Anmeldt tilsyn på Behandlingscenter Svendborg, Ungeafdelingen, Svendborg Kommune. Mandag den 1. marts 2010 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Behandlingscenter Svendborg, Ungeafdelingen, Svendborg Kommune Mandag den 1. marts 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Svendborg Kommune aflagt tilsynsbesøg på Behandlingscenter Svendborg, Ungeafdelingen. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med de unge. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte klienter. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner det er vores vurdering, at de unge tilbydes den behandling og individuelle støtte, de har behov for, for at kunne eliminere eller reducere sit forbrug af euforiserende stoffer og dermed få mulighed for at forbedre sin livskvalitet det er vores vurdering, at de unge, der er tilknyttet Behandlingscentret hører til den beskrevne målgruppe de fysiske rammer fremstår rummelige, lyse og venlige det behandlingsmæssige arbejde bygger på relevante og anerkendte tilgange der samarbejdes bredt med diverse samarbejdspartnere. den behandlingsmæssige indsats er præget af respekt og en imødekommende og individualiseret tilgang, som sikrer, at den enkelte unge tilbydes relevant behandling de unge udtrykker tilfredshed med den behandling, de får, og giver udtryk for en god og respektfuld omgangstone. Der efterlyses aktiviteter som retter sig mod hele eller dele af ungegruppen fra pårørende side udtrykkes der ligeledes høj grad af tilfredshed med hjælpen, støtten og vejledningen. Her efterlyses der en form for bagvagt, specielt i weekends 1

2 medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres, ligesom det er vores opfattelse, at medarbejdernes indsats er præget af såvel høj faglighed som stort engagement der er ikke indgivet klager over behandlingen vi har gennemgået den skriftlige dokumentation, og kan konstatere at denne er beskrivende og retningsgivende for indsatsen. Iagttagelser og anbefalinger Svendborg Kommune driver tre ambulante behandlingssteder, et for unge misbrugere under 25 år og to for misbrugere over 25 år. Denne rapport omfatter den del af behandlingen, som retter sig mod de unge på Behandlingscenter Svendborg, Ungeafdelingen. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Målgruppe Behandlingscentret er et behandlingstilbud til unge stofmisbrugere i alderen år. Hovedvægten af de unge er i alderen år. Herudover tilbydes ambulant rådgivning og behandling af hashmisbrugere over 25 år, denne ydelse er dog i realiteten ved at være udfaset. Behandlingscentret er normeret til 65 unge. Aktuelt er der 67 unge, som modtager forskellig behandling for stofmisbrug. Generelt er der tale om afhængighed af primært hash, centralstimulerende stoffer og/eller andre afhængigheds skabende rusmidler. Der ydes ikke substitutionsbehandling i ungeafdelingen. Hvis der er behov herfor, ydes denne form for behandling i Behandlingscenter for voksne. Siden november 2009 er der afsluttet 22 unge i behandling. Siden forrige tilsynsbesøg er 1 ung kommet i døgnbehandling. Behandlingscentret peger på døgnbehandlingssteder. Vi får oplyst, at man overholder lovens bestemmelser vedr. behandlingsgarantien. På baggrund af samtaler med de unge og medarbejderne samt på baggrund af gennemgangen af den skriftlige dokumentation er det vores vurdering, at de unge hører til målgruppen. En stor del af gruppen, 50 % anslås det, har udover misbruget psykiske vanskeligheder og/eller psykiske lidelser, herunder ADHD og personlighedsforstyrrelser. Det er vores opfattelse, at der er opmærksomhed på, hvornår tilbuddet ikke er tilstrækkeligt, og der dermed er behov for en mere omfattende indsats. Boligforhold og fysiske rammer Tilbuddet ligger ved havnen i Svendborg. Huset er af ældre dato, og 1. og 2. salen danner rammen om tilbuddet. Det er umiddelbart vores vurdering, at beliggenheden fremmer muligheden for anonymitet i forbindelse med brug af Behandlingscentret. Det er vores indtryk, at man ved indretningen har været meget opmærksom på, at lyse, åbne og imødekommende omgivelser antages at have en positiv indvirkning på såvel brugernes som deres pårørendes lyst til at komme på stedet og dermed til at komme i behandling. Det gælder såvel fælleslokaler, som samtalerum. Her er en god stemning og atmosfære. Det bidrager til at skabe et godt grundlag for behandlingen. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold 2

3 Behandlingscentret er organisatorisk og behandlingsmæssigt en del af Svendborg Kommunes misbrugsbehandling. Det behandlingsmæssige arbejde på de forskellige afdelinger drives i store træk efter det samme behandlingskoncept. Det ambulante behandlingstilbud spænder fra information, støtte og rådgivningsforløb til terapeutiske forløb af kortere eller længere varighed. Behandlingscentret indstiller som sagt også til døgnbehandling uden for centret, når ambulant behandling ikke er nok. De behandlingsmæssige referencer er systemisk teori, psykodynamisk teori, narrative metoder, motivationsteorier og kognitive behandlingsformer. Der er tilbud om NADA, øre akupunktur. Herudover er tillid og relationsdannelse vigtige nøglebegreber. De egentlige formelle behandlingsinitiativer er overvejende individualiserede. Der åbent på hverdage i tidsrummet fra og til kl , torsdag og fredage dog henholdsvis til og gang ugentlig er en af medarbejderne i Faaborg, hvor der ikke er et tilbud til de unge. Pr. 1. januar 2010 trådte en tilsvarende aftale i kraft i Rudkøbing på Langeland. Her er der åbent på tirsdage fra kl Indtil videre har der været ganske få henvendelser. Der er udsendt pressemeddelelse, ligesom der er udsendt informationsbreve til relevante samarbejdspartnere. Tillige driver Behandlingscentret Aktiveringsprojektet Come Back. Ved dette tilsynsbesøg har vi ikke aflagt besøg her. Dette projekt er relativt nyt, ca. 0,5 år gammelt. Projektet finansieres af jobcentret, og det er jobcentret som henviser de unge. Come Back henvender sig til årige. Der kan være tilknyttet 12 unge, aktuelt er der kontakt til ca unge. Målgruppen er primært unge med hashmisbrug. De unge er ofte ambivalente i forholdt til deres misbrug. Ydelserne spænder over et bredt spektrum som morgenmad og frokost til fysisk træning, hjælp til at strukturere dagen, undervisning, samtaler, hjælp til praktik, job, uddannelse mm. Den pædagogiske og behandlingsmæssige reference er den kognitive løsningsfokuserede model. Et ophold varer typiske 4-6 måneder. Der er 2 medarbejdere tilknyttet dette projekt. Medarbejderne får efter eget ønske supervision, faglig sparring mm. fra lederen af Behandlingscenter Svendborg, Ungeafdelingen. Behandlingen på Behandlingscenter Svendborg, Ungeafdelingen er individualiseret, der er ikke tilbud om gruppeforløb, og består af en udredningsfase, hvor den unges problemfelter og ressourcer afdækkes og behandlingsplanen lægges. Der kan være tale om samtalebehandling, herunder tilbagefaldsforebyggelse, motiverende samtaler, hashafvænning, forebyggelse af selvmord og selvmordsforsøg, inddragelse af familie og netværk, træning af sociale færdigheder og psykoterapi. Der er også knyttet et omsorgstilbud, hvor de unge har mulighed for at få kaffe, let forplejning, bad og tøjvask. Inddragelse af pårørende og familiemedlemmer i den enkelte klients behandling sker, hvor dette skønnes relevant. Derudover er der tilbud om pårørendesamtaler. Det er lederen, som forestår disse samtaler. Omfanget heraf er ca. 1 familiesamtale ugentlig. Ungeafdelingen tilbyder lægelig behandling af mindre psykiske skader. Svære psykiske skader behandles i andet regi. Ligeledes er der et særligt tilbud, der omfatter henvisning til tværfagligt team på OUH og Svendborg Sygehus, som forestår en koordineret indsats mellem kommune og sygehusvæsen. Behandlingscenteret forestår eller bidrager til, at indsatsen koordineres via deltagelse i interne og eksterne møder med relevante samarbejdspartnere. Der pågår et stort arbejde af oplysende og forebyggelse karakter. Dels oplysning til de unge om stofrelaterede skader, men også en udadrettet funktion som henvender sig til eksempelvis heldagsskole, produktionsskoler, ungdomsuddannelser samt studievejledere mm. 3

4 Den mere socialpædagogiske del af behandlingen, aktiviteter osv. er pt. ikke højt prioriteret. Dette kunne være et udviklingspunkt. Dette forhold gælder dog ikke projektet Come Back. Her er det vores opfattelse, at den socialpædagogiske del er højt prioriteret. De unge som vi har talt med bekræfter de behandlingsmæssige bestræbelser. De unge giver udtryk for høj grad af tilfredshed med behandlingen, ligesom de giver udtryk for at hjælpen, støtten og vejledningen bliver givet på en god og respektfuld måde. Dog efterlyses der aktiviteter af såvel mere terapeutisk som socialpædagogisk karakter. De unge peger på emner som eksempelvis netværksdannelse, skabelse af nye netværk mm. Fra pårørende side gives der ligeledes udtryk for høj grad af tilfredshed med hjælpen, støtten og vejledningen, som ydes fra Behandlingscentrets side. Der efterlyses dog en form for bagvagt, som de pårørende kan henvende sig til i weekends osv. Det er vores vurdering, at de unge tilbydes den behandling og individuelle støtte, de har behov for, for at kunne eliminere eller reducere sit forbrug af euforiserende stoffer og dermed få mulighed for at forbedre sin livskvalitet. Det er ligeledes vores vurdering, at det behandlingsmæssige arbejde bygger på relevante og anerkendte tilgange. Der samarbejdes bredt med diverse samarbejdspartnere. Sluttelig er det vores vurdering, at den behandlingsmæssige indsats er præget af respekt og en imødekommende og individualiseret tilgang, som sikrer, at den enkelte unge tilbydes relevant behandling. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger På Behandlingscentret er der i alt 7 fastansatte medarbejdere. Medarbejdergruppen består af 1 leder, 1 sekretær, 2 pædagoger, 2 socialrådgivere og 1 psykolog. Hertil kommer de 2 medarbejdere i projektet Come Back, en pædagog og en misbrugsbehandler. Der er lægebetjening hver anden uge. Medarbejderne efteruddannes løbende indenfor den valgte behandlingsmæssige ramme.der er stabilitet i medarbejdergruppen og sygefraværet er ikke bemærkelsesværdigt. Der er supervision hver 6.uge, og der afvikles medarbejderudviklingssamtaler. Ligeledes afholdes der diverse konferencer, herunder møder med psykologen, hvor behandlingstiltagene drøftes. Antallet af sager til behandlerne synes rimeligt afstemt de ressourcer, som er stillet til rådighed. Der pågår et udstrakt samarbejde med de unge, jobcenter og de kommunale sagsbehandlere. Medarbejderne hjælper med ansøgninger til kommunen mm. Der er udarbejdet en sikkerhedspolitik, og, ved medarbejdernes arbejdspladser, er der installeret alarmer mm. Medarbejderne giver udtryk for, at det er en tryg arbejdsplads. I projektet Come Back har vi tidligere noteret os, at der ikke truffet nogen sikkerhedsmæssige foranstaltninger. Det er ikke muligt for os at vurdere, om der bør være diverse sikkerhedsforanstaltninger, men det bør have ledelsesmæssig bevågenhed. Medarbejderne giver overfor os udtryk for høj grad af tilfredshed med rammerne for behandlingsarbejdet. Det er vores vurdering, at medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres, og det er vores opfattelse, at medarbejdernes indsats er præget af såvel høj faglighed som stort engagement. Den skriftlige dokumentation Vi har indenfor det seneste kvartal gennemgået dele af den skriftlige dokumentation, handleplaner og statusbeskrivelser, og kan konstatere at denne er beskrivende og retningsgivende for indsatsen. Metodedelen kunne være mere detaljeret. Vi får oplyst at dette er et emne, som løbende drøftes. Magtanvendelse 4

5 Der udøves ikke fysisk magt på Behandlingscentret. Der er udarbejdet husregler. De unge får husreglerne udleveret, når de er kommet i behandling. Af reglerne fremgår det, at man kan få karantæne fra Behandlingscentret, hvis man optræder voldeligt, truende mm. I tilfælde af karantæne tilbydes man, i en afgrænset periode behandling i andet regi. Vold og trusler er ikke noget der fylder i dagligdagen. Husreglerne giver ikke anledning til bemærkninger. Der er ikke indgivet klager over behandlingen, ligesom der heller ikke er udstedt karantæner. Vi får oplyst, at de unge, ved den indledende samtale, orienteres om klagevejledning mm. Ved samtaler med de unge er der dog tvivl om hvorvidt, denne er givet. Man kunne overveje at udarbejde en klagevejledning i en form for pixi udgave. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold, herunder medicinhåndtering. Vi vil selvfølgelig på trods heraf reagere, hvis vi støder på åbenlyst uhensigtsmæssige forhold på dette område. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Der er ikke punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har efter individuel aftale talt med flere beboere og deres pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 6. marts 2009 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5