en række retningsgivende dokumenter med retningslinjer for, hvordan arbejdet med standarderne finder sted i praksis på boformer og institutioner. Dokumenterne udarbejdes på 2 niveauer: Et fælles regionalt niveau med retningslinjer, der er gældende for alle boformer/institutioner. Et lokalt niveau, der er specifikt tilpasset målgruppen og indsatsen på den enkelte boform/institution. Dette dokument udgør Specialbørnehjemmenes lokale instrukser for kvalitetsmodellens standard for individuelle planer.

2 Dokumentoverblik Dokumenttype: Lokal instruks Titel: Instruks for: A. inddragelse af de enkeltes ønsker, mål og behov i de individuelle planer B. at formuleringen af mål og delmål, og omsætning af disse i konkrete aftaler og indsatser foregår i samarbejde mellem relevante parter C. løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer Anvendelsesområde: Specialbørnehjemmene Målgruppe: Alle medarbejdere på Specialbørnehjemmene, der er med til at udarbejde og godkende individuelle planer Standard: 1.3 individuelle planer Standardbetegnelse: Individuelle planer er et aktivt redskab i den sociale indsats. Udarbejdet af: Udvalgte medarbejdere fra samtlige afdelinger (ressourcepersoner), afdelingsledere og viceforstander Gældende fra: 17. maj 2010 Revideret 11. marts 2014 Revision senest: Der tages stilling til dokumentets indhold i forbindelse med kvalitetsovervågning november Godkendt af: Revisionsansvarlig: Denne lokale instruks er godkendt af forstander den 11. marts 2014 Forstander og viceforstander 2

3 Formål Den individuelle plan er et vigtigt redskab i indsatsen for de børn og unge, der bor på Specialbørnehjemmene. Den individuelle plan medvirker til at øge den faglige opmærksomhed omkring, hvad der virker. Af planen fremgår mål og der foretages løbende evaluering af indholdet i planerne. Den individuelle plan er et redskab, som medvirker til at skabe sammenhæng i indsatsen, ligesom den er med til at dokumentere indsatsen. Den individuelle plan er et redskab medarbejderne imellem. Planen er med til at dokumentere Specialbørnehjemmenes ydelse. Den lokale instruks for individuelle planer har til formål at understøtte, at planen udgør et aktivt redskab i den sociale indsats. I instruksen fokuseres der på følgende: - Den individuelle plan skal have sit afsæt i den kommunale handleplan. - Inddragelse af barnets / den unges / forældremyndighedsindehavernes ønsker, mål og behov i den individuelle plan. - At formulering af mål og omsætning af disse i konkrete aftaler om indsatser, foregår i samarbejde mellem relevante parter. - Løbende evaluering og revidering af den individuelle plan. - Der udarbejdes udviklingsbeskrivelse på barnet/den unge ved behov. For at kunne arbejde praktisk med mål er det vigtigt, at de er konkrete og realistiske samt matcher Specialbørnehjemmenes ydelsesbeskrivelse og normering. Instrukserne for Kommunikation 1.1 samt Brugerinddragelse 1.2 er tæt forbundne med instruksen for Den individuelle plan 1.3. På Specialbørnehjemmene skal det fremgå i den individuelle plan, hvordan de enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes og arbejdes med i praksis. Ligeledes skal den kommunikative afdækning fremgå. Fremgangsmåden I det følgende beskrives Specialbørnehjemmenes lokale instruks for arbejdet med individuelle planer for de børn og unge, der er fastboende på Specialbørnehjemmene. Den individuelle plan udformes efter fast skabelon i det elektroniske dokumentationssystem Bosted. Forældremyndighedsindehaverne har adgang til Bosted og kan hjemmefra holde sig ajour med såvel hverdagen, som de mål/delmål, der er fastsat i den individuelle plan. Ca. 3 måneder før afholdelse af møde om individuel plan kontakter kontaktpersonerne barnets/den unges rådgiver/sagsbehandler samt forældremyndighedsindehaverne om eventuelle ønsker om mål til den nye individuelle plan. Der skrives i den individuelle plan, at rådgiver og forældremyndighedsindehavere er kontaktet og hvilke ønsker, der evt. er fremkommet til den individuelle plan. Samtidig gennemgås basisoplysninger og revidering af samarbejdsaftalen. 3

4 Instrukser for inddragelse af barnet/den unge/forældremyndighedsindehavernes ønsker, mål og behov i den individuelle plan: A: Indhentning af relevante oplysninger ved indflytning: Fællesfunktionen indkalder til indskrivningsmødet. Forældremyndighedsindehaverne, kommune, kontaktpersonerne fra afdelingen, afdelingens fysioterapeut, afdelingsleder og viceforstander deltager. Efter ønske fra forældremyndighedsindehaverne eller kommunen kan andre relevante parter indbydes. Dette fremgår af dagsordenen til indskrivningsmødet. Det skal på indskrivningsmødet sikres, at alle relevante oplysninger fra forældremyndighedsindehaverne og kommunen samt forventninger til afdelingen/tilbuddet fremlægges. Ligeledes får forældremyndighedsindehaverne og kommunen oplysninger om afdelingen, normering og Specialbørnehjemmenes ydelsesbeskrivelse for fastboende børn og unge. Afdelingen skriver referat af mødet. I forbindelse med indflytning skal der, hvis det er muligt, indhentes relevante oplysninger om barnet/den unge. Med samtykke fra forældremyndighedsindehaverne indhentes oplysninger fra tidligere og nuværende relevante samarbejdsparter, f.eks. skole, børnehave, læge, sygehus, neuropædiatrisk team, specialister og fysioterapeuter. Kontaktpersonerne er ansvarlige for, at der indhentes fuldmagt samt relevante oplysninger, så de er kendte inden indskrivningsdatoen. I forlængelse af indskrivningsmødet afholdes møde mellem forældremyndighedsindehaverne og kontaktpersonerne, hvor der udarbejdes basisoplysninger vedrørende barnet/den unge. Dette for at sikre en tryg indflytning for barnet/den unge og for familien. Her har forældremyndighedsindehaverne også mulighed for at udtrykke deres ønsker til mål for det faglige arbejde med deres barn/unge. På dette møde udarbejdes ligeledes en samarbejdsaftale med forældremyndighedsindehaverne. Samarbejdsaftalen revideres minimum 1 gang årligt i forbindelse med afholdelse af møde om individuel plan. Disse oplysninger samt ovenstående oplysninger og oplysninger/ønsker fra indskrivningsmødet danner grundlaget for opstarten på den individuelle plan. Kontaktpersonerne er ansvarlige for, at oplysninger og evt. ønsker til det faglige arbejde er beskrevet i Bosted senest en måned efter indflytningsdatoen. På indskrivningsmødet aftales dato for opfølgningsmøde, der afholdes ca. 3 måneder efter indflytning. Senest 7 dage inden mødet udsendes dagsorden samt afdelingens status på indflytningen samt forslag til hvilke mål, der skal være for arbejdet, indtil den første individuelle plan fremlægges. Kontaktpersonerne er ansvarlige for indkaldelse og at medsende bilag. Opfølgningsmødet skal resultere i en aftale om midlertidige mål for det faglige arbejde, indtil det møde afholdes, hvor den individuelle plan fremlægges. Dette sker senest 6 måneder efter opfølgningsmødet. Afdelingen skriver referat af mødet. 4

5 Samarbejde: Kontaktpersonerne skal i forbindelse med udarbejdelsen af den individuelle plan tage hensyn til det enkelte barns/unges forudsætninger for indflydelse og ønsker til inddragelse. Barnets/den unges forudsætninger og ønsker og om disse er mulige at indfri, skal beskrives i den individuelle plan samt hvilke faglige metoder, der er valgt til såvel at beskrive barnets/den unges funktionsniveau og barnet/den unges forudsætninger for indflydelse. Faglige metoder kunne være: - observationer/iagttagelser - udviklingsbeskrivelser - video - samtale med barnet/den unge, hvis det er muligt. Forældremyndighedsindehaverne skal inddrages og have mulighed for og indflydelse på de mål, der opsættes for deres barn/unge. Kontaktpersonerne indkalder til formøde på afdelingen. Dette møde skal afholdes ca. 2 måneder før det møde, hvor den individuelle plan fremlægges. Kontaktpersoner og forældremyndighedsindehavere deltager. B: Formulering af mål og omsætning af disse foregår i samarbejde mellem relevante parter: Der afholdes møde en gang årligt, hvor den individuelle plan præsenteres og godkendes af mødedeltagerne. Den pædagogiske praksis og tilgang til barnet/den unge vil fremgå af den individuelle plan. Mødedeltagere: Forældremyndighedsindehaverne, rådgiver/sagsbehandler fra kommune, skole eller børnehave, fysioterapeut, kontaktpersoner fra afdelingen, afdelingsleder. Konsulent fra regionen deltager ad hoc. Datoen for mødets afholdelse udsendes i december måned. Dette er afdelingslederens ansvar. Dagsorden og den individuelle plan udsendes min. 14 dage før mødet afholdes. Dette er kontaktpersonernes ansvar. Der skrives referat af mødet. Dette er afdelingens ansvar. Det er kontaktpersonerne, der er ansvarlige for at udarbejde den individuelle plan. Dette oplæg fremlægges og debatteres på afdelingens personalemøde, så de medarbejdere, der skal sikre arbejdet med planen, får kendskab, indflydelse og godkender denne. 5

6 C: Instrukser for løbende evaluering og eventuel revidering af den individuelle plan: Dokumentation Evaluering Der udarbejdes årligt individuel plan. En gang årligt evalueres (på personalemøde) mål for den individuelle plan. Denne evaluering danner udgangspunkt for en skriftlig status der udformes efter fast skabelon i det elektroniske dokumentationssystem Bosted. Kontaktpersonerne er ansvarlige for dette. Ud over denne planlagte evaluering/revidering er det kontaktpersonernes ansvar løbende at have fokus på, om mål er relevante og opnåelige. Den skriftlige status sendes efterfølgende til forældremyndighedsindehaverne og barnets/den unges rådgiver/sagsbehandler fra kommunen. Kontaktpersonerne er ansvarlige for dette. Alle individuelle planer, status og referater fra møder journaliseres. Dokumentation af mål: De medarbejdere, der er omkring barnet/den unge, skal dagligt, periodisk eller løbende alt efter mål dokumentere dette (nedskrive faglige metoder) i Bosted. Det er denne dokumentation, der danner grundlag for den skriftlige evaluering/status. Forældremyndighedsindehaverne har adgang til Bosted og har derigennem mulighed for at følge med i arbejdet med mål/delmål. 6