Måling af patienterfaringer i Danmark

Transkript

1 Måling af patienterfaringer i Danmark Af Afdelingsleder Morten Freil

2 Enheden for Brugerundersøgelser Nationale, regionale og lokale undersøgelser af patientoplevelser i somatikken Landsdækkende undersøgelse (LUP) Sygehusniveau Tværamtslige undersøgelser Afdelings- og ambulatorieniveau Amtslige undersøgelser Afdelings-, ambulatorie- og afsnitsniveau Lokale undersøgelser på sygehusafdelinger Forsknings- og udviklingsprojekter Metodeudvikling Fokus på særlige temaer Fokus på særlige patientgrupper Implementeringsprojekter 2

3 Enheden for Brugerundersøgelser Eksempler på forsknings- og udviklingsprojekter Sammenhæng mellem patienters tilfredshed og faglig kvalitet Kulturanalyse Analyse af frit sygehusvalg Patienters synspunkter og holdninger til håndtering af fejl og utilsigtede hændelser Nonresponse ved patienttilfredshedsundersøgelser Psykiatriske patienters perspektiv i udviklingen af kliniske retningslinier Løbende monitorering af patientoplevelser via telefonsurvey Totale patientforløb Patienters perspektiv på opfølgende hjemmebesøg Kroniske patienters forventninger og behov Etniske patienters møde med sundhedsvæsenet Patienters oplevelser i overgange mellem sektorer Inddragelse af pårørende Fødende kvinders forventninger og behov 3

4 Oplægget Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) Formål, materiale, metode og resultater Sammenhæng med andre kvalitetsmål Ændringer over tid Fra landsdækkende målinger til lokale handlinger Eksempler på projekter, der understøtter lokale processer Fremtidens udfordringer med patientoplevet kvalitet 4

5 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser Landsdækkende undersøgelse hvert andet år 2000, 2002, 2004, 2006 Aftalen mellem regeringen og amterne om amternes økonomi Tilrettelagt i samarbejde mellem landets 15 amter og Indenrigs- og Sundhedsministeriet Enheden for Brugerundersøgelser står for gennemførelsen Undersøgelsen indgår som led i Den Danske Kvalitetsmodel 5

6 Den Danske Kvalitetsmodel Standarder: Indikatorer: Organisatoriske standarder - Faglige indikatorer Sygdomsspecifikke forløbsstandarder - Indikatorer for patientoplevet kvalitet Generelle forløbsstandarder Faglig & patientoplevet kvalitet Standard Faglig indikator Patient indikator Faglig indikator Faglig indikator Patient indikator Patient indikator DenDanskeKvalitetsModel for Sundhedsvæsenet 6

7 Kvalitetsmålinger på sygehusene Kliniske kvalitetsdatabaser Typisk faglig kvalitet Sygdomsspecifik Tværsnitsmålinger (Journalaudit) Typisk organisatorisk kvalitet Generisk Undersøgelser af patientoplevet kvalitet (LUP) Patientoplevet kvalitet Generisk 7

8 Formål At sammenligne og identificere forskelle i patienters oplevelser på sygehusniveau i forhold til temaerne: Kliniske ydelser (Behandling, pleje) Patientsikkerhed Ventetider Information og kommunikation Medinddragelse (patient, pårørende) Patient og personale kontinuitet Overgange mellem sektorer Udskrivelse Fysiske rammer Frit sygehusvalg 8

9 LUP 2004 Datamateriale 54 sygehuse 600 patienter fra hvert sygehus Udtrukket fra LPR Specialer: Ortopædkirurgi Intern Medicin Organkirurgi Gynækologi/Obstetrik Samkørt med personnummerregisteret (cpr) udskrevne patienter (indlagte) Svarprocent: 53% 9

10 Metode Anonym, postomdelt spørgeskemaundersøgelse Sygehusenes resultater standardiseret Placering over (O), under (U) eller ikke forskelligt fra gennemsnit (G) beregnet ved logistisk regressionsanalyse, justeret for: Alder Køn Indlæggelsesform (akut/planlagt) 10

11 Udvikling og validering af spørgeskema Eksempler på spørgsmål og svarskalaer: Spørgeskemaet udviklet til brug for kvalitetsudvikling: Rapportering på enkeltspørgsmål (ikke skalaer) Varierede svarskalaer Udvikles over tid (en kerne af spørgsmål gentages) Spørgsmål udvælges med udgangspunkt i viden om patientprioriteringer og forbedringspotentialer fra litteraturstudier (kvalitative/kvantitative undersøgelser) Face-validity (ekspertudsagn) Klinikere som eksperter Patienter som eksperter Kvalitativ validering (Kognitive interviews) 11

12 Patienters oplevelser LUP 2004 Information Patient-personale kontinuitet Ventetider Patientsikkerhed 12

13 13

14 LUP - Ændringer fra

15 Ændringer over tid Landsdækkende og amtslige undersøgelser viser positive ændringer over tid. Ændringerne i Danmark er relativt små Ændringerne kan skyldes andet end arbejdet med patientoplevet kvalitet: Strukturændring Økonomi Negativ omtale Debat om sygehuslukning Ændringerne dækker over store variationer mellem sygehusene/afdelingerne Udfordring af sikre, at resultaterne bruges lokalt 15

16 Fra målinger nationalt til handlinger lokalt Fra målinger nationalt til handlinger lokalt Incitamenter/Krav Landsdækkende undersøgelse Sammenligning af sygehuse inden for væsentlige temaer Amtslig undersøgelse Sammenligning af sygehusafdelinger indenfor indsatsområder udpeget via LUP Lokale afdelingsvise undersøgelser Afdækning af årsager til evt. manglende kvalitet på basis af detaljerede kvalitative og kvantitative undersøgelser Støtte/Vejledning Tværgående målinger sætter fokus på indsatsområder Handlinger bør ske på lokalt niveau Tilbyde støtte og vejledning til at omsætte resultater til handlinger Indbygge krav og/eller incitamenter til handlinger 16

17 Understøttelse af lokale processer - Dialogmøde Enheden for Brugerundersøgelser Patientperspektiv Sygehusafdeling Ledere Medarbejdere Primær sektor PL Speciallæger Hjemmesygeplejen 17

18 Understøttelse af lokale processer - Kvartalsvise målinger (eksempel 1) Enheden for Brugerundersøgelser Brugerpanel og handlingsplan 18

19 Understøttelse af lokale processer Kvartalsvise målinger (eksempel 2) Enheden for Brugerundersøgelser Projektstart 19

20 Udfordringer/udvikling Større sammenhæng mellem forskellige kvalitetsmål (Faglige, organisatoriske, patientoplevede) Sammenlignelige resultater på afdelingsniveau inden for forskellige specialer Mere fokus på sygdoms-/specialespecifikke mål for patientoplevet kvalitet Hyppigere tilbagemeldinger (f.eks. kvartalsvise rapporter) Mere fokus på opfølgning/forandring lokalt på sygehusene 20