AUDIT. - en metode til kvalitetsudvikling af klinisk praksis. Jan Mainz, Syddansk Universitet

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "AUDIT. - en metode til kvalitetsudvikling af klinisk praksis. Jan Mainz, Syddansk Universitet"

Jonas Østergaard
7 år siden
Visninger:

1 AUDIT - en metode til kvalitetsudvikling af klinisk praksis

2 Workshop 4 Hvordan skal vi gennemføre audit i det danske sundhedsvæsen? Program Introduktion: Hvad er audit og har det effekt på kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser? v/ Professor, ledende overlæge, Ph.d. Jan Mainz Audit i Den Danske kvalitetsmodel. Hvordan skal audit planlægges, gennemføres og fortolkes? Kan vi forvente effekt? v/ Afdelingsleder, overlæge Carsten Engel, Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sund-hedsvæsenet Audit i Det Nationale Indikatorprojekt. Hvordan skal audit planlægges, gennemføres og fortolkes? Har det effekt?? v/ Projektleder, MPH. Birgitte Randrup Krog, Det Nationale Indikatorprojekt Kerneårsagsanalyse som metode i patientsikkerhed. Hvordan skal man planlægge, gennemføre og fortolke? Har kerneårsagsanalyse effekt? Overlæge Jakob Anhøj,, Dansk Selskab for Patientsikkerhed. Audit i psykiatrien. Hvordan kan audit implementeres som led i kvalitetsudvikling og patientsikkerhed i psykiatrien? Har det effekt? v/ Risk Manager, cand.scient.san. Solvejg Kristensen. Enheden for Patientsikkerhed, Region Midtjylland Trigger Tool som auditmetode. Hvad er det? Hvordan gør man? Kan vi forvente effekt? v/ Marie Lund, Center for Kvalitetsudvikling, Region Syddanmark

3 DEFINITION Audit kan defineres som fagpersoners systematiske gennemgang af patientforløb med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser. Audit omfatter 4 kerneelementer: Valg og definition af klinisk problemstilling Fastsættelse af kvalitetsmål (standarder) Kvalitetsvurdering Feedback og implementering af forbedring

4 Audit i historisk perspektiv 1910 Codman udviklede End Result System: Operationsresultater blev vurderet ved udskrivning og revurderet 1 år efter. Every hospital should follow every patient it treats long enough to determine whether or not the treatment has been succesfull and then to enquire if not, why not? with a view to preventing similar failures in future All results of surgical treatment which lack perfection may be explained. These should be acknowledged to ourselves and to the public, and study directed to their prevention

5 Audit i historisk perspektiv For Codman førte hans principper om kvalitetsmonitorering til faglig isolation og økonomisk ruin, men historisk set til udødelighed. Han betragtes i USA som kvalitetsudviklingens fader

6 Audit i historisk perspektiv 1950-erne Lembcke var den førte, der beskrev metoden medical audit. Lembcke anførte, at den endelige vurdering af sundhedsvæsenets ydelser bør ske på grundlag af konkrete patientforløb. Lembcke anbefalede, at det enkelte hospital gennemførte interne audits i relation til specificerede lidelser indenfor forskellige specialer, suppleret med externe audits, hvor sagkyndige kolleger fra andre hospitaler vurderer patientforløb i den pågældende institution

7 Audit i historisk perspektiv 1960-erne og 70-erne Donabedian anbefaler audit som metode til kvalitetsvurdering i relation til struktur, proces og resultat 1980-erne Charles shaw implementerer medical audit som systematisk metode til kvalitetsvurdering i England 1990-erne De første audits gennemføres i det danske sundhedsvæsen

8 Kvalitetsudvikling Problemidentifikation Fornyet kvalitetsvurdering Prioritering af kvalitetsproblemer Udarbejdelse og gennemførelse af kvalitetsforbedringstiltag Udvikling af indikatorer, kriterier og standarder Årsagsanalyse ved kvalitetsbrud Dataindsamling Kilde: Feed back til sundhedspersonale Kvalitetsvurdering 1. Mainz J, Hammershøy EH, Worning AM, Juul S. Kvalitetsvurdering, kvalitetssikring og kvalitetsforbedring i sundhedsvæsenet. Begreber og terminologi. Ugeskr Læger Worning AM, Mainz J, Klazinga N, Gøtrik JK, Johansen KS. Policy on Quality Development for the medical profession. Ugeskr Læger 1992

9 TYPER AF AUDIT Kvantitativ audit Er baseret på epidemiologiske data vedr. specifikke indikatorer i relation til en given problemstilling (eksempelvis NIP-audit). Kvalitativ audit Er en retrospektiv case-baseret audit af det udførte kliniske arbejde på grundlag af eksplicitte eller implicitte standarder (eksempelvis perinatal audit).

10 TYPER AF AUDIT Eksplicit audit Audit på grundlag af eksplicitte standarder (a priori fastsatte) Implicit audit Audit på grundlag af implicitte standarder (a posteriori fastsatte)

11 TYPER AF AUDIT Intern audit Foretages af sagkyndige inden for den institution, der vurderes Ekstern audit Foretages af sagkyndige uden for den institution, der vurderes

12 Medical audit Er en lægefaglig audit Nursing audit Er en sygeplejefaglig audit TYPER AF AUDIT Clinical audit Involverer tværfaglige sundhedsprofessioner Surgical audit Udføres af kirurger Perinatal audit Udføres af sundhedsprofessionerne involveret i svangreprofylakse, fødselshjælp og nyfødthedsperioden

13 I I am called eccentric for saying in public that hospitals, if they wish to be sure of improvement, must find out what their results are. Must analyze their results to find their strong and weak points. Must compare their results with those of other hospitals Such opinions will not be eccentric a few years hence. E.A. Codman, MD, 1917.

Relaterede dokumenter

DSKS årsmøde d. 15. januar 2010, kl På workshoppen vil auditmetoden blive belyst i relation til:

DSKS årsmøde d. 15. januar 2010, kl. 9 12 Workshop : Audit i det danske sundhedsvæsen Hvordan skal det gennemføres? Har audit effekt? Hvor mange cases skal vi vurdere? Hvordan skal vi udvælge cases? På