Budgetseminar den 26. april 2016

Transkript

1 Budgetseminar den 26. april 2016 Byrådet og HovedMed Aktivitetsbestemt medfinansiering v/martin Gils Andersen

2 Den kommunale medfinansiering af sundhedvæsenet Den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet blev indført med virkning fra kommunalreformen i Formålet var, at give kommunerne incitamenter til at gøre en ekstra forebyggelsesindsats for derigennem at reducere borgernes kontakt til sygehusvæsenet og ydelser i praksissektoren. Kommunernes finansiering udgør lidt under 20 pct. af regionernes finansiering af sundhedsvæsenet. Budgetseminar

3 Finansiering/bloktilskud Sundheds- og Ældreministeriet fastsætter regler om opgørelse og betaling af kommunal medfinansiering i henhold til lov om regionernes finansiering 13 og 14. I forbindelse med økonomiaftalerne fastlægges et loft regionernes indtægter fra den kommunale medfinansiering. Finansieringsloftet for 2017 fordeles mellem regionerne med udgangspunkt i regionernes aktivitet i 2015 på baggrund af de foreløbige takster for Det fastsatte loft for regionernes opkrævning af kommunal medfinansiering matcher kommunernes bloktilskud til opgaven. På samfundsplan er der tale om en nulløsning, mens det for den enkelte kommune eller region godt kan ende med et mer- eller mindreforbrug det enkelte år i forhold til hvad der blev givet i økonomiaftalen. Budgetseminar

4 Finansiering/bloktilskud Hvis kommunernes betaling til regionerne overstiger den øvre grænse for medfinansieringen tilfalder det overskydende beløb i første omgang staten. Sundheds- og Ældreministeren beslutter om, midlerne føres tilbage til kommunerne. Selvom det måske kun er en enkelt region der har haft aktivitet ud over loftet af den kommunale medfinansiering tilbagebetales de overskydende midler til alle landets kommuner efter bloktilskudsnøglen. Budgetseminar

5 Modsatrettet incitamentstruktur Budgetseminar

6 Takster og afregning Ordningen er aktivitetsafhængig. Det betyder, at kommunen afregnes for de konkrete aktiviteter/ydelser som kommunens borgere har modtaget. De konkrete takster for kommunens afregning er gengivet herunder: Somatisk aktivitet på offentlige og private sygehuse Psykiatrisk aktivitet på private og offentlige sygehuse Praksissektoren Stationær behandling (indlæggelser) Ambulant behandling Genoptræning under indlæggelse Stationær behandling (indlæggelser) Ambulant behandling Speciallægebehandling Almen lægebehandling, Fysioterapeutisk behandling, Kiropraktor behandling, Psykologhjælp, Fodterapeutisk behandling & Tandlægebehandling 34 pct af DRG takst. Dog maks kr 34 pct af DAGS takst. Dog maks kr 70 pct af genoptræningstakst 60 pct af sengedagstakst. Dog maks kr 30 pct af besøgstakst dvs. 536 kr 34 procent af honoraret med et fastsat maksimum på kroner pr. ydelse 10 procent af honoraret for grundydelser Budgetseminar

7 Takster og afregning Hertil kommer, at kommunerne fuldt ud finansierer færdigbehandlede patienter (både somatik og psykiatri), patienter på hospice og den specialiserede ambulante genoptræning. Statens Serum Institut opgør hvad der skal afregnes på baggrund af registrering af regionernes aktiviteter i landspatientregistreret. Opgørelsen udarbejdes hver måned. Budgetseminar

8 Budget og regnskab for aktivitetsbestemt medfinansiering Mio. kr. Korrigeret budget Regnskab Resultat KL s estimat ,0 207,4-1,4 204, ,2 206,8 3,4 205, ,7 202,2 3,5 205, ,1 205,0 5,1 198, ,1??? Årets resultat reguleres i kassen svarende til praksis på det lovbundne område. Praksis at budgetrammen det kommende år fastsættes med afsæt i det korrigerede budget i indeværende år tillagt prisudviklingen. I forbindelse med rammeudmeldingen vil der blive lagt op til at der sker en tilpasning. Budgetseminar

9 Forventet forbrug mio. kr. i priser. 30 mio. kr. i 2016 priser Budgetseminar