Pilotaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis

Transkript

1 Pilotaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 216 1

2 Kolofon: Pilotaudit om luftvejsinfektioner foråret 216 Udgivet af: Forfattere: Lay-out: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense J.B. Winsløws Vej 9A 5 Odense C Anders Munck Susanne Berntsen 2

3 Pilotaudit om luftvejsinfektioner foråret 216 Baggrund: Antibiotikaresistens er et stigende globalt problem og har store sundhedsmæssige implikationer. Den væsentligste årsag til problemet er en for stor udskrivning af antibiotika både i primær og sekundærsektoren. I Danmark tegner almen praksis sig for langt den største udskrivning af antibiotika, og 6-7 % er til luftvejsinfektioner. Audit Projekt Odense (APO) har siden 1991 gennemført audit om luftvejsinfektioner (LI) næsten hvert år i Danmark og i årenes løb i mange andre lande. Det største projekt var det EU-finansierede HAPPY AUDIT, hvor mere end 6 praktiserende læger fra Danmark, Sverige, Lithauen, Rusland, Spanien og Argentina deltog. I 28 og 29 registrerede de deltagende læger i alt 6. luftvejsinfektioner, og reducerede antibiotikaudskrivningen fra 33% til 24% fra det ene år til det andet. Hvorfor en ny audit? I alle tidligere audits har det kun været de praktiserende læger, der registrerede deres konsultationer med patienter, der havde luftvejsinfektion. De senere år er der imidlertid i betydelig grad sket en uddelegering af arbejdet til konsultationssygeplejersker og praksispersonale mhp at overtage konsultationer med patienter, der henvender sig med LI. For at få et komplet billede af, hvorledes almen praksis håndterer LI, har vi derfor i aktuelle audit bedt både læger og behandlersygeplejersker/praksispersonale om at registrere. Desuden har vi fundet det interessant at kortlægge, hvad der sker i skranken, når en patient med LI henvender sig. Hvordan er projektet blevet til: Starten til udformningen af aktuelle projekt fandt sted på APOs internat på Hotel Vejlefjord i slutningen af oktober 215. En arbejdsgruppe bestående af Laura Trolle Saust, Jonas Meile, Poul Erik Holst, Jørgen Nexø, Michala Eich og Anders Munck kom med de første skitser til projektet. Gruppen arbejdede de følgende måneder videre og fik udformet skemaer og vejledning, som nu er afprøvet i en pilotundersøgelse. Pilotundersøgelsen: Audit blev pilottestet i 1 praksis fra hele landet (2 fra Region Hovedstaden, 5 fra Region Sjælland, 1 fra Region Syddanmark, 1 fra Region Midtjylland og 1 fra Region Nordjylland). I alt deltog 22 læger og 7 behandlersygeplejersker/klinikpersonale ligesom skrankeskemaet blev udfyldt i alle praksis. Pilotregistreringen foregik i 14 arbejdsdage i april 216. Lægerne registrerede i alt 233 tilfælde, behandlersygeplejerskerne/praksispersonalet 73 tilfælde og der blev foretaget i alt 17 registreringer i skranken. Resultaterne bringes dels i oversigtstabeller, dels i søjlediagrammer. Videre forløb: Resultaterne diskuteres på møder med de deltagende praksis først den 26.5 i Region Sjælland, dernæst den 2.6 i Region Hovedstaden. Vi går også i dialog med praksis fra de øvrige regioner. Formålet med møderne er at få optimeret prospektet med henblik på at gennemføre en landsdækkende audit om luftvejsinfektioner i januar/februar 217. Odense den 23. maj 216 Anders Munck. APO 3

4 Samlede resultater i tabelform - læger og behandlersygeplejersker BEHANDLER- LÆGER SYGEPLEJERSKER Antal Procent Antal Procent PATIENTENS KØN Kvinde/pige ,1% 46 63,% Mand/dreng 1 42,9% 26 35,6% Uoplyst,% 1 1,4% I alt 233 1,% 73 1,% SYMPTOMER OG FUND Symptomforværring efter forbigående bedring 33 14,2% 4 5,5% Feber (temp. > 38,5) 67 28,8% 1 13,7% Hoste ,5% 46 63,% Purulent næsesekretion 45 19,3% 18 24,7% Purulent øreflod 8 3,4% 1 1,4% Øre/ ansigtssmerter 38 16,3% 18 24,7% Synkesmerter 52 22,3% 27 37,% Tonsilbelægninger 21 9,% 9 12,3% Hævede angulær halsglandler 16 6,9% 3 4,1% Abnorm lungestetoskopi 19 8,2% 6 8,2% Dyspnø/polypnø 53 22,7% 1 13,7% Øget ekspektorat 18 7,7% 2 2,7% Øget purulens af ekspektorat 35 15,% 19 26,% Ingen af førnævnte 2,9% 1 1,4% Uoplyst,%,% I alt ,2% ,4% UNDERSØGELSER Strep A positiv 9 3,9% 7 9,6% Strep A negativ 29 12,4% 16 21,9% CRP udført ,8% 48 65,8% Tympanometri abnorm 18 7,7% 6 8,2% Tympanometri normal 1 4,3% 1 1,4% Røntgen af thorax 1 4,3% 2 2,7% Ingen af førnævnte 61 26,2% 5 6,8% Uoplyst 5 2,1% 1 1,4% I alt ,7% ,8% DIN DIAGNOSE. Forkølelse 91 39,1% 14 19,2% Akut otitis media 9 3,9% 4 5,5% Akut rhinosinuit 8 3,4% 1 1,4% Akut faryngo-tonsillitis 24 1,3% 8 11,% Akut bronchitis 38 16,3% 5 6,8% Akut exacerbation af KOL 9 3,9%,% Pneumoni 14 6,% 2 2,7% Anden luftvejsinfektion 4 17,2% 34 46,6% Uoplyst,% 5 6,8% I alt 233 1,% 73 1,% 4

5 Samlede resultater i tabelform - læger og behandlersygeplejersker BEHANDLER- LÆGER SYGEPLEJERSKER Antal Procent Antal Procent ANTIBIOTIKA Penicillin V 31 13,3% 11 15,1% Amoxillin +/- clavulansyre 5 2,1% 2 2,7% Makrolid 5 2,1% 1 1,4% Quinolon,%,% Andet antibiotikum 1,4% 3 4,1% Ingen antibiotika ,4% 51 69,9% Uoplyst 6 2,6% 5 6,8% I alt 233 1,% 73 1,% ANDET Penicillinallergi,% 1 1,4% Patienten udtrykker ønske om test 19 8,2% 11 15,1% Patienten udtrykker ønske om antibiotika 9 3,9% 5 6,8% Henvisning til anden speciallæge/hospital 8 3,4% 2 2,7% Lægen har været involveret 17 23,3% Ingen af førnævnte ,5% 42 57,5% Uoplyst 4 1,7% 1 1,4% I alt ,7% 73 18,2% 5

6 Samlede resultater i tabelform - skrankeskemaer REGISTRERINGER I SKRANKEN/TLF Antal Procent PATIENTENS KØN Kvinde/pige 14 61,2% Mand/dreng 66 38,8% Uoplyst,% I alt 17 1,% BEHANDLERS STILLING. Sekretær 18 63,5% Sygeplejerske 24 14,1% Læge 34 2,% Andet 4 2,4% Uoplyst,% I alt 17 1,% KONTAKTFORM Telefon ,6% Personlig henvendelse 3 1,8% Uoplyst 1,6% I alt 17 1,% ANTAL HENV. VEDR AKTUELLE SYGD Første henvendelse ,8% Anden el. senere henvendelse 3 17,6% Uoplyst 6 3,5% I alt 17 1,% SYMPTOMER OG FUND Feber 52 3,6% Hoste 15 61,8% Snottet 37 21,8% Ondt i bihuler 6 3,5% Ondt i halsen, synkesmerter 52 3,6% Øresmerter 21 12,4% Opspyt 16 9,4% Besvær med at trække vejret 21 12,4% Andet 27 15,9% Uoplyst,% I alt ,2% PATIENTEN ØNSKER/FORVENTER Strep A test 23 13,5% CRP test 22 12,9% Røntgen af thorax 2 1,2% Ingen af førnævnte 14 61,2% Uoplyst 28 16,5% I alt 17 15,3% 6

7 Samlede resultater i tabelform - skrankeskemaer Antal Procent MISTANKE TIL DIAGNOSE. Forkølelse 26 15,3% Akut mellemørebetændelse 3 1,8% Akut bihulebetændelse 3 1,8% Akut halsbetændelse 31 18,2% Akut bronchitis 7 4,1% Akut forværring af KOL 2 1,2% Lungebetændelse 35 2,6% Andet 48 28,2% Uoplyst 15 8,8% I alt 17 1,% ANTIBIOTIKA STATUS Er ikke i beh. med antibiotika ,8% Er/har været i beh med ab 17 1,% Uoplyst 14 8,2% I alt 17 1,% HANDLING Lægen involveres 21 12,4% Afsluttes med råd 18 1,6% Ordineres recept på antibiotika,% Bookes til kons i dag ,1% Bookes til kons i morgen 13 7,6% Bookes til kons om 2 dage eller senere 5 2,9% Anden handling 3 1,8% Uoplyst,% I alt 17 19,4% 7

8 Samlede resultater læger og behandlersygeplejersker Patienter med symptomforværring, feber og hoste ses hyppigst af lægerne medens patienter med halssymptomer hyppigst ses af behandler sygeplejerske/praksispersonale forkortes beh.sgp. Disse udfører relativt flere parakliniske tests end lægerne. Symptomer og fund 8 % af registreringer , ,2 5,5 Symptomforværring efter forbigående bedring 28,8 13,7 Feber (temp. > 38,5) Hoste 19,3 24,7 3,4 1,4 Purulent Purulent øreflod næsesekretion 16,3 24,7 Øre/ ansigtssmerter 22,3 Synkesmerter 12,3 9 Hævede angulær halsglandler 6,9 4,1 Abnorm lungestetoskopi 8,2 8,2 22,7 13,7 7,7 2, Dyspnø/ polypnø Øget ekspektorat Øget purulens af Alment påvirket ekspektorat,91,4 Ingen af førnævnte Læger n=233 Beh.sygepl. n=73 Undersøgelser 7 Procent af alle registreringer 65, , ,9 9,6 12,4 21,9 Strep A positiv Strep A negativ CRP udført Tympanometri abnorm 7,7 8,2 4,3 4,3 1,4 Tympanometri normal 2,7 Røntgen af thorax 26,2 6,8 Ingen af førnævnte 2,1 1,4 Uoplyst Læger n=233 Beh.sygepl. n=73 8

9 Samlede resultater læger og behandlersygeplejersker Lægerne rubricerer knapt 4% som forkølelse medens den største gruppe LI hos beh.sgp. er anden luftvejsinfektion (46.6%). Patienterne hos lægen modtager antibiotika i 2% af tilfældene, hos beh.sgp. gives antibiotika til 3% (naturligvis godkendt af lægen). Den meget lave udskrivning af antibiotika kan skyldes at pilotlægerne er en selekteret gruppe samt at infektionerne i april er mindre alvorlige end tidligere på vinteren. Din diagnose 5 45 Procent af alle registreringer 46,6 4 39, ,2 5,5 3,9 3,4 1,4 1,3 11 Forkølelse Akut otitis media Akut rhinosinuit Akut faryngotonsillitis 16,3 6,8 Akut bronchitis 3,9 Akut exacerbation af KOL 6 2,7 Pneumoni 17,2 Anden luftvejsinfektion 6,8 Uoplyst Læger n=233 Beh.sygepl. n=73 Antibiotika 9 Procent af alle registreringer 8 79,4 7 69, ,3 15,1 Penicillin V Amoxillin +/ clavulansyre 2,1 2,7 2,1 1,4,4 Makrolid Quinolon Andet antibiotikum Ingen antibiotika Uoplyst 4,1 2,6 6,8 Læger n=233 Beh.sygepl. n=73 9

10 Samlede resultater læger og behandlersygeplejersker Patienterne udtrykker hyppigere ønske om test end om antibiotika. Andet Procent af alle registreringer 84,5 6 57, Kun sygeplejerskeskema 23,3 2 15,1 1 1,4 Penicillinallergi 8,2 Patienten udtrykker ønske om test 6,8 3,9 3,4 Patienten udtrykker ønske om antibiotika 2,7 Henvisning til anden speciallæge/hospital Lægen har været involveret Ingen af førnævnte 1,7 1,4 Uoplyst Læger n=233 Beh.sygepl. n=73 1

11 Samlede resultater - skrankeskemaer Knapt 2/3 af kontakterne i skranken går til sekretæren næsten alle pr. telefon. Knapt 8% er første henvendelser. Behandlers stilling 7 Procent af alle registreringer 63, ,1 2 1 Sekretær Sygeplejerske Læge Andet Uoplyst 2,4 Kontaktform % af alle registreringer 1 97, ,8,6 Telefon Personlig henvendelse Uoplyst Antal henvendelser vedr. aktuelle sygdom % af alle registreringer 78,8 Første henvendelse 17,6 Anden el. senere henvendelse 3,5 Uoplyst 11

12 Samlede resultater - skrankeskemaer Symptommønstret er meget lig det, der rapporteres fra læger og beh.sgp. 14% forventer Strep-A test, 13 % CRP. Symptomer oplyst af patienten 7 6 Procent af alle registreringer 61, ,6 3, ,8 Feber Hoste Snottet Ondt i bihuler Ondt i halsen, synkesmerter 3,5 12,4 9,4 12,4 Øresmerter Opspyt Besvær med at trække vejret 15,9 Andet Uoplyst Patienten ønsker/forventer 7 Procent af alle registreringer 6 61, ,5 12,9 16,5 1,2 Strep A test CRP test Røntgen af thorax Ingen af førnævnte Uoplyst 12

13 Samlede resultater - skrankeskemaer Hos 2% er der mistanke om lungebetændelse, hvilket i efterfølgende konsultation bekræftes hos langt færre. Ved henvendelsen er 8% ikke i behandling med antibiotika, 1% er eller har været i antibiotisk behandling. Mistanke til diagnose 3 Procent af alle registreringer 28, ,2 2, ,3 1 8,8 5 4,1 1,8 1,8 1,2 Forkølelse Akut mellemørebetændelse Akut halsbetændelse Akut bronchitis Akut forværring af KOL Akut bihulebetændelse Lungebetændelse Andet Uoplyst AB status vedr. aktuelle sygdom 9 8 Procent af alle registreringer 81, ,2 Er ikke i beh. med antibiotika Er/har været i beh. med ab Uoplyst 13

14 Samlede resultater - skrankeskemaer Ca. 75% af de, der henvender sig i skranken, bookes til konsultation samme dag. 1% afsluttes med råd. Handling 8 7 Procent af alle registreringer 74, ,4 1,6 Lægen involveres Afsluttes med råd Ordineres recept på Bookes til kons i dag antibiotika 7,6 Bookes til kons i morgen 2,9 1,8 Bookes til kons om 2 dage eller senere Anden handling Uoplyst 14

15 Variable i forhold til varighed De fleste patienter henvender sig på 4-6. dagen. Der tages flest Strep-Aer, når patienterne er tidligt i forløbet. Varighed af symptomer 3 25 Procent af alle registreringer 25,2 26, ,7 18,8 17, ,8 11,6 1, , dag 2 dage 3 dage 4 6 dage 7 13 dage 14 dage og derover Læger n=233 Beh.sygepl. n=17 Strep A i forhold til varighed af symptomer 8 Procent af alle registreringer ,6 5 44, ,3 16,7 23,3 21,4 16,2 3, ,6 6,7 1 dag 2 dage 3 dage 4 6 dage 7 13 dage 14 dage og derover Læger n=233 Beh.sygepl. n=17 15

16 Variable i forhold til varighed Der tages relativt flere CRPer ved lang symptomvarighed. Behandlingsfrekvensen af antibiotika varierer kun beskedent med symptomvarighed - det er dog påfaldende at mere med 6% af de patienter, der kommer til beh.sgp. behandles antibiotisk på dag 1. CRP i forhold til varighed af symptomer 12 Procent af alle registreringer ,6 55,6 72,2 62,2 61,5 7 45,8 46,7 44, ,5 1 dag 2 dage 3 dage 4 6 dage 7 13 dage 14 dage og derover Læger n=222 Beh.sygepl. n=73 15 Antibiotisk behandling i forhold til varighed af symptomer 7 6 Procent af alle registreringer 62, , ,8 16,7 23,2 22,2 18, ,7 11,1 7,7 1 1 dag 2 dage 3 dage 4 6 dage 7 13 dage 14 dage og derover Læger n=222 Beh.sygepl. n=

17 Antibiotika i forhold til diagnose Den højeste behandlingsfrekvens ses ved pneumoni, forværing af KOL, otit og sinuit Antibiotika i forhold til diagnose 12 Procent af tilfælde , ,2 62,5 66,7 71,4 4 37,5 2 7,1 Forkølelse Akut otitis media Akut rhinosinuit Akut faryngotonsillitis 7,9 Akut bronchitis Akut exacerbation af KOL Pneumoni 2,5 11,8 Anden luftvejsinfektion 2 Uoplyst Læger n=233 Beh.sygepl. n=

18 Registreringsskema - læger Audit: Luftvejsinfektioner i Almen Praksis lægeskema Varighed Symptomer og fund Undersøgelser Din diagnose Antibiotika Andet Min 1x Min 1x Kun 1x Min 1x Min 1x Registreringsdato : Køn Alder M K Copyright: Audit Projekt Odense, J.B. Winsløws Vej 9A, 1. 5 Odense C 18

19 Registreringsskema - behandlersygeplejerske/klinikpersonale Praksis ID: 13 Navn: Audit: Luftvejsinfektioner i Almen Praksis 216 behandlersygeplejerske/klinikpersonale Varighed Symptomer og fund Undersøgelser Din diagnose Antibiotika Andet Min 1x Min 1x Kun 1x Min 1x Min 1x Registreringsdato : Køn Alder M K Copyright: Audit Projekt Odense, J.B. Winsløws Vej 9A, 1. 5 Odense C 19

20 Registreringsskema - skrankeskema Audit: Luftvejsinfektioner i Almen Praksis - skrankeskema Behandlers stilling (din stilling) Konta ktform 1x 1x 1x Antal henv. vedr. Varighed aktuelle sygdom Symptomer oplyst af patienten Min 1x Patienten ønsker/ forventer Min 1x Mistanke til diagnose Kun 1x AB-status vedr. aktuelle sygdom 1x Handling Min 1x Registreringsdato : Patientens Køn Alder M K Evt. bemærkninger Copyright: Audit Projekt Odense, J.B. Winsløws Vej 9A, 1. 5 Odense C 2

21 Registreringsvejledning - læger Luftvejsinfektioner Registrering i april 216 Vejledning til (læge) registreringsskemaet Du bedes i en 1-dages periode registrere alle patienter, du undersøger og behandler i konsultationen, hvor diagnosen er en luftvejsinfektion. Start den 4. april eller snarest derefter. Hvis du har en fridag eller holder ferie i registreringsperioden, skal du forlænge registreringsperioden, så du samlet registrerer i alt 1 dage. Telefonkonsultationer og sygebesøg skal ikke inkluderes på lægeskemaet. Evt. TK er skal kun registreres på et skrankeskemaet. Registrér kun patienter, som konsulterer dig for første gang for den aktuelle sygdom. Før konsultationen må patienterne ikke have modtaget nogen antibiotika for den aktuelle sygdom. Udfyld én linje for hver kontakt og anvend et nyt registreringsskema hver dag. Vi anbefaler, at registreringen udføres umiddelbart efter konsultationen. Kun den tilmeldte læge kan registrere oplysninger på skemaet. Alder Varighed Symptomer og tegn Undersøgelse Angiv alder i år. Børn under 1 år skal registreres som år. Notér antallet af dage, patienten oplyser at have haft symptomer på grund af den aktuelle luftvejsinfektion. Hvis symptomerne har varet i mindre end 24 timer skriv. Sæt mindst 1 kryds. Sæt kryds ved de symptomer, som patienten præsenterer i dag. For symptomforværring efter forbigående bedring sættes kryds, hvis en patient har oplevet forværring i symptomer efter et initialt mildt forløb af sygdommen. For dyspnø/polypnø sættes kryds, hvis en patient har en ny episode med dyspnø/polypnø eller hvis en KOL patient har en episode med tiltagende dyspnø. Husk at afkrydse ingen af førnævnte, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). Sæt mindst 1 kryds. Hvis der er foretaget en Strep A test - kryds af om den er positiv eller negativ. Hvis der er foretaget en test for C-reaktivt protein (CRP)- angiv værdien af CRP i mg/l. Hvis resultatet fra målingen opgives som et interval, bedes du angive den mest sandsynlige værdi indenfor dette interval. Hvis du er i tvivl, kan du vælge værdien midt i intervallet (fx CRP vurderes til at være 4 mg/l, hvis intervallet er målt som -8 mg/l og CRP vurderes til at være 18 mg/l, hvis intervallet er mellem 1-25 mg/l.) For røntgen af thorax sættes kryds, hvis du henviser til et akut røntgen af thorax. Husk at afkrydse ingen af førnævnte, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). 21

22 Registreringsvejledning - læger Din diagnose Kun 1 kryds. Din primære diagnose (ICPC). Forkølelse (R74) Akut otitis media (H71, H72) Akut rhinosinuit (R75) Akut faryngo-tonsillitis (R72, R74, R76) Akut bronchitis (R78) Akut eksacerbation af KOL (R95, R79) Pneumoni (R81) Anden luftvejsinfektion (R71, R73, R77, R8, R82, R83) Hvis der er mere end én diagnose for luftvejsinfektioner, skal du beslutte, hvilken der er vigtigst. Antibiotika Sæt mindst 1 kryds. Hvis du beslutter at behandle patienten med antibiotika, kryds da af ved det/de antibiotika, som du ordinerer. Hvis du ikke udskriver antibiotika sæt kryds i ingen antibiotika. Andet Sæt mindst 1 kryds. Penicillinallergi Afkryds kun hvis du mistænker eller ved at patienten har penicillinallergi. Patient ønske om test Afkryds kun hvis patienten har et tydeligt ønske eller en klar forventning om at blive undersøgt med en specifik test (Strep A test eller CRP test). Patient ønske om antibiotika Afkryds kun hvis patienten har et tydeligt ønske eller en klar forventning om at blive behandlet med antibiotika (uanset hvilket). Henvisning Afkryds kun hvis du henviser patienten til hospital eller anden speciallæge på grund af den aktuelle luftvejsinfektion. Husk at afkrydse ingen af førnævnte, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). 22

23 Registreringsvejledning - behandlersygeplejerske/klinikpersonale Luftvejsinfektioner Registrering i april 216 Vejledning til (behandlersygeplejerske/klinikpersonale) registreringsskemaet Du bedes i en 1-dages periode registrere alle patienter, du undersøger og behandler i konsultationen, hvor diagnosen er en luftvejsinfektion. Start den 4. april eller snarest derefter. Hvis du har en fridag eller holder ferie i registreringsperioden, skal du forlænge registreringsperioden, så du samlet registrerer i alt 1 dage. Telefonkonsultationer og sygebesøg skal ikke inkluderes på behandlerskemaet. Evt. TK er skal kun registreres på et skrankeskemaet. Registrér kun patienter, som konsulterer dig for første gang for den aktuelle sygdom. Før konsultationen må patienterne ikke have modtaget nogen antibiotika for den aktuelle sygdom. Udfyld én linje for hver kontakt og anvend et nyt registreringsskema hver dag. Vi anbefaler, at registreringen udføres umiddelbart efter konsultationen. Kun den tilmeldte behandler kan registrere oplysninger på skemaet. Alder Varighed Symptomer og tegn Undersøgelse Angiv alder i år. Børn under 1 år skal registreres som år. Notér antallet af dage, patienten oplyser at have haft symptomer på grund af den aktuelle luftvejsinfektion. Hvis symptomerne har varet i mindre end 24 timer skriv. Sæt mindst 1 kryds. Sæt kryds ved de symptomer, som patienten præsenterer i dag. For symptomforværring efter forbigående bedring sættes kryds, hvis en patient har oplevet forværring i symptomer efter et initialt mildt forløb af sygdommen. For dyspnø/polypnø sættes kryds, hvis en patient har en ny episode med dyspnø/polypnø eller hvis en KOL patient har en episode med tiltagende dyspnø. Husk at afkrydse ingen af førnævnte, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). Sæt mindst 1 kryds. Hvis der er foretaget en Strep A test - kryds af om den er positiv eller negativ. Hvis der er foretaget en test for C-reaktivt protein (CRP)- angiv værdien af CRP i mg/l. Hvis resultatet fra målingen opgives som et interval, bedes du angive den mest sandsynlige værdi indenfor dette interval. Hvis du er i tvivl, kan du vælge værdien midt i intervallet (fx CRP vurderes til at være 4 mg/l, hvis intervallet er målt som -8 mg/l og CRP vurderes til at være 18 mg/l, hvis intervallet er mellem 1-25 mg/l.) For røntgen af thorax sættes kryds, hvis du henviser til et akut røntgen af thorax. Husk at afkrydse ingen af førnævnte, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). 23

24 Registreringsvejledning - behandlersygeplejerske/klinikpersonale Din diagnose Kun 1 kryds. Din primære diagnose (ICPC). Forkølelse (R74) Akut otitis media (H71, H72) Akut rhinosinuit (R75) Akut faryngo-tonsillitis (R72, R74, R76) Akut bronchitis (R78) Akut eksacerbation af KOL (R95, R79) Pneumoni (R81) Anden luftvejsinfektion (R71, R73, R77, R8, R82, R83) Hvis der er mere end én diagnose for luftvejsinfektioner, skal du beslutte, hvilken der er vigtigst. Antibiotika Sæt mindst 1 kryds. Hvis du beslutter at behandle patienten med antibiotika, kryds da af ved det/de antibiotika, som du ordinerer. Hvis du ikke udskriver antibiotika sæt kryds i ingen antibiotika. Andet Sæt mindst 1 kryds. Penicillinallergi Afkryds kun hvis du mistænker eller ved at patienten har penicillinallergi. Patient ønske om test Afkryds kun hvis patienten har et tydeligt ønske eller en klar forventning om at blive undersøgt med en specifik test (Strep A test eller CRP test). Patient ønske om antibiotika Afkryds kun hvis patienten har et tydeligt ønske eller en klar forventning om at blive behandlet med antibiotika (uanset hvilket). Henvisning Afkryds kun hvis patienten henvises til hospital eller anden speciallæge på grund af den aktuelle luftvejsinfektion. Lægens involvering Afkryds kun hvis lægen har været involveret i aktuelle sygdomsforløb fx ved at du har spurgt lægen til råds, lægen har udført en klinisk undersøgelse af patienten eller lægen har ordineret antibiotika. Husk at afkrydse ingen af førnævnte, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). 24

25 Registreringsvejledning - skrankeskema Luftvejsinfektioner Registrering i april 216 Vejledning til (skranke) registreringsskemaet Du/I bedes i en 1-dages periode registrere alle patienter, der henvender sig i skranken, hvor der er mistanke om luftvejsinfektion. Ved henvendelse i skranken menes episoder hvor patienten henvender sig telefonisk eller direkte ved skranken med henblik på tidsbestilling eller råd vedr. en luftvejsinfektion. konsultationer og sygebesøg skal ikke inkluderes. Du skal registrere i skranken de samme dage som lægerne og behandlersygeplejerskerne/klinikpersonale registrerer deres konsultationer. Alle som sidder i skranken og passer indgående telefoner skal udfylde skrankeskemaet det gælder også lægerne i deres telefontid. Udfyld én linje for hver kontakt og anvend et nyt registreringsskema hver dag. Vi anbefaler, at registreringen udføres under eller umiddelbart efter henvendelsen. Alder Behandlers stilling Angiv patientens alder i år. Børn under 1 år skal registreres som år. Kun 1 kryds. Sæt kryds ved den stilling du har opnået ud fra din uddannelsesmæssige baggrund. Husk at afkrydse andet, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset - fx hvis din stilling er bioanalytiker, SOSUassistent, studerende eller andet. Kontaktform Varighed Symptomer oplyst af patienten Kun 1 kryds. Sæt kryds ved den måde hvorpå patienten har henvendt sig til klinikken. Notér antallet af dage, patienten oplyser at have haft symptomer på grund af den aktuelle luftvejsinfektion. Hvis symptomerne har varet i mindre end 24 timer skriv. Sæt mindst 1 kryds. Sæt kryds ved de symptomer, som patienten oplyser i dag. Det er ikke nødvendigt at du aktivt spørger ind til samtlige symptomer. Husk at afkrydse andet, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). Patienten Ønsker/forventer Sæt mindst 1 kryds. Strep A test Afkryds kun hvis patienten har et tydeligt ønske eller en klar forventning om at blive undersøgt med en Strep A test. CRP test Afkryds kun hvis patienten har et tydeligt ønske eller en klar forventning om at blive undersøgt med en CRP test. Røntgen af thorax Afkryds kun hvis patienten har et tydeligt ønske eller en klar forventning om at blive undersøgt med et røntgenbillede af brystkassen. Husk at afkrydse ingen af førnævnte, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset (mindst 1 x i hver hovedgruppe). 25

26 Registreringsvejledning - skrankeskema Mistanke til diagnose Kun 1 kryds. Din mistanke til den primære diagnose (ICPC). Forkølelse (R74) Akut mellemørebetændelse (H71, H72) Akut bihulebetændelse (R75) Akut halsbetændelse (R72, R74, R76) Akut bronchitis (R78) Akut forværring af KOL (R95, R79) Lungebetændelse (R81) Anden luftvejsinfektion (R71, R73, R77, R8, R82, R83) Hvis der er mere end én mistænkt diagnose for luftvejsinfektioner, skal du beslutte, hvilken der er vigtigst. Handling Sæt mindst 1 kryds. Sæt kryds ved den/de handling(er) du foretager dig med hensyn til patienten i forbindelse med den aktuelle henvendelse. Lægens involvering Afkryds kun hvis lægen har været involveret i patienthenvendelsen fx ved at du har spurgt lægen til råds, lægen har udført en klinisk undersøgelse af patienten eller lægen har ordineret antibiotika. Afsluttes med råd Afkryds kun hvis henvendelsen afsluttes uden yderligere tiltag. Ordineres recept på antibiotika Afkryds kun hvis du eller en anden behandler ordinerer en recept på antibiotika (uanset hvilket). Husk at afkrydse anden handling, hvis ingen af de foregående kolonner i hovedgruppen er afkrydset herunder hvis patienten fx henvises til hospital eller anden speciallæge på grund af aktuelle mistanke til luftvejsinfektion. (mindst 1 x i hver hovedgruppe). 26

27 27

28 28