Anoreksiklinikken Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet

Transkript

1 Anoreksiklinikken Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet Anoreksiklinikken Edel Sauntes alle 10, Opg København Ø

2 Psykiatrisk Center København Anoreksiklinikken Døgnbehandling: 10 sengepladser. Ambulante patienter: 250 Patienter. Af disse er 50 patienter aktuelt tilknyttet Ambulatoriet for Langvarig Anoreksi. Vores generelle målgruppe er anorexia nervosa af svær grad.

3 Region Hovedstaden har 1,8 millioner indbyggere. Der er gennemsnitligt 150 nye tilfælde pr. år med anorexia nervosa. Follow-up studier viser, at minimum 25-30% aldrig bliver helbredt. Hvilke tilbud var der tidligere til disse patienter? Praktiserende læge Almen psykiatrien Ingen steder Dødsfald

4 Udvikling af behandling for ambulante patienter med svær og langvarig anoreksi. En udfordring for behandlingskulturen med en behandling der ikke er kurativ.

5 INGEN SKAL BESTEMME, HVAD JEG MÅ OG IKKE MÅ

6 Mulige bekymringer ved skift fra kurativ til palliativ behandling: Behandlerne: Vil patienterne foretrække palliativ behandling? Vil patienterne tabe sig yderligere? Patienterne: Lettelse Angst Sorg

7 Inklusionskriterier: Langvarig anoreksi minimum: 8 år. Tidligere behandlings forsøg: 2 forsøg uden væsentlig bedring. Ingen alvorlig selvskadende adfærd. Intet alvorligt misbrug.

8

9 Personale: 2 sygeplejersker. 1 socialrådgiver: 7 timer ugentligt. 1 overlæge: 3 timer pr. mdr. 1 psykolog: ingen patientkontakt, 1 times supervision hver 14. dag af sygeplejerskerne og socialrådgiveren.

10 Stones in the road? I save every single one, And one day I will build a castle. Fernando Pessoa

11 Behandlingstilbud: En terapeutisk samtale en gang om ugen: Følelsesmæssige emner, dagligdags problemer/konflikter, støtte til struktur, pårørendesamtaler, relationsarbejde, vægt, forhold til krop, kost/kostplaner. En årlig pårørende aften, uden patienter. En somatisk vurdering: Vejning, objektiv somatisk vurdering, blodprøver efter behov, Dexa skanning.

12 Koordinerende funktion: Sociale myndigheder, misbrugscentre, almen psykiatriske afdelinger, døgnafdelinger for spiseforstyrrelser, bosteder, uddannelses institutioner etc. Undervisning og supervision: Almen psykiatriske afdelinger, primær sektor etc.

13 Behandlingskrav: Patienten må ikke tabe sig. Patienten skal møde stabilt. Patienten må ikke have selvskadende adfærd. Patienten må ikke have misbrug. Behandlingsmålene aftales individuelt med patienten og drøftes løbende.

14 Patientens behandling drøftes tværfagligt: Ved stuegang hver 4. uge med overlæge og sygeplejersker. Ved konference hver 4. uge med overlæge, socialrådgiver og sygeplejersker. Behandlingsansvar: De to sygeplejersker er behandlingsansvarlige for patientens behandling, herunder planlægning, udfærdigelse af behandlingsplan, løbende journalføring, blodprøvebestilling etc. Medicinen varetages primært af egen læge. Overlægen har det endelige overordnede ansvar for behandlingen.

15

16 Succes kriterier: Vægtstabilisering Behandling af kormorbiditet Forbedret livskvalitet Mindske selvskade Socialstabilitet Mødestabilitet Behandlingsalliance

17 Patientgruppen: 61 patienter, 58 kvinder/3 mænd. Gennemsnitsalder: 38 år, fra 20 år til 69 år Diagnoser: F50.0 Anorexia Nervosa F50.1 Anorexia Nervosa, Atypica F50.2 Bulimia Nervosa Andre diagnoser: F32.0 Depressiv enkelt episode af lettere grad F33.0 Periodisk depression af lettere grad F42.0 Obsessiv-kompulsiv tilstand

18 F1x.5 Psykotisk tilstand F19.21 Afhængighedssyndrom flere/andre stoffer i beskyttet miljø F31.3 Bipolar affektiv sindslidelse, p.t. depression af lettere eller moderat grad F90.0 Hyperkinetisk lidelse F60.3 Emotionelt ustabil personlighedsstruktur F84.5 Aspergers syndrom F10.25 Afholdende under Antabus behandling F22.8 Paranoid psykose, andre F40.1 Social fobi-fobisk angst i sociale situationer

19 Socialt: Job: 12 (10 fultidsjob) Pension: 17 Gifte/samboende: 15 Børn: 26 Studie: 9 Vægtudvikling: Gennemsnits BMI ved start af behandling: 17,2 Gennemsnits BMI aktuelt: 17,9 Hvor mange har nået målvægt: 5 Hvor mange er blevet motiveret for indlæggelse: 13

20 Christiane Alstrup, Sygeplejerske Mail: Tlf.: / Pernille Bugge Herlevsen, Sygeplejerske Mail: Tlf.: /

21