Korsør, 28 januar Nye trends i samarbejde og organisering - lad os lære af hinanden. Organisation og Ledelse v. Ninna Meier Kora & CBS

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Korsør, 28 januar Nye trends i samarbejde og organisering - lad os lære af hinanden. Organisation og Ledelse v. Ninna Meier Kora & CBS"

Erling Nissen
7 år siden
Visninger:

1 Korsør, 28 januar 2016 Nye trends i samarbejde og organisering - lad os lære af hinanden Organisation og Ledelse v. Ninna Meier Kora & CBS

2 Hvem er jeg og hvad arbejder jeg med? Forsker i ledelse og organisering i hospitaler, Ledelsesarbejde på afsnitsniveau Sammenhængende patientforløb Ledelse og koordinering på tværs af grænser Ændringer i organisering af arbejde Nye hospitalsbyggeriers rolle og funktion

3 Hvad vil jeg tale om i dag? De nye hospitalsbyggerier og deres betydning for ledelse og organisering af sektoren Hvad betyder det for opgaven, organisatorisk og ledelsesmæssigt? Hvad er erfaringerne indtil nu? Mine vigtigste pointer

4 Men først, lidt fælles viden Sundhedsfagligt arbejde: gensidigt afhængigt, ofte relationelt og uforudsigeligt - mennesker Ledelse er indlejret i klinisk arbejde, patientforløb Standarder kan koordinere meget, men ikke alt Ansigt til ansigt er den gyldne standard for samarbejde

5 Baggrunden, ganske kort Bedre, mere sammenhængende pt forløb Øget pt sikkerhed Effektivisering, fleksibilitet, udnyttelsesgrad Højere kvalitet Samling, specialisering, fusion, effektivisering, centrering på færre, større, enheder

6 Tendensen, kort fortalt: mere og bedre til flere for færre ressourcer Flere pt m flere og kroniske sygdomme Færre senge og kortere indlæggelser (ind&ud) Mere ambulant behandling (længere åbent) Mere afsluttes og udføres i patientens hjem Mere inddragelse af patient og pårørende, telemedicinske løsninger Udredningsret, behandlingsgaranti, pakkeforløb.. Tempo Sted

7 Hvorfor er ledelse og organisering et vigtigt element? Nye hospitaler er en del af en større forandring, allerede nu (planlægning, træning, udvikling ) Samling er også spredning og kræver ændring af samarbejde og koordinering, ledelse på tværs Systematisk inddragelse og brug af eget hjem/telemedicin: hvilke patienter, hvornår og hvordan? Øget tempo og kompleksitet stadig sikker drift!

8 Opgaven m de nye byggerier Byg til en fremtidig praksis, der er på vej Forbered organisationen på multi-forandring Oprethold sikkerhed og drift (klinik, teknik, it ) op til, under og efter indflytning Organiser og udfør træning og oplæring af personale: rammer, arbejdsgange, systemer, funktioner, koncepter

9 De nye hospitalsbyggeriers rolle: accelerator? Brændende platform? Motor for forandring: ændringer i praksis nu, før bygningerne er klar, som forberedelse De forskellige dele af systemet er gensidigt afhængige: hospital-el-kommune Behov for sammenhængskraft: alle skal samarbejde, hvis opgaven skal løses Derfor har byggerierne betydning for systemet og omvendt

10 Hvad bliver vigtigt i det nye landskab? 1. Ledelse på tværs: fælles patient og opgave, hvad betyder mit bidrag for helheden? 2. Opgave-koordinering: hvem laver hvad, hvornår? 3. Flow og kapacitetsstyring: hvor er patienterne, hvornår og for hvad? 4. Infrastruktur: hurtig kommunikation på alle niveauer, mellem sektorer og til/fra patient 5. Inddragelse af patienter og pårørende: til hvad?

11 1: Ledelse på tværs Det, som får aftalerne til at virke Bygger på relationer, som skal opbygges og vedligeholdes Dette tager tid og skal prioriteres Kan organiseres og systematiseres, også i driften Er forskellig opgave hvert niveau; topledelse, afdelingsledelse, frontline

12 2: Opgavekoordinering Se opgaven : Patientens hjem i midten og de forskellige dele af arbejdet og systemet udenom Opgaven er også at få aftalerne til at virke i praksis Koordineringsopgaven veksler; hvad fejler patienten, hvem er indblandede, hvad skal der ske, hvornår og hvilke ressourcer har pt og familie?

13 3: Flow og kapacitetsstyring Kapacitet i afsnit, afdeling, hospital og nære sundhedssystem : det skal køre og hurtigt! Den rigtige patient i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt bed management Løbende prioritering: hvad er bedst for denne patient, i denne situation? Særlig vigtigt v overbelægning, sygdom, ekstra pres

14 Afsnittets kapacitet 3: Flow og kapacitetsstyring Hospitalets kapacitet Systemets kapacitet

15 4: IT infrastruktur På hospitalet: Klinisk logistik som flow og koordineringsredskab Mellem hospitaler: fælles patientjournal/billeder Til patienter: Telemedicinske kommunikations- og konsultationsmuligheder, booking af aftaler Mellem sektorer: IT infrastruktur mellem hospital, læge, kommune

16 5: Patienter og pårørende Inddragelse til eget forløb, til at være i eget hjem Mange formål Mange praksisser Uenighed om def Pårørendes rolle Hvor går grænsen? Social ulighed?

17 Samfundsfaglig forskning: Hvad ved vi er vigtigt? Se sin egen og andres del i helheden Bygge og vedligeholde relationer, fælles mål og delt identitet Anerkende ad hoc koordinering og dens betydning: synliggøre og støtte det i klinikken og i ledelsesarbejdet Se og prioritere implementering: det tager tid og kræfter, men er vigtigt arbejde

18 Sammenhæng mellem dele og helhed Vævearbejde: videndeling, relationer og infrastruktur en løsning her kan være problem andetsteds

19 Relationer (kittet i dagligdagen) Muligheder og støtte kan organiseres At få sat et ansigt på, komme på besøg, drikke kaffe, jobrotation, fælles konferencer, undervisning Jeg ringer lige til Ulla, hende kender jeg Relationerne har betydning: for videndeling, for klinisk arbejde, for samarbejde og for ad hoc koordineringen i hverdagen

20 20 Ad hoc koordinering; vigtigt usynligt arbejde Det vi ser, tæller og belønner: Produktion/ målopfyldelse Operationer Patienter Det vi tit overser: det arbejde, der muliggør produktion Er situationsbestemt, kan ikke planlægges Holder opgaven på sporet, til tiden Kræver viden om opgaven og om konteksten Praktiseres af ledere, projektledere, sekretærer, koordinatorer,

21 Eksempel på ad hoc koordination Patientflow ( gul pt) Ankomst Triage Tilsyn v læge Undersøgelser Initial behandling? Lægearbejde Supervision YL hvad har vi nu? Læge Undersøgelse Konferere - diagnose Koord sygepl Hjem, plejehjem, hjælp igangsætte behandling TLF

22 Så, hvilken rolle får hospitalsbyggerierne? En aktør i landskabet om samme, svære opgave: mere og bedre behandling for færre penge Dagtid De fleste af os? Dagtid 24/7

23 Hvad er erfaringerne indtil nu? Nationale erfaringer: brugerinddragelse i rul (pt og medarbejdere), simulering/træning af arbejdsgange, koncepter for infrastruktur/klinik Flytning er omorganisering og kulturændring Rammesætning er vigtig: hvad kan og skal ændres? Internationale erfaringer: se eks rapport fra 2013

24 Perspektivering PATIENTINVOLVERING ORGANISATION OG LEDELSE NYT SYGEHUSBYGGERI Nye trends i samarbejde og organisering lad os lære af hinanden IT OG NY TEKNOLOGI Alle 3 er vigtige forudsætninger! Alle tre kræver ofte ekstraarbejde; for ledere, medarbejdere og patienter

25 Min opmærksomhed: it infrastruktur, teknologi og telemedicin Kræver ledelsesarbejde v implementering Kræver altid lokal tilpasning og derfor arbejde for at virke i praksis (er sjældent regnet ind) Bruges ofte forskelligt (workarounds) og kræver tid Kræver tillid og stabilitet

26 Min opmærksomhed: Patientinddragelse og pårørende-arbejde Hvor er patienterne og hvem holder øje med dem og udvikling i sygdom/symptomer? Hvilken viden er hos hvem? Patienten hjemme? Hospital? Akutteam? Plejehjem? Egen læge? Hvad betyder det for ansvaret? Syn viden - ansvar handling? Hvem bærer for patienter uden pårørende?

27 Mine vigtigste budskaber: Sammenhængsarbejdet er forudsætningen I det nye landskab er arbejde samlet OG spredt: husk helhed og delene er indbyrdes afhængige, tekstilet Støt og udbyg relationer/kit også på tværs Husk det usynlige arbejde det er vigtigt!

28 Hvis I vil vide mere KORA rapporten kommer! Vi er snart færdige m projekt Ledelse på Tværs Alle referencer/forslag til videre læsning kan fås hos nme.ioa@cbs.dk Skriv endelig

Relaterede dokumenter

Ledelse på Tværs

25.02 2016 Ledelse på Tværs Dansk Selskab for Ledelse i Sundhedsvæsenet v. Ninna Meier, projektleder i Kora og postdoc på Institut for Organisation, CBS Hvem er jeg og hvad arbejder jeg med? Forsker i