Brugsvejledning - DA TRV-stol

Transkript

1 Brugsvejledning - DA TRV-stol Rev. No /09

2

3 Indhold 1 Indledning Om denne vejledning Tilsigtet brug Bemærkninger om sikkerhed Sikkerhedsinstruktioner Udpakning og installation Udpakning og inspektion Betydningen af de anvendte symboler Systembeskrivelse og funktion Reservedelsliste Brug af stolen Forholdsregler ved brug - grundlæggende sikkerhedsregler Placering af patienten Montering af selerne: Placering af hovedstøtten: Protokolforslag til diagnostiske procedurer Generelt Karakteristika ved positionel nystagmus Terapeutiske manøvrer: protokolforslag for højre posteriore buegang Terapeutiske manøvrer: protokolforslag til cupulolithiasis i laterale buegange Terapeutiske manøvrer: protokolforslag for den anteriore buegang Vedligeholdese og pleje Ansvar Garanti Tekniske specifikationer... 33

4

5 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 1 1 Indledning 1.1 Om denne vejledning Denne vejledning gælder TRV-serierne III.2 og III.3. Produktet er fremstillet af: CTRV INNOVATION N 1 rue des Tilleuls, Les Mourades VENTABREN FRANKRIG Tlf: Fax: ctrvinnovations@gmail.com Web: Forsendelse og salg: Interacoustics A/S Audiometer Alle Middelfart Dinamarca Tel.: Fax: info@interacoustics.com Web: Tilsigtet brug TRV-stolen (Vertigo Treatment and Rehabilitation)[Behandling og genoptræning ved svimmelhed] er en konsultationsstol designet med henblik på diagnose og terapeutiske manøvrer for patienter, der lider af positionel svimmelhed. TRV-stolen er beregnet på at blive brugt af audiologer, høresundhedsfagligt personale eller personer med tilsvarende kvalifikationer. Instrumentet er beregnet på diagnosticering og behandling af patienter, der udviser svækket balancefornemmelse, usikkerhed eller svimmelhedssymptomer, der tænkes at stamme fra dislokaliserede otoconier i en eller flere af buegangene i det indre øre. Kontraindikationer Denne enhed må ikke bruges til patienter, der vejer mere end 150 kg. Den må heller ikke bruges hvis patienten udviser usædvanlige hovedpinesymptomer, ukontrolleret højt blodtryk eller visse tilknyttede neurologiske symptomer eller andre atypiske forekomster. Den må ikke brugs hvis patienten har undergået neurokirurgi eller hjertekirurgi inden for den seneste måned. LÆS HELE VEJLEDNINGEN FØR SYSTEMET TAGES I BRUG! Brug kun enheden som beskrevet i denne vejledning.

6 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Bemærkninger om sikkerhed Vores betjeningsvejledninger indeholder sikkerhedsbemærkninger, der følger ANSI-anbefalingerne (American National Standards Institute) vedrørende sikkerhedsbemærkninger. ADVARSEL angiver en farlig situation, der, hvis den ikke undgås, kunne resultere i livsfare eller alvorlige ulykker. BEMÆRKNING FORSIGTIG, brugt sammen med sikkerhedssymbolet angiver en farlig situation, som hvis den ikke undgås, kan medføre mindre eller moderat personskade. BEMÆRKNING anvendes til at gennemgå praksis, der ikke står i forbindelse med personskade. TRV-stolen er en medicinsk enhed af Klasse 1 i henhold til IEC til medicinsk diagnostik og fysioterapi. 1.4 Sikkerhedsinstruktioner For at sikre korrekt brug af den medicinske enhed er det vigtigt at læse denne dokumentation og alle instruktioner og labels omhyggeligt og grundigt. Systemet bør ikke bruges i lokaliteter med høj luftfugtighed. Systemet må ikke udsættes for eksplosive eller brændbare gasser. Systemet bør kun bruges af personer, som er uddannede i dets brug og som er medicinsk kvalificerede inden for vestibulometri. I tilfælde af skader på systemet eller nogen af dets dele skal det repareres før det bruges igen. Afbryd altid strømmen til systemet før rengøring. Brug, salg og distribution af systemet kan være underkastet lovgivningsmæssige krav, så det er vigtigt at sørge for, at enheden overholder enhver lokal bestemmelse før det tages i brug.

7 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 3 2 Udpakning og installation 2.1 Udpakning og inspektion Når transportkassen åbnes fjerner man først toppladen. Kontrollér at alle afstøtninger er på plads og at stolen ikke har kunnet bevæge sig under transporten. Kontrollèr lakeringen, metaloverfladerne, sædets tilstand og polstringen. Tjek også, at der ikke forekommer rust.

8 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Betydningen af de anvendte symboler SYMBOL BESKRIVELSE Der henvises til brugsvejledningen CE-mærkning Producent Fremstillingsdato Serienummer Skrøbelig, håndteres forsigtigt Opbevares tørt. WEEE (EU-direktiv) Dette symbol angiver, at når slutbrugeren ønsker at bortskaffe produktet, skal det afleveres til et særligt indsamlingssted til oparbejdning og genbrug.

9 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 5 3 Systembeskrivelse og funktion TRV-undersøgelsesstolen har et sæde, der er opbygget med understøtninger (firepunktssele, hovedstøtte med pandebånd og benstropper) og det har to rotationsaksler, som kan låses i forudindstillede positioner. Den horisontale aksel er låst ved hjælp af en elektromagnetisk lås (betjent med fodpedal) med patienten i én af følgende positioner: 1. Standard (vertikal, hovedet øverst) over det horisontale plan med henblik på calorietests eller 180 (supin decubitus, venstre eller højre decubitus eller ventral decubitus. 4. Immobilisering -45 eller +225 (45 under horisontalplanet, hoved til venstre eller højre) til potentierede Epley-manøvrer: )

10 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 6 Den vertikale aksel kan låses ved hjælp af en manuelt betjent lås med patienten i standardpositionen (ansigtet vendt mod operatøren) og derefter låst i efterfølgende 45 : En servo-enhed under patientsædet bruges til at flytte en kontravægt til justering af patientens tyngdepunkt i forhold til dennes rotationsakse: Kontrolpanel med kontakter til flytning af kontravægten. Kontravægten skal være i midterpositionen ved patienter med normal vægt (60-90 kg) Ved meget lette patienter: Tryk på den øverste knap for at flytte kontravægten i retning af patientens knæ. Ved meget tunge patienter: Tryk på den nederste knap for at flytte kontravægten væk fra patientens knæ.

11 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 7 Derved sikres en afbalanceret rotation i forbindelse med diagnostiske procedurer og i forbindelse med rotation om patientens egen længdeakse. Højdepositionen på hovedstøtten og pandebåndet kan tilpasses til patientens højde ved hjælp af en pneumatisk anordning. Operatøren trykker på en udløserknap og hæver eller sænker hovedstøtten, så den er på linje med patientens hovedstilling: Udløserknap: Tryk og hold knappen inde for at tilpasse hovedstøttens position. Stolen gør det muligt for operatøren at rotere patienten i planer, som er næsten de samme som planerne i ørets buegange: Rotationer til 45 fra det sagittale plan vil stimulere de anteriore eller posteriore kanaler og rotation om patientens egen akse langs det vertikale plan vil stimulere de horisontale kanaler. Disse manøvrer er mulige i mere end fuldcirkel-rotationer: (+360 ). Rotationer må kun ske langs én akse ad gangen. Manøvrer langs den horisontale akse kan standses i to positioner ved hjælp af et indtrækkeligt stop: I det horisontale plan (ved Dynamic Particle Repositioning Maneuvers ( DPRM), også kendt som TRV-manøvren)

12 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 8 Stopstilling ved DPRM for horisontale buegange. Stoppet vil gå i indgreb med den øvre, hydrauliske støddæmper ved DPRM for horisontale Ved 45º under horisontalplanet (ved Sémont og Epley-manøvrer) for at øge den terapeutiske effekt. Stopstilling ved Sémont og Epley-manøvrer. Stoppet vil gå i indgreb med den nedre, hydrauliske støddæmper ved DPRM for

13 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 9 A B C I D J L K E N O M F G P H

14 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 10 Nøgle til billede på side 9: A Sekundær rotationsaksel for ramme B Sekundær rammelås - kan låses for hver 45 C D E F G H I J K L M N O P Låseskruen til hovedstøttens fremadbevægelse Låsesystem til hovedstøtten Patienthåndgreb Motoriseret flytbar kontravægt Benstrop Sekundærramme Rødt lyst tændes hvis det elektromagnetiske låsesystem på primærrammen ikke er låst Låseskrue til venstre temporalstøtte Sekundærramme og løftehåndtag Låseskrue til hovestøttens vandring opad og nedad Støddæmper på primærrammen til Sémont-manøvrer Skulderstøtte Strømforsyning til kontravægtens servostyring Primær ramme og løftehåndtag

15 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Reservedelsliste Følgende reservedele kan leveres til produktet: CTRVenhedsnummer Beskrivelse 100 Støddæmper 103 Gasfjedersystem til hovedstøtte 106 Udløserknap til hovestøttens løftesystem 114 Rødt håndtag 118 Manuelt låsesystem til indtrækkeligt stop 119 Manuelt låsesystem til sekundærramme 120 Batteriholder til kontravægtens elektriske løftesystem eller elektromagnetisk låsesystem til primærrammen 121 Vægmonteret oplader til 24 V batteri V batteri 124 Kontrolboksunderstøtning 125 Vægunderstøtning til batterioplader 126 Kontaktpanel til betjening af kontravægt 127 Elektromagnetisk låsesystem til primærvuggen 128 Nakkestøttepolstring og -skum med understøtninger 129 Ekstra skumblok i sort til patientens ryg 130 Benstrop 131 Pande-hovedbånd 132 Skulder/armpolstring og skum med understøtning 133 Temporal polstring og skum med understøtning 134 Firepunktssele 135 Fodkontakt til det elektromagnetiske låsesystem 136 Rød signallampe til status for det elektromagnetiske låsesystem 140 Plasticsædeindsats 141 Gummiplade til fodpladen 201 Primæraksel 202 Øvre sekundære rammeaksel 203 Nedre sekundære rammeaksel 205 Komplet blok med lejer til den sekundære rammeaksel, øvre og nedre 305 Lakerede manchetter til kontaktringe til sekundærrammen (øvre) 306 Lakeret afdækning til leje på sekundærrammen (nedre) Ledningssæt med slæberinge

16 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 12

17 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 13 4 Brug af stolen 4.1 Forholdsregler ved brug - grundlæggende sikkerhedsregler Må ikke bruges til patienter, der vejer mere end 150 kg. Må ikke bruges til patienter, der er højere end 195 cm eller laver end 140 cm Før en patient placeres i stolen skal man sikre sig, at begge aksellåse er i låst stilling Udløs aldrig begge aksellåse samtidigt Udløs aldrig den primære rammelås, hvis der ikke er en patient i stolen Ingen bortset fra operatøren og patienten må befinde sig tættere end 2 meter fra stolen Ingen ændringer på dette udstyr må udføres med mindre CTRV INNOVATION har givet tilladelse dertil. Potentielle bivirkninger: Patienter med moderat hovedpine kan opleve en forværret tilstand efter behandlingen Patienter med kvalme kan risikere at skulle kaste op under de diagnostiske og terapeutiske procedurer. De skal orienteres så tidligt som muligt om at advisere operatøren hvis de føler trang til at kaste op, så operatøren kan afbryde proceduren, bringe patienten i opret stilling, fjerne brillerne og åbne selerne og benstropperne. Der skal være en beholder til rådighed til opsamling af opkast. Tilslutning til andre medicinske enheder TRV-stolen er konstrueret til brug sammen med IEE1394a FireWire Video Frenzel eller VNG systemer fra Interacoustics A/S eller Micromedical Technologies. Billeder af øjet kan også optages ved hjælp af infrarøde kameraer, som er monteret på brillerne. Et ledningssæt med to sæt af slæberinge fører videosignalet fra kameraerne gennem de to aksler til en computer. Billederne af øjnene analyseres og vises på en ekstern skærm med henblik på optimal observation af nystagmus under de diagnostiske og terapeutiske procedurer.

18 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 14 Forholdsregler der skal tages i tilfælde af ændringer i enhedens funktionsmåde: Producenten skal informeres i alle tilfælde af ændringer i enhedens funktionsmåde. Enheden bør i disse tilfælde ikke bruges og må ikke tages i brug igen før de nødvendige korrektioner er blevet udført efter producentens anvisninger. 4.2 Placering af patienten Når patienten er blevet placeret, er det ikke nødvendigt med supplerende understøtning, hvis formålet kun er at bruge stolen til en konventionel konsultation, hvor kun den vertikale aksel udløses ved fx. undersøgelse af hhv. højre og venstre øre. Hvis patienten skal diagnosticeres og behandles for positionel svimmelhed, er understøttende foranstaltninger nødvendige og de skal placeres som følger: Tilpas hovedstøtten i forhold til overkroppen ved hjælp af udløserknappen. Lad der være fri plads over øjenbrynene til at hovedbåndet kan strammes passende uden at komme i karambolage med VNG-brillerne.

19 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Montering af selerne: For at bruge selerne korrekt begynder man med hofteselen, den skal placeres så lavt som muligt, under maven, ved lårenes basis, så bækkenet fikseres. Træk selen an så meget som muligt. Det midterste spænde bør forblive i midten og selerne justeres til venstre/højre for at holde det i den stilling. Maksimal stramhed kan sikres ved at presse selen med den flade side af hånden mod bækkenet mens den anden hånd bruges til at trække i den frie ende af selen; gør det i én side ad gangen. Dernæst skal de to skulderseler fæstnes og strammes ved at trække den frie ende af selen nedad for at sikre fuld understøtning af patienten.

20 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 16 Når hver sele er på plads i centralspændet, skal man kunne høre et tydeligt klik. Træk i hver sele for at sikre, at den er låst i position. Justér derefter skulderstøtterne Placering af hovedstøtten: Tilpas hovedstøtten, så hovedbåndet oven over øjenbrynene lader et mellemrum på ca. 2 cm fri til VNGbrillerne. VNG-brillerne bør sættes på patienten før hovedbåndet justeres. Formålet med dette bånd er at holde hovedet stabilt, så frem-/tilbagegående bevægelser undgås. Patienter med kyfose eller scoliose skal hovedstøtten bevæges fremad mod nakken, hvis understøtning i standardpositionen ikke er mulig. Hovedposition i standardposition. Hovedposition i fremstrakt position.

21 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 17 Underbenene understøttes af en strop, der holder anklerne fast ind mod stolen: Udløs aldrig den horisontale aksel med mindre patienten holdes fast af de fire støtteanordninger, som skal være korrekt tilpassede. 1. Firepunktssele. 2. Skulderstøtter. 3. Hoved understøttet af et korrekt tilpasset hovedbånd 4. Benstrop Udløs akslen ved at trykke på fodkontakten. Når de røde kontrollamper på begge sider af den primære ramme er tændt, vil det magnetiske låsesystem blive udløst gennem en let bevægelse af primærrammen. Den vertikale aksel udløses ved at trække låseknappen nedad. Den bringes automatisk tilbage i låst stilling af en returfjeder. For at holde den vertikale aksel permanent ulåst med henblik på rotation om egen akse trækkes knappen til sin nederste position og gives et kvart drej til venstre eller højre for at forhindre den i at gå til låst stilling. På TRV Series III.2 stole bruges låsen på forsiden i forbindelse med terapeutiske og diagnostiske handlinger og låsen på venstre side til standardpositionen og mens patienten befinder sig sikret i stolen.

22 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 18 TRV Series III.3 stolen har kun én lås, som dækker alle positioner. Husk at det er absolut forbudt at udløse begge aksler samtidigt. 4.3 Opladning af batteriet TRV-stolen er forsynet med to 24 volts batterier - et som driver de magnetiske låse til den primære ramme og en som driver motoren til styring af kontravægten. De to batterier er identiske og kan byttes ud med hinanden, hvis det ene batteri løber tør for strøm. For at oplade batteriet frigøres det først fra stolen ved at trække i håndtaget øverst på batteriets bagside. Sæt derefter batteriet i den vægtmonterede batterioplader og oplad det, indtil den gule kontrollampe i opladeren slukkes.

23 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 19 G A I H B J K C D L M F E N

24 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 20 Nøgle til billedet på side 19: A B C D E F G H I J K L M N Rødt lys er tændt når primærrammen er ulåst Låseknap til det indtrækkelige begrænserstop Primær rammestøddæmper til DPRM Primær rammestøddæmper til Sémont og forstærkede Epley-manøvrer Fodkontakt til det elektromagnetiske låsesystem (primærrammen) Løftehåndtag på primærrammen Manuelt mekanisk låsesystem til låsning af sekundærrammen Låseskrue til hovedstøttens fremadbevægelse Kontrolpanel til at justere kontravægtsystemet til rotation om egen akse Løftehåndtag på sekundærrammen Lateralt mellemlæg og justerskrue Håndgreb til patienten Firepunktssele Benstrop

25 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 21 5 Protokolforslag til diagnostiske procedurer VIGTIGT: Tjek altid understøtningerne før stolen sættes i bevægelse (se de grønne pile nedenfor) 5.1 Generelt Den primære ramme må ikke udløses før patienten befinder sig i den korrekte position for den første diagnostiske handling. Test af de posteriore og anteriore buegange (SCC).

26 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 22 Udførelse af en venstre Dix-Hallpike til test af venstre posteriore og højre anteriore SCC: Træk knappen på den manuelle lås ud for at låse sekundærrammen op Rotér patienten 45 over det højre øre (mens der trækkes i låsehåndtaget) indtil det venstre håndtag på sekundærrammen peger i retning af den påtænkte bevægelse Lås den vertikale arm ved at slippe låseknappen. Tjek at låsen er i fuldt indgreb og i det korrekte hak med henblik på en venstresidig Dix-Hallpike procedure Tryk på fodkontakten for at udløse primærrammen. Pres forsigtigt på rammens arm indtil låsen udløses og rotér rammen nedad til positionen for en venstresidig Dix-Hallpike test. Dix-Hallpike udført i venstre side er en test af venstre posterior SCC og af co-planar højre anteriore SCC

27 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 23 Eller Udførelse af en højresidig Dix-Hallpike til test af højre posteriore og venstre anteriore SCC: Træk knappen på den manuelle lås ud for at låse sekundærrammen op Rotér patienten 45 over det venstre øre (mens der trækkes i låsehåndtaget) indtil det venstre håndtag på sekundærrammen peger i retning af den påtænkte bevægelse Lås den sekundære ramme ved at slippe låseknappen. Tjek at låsen er i fuldt indgreb og i det korrekte hak med henblik på en venstresidig Dix-Hallpike procedure. Tryk på fodkontakten for at udløse primærrammen. Tryk forsigtigt på rammen indtil låsen udløses og rotér rammen nedad til positionen for højresidig Dix-Hallpike test af højre posteriore SCC og venstre anteriore SCC.

28 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 24 Procedure for undersøgelse af laterale SCC: Træk knappen på den manuelle lås ud for at låse sekundærrammen op Rotér sekundærrammen indtil patientens venstre øre er i det samme plan som den påtænkte rotation. Udløs knappen for at låse sekundærrammen Tryk på fodkontakten for at udløse primærrammens magnetlås. Det røde advarselslys for ulåst tilstand lyser op. Rotér primærrammen til horisontalstillingen med patientens venstre øre pegende mod gulvet Lås primærrammen i horisontal stilling ved hjælp af fodkontakten. Læg mærke til, om magnetlåsen går korrekt i indgreb og at det røde advarselslys slukkes. De laterale SCC'er er nu i deres vertikale positioner og en mulig canalolithiasis (BPPV) i den venstre laterale kanal vil blive indikeret af nystagmus i geotropiske version (retning nedad mod gulvet) For at undersøge den højre laterale buegang udløses den manuelle lås på sekundærrammen og patienten roteres 180, indtil høre øre peger direkte mod gulvet. Observation for positionel nystagmus. Hvis den forekommer observeres retningen af nystagmus - geotropisk eller apogeotropisk?

29 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 25 Alternative procedure til undersøgelse af lateral SCC: Tryk på fodkontakten for at udløse magnetlåsen, der låser primærrammen. Patienten bringes i rygliggende stilling med næsen rettet mod loftet Tryk på fodkontakten for at låse primærrammen. Tjek at magnetlåsen går korrekt i indgreb og at det røde advarselslys slukkes. Drej patienten 90 til den ene side og 180 til den anden side - dernæst 180 tilbage til den oprindelige side indtil beskaffenheden og karakteristika ved den horisontale positionelle nystagmus er tilstrækkeligt dokumenteret til at afgøre hvilken side, der kræver behandling. Undersøgeren kan benytte sig af Ewald s 2. lov (Paganni & Mc Clure manøvren) eller til tabellen nedenfor for at opnå den korrekte diagnose: Hvis den horisontale nystagmus har retning mod det nederste øre (geotropisk form) er den side, der kræver behandling er den side, der udløser den stærkeste positionelle nystagmus, når den orienteres mod gulvet. Hvis den horisontale nystagmus har retning mod loftet (apogeotropiske form) må undersøgeren fastlægge på hvilken side den apogeotropiske nystagmus er mest udtalt. Hvis det for eksempel er med venstre øre nederst, er BPPV lokaliseret til den højre, horisontale buegang.

30 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Karakteristika ved positionel nystagmus Følgende oversigt kan være nyttig ved diagnosticering af BPPV på baggrund af øjenbevægelser under positionstests: Hovedstilling Varighed Observeret rotations- /horisontal komponent Dix- Hallpike/sideliggende, højre øre nedad Dix- Hallpike/sideliggende, højre øre nedad Dix- Hallpike/sideliggende, højre øre nedad Dix- Hallpike/sideliggende, højre øre nedad Dix- Hallpike/sideliggende, venstre øre nedad Dix- Hallpike/sideliggende, venstre øre nedad Dix- Hallpike/sideliggende, venstre øre nedad Dix- Hallpike/sideliggende, venstre øre nedad Horisontal hovedrulning, højre/venstre Horisontal hovedrulning, højre/venstre Vertikal komponent Den involverede buegang og BPPV-variant < 30 sekunder Højre torsionel Retning opad Højre posterior canalithiasis > 60 sekunder Højre torsionel Retning opad Højre posterior cupololithiasis < 30 sekunder Højre torsionel Retning nedad Højre anterior canalithiasis >60 sekunder Højre torsionel Retning nedad Venstre anterior cupololithiasis < 30 sekunder Venstre torsionel Retning opad Venstre anterior canalithiasis >60 sekunder Venstre torsionel Retning opad Venstre posterior cupololithiasis < 30 sekunder Venstre torsionel Retning nedad Højre anterior canalithiasis >60 sekunder Venstre torsionel Retning nedad Højre anterior cupololithiasis < 30 sekunder Geotropisk (horisontal) >60 sekunder Ageotropisk (horisontal) ikke relevant ikke relevant Større respons når det pågældende øre vender mod gulvet indikerer HC canalithiasis Større respons når det pågældende øre vender mod gulvet indikerer HC canalithiasis Når en position vælges efter rotation af sekundærrammen, er det vigtigt at tjekke, at det mekaniske låsesystem er i korrekt indgreb. Før primærrammen udløses skal patienten informeres om hvilken type af bevægelser, der kan forventes og om risikoen for, at svimmelhed kan forekommer under manøvrerne. Ved udførelsen af de forskellige manøvrer anbefales det at operatøren bliver ved med at tale med patienten for at berolige denne.

31 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Terapeutiske manøvrer: protokolforslag for højre posteriore buegang I dette forslag bliver tyngdekraften suppleret med mere eller mindre hurtige decelerationer, hvor man udnytter et begrænserstop mod en hydraulisk støddæmper (potentieret Sémont-manøvre). Det er vigtigt at låse systemet i arbejdspositionen for den underste støddæmper. Træk i låseknappen og flyt det indtrækkelige stop til den stilling, hvor det støder mod den nederste støddæmper. Udløs låseknappen.

32 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 28 Begrænserstoppet er nu i arbejdsstillingen og Sémont-manøvren kan gå i gang. Sekundærrammen roteres til en vinkel på 45º bort fra den berørte side og den låses i denne position. Primærrammen kan så udløses og roteres glidende. Hold primærrammen i holdegrebet, stående på den side, til hvilken stolen skal kippes (den påvirkede side). Når primærrammen er blevet udløst skal patienten roteres over den berørte side til 45º under horisontalplanet med patientens ansigt vendende mod loftet. Det udløser ofte et svimmelhedsanfald ledsaget af nystagmus, der er typiske for en påvirket posterior buegang (opadgående m. torsionelle komponenter i retning af det påvirkede øre). Efter en pause på omkring ét minut kan den potentierede Sémont-manøvre udføres ved 270 med hurtig deceleration op mod begrænserstoppet. Ved decelerationsmanøvrer skal rotationshastigheden om den horisontale akse være omkring rpm. som svarer til ca. 2-3 sek. fra start til slut ved begrænserstoppet. Overdreven rotationshastighed skal undgås, den øger ikke den terapeutiske effekt og den medfører kun øget slitage på udstyret såvel som mindsket tolerance hos patienten. En udløsende nystagmus kan observeres og patienten bliver i denne stilling i ca. ét minut og hæves derefter til siddende stilling. På dette tidspunkt kan der igen optræde nystagmus ledsagende overgangen af otoconier gennem crus communis, ofte med en fremherskende inferiør vertikal komponent. Den posteriore buegang kan også påvirkes udelukkende gennem tyngdekraften (Epleys repositioneringsmanøvre) fra 45º positionen fastholdt af magnetlåsen på primærrammen.

33 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 29 Sekundærrammen roteres så 180º mod den raske side og otoconierne løsnes simpelthen gennem tyngdekraften og en tilhørende nystagmus kan optræde. Patienten kan befinde sig i ca. ét minut i denne position, rejses derefter til siddende stilling og på det tidspunkt kan der atter observeres nystagmus. 360º manøvrer er en anden måde at frigøre posteriore buegange på. Manøvren udføres uden begrænserstoppet (låst i tilbagetrukket position). Dix-Hallpike-manøvren forlænges i dette tilfælde for at foretage en komplet omdrejning Terapeutiske manøvrer: protokolforslag til cupulolithiasis i laterale buegange Manøvren (DPRM eller den såkaldte TRV-manøvre) der bruger større tyngdekraftspåvirkning er en sekstrinsmanøvre med en serie på 8 til 12 dæmpede påvirkninger. Det indtrækkelige abutment låses i stillingen "op". Stolen kippes bagover for at bringe patienten i sideliggende position med det involverede øre vendende mod gulvet. Den første serie af 8-12 stød udføres med abutmentet gående mod den øverste hydrauliske støddæmper, så partikler kan vandre fra cupula til den første del af den laterale buegang. Efter den første serie af stød kan den manuelle lås på sekundærrammen udløses og sekundærrammen kan drejes 45 over det ikke-involverede øre og låses igen ved hjælp af det manuelle låsesystem. Der udføres nu en ny serie af 8-12 stød. Patienten drejes igen 45 over det ikke-involverede øre (næsen peger nu imod loftet) og den samme serie udføres igen. 4., 5. og 6. trin er repetitioner af det foregående trin. Det 6. trin afsluttes med patienten i sideliggende stilling, næsen pegende 45 nedad og det ikke-involverede øre også rettet nedad. Denne stilling gør det muligt, at stoma i buegangen orienteres vertikalt, så partiklerne kan bevæge sig ind i utriculus. Denne stilling opretholdes i ét minut. Stolen bringes nu til opret stilling, hvor patientens understøtninger kan fjernes.

34 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Terapeutiske manøvrer: protokolforslag for den anteriore buegang Den valgte manøvre er Lorins metode. Her er begrænserstoppet trukket helt ind. Patienten manøvreres på samme måde som ved Dix-Hallpike-manøvren bortset fra, at den udvides til at patientens hoved vender helt nedad. Denne stilling opretholdes i 30 sekunder hvorefter patienten hæves til 45º i den modsatte retning hvert 30. sekund, indtil lodret stilling igen indtages. På denne måde kan en canalolithiasis i den venstre buegang behandles begyndende med en manøvre, der er identisk med Dix-Hallpike manøvren for den højre, posteriore buegang og omvendt for den højre, anteriore buegang..

35 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 31 6 Vedligeholdese og pleje Funktionsmåden og pålideligheden for TRV-stolen forlænges, hvis følgende anbefalinger for vedligeholdelse og pleje overholdes: Jævnligt: Inspicér tilstanden for benstroppen og hovedstøtten og skift Velcro-lukningerne ved de første tegn på slitage. Inspicér tilstanden for skumpolstringen på sædets dele og deres overflade. Reparér, hvis skummet ikke længere yder nogen beskyttelse. Årligt: Inspicér magnetlåsen og cylinderbatterierne Inspicér alle stolens bolte og møtrikkers tilspænding Inspicér og test alle fire støddæmpere Inspicér og test magnetlåsen Inspicér og test de to manuelle låse Inspicér og test selerne og låsespændet Inspicér og test benstroppen Inspicér og test cylinderen og dens befæstigelser Inspicér og test de to rotationsaksler og deres lejer Hvert tredje år: Udskift selerne ved at udløse de fire snaplåse en efter en. Når der monteres et nyt sæt seler skal man sikre sig, at snaplåsene er helt lukkede og låst: Rengøring: Brug en blød klud med et ikke-agressivt almindeligt rengøringsmiddel Brug ikke nogen opløsningsmidler eller agressive væsker Brug ikke desinficerende spray

36 TRV-stol, brugsvejledning DA Side Ansvar Producenten er ansvarlig for alt der har med sikkerhed, pålidelighed og funktionsmåde af udstyret under den forudsætning, at det er blevet brugt i henhold til instruktionerne i denne vejledning. 6.2 Garanti Der er en toårig garanti på dette udstyr med hensyn til komponenter og serviceomkostninger forudsat udstyret er blevet brugt i henhold til denne vejledning. Garantien omfatter ikke skader som følge af: Demontering eller modifikation af udstyret uden producentens godkendelse Indtrængning af væsker eller ledende partikler i de elektriske komponenter Brugen af skarpe objekter på stolens bløde dele Losning eller lastning uden brug af passende udstyr I tilfælde af garantispørgsmål kontaktes den lokale Interacoustics-leverandør med: Et billed af hele stolen en beskrivelse af den fejlramte komponent: hvorledes den ikke længere fungerer og hvordan omstændighederne var, da den ophørte med at virke et billede af den defekte komponent kontaktoplysninger til Interacoustics, så man kan komme i kontakt med den person, der har indsendt garantikravet Baseret på den indsendte information vil Interacoustics fejlsøge sammen med den person, der har indsendt garantikravet foreslå en handlingsplan med henblik på reparation arrangere at de nødvendige reservedele bliver bestilt og afsendt

37 TRV-stol, brugsvejledning DA Side 33 7 Tekniske specifikationer Dimensioner: Længde: 160 cm Bredde: 120 cm Højde: 190 cm Vægt 710 kg Funktionsmiljø: Stolen skal bruge i et område, der er egnet til medicinske undersøgelser. Temperatur: 10 C til 40 C Fugtighed: 30% til 90% Tryk: 700 til 1060 hpa Bortskaffelse ved brugsophør: Inden for den Europæiske Union er det ulovligt at bortskaffe elektrisk eller elektronisk udstyr som usorteret husholdningsaffald. Elektrisk og elektronisk affald kan indeholde farlige stoffer og skal derfor bortskaffes separat. Disse produkter er mærket med den overstregede affaldsbeholder på hjul, vist nedenfor. Det er nødvendigt, at brugeren samarbejder om at sikre et højt niveau af genbrug og genindvinding af elektrisk og elektronisk affald. Undlader man at genindvinde sådanne affaldsprodukter på passende måde, kan det føre til skader på miljøet eller menneskers helbred. Hjælp med at beskytte miljøet ved at betro din gamle stol til en enhed, der er i stand til at behandle udstyr, der indeholder elektroniske komponenter. Magnetlåsen og kontravægtsystemet drives af en genopladelig batteripakke (Linak BAJ1 (24 V DC, 2,9 Ah)). Der følger en egnet oplader med systemet.