Rapport for uanmeldt, begrænset tilsyn med

Transkript

1 Rapport for uanmeldt, begrænset tilsyn med Institutionens navn Kingstrup, Fredehjemsvej 2, 5591 Geldsted. Sammenfattende vurdering Hvad fungerer godt? Af handleplanerne fremgår, at der er en klar tydeliggørelse af mål og delmål, som medarbejderne kender og arbejder efter. Bostedsystemet bruges i det pædagogiske arbejde og alle medarbejderne kan gå ind og skrive i det. Statusrapporten er klar og overskuelig for både bruger, eksterne fagfolk og personale. Alle medarbejderne har deltaget ansvarlig og positiv i arbejdet med det psykiske arbejdsmiljø og har haft stor indflydelse på den arbejdsplads de har nu, og oplyser, at det er dejligt at gå på arbejde og fnideren i krogene er væk. Medicinhåndteringen foregår efter konceptet fra Fyns Amt. Hvad kunne fungere bedre? Det kunne være en fordel for både brugere og medarbejdere, hvis man fik en ungeafdeling. Man kunne få plads til flere brugere.. (Der er to på venteliste til døgnafdelingen på Kingstrup). Hvad skal der til, for at blive bedre? Der er behov for at etablere en egentlig ungdomsafdeling. Denne afdeling skulle både kunne rumme de unge og evt. nogle af de brugere, der ville kunne klare sig med en mindre indgribende foranstaltning. Lejlighederne til de unge brugere bør være fritliggende, da disse brugere største problem (som ikke kan læres) er at tage hensyn til hinanden. Ovenstående uanmeldte tilsyn er foretaget den af Mitra Vatandoust og Else Pedersen, Region Syddanmark. 1

2 Generelt om stedet Opgaver/tilbud Brugergruppe Normering beboer/personale, evt. personalesituation (sygefravær osv.) Evt. fysiske rammer Opgaver/Tilbud: Kingstrup bo- og beskæftigelsestilbud jf. servicelovens 108 og 104 er for mennesker med en massiv senhjerneskade, primært i de forreste dele af hjernen. Det er de områder, som tager sig af planlægning, igangsætning og efterkontrol af handlinger. Disse hjerneområder har den allerstørste betydning for, hvorledes personen er i stand til at regulere sin adfærd. Det overordnede mål med ophold på Kingstrup er at give brugeren nye handlemuligheder med henblik på forbedring af livskvalitet. Dette gives i et miljø med overskuelige og trygge rammer. Kingstrup omfatter endvidere et aktivitets- og samværstilbud til eksterne brugere med senhjerneskader. Det er brugere som bor i enten eget hjem eller i kommunale tilbud, og som har behov for et specialiseret dagtilbud. Hjerneskaden er her af mere global karakter, dvs. skader fra flere forskellige områder i hjernen. Brugergruppe: Kingstrup er et tilbud til personer over 18 år, som har erhvervet en akut ikke fremadskridende hjerneskade som ung eller voksen. Personerne er blevet hjerneskadede som følger af sygdom eks. blodprop, infektion eller på baggrund af hjernetraumer trafikulykke eller slag. Normering beboer/personale, evt. personalesituation: Kingstrup har 8 døgnpladser med 8 tilknyttede aktivitetspladser, samt et dagtilbud med 12 eksterne aktivitetspladser. Inklusiv forstander og stedfortræder er der på botilbuddet normeret 20,88 stillinger, svarende til 2,61 pr. plads. Den interne aktivitetsdel har 3,92 normeringer svarende til 0,49 pr. plads. Det eksterne aktivitetstilbud har en grundnormering 5,88 normeringer svarende til 0,49 pr. plads. Herudover er der tilknyttet 0,5 stilling på grund af, at det eksterne dagtilbud betragtes som decentral afdeling samt 1 fysioterapeutstilling. Medarbejderne er i det væsentligste pædagogisk uddannede, herunder har forstander og stedfortræder en pædagogisk baggrund. Der er den 1. januar 2007 oprettet et enkelmandsprojekt med døgndækning i en pavillon på Kingstrup. Ifølge kontrakten ophører enkelmandsprojektet den 02 januar Der er p.t. en langtidssygemelding på en medarbejder i enkeltmandsprojektet.arbejdet i enkelmandsprojektet er er en psykisk arbejdsbelastning for personalet. 2

3 Fysiske rammer: Kingstrup er landligt placeret i en ældre bygning, der i en årrække har fungeret som socialt tilbud under Fyns Amt. Bygningerne er for langt hovedparten relativ nyrenoveret. I døgntilbuddet er der 5 2-værelses lejligheder på ( 57m2, 54m2, 57,3m2 56,7m2,59,7m2) og 3 1 værelses lejligheder på (33,8m2, 33,8m2, 40,4m2), alle med eget toilet og bad og beliggende på 1. salen. Fra januar 2007 har der på Kingstrup været opsat en pavillon til en beboer, som indtil 02. januar 2008 har brug for en særlig indsats. Handleplaner 2 brugere udvælges på forhånd og under tilsynet beder tilsynsførende om at få udleveret de pågældendes handleplaner. Handleplanerne gennemgås af tilsynsførende når tilsynet er afsluttet og sammenholdes med de tilsynsførendes observationer. Kontrol af dato og underskrift på handleplaner Spørgsmål til medarbejderne for at afdække, om de kender og bruger handleplanerne Vurdering af om mål og delmål er operationelle Dokumentation af indsatsen Forinden det uanmeldte besøg havde vi udtaget to brugere, som vi ville have handleplaner på. Vi havde en samtale med afdelingslederen på dagdelen, som tidligere har arbejdet i døgndelen. Vi havde forespurgt efter forstanderen og den konstituerede afdelingsleder på døgndelen, men ingen af de to var på arbejde på besøgstidspunktet. Afdelingslederen på dagdelen oplyste, at alle medarbejderne og brugerne kender handleplanerne, som løbende bliver taget op ved behandlings- og statusmøder. Hun giver udtryk for at mål og delmål er operationelle, og handleplanerne ligger inde i bostedsystemet som alle medarbejdere løbende skriver i. Ved tilsynet havde vi en samtale med den ene bruger, som vi har fået udleveret handleplan på. Brugeren oplyste, at han altid er med til det sidste af et statusmøde og han er med til at lave handleplanen for ham, oplyste at han gerne ville være med til hele statusmødet. Han har iøvrigt valgt ikke at have forældrene med til mødet.. Han gav udtryk for stor tilfredshed med at bo på Kingstrup, og på sigt ville han gerne ud at bo i egen lejlighed og arbejde på Kingstrup. Brugeren foreslog, at man kunne lave en ungeafdeling med udflytningslejligheder i Kuben, som ligger i tilknytning til Kingstrup. 3

4 Pædagogisk koncept og metoder Omgangstone Er det pædagogiske grundlag/metoder beskrevet? Evt.: Modtager personalet information/undervisning om det pædagogiske grundlag Det overordnede mål med Kingstrup er at give brugerne nye handlemuligheder med henblik på forbedring af livskvalitet. Dette gives i et miljø med overskuelige og trygge rammer. Disse rammer opnås ved at sikre relationer, rytmer og rutiner, struktur, selvstændige valg, kognitiv træning og kompensationsstrategier. Der arbejdes ud fra den neuropædagogiske referenceramme, hvor basis er hentet i neurologi og neuropsykologi og hvor dette muliggøre udarbejdelse af pædagogiske strategier. Der har tidligere været et meget højt sygefravær blandt personalet, men der har inden for det sidste år været stor udskiftning af personale og afdelingslederen fra dagdelen og en pædagog fra døgndelen giver begge udtryk for at sygefraværet er faldet. Der har været supervision på det interne arbejdsmiljø i 2 år, og personale og ledelse har fået et tæt og godt samarbejde. Supervisionen bliver nu ydet på det faglige, idet personalet har ønsket at skifte fokusområde - supervisor kommer udefra. Afdelingslederen og pædagogen giver ved samtalen udtryk for, at forstanderens faglighed om senhjerneskader giver god sparring i det daglige arbejde. Magtanvendelse Hvilke procedurer har institutionen for magtanvendelse? Hvordan bliver der fulgt op på magtanvendelse (debriefing af personale/beboer)? Hvad kunne blive bedre i forhold til institutionens brug af magt? Afdelingslederen på dagdelen orienterede om hvordan proceduren for magtindberetning forløber. Alle magtindberetninger går til sikkerhedsrepræsentanten på Kingstrup, hvor indberetningerne gennemgås og snakkes igennem. Det drøftes l gang månedlig på personalemøder, hvad man kunne have gjort forhåndsregler at være udenfor slå afstand forudsigelighed med picturgrammer undgå konflikter mv.. Derefter vurderes hvor slemt er det skal der psykolog på medarbejderen psykologhuset i Odense bruges. Hvis der er behov for psykolog bistand sættes dette i gang. Personalepolitikken er, at man holder øje med hinanden og drøfter hvad der udløste magtsituationen og man har en åben kommunikation omkring brugerne. Forstanderen er løbende involveret i drøftelserne og han sender magtindberetningerne til Region Syddanmark, hvor de drøftes med den faglige konsulent på området og evt. med juristen. 4

5 I forhold til brugernes skader sker der ingen konstruktiv indlæring via konflikter og derfor bliver en del af arbejdet på døgndelen at undgå konflikter og tilpasse sig brugerne. Man kan ikke grundlæggende ændre på brugernes skader, og da det er deres skade der får brugerne til at handle uhensigtsmæssigt i diverse situationer, er det personalets opgave at forsøge at ændre miljøet omkring den enkelte og ikke at ændre den enkelte. Der har ikke været magtindberetninger til Region Syddanmark fra døgndelen i perioden til Medicinhåndtering Er der nedskrevet regler for medicinhåndtering? Opbevares medicinen efter reglerne og har medarbejderne gennemgået medicinkursus? Hvem har ansvaret for medicinhåndtering/uddeling? Registrering af fejl ved medicinhåndtering Personalet kender de nedskrevne regler fra Fyns amt angående medicinhåndtering. Medicinen opbevares efter reglerne indelåst i skab og medicinen i køleskabet er i en aflåst boks. En pædagog er ansvarlig for medicinen og alle pædagoger giver medicin. Hvis pædagogen er i tvivl om medicineringen går de ind i journalen på bostedsystemet og finder doseringen. Ved fejl ved medicinhåndtering ringes til lægen og fejlen skrives ind i journalen på bostedsystemet. 5