har dog symptomer i liggende stilling eller ved foroverbøjning eller har refluks ved anstrengelse.
|
|
- Clara Lauridsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Reflukssygdommen Mikael Støckel Overlæge dr. med. Gastroenheden, Kirurgisk sektion Herlev Hospital Baggrund Reflukssygdommen betegner de symptomer og komplikationer som er relateret til refluks af ventrikelindhold til spiserør, mundhule og luftveje. Reflukssygdommen og dens følger optræder med stor hyppighed. Epidemiologiske estimater af prævalensen baseres primært på de typiske symptomer haisbrand (eng.: heartburn) og regurgitation. I den Vestlige verden er prævalensen 10-20% i Asien mindre. Det er vigtigt at erkende at lidelsen optræder med meget vekslende sværhedsgrader, fra lette tilfælde uden særligt behandlingsbehov, til svære, vanskeligt traktable tilfælde med udtalte symptomer medførende store arbejdsmæssige og sociale problemer. Samlet set medfører reflukssygdommen derfor en betydelig sygelighed og livskvalitetsforringelse hos et stort antal patienter. Refluksmekanismen Den nedre oesophagussphincter udgør den centrale del af refluksbarieren. Refluks skyldes dysfunktion af denne sphincter, og refluks indtræder når trykket i den nedre sphincter falder. Den hyppigste dysfunktion forekommer især efter måltider hvor der optræder forbigående relaksationer af nedre sphincter. Sphincters funktion kan kompromitteres yderligere i tilfælde med hiatushernie, men der er ikke sammenfald mellem hiatushernie og refluks. Hos en stor gruppe patienter findes hiatushernie som tilfældigt fund. En række andre forhold kan udløse eller påvirke reflukssygdommen: forsinket ventrikeltømning medfører ophobning af ventrikelindhold hvilket vil øge muligheden for refluks. Nedsat spytsekretion vil medføre nedsat evne til hurtig neutralisering af refluksat, og dysmotilitet i spiserøret kan medføre langsommere clearing af spiserøret efter reflukstilfælde. Symptomer Klinisk betydende halsbrand (heartburn) optræder hos ca. 6% af befolkningen og er sammen med regurgitation som optræder hos ca. 15% de dominerende typiske symptomer ved sygdommen. Det er karakteristisk at disse symptomer optræder efter måltider. En stor gruppe reflukspatienter
2 har dog symptomer i liggende stilling eller ved foroverbøjning eller har refluks ved anstrengelse. Anginalignende brystsmerter kan være debutsymptom, men man må først adskille kardielle brystsmerter fra non-kardielle før symptomet tilskrives refluks. Derfor: ved anginalignende brystsmerter skal hjertelidelse først udelukkes. Dysfagi kan forekomme ved ukompliceret refluks, men symptomet indebærer nødvendigheden af en fremrykket udredning for at afsløre en underliggende mulig stenose, malignitet eller motilitetslidelse. Refluks kan være en potentiel årsag til ekstraoesophageale symptomer som kronisk hoste, astmalignede symptomer, kronisk laryngitis, og recidiverende pneumonier. Særlig omhyggelig udredning af disse patienter er nødvendig så årsagssammenhæng kan kortlægges og rette behandling tilbydes. Alarmsymptomer som dysfagi, vægttab eller blødning indicerer henvisning til fremskyndet gastroskopi og evt. yderligere udredning. Atypiske symptomer som epigastrielle smerter, kvalme, oppustethed og bøvsen samt tandproblemer indikerer ikke med sikkerhed reflukssygdommen, da der er betydeligt overlap med andre lidelser. Diagnose af reflukssygdommen Symptomanalyse: En nøje gennemgang af patientens symptomer er det vigtigste redskab i håndteringen af patienter med reflukssygdommen. Hovedsymptomerne halsbrand og regurgitation er så karakteristiske at reflukssygdommen sandsynligvis er til stede hvis disse symptomer optræder to eller flere gange ugentligt. PPI-test: Tyder symptomanalysen på reflukssygdommen øges den diagnostiske sikkerhed ved at udføre en PPI-test, hvor en PPI gives i høj dosering i en kort periode under monitorering af symptomer før, under og efter prøvebehandlingen. Gastroskopi: 2/3 af reflukspatienter har ingen oesophagitforandringer hvilket begrænser den diagnostiske værdi af gastroskopi. Fund af oesophagitis bekræfter diagnosen mens fravær af oesophagitis ikke udelukker reflukssygdommen. Det er yderligere vigtigt at fastslå, at fravær af oesophagitis intet indikerer om sværhedsgraden af patienternes symptomer, da hele spektret fra lette til de sværeste symptomer kan findes uanset tilstedeværelsen af oesophagitis eller ej. Gastroskopi har derfor ingen diagnostisk rolle ved klinisk typisk refluks. Men gastroskopi anbefales ved alarmsymptomer, ved usikker klinik og præoperativt før en refluksoperation. Kontrolgastroskopi er ikke indiceret med mindre der ved en tidligere
3 gastroskopi er fundet Barrett s oesophagus (se nedenfor) eller der indtræder ændringer i det kliniske billede. Esophagus manometri: Ved oesophagus manometri kortlægges motilitetsforhold i spiserøret samt trykforhold i nedre oesophagussphincter. Undersøgelsen anvendes udelukkende i den præoperative vurdering og spiller ingen rolle i diagnosen af refluks. 24-timers ph undersøgelse: anvendes præoperativt før refluksoperation og i tilfælde med usikker klinik. Denne undersøgelse er den eneste test som kan vise den tidsmæssige sammenhæng mellem refluksepisoder og symptomer. Ved at have et ekstra målepunkt højt i oesophagus kan man sandsynliggøre høj refluks med mikroaspiration hos patienter med ekstraoesophageale symptomer. Behandling af reflukssygdommen Livsstilsændringer: rekommanderes hyppigt til trods for svag evidens for deres effekt. Tages den negative påvirkning af livskvaliteten, som de samlede livsstilsændringer påfører patienten, i betragtning, er det vigtigt at rådgive om livsstilsændringer på områder, hvor evidens er tilstede eller hvor en livsstilsændring findes rimelig i forhold til patientens hidtidige livsstil eller generelle helbred. Hævet hovedgærde: og ingen fødeindtagelse 2-3 timer før sengetid anbefales hos en undergruppe som klart beskriver stillingsrelateret refluks og natlig refluks. Kan forsøges hos andre da randomiserede undersøgelser har vist bedring af symptomer og oesophagus ph-værdier efter hævet hovedgærde. Vægttab: anbefales hos overvægtige patienter (BMI >25), og patienter med nylig vægtstigning. Kaffe, chokolade, pebermynte, øl, alkohol, fed eller krydret mad: skal ikke frarådes rutinemæssigt da der ikke er påvist klinisk effekt af standset indtag. Patientens angivelse af evt. forværrende faktorer anvendes i denne rådgivning. Tobak: nedsætter trykket i den nedre oesophagussphincter, men klinisk effekt af tobaksophør hos reflukspatienter er ikke vist. Medicinsk behandling: Hovedprincippet i den mest effektive medicinske behandling af reflukssygdom er en reduktion af ventriklens syreproduktion, så det intragastriske ph er >4, specielt på tidspunkter hvor symptomgivende refluks optræder. Behandlingen ændrer hverken tendensen til refluks som fortsat vil optræde, men med ikke-surt refluksat, eller forløbet af
4 reflukssygdommen som udviser stor recidivtendens hvis den medicinske behandling afsluttes. De medicinske behandlingsmuligheder inkluderer antacida, histaminreceptorantagonister (H2RA) og proton-pumpe hæmmere (PPI). Der er ingen indikation for andre typer behandling f.eks. prokinetica med mindre der påvises gastroparese. Antacida: kan kun stå alene i behandlingen af de letteste forløb, men kan anvendes som supplement til anden behandling. Effekten af antacida indtræder næsten øjeblikkeligt men er af kort varighed. H2RA: har en terapeutisk gevinst som ligger mellem antacida og PPI, kun lidt over antacida og betydeligt under PPI. H2RA kan forsøges som vedligeholdelsesbehandling i lettere tilfælde især hvis man ved at der ikke er erosiv oesophagitis. Kan forsøges som bedtime -supplement til dagtids PPI behandling hos patienter som også har påvist natlig refluks. Man skal være forberedt på at effekten er betydeligt under effekten af PPI og at en tendens til aftagende effekt af H2RA kan optræde efter ugers behandling. PPI: har en terapeutisk effekt med ophelingsrater og recidivrater der er langt højere end anden behandling. Effekten er udtalt dosisrelateret, og der findes ydermere en patientgruppe hvor intragastrisk ph ikke kan bringes over 4 ved anvendelse af standarddoser. Det er vigtigt at erkende eksistensen af denne patientgruppe, og i øvrigt erkende at der findes alle sværhedsgrader af reflukssygdommen. Individualisering af behandlingen er derfor nødvendig. Princippet ved behandlingsstart er at begynde med 1 daglig PPI dosis der gives før dagens første måltid i 8 uger. Hos patienter med kun delvis effekt kan justeres på både dosis og tidspunkt for medicingivning. Generelt vil en dosisøgning eller skift til anden PPI hæve den terapeutiske effekt, selv om der ikke er påvist signifikant forskel i effektiviteten af forskellige PPI. Efter 8 ugers behandling standses behandlingen hos de patienter hvor der ikke er påvist komplikationer som f.eks. peptisk striktur, erosiv oesophagitis og Barrett s oesophagus. Langtids vedligeholdelsesbehandling gives til patienter med komplikationer og recidiv efter 8 ugers behandlingen. Det tilstræbes at give lavest mulige effektive dosis. En stor gruppe patienter kan nøjes med intermitterende PPI behandling (on-demand behandling). PPI non-responders bør viderehenvises til vurdering. Kirurgisk behandling: Operativ behandling for reflukssygdommen har efter introduktionen af laparoskopisk anti-refluks kirurgi været et almindeligt udført indgreb centraliseret på få afdelinger i Danmark. Indgrebet er på ekspertcentre ledsaget af meget lav postoperativ morbiditet, kort indlæggelsestid, hurtig rekonvalescens og en høj succesrate. Ved en operation kan man opnå permanent ophør af refluks af såvel mavesyre som galde og pancreassaft. Den stigende incidens af
5 adenocarcinomer i cardia og distale oesophagus, som er stærkt relateret til kronisk refluks, har været medvirkende til en øget operationsaktivitet. Operationen udføres laparoskopisk i generel anæstesi efter omhyggelig patientudvælgelse efter præoperativ 24 timers ph undersøgelse, oesophagus manometri og øvre endoskopi. Der skal påvises abnorm refluks og normal peristaltik i spiserøret. Den øvre del af ventriklen og nedre del af oesophagus mobiliseres, og herved fjernes et eventuelt hiatus hernie. Hiatus oesophagi mindskes ved suturering (cruraplastik), og endelig foldes fundus ventriculi og sutureres omkring nedre del af oesophagus så der dannes en ca. 1,5 cm bred fundusmanchet (fundoplastik). Indlæggelsestiden er 1 døgn, rekonvalescenstid ca. 2 uger. Hvem skal vurderes til operation: Kirurgisk behandling overvejes hos patienter med inkomplet effekt af den medicinske behandling med persisterende symptomer som kan dokumenteres at være forårsaget af refluks, et patientønske om kirurgi frem for livslang medicinsk behandling, behandlingsrefraktær oesophagitis, komplikationer til refluks som peptisk striktur og Barrett, regurgitation af store volumina som primære symptom, stort hiatus hernie, luftvejsproblemer som omhyggelig forundersøgelse indikerer skyldes refluks, samt patienter med symptomer forårsaget af ikkesur refluks (dokumenteret ved impedansmåling i spiserøret) Hvem skal ikke opereres: Patienter med reflukslignende symptomer, kvalme, opkastninger og epigastrielle smerter som er PPI refraktære bør almindeligvis ikke tilbydes fundoplikation da denne sandsynligvis ikke vil have effekt. Effekt af fundoplikation: Bedste respons på kirurgisk behandling ses hos patienter med typiske symptomer på halsbrand og regurgitation med god effekt af PPI og hvor 24 timers ph viser refluksepisoder med god symptomkorrelation. Fire randomiserede studier viste signifikant forbedring i refluksspecifik QOL efter kirurgi sammenholdt med medicinsk behandling. Halsbrand, refluks og oppustethed bedredes mere efter kirurgi end medicinsk behandling, men hos en lille gruppe af de opererede sås blivende dysfagi. Efter langtidsopfølgning af patienter randomiseret til enten operation eller medicinsk behandling ses en højere remission hos opererede efter år, men en høj andel af de opererede anvendte medicinsk behandling. Endoskopisk behandling: En lang række endoskopiske (via gastroskopi) behandlinger har været afprøvet de senere år, men er senere trukket tilbage på grund af manglende effekt eller alvorlige komplikationer. En aktuel metode med laparoskopisk implantation af en halskæde bestående af titanium-stykker med en magnetisk kerne der lægges omkring nedre oesophagus sphincter område, har vist effekt i et materiale på 100 patienter og er herefter godkendt i USA af FDA. Metoden viste sig i et
6 begrænset og velselekteret materiale at have en blivende positiv effekt og færre bivirkninger end traditionel laparoskopisk, men teknikken er fortsat ny, og yderligere validering må foretages. Anden kirurgi: en stigende andel af befolkningen lider af fedmesygdommen, og bariatrisk kirurgi er blevet meget hyppigere end reflukskirurgi. Refluks er hyppigere hos fedmepatienter end hos normalvægtige. Opgørelser over resultaterne af bariatrisk kirurgi viser at gastrisk bypass har eklatant positiv effekt også på reflukssymptomer hos fedmepatienter. Fedmepatienter med svær reflukssygdom skal derfor vurderes og evt. tilbydes gastrisk bypass.
Refluks 1. Patientvejledning
1 Hvad er refluks?, også kaldet halsbrand eller kronisk syreopløb, opstår, når mavesækkens kraftige saltsyre løber op i spiserøret. Nederst i spiserøret sidder en lukkemuskel, som normalt hindrer mavesyren
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter
17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereOperationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve
Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve Gastrisk Bypass Anatomi og effekt Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken Maden passerer hurtigt
Læs mereBehandling af fedme og. overvægt. - Tal og fakta
Behandling af fedme og overvægt - Tal og fakta 1 Næsten 100.000 danskere vejer så meget, at de har problemer med deres helbred som følge af deres overvægt... 2 Forekomst af overvægt og fedme i Danmark
Læs mereHalsbrand og sur mave
Halsbrand og sur mave Halsbrand, sur mave og mavesår Mange har prøvet at have halsbrand eller sure opstød, for eksempel i forbindelse med indtagelse af alkohol eller fedtrige måltider. Andre kender til
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereGode råd til sarte maver. Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium
Gode råd til sarte maver Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium Halsbrand og sure opstød hedder også refluks De fleste kender halsbrand og sure opstød. Det opstår ved såkaldt refluks, som betyder tilbageløb.
Læs merePatientvejledning. Refluks. Syreopløb Spiserørsbrok
Patientvejledning Refluks Syreopløb Spiserørsbrok Refluks betyder tilbageløb af mavesyren op igennem spiserøret og skyldes, at spiserørets lukkemuskel ikke fungerer ordentlig. Det kaldes også spiserørsbrok.
Læs mereHalsbrand og sur mave
Halsbrand og sur mave HALSBRAND, SUR MAVE OG MAVESÅR Mange har prøvet at have halsbrand eller sure opstød, for eksempel i forbindelse med indtagelse af alkohol eller store måltider. Andre kender til mavesmerter,
Læs merePRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL
PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS I DENNE PJECE FINDER DE INFORMATION OM DERES SYGDOM OG DEN KIRURGISKE BEHANDLING. Side 2 Generelt om fedme Side 3 Forudsætning
Læs merePatientinformation Operation for syreopløb til spiserøret
Patientinformation Operation for syreopløb til spiserøret Patientinformation, Operation for syreopløb til spiserøret 2 Indholdsfortegnelse Generelt... 3 Forundersøgelse... 3 Indikation for operation...3
Læs mereBariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr
Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme
Læs mereParkinsons sygdom med demens (PDD) og Demens med Lewy bodies (DLB)
Medicinske behandlingsmuligheder ved Parkinsons sygdom med demens (PDD) og Demens med Lewy bodies (DLB) Lise Korbo, ledende overlæge dr med Neurologisk afdeling, Bispebjerg Hospital Socialmedicinsk behandling
Læs merePatientinformation DBCG 04-b
information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko
Læs mereDIABETISK GASTROPARESE
DIABETISK GASTROPARESE Ka r ina S c h jødt o g M et te W Klinge A a r h u s Universitet shospital N ovember 2 01 8 PRÆSENTATION Karina Schjødt Sygeplejerske Afdeling for Diabetes og Hormonsygdomme, Aarhus
Læs merePatientinformation. Mavesår. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk Afdeling
Patientinformation Mavesår Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk Afdeling Mavesår Hvad er et mavesår? Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og uden sår, fordi den er modstandsdygtig
Læs mereTab dig 20-25 kg uden kirurgi
Tab dig 20-25 kg uden kirurgi På Privathospitalet Møn samarbejder den bariatriske speciallæge med dedikerede diætister fra Frk. Skrump om et vægttabsprogram, der sikrer optimalt udbytte af et intensivt
Læs mere- om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral
Patientinformation - om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral - Ciclosporin Velkommen til Vejle Sygehus Medicinsk Afdeling Rev. dec. 2008 Sandimmun Neoral (Ciclosporin) Sandimmun Neoral
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014
Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser
Læs mereKOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.
KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret
Læs mereØvre dysfagi. opsporing, udredning og udvalgte indsatser. Pixi-udgave Øvre pi
Øvre dysfagi opsporing, udredning og udvalgte indsatser Pixi-udgave Øvre pi Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs
Læs mereRegion Hovedstadens Psykiatri Psykoterapeutisk Center Stolpegård. Information om Ambulatorium for Spiseforstyrrelser
Region Hovedstadens Psykiatri Psykoterapeutisk Center Stolpegård Information om Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Hvem henvender behandlingen sig til? Ambulatorium for Spiseforstyrrelser behandler voksne
Læs mereVideo som beslutningsstøtte
Video som beslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Fælles beslutningstagning en dialog mellem sundhedsprofessionelle og patienter.
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereOdense Universitetshospitals vinkel på opfølgningsplaner Professor, overlæge, dr.med., ph.d. Michael Bau Mortensen, OUH
-forum for patienter med kræft i bugspytkirtlen, tolvfingertarm eller galdeveje www.pancreaspatient.dk pancreaspatient@gmail.com Odense Universitetshospitals vinkel på opfølgningsplaner Professor, overlæge,
Læs mereInformation om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge
Til forældre og unge Information om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er ADHD? 04 Hvordan behandler man ADHD? 05 Medicin mod ADHD 06 Opstart af medicin
Læs mereCervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning
Cytologisk Årsmøde 2007 hos trakelektomerede Minimal invasiv teknik giver mulighed for bevarelse af fertiliteten Laparoskopisk pelvin lymfadenektomi og vaginal operation med fjernelse af det meste af cervix
Læs mereUddannelsesmateriale. Atomoxetin Teva
Uddannelsesmateriale Atomoxetin Teva 2019-05 VIGTIG SIKKERHEDSINFORMATION VEDRØRENDE ATOMOXETIN TEVA(ATOMOXETIN) OG RISIKO FOR ØGET BLODTRYK OG PULS Kære sundhedspersonale I overensstemmelse med Lægemiddelstyrelsen,
Læs mereOrgankirurgisk Afdeling. Mavesår. Patientinformation. www.koldingsygehus.dk
Organkirurgisk Afdeling Mavesår Patientinformation www.koldingsygehus.dk Hvad er et mavesår? Sår i mavesæk eller tolvfingertarm. Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og
Læs mereInformation til voksne patienter om operation af halsmandlerne
Information til voksne patienter om operation af halsmandlerne Tanken bag denne information er, at alle, som får opereret deres mandler, skal have det så godt som muligt efter det kirurgiske indgreb og
Læs mereVideo som beslutningsstøtte
Video som beslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Fælles beslutningstagning en dialog mellem sundhedsprofessionelle og patienter.
Læs merePatientvejledning. Irritabel tyktarm
Patientvejledning Irritabel tyktarm Irritabel tyktarm er en sygdom/tilstand med oppustet mave, smerter og ændret afføring. Irritabel tyktarm kan påvirke livskvaliteten i udtalt grad. Hvor udbredt er irritabel
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereTarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft
Tarmkræft Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft De fleste tilfælde af tarmkræft starter ved, at godartede
Læs mereBørnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Boulevarden 9 9000 Aalborg Tlf. 98130100. Information til forældre om astma
Information til forældre om astma Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne omkring luftrørene. De hævede slimhinder
Læs mereFamiliær middelhavsfeber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Familiær middelhavsfeber Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres det? Overordnet set anvendes følgende tilgang: Klinisk mistanke:
Læs mereGaldestensoperation Komplikationer
Galdestensoperation Galdestenssygdom er almindelig i Danmark. Hvert år får cirka 5000 personer fjernet galdeblæren. Lidelsen er hyppigst hos kvinder. Omkring halvdelen de personer, som har galdesten, har
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning. (cervikal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken (cervikal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012
Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Side 2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs merePlejestandarder for personer med leddegigt
Plejestandarder for personer med leddegigt Oversættelse til: Udfyldt af: E mail: SOC 1 Personer med symptomer på leddegigt bør have rettidig adgang til læge/sundhedsperson, der er kompetent til at stille
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereLUMBAL DISCUSPROLAPS. Peter Helmig Overlæge Ph.D.
LUMBAL DISCUSPROLAPS Peter Helmig Overlæge Ph.D. Forekomst af rygsmerter Prolaps genese Prolaps genese Objektiv undersøgelse Tensionstegn ( SBT, Laseque) Refleksundersøgelse Rectaleksploration Ryggens
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 7 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs mereVideo som patientbeslutningsstøtte
Video som patientbeslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten, og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Rapport over et studie gennemført i samarbejde mellem Ortopædkirurgisk Afdeling,,
Læs mereEt spil om liv og død Spilmateriale. Det politiske spil
Et spil om liv og død Spilmateriale spørgeark 1: Hvilke 3 af de 6 behandlinger prioriterer I i jeres gruppe højst? 2: Hvis der alligevel kun er råd til 2 af behandlingerne, hvilke 2 bliver det så? 3: Hvordan
Læs mereInformation om strålebehandling efter operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft
Patientinformation, strålebehandling Information om strålebehandling efter operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft Indledning Denne information er et supplement til vores mundtlige information
Læs mereInformation om strålebehandling efter operation for brystkræft
Information om strålebehandling efter operation for brystkræft Denne information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. I pjecen har vi samlet de vigtigste informationer om strålebehandling
Læs mere01.04.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.04.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring vedr. operation for fedme inkl. de akutte komplikationer dertil på regionsfunktion under specialet: kirurgi under det udvidede frie sygehusvalg
Læs mereSalazopyrin. Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg. Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium
Salazopyrin Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium Salazopyrin Entabs (SAZP) VIRKNING Salazopyrin Entabs (SAZP) anvendes bl.a. til behandling af leddegigt
Læs mereMethotrexat. Patientvejledning. Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium
Methotrexat Patientvejledning Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Ambulatorium Methotrexat (MTX) VIRKNING Methotrexat (MTX) dæmper sygdomsaktiviteten ved leddegigt, psoriasisgigt
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 10 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs mereInformation til forældre om astma
Information til forældre om astma Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne
Læs mereSpændingshovedpine. Instruks. Formål: Beskrivelse af diagnose, udredning og behandling. Forkortelser: NSAID (non-steroide antiinflammatoriske midler)
Spændingshovedpine Instruks Senest revideret d. 15.03.2016 Forfattere: Shabnam Ezzatian og Lars Bendtsen Referenter: Flemming Bach og Helge Kasch Godkender Lars Bendtsen, redaktionsgruppe F Formål: Beskrivelse
Læs mereDiaphragma Hernie. Forældreinformation. Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok
Forældreinformation Diaphragma Hernie Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok Kirurgisk Afdeling A H.C. Andersen Børnehospital 1 Hvad er et diaphragma hernie? Et diaphragma hernie
Læs mereBehandling af lumbal spinalstenose
Behandling af lumbal spinalstenose Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger
Læs mereRegion Hovedstaden September 2014
Region Hovedstaden September 2014 Varighed /tidligere episoder Bensmerter Smerteintensitet Røde flag Tidligere eller aktuel cancer Uforklaret vægttab Ingen ændring gn. 1 måned eller mere Traume Konstante
Læs merePalliation ved uhelbredelig nyrekræft. Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus
Palliation ved uhelbredelig nyrekræft Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus Palliativ omsorg WHO bekræfter livet og betragter døden som en naturlig proces hverken fremskynder
Læs mereUrininkontinens hos kvinder
Urininkontinens hos kvinder Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer er der angivet symboler, som indikerer styrken af anbefalingerne.
Læs mereMålepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Undersøgelser af børn (0-12 år) 1.1. Det blev undersøgt, om børn (0-12 år) med skelen eller brillekorrigeret
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
information DBCG 2010-d,t Behandling af brystkræft efter operation Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der i nogle tilfælde risiko for, at
Læs mereFastvokset stigbøjle (otosklerose)
HVIS DU VIL VIDE MERE OM FASTVOKSET STIGBØJLE (OTOSKLEROSE) Hvordan hører vi? Øret består af det ydre øre, øregang, mellemøret og det indre øre. Tre mellemøreknogler danner forbindelsen mellem trommehinden
Læs mereSklerodermi og tarmen. Lotte Fynne Neurogastroenterologisk Enhed Århus Sygehus
Sklerodermi og tarmen Lotte Fynne Neurogastroenterologisk Enhed Århus Sygehus Sklerodermi >90 % har tarmproblemer Næstefter huden det mest angrebne organ Angriber små kar og nerver Deponere bindevæv Tre
Læs mereDYSFAGI - baggrund, forekomst og konsekvenser
DYSFAGI - baggrund, forekomst og konsekvenser Annette Kjærsgaard Ph.d. studerende, MSc, Ergoterapeut Forskningsinitiativerne for Rehabilitering og Aktivitetsstudier/Ergoterapi, Syddansk Universitet Tilknyttet
Læs mereBrystløft. Forundersøgelsen: Din tryghed er vores største prioritet:
Brystløft Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær at huske på. Det er
Læs merePatientvejledning. Mavesår
Patientvejledning Mavesår Hvad er et mavesår? Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og uden sår. Hvis slimhindens modstands kraft svækkes, kan mavesyren ødelægge slimhinden
Læs merePatientinformation DBCG 2007- d,t
information DBCG 2007- d,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereDansk Pædiatrisk Selskabs Udvalg for Ernæring og Gastroenterologi
09-03-2012 Dansk Pædiatrisk Selskabs Udvalg for Ernæring og Gastroenterologi Forløbsbeskrivelse for diagnostik og behandling af gastroesophageal refluks sygdom Retningslinjerne er generelle og ikke specifikt
Læs mereFrossen skulder (Periarthrosis Humeroscapularis) Patientvejledning
Frossen skulder (Periarthrosis Humeroscapularis) Patientvejledning 049 PrivatHospitalet Danmark Velkommen Hos PrivatHospitalet Danmark kommer vores kunder altid i første række. Som kunde hos os oplever
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-b Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk behandling.
Læs mereFjernelse af galdeblæren ved galdesten
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Fjernelse af galdeblæren ved galdesten Patientinformation September 2012 Forfatter: Overlæge Lisbeth Dammegaard, Kirurgisk Afdeling IntraNord Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereFordøjelse. Søs Wollesen Læge
Fordøjelse. Søs Wollesen Læge Du bliver hvad du spiser....nej du bliver hvad du fordøjer.. Fordøjelses-besvær Ca. 1,5 mio danskere har symptomer fra deres fordøjelsessystem i løbet af 1 år Mere end ½ mio.
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer
Læs mereBEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI
BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved panikangst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. panikangst i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser
VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften
Læs mereSlapt maveskind. Din tryghed er vores største prioritet:
Slapt maveskind Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær at huske på. Det er en rigtig
Læs mereAripiprazol. Sundhedspersonale. FAQ-brochure (ofte stillede spørgsmål)
Aripiprazol Sundhedspersonale FAQ-brochure (ofte stillede spørgsmål) Aripiprazol er indiceret til behandling i op til 12 uger af moderate til svære maniske episoder ved bipolar lidelse type I hos unge
Læs mereALT OM SEKSUELLE PROBLEMER. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALT OM SEKSUELLE PROBLEMER Solutions with you in mind www.almirall.com HVAD ER DET? Seksuelle problemer hos patienter med MS defineres som de emotionelle/psykologiske og fysiologiske sygdomme, der gør
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mereHidrosadenitis suppurativa
Hidrosadenitis suppurativa Hidrosadenitis suppurativa Hvad er Hidrosadenitis suppurativa Hidrosadenitis suppurativa (HS) er en kronisk hudsygdom, der viser sig ved gentagne udbrud af ømme bylder. Hvor
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF ADHD HOS BØRN OG UNGE
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF ADHD HOS BØRN OG UNGE Quick guide Det er god praksis at anvende en standardiseret rating scale som led i den diagnostiske udredning for ADHD
Læs mereNeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml
NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml Vigtig sikkerhedsinformation til læger Formålet med denne vejledning er at informere læger, der er godkendt til at ordinere og administrere
Læs mereFolketinget Grønlandsudvalget Christiansborg 1240 København K
Grønlandsudvalget 2012-13 GRU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 91 Offentligt Folketinget Grønlandsudvalget Christiansborg 1240 København K Politi- og Strafferetsafdelingen Dato: 24. juni 2013 Kontor:
Læs mereAnalinkontinens hos voksne. - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel
Analinkontinens hos voksne - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske
Læs mereBehandling af nyopståede lænderygsmerter. Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S
Behandling af nyopståede lænderygsmerter Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet har som formål at understøtte og koordinere
Læs mereKræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d.
Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d. Denne seance Hvem? Hvad? Hvorfor? Hvem? Hvad skal vi nå? Fakta om kræft Ventetider Symptomer
Læs mereFEDMEOPERATION. Aalborg Sygehus Hobrovej Aalborg (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling).
FEDMEOPERATION Er du svær/ekstrem overvægtig, og har du prøvet at tabe dig i form af diverse slankekure, pulverkure, slankepiller eller igennem slankeforeninger, og kan det ikke lykkes dig at holde vægten
Læs mereSocial ulighed i kræftoverlevelse
Social ulighed i kræftoverlevelse 1 Hvad ved vi om social positions betydning for overlevelse efter en kræftsygdom i Danmark Resultater baseret på data fra kliniske kræftdatabaser Marianne Steding-Jessen
Læs mereBehandlingsvejledning med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme
Behandlingsvejledning med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs merePlejestandarder for personer med osteoarthritis
Oversættelse til: Udfyldt af: E mail: 1 1 2 3 4 Plejestandarder for personer med osteoarthritis Personer med symptomer på osteoarthritis bør have adgang til en sundhedsperson, der er kompetent til at stille
Læs mereRapport med anbefalinger. Sådan sikrer vi, at mennesker med slidgigt og leddegigt får optimal pleje i hele Europa: EUMUSC.
Sådan sikrer vi, at mennesker med slidgigt og leddegigt får optimal pleje i hele Europa: EUMUSC.NET - anbefalinger I samarbejde med EULAR og 22 centre i hele Europa Støttet af EF-handlingsprogram for sundhed
Læs merePersonalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014
Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Berit Skjødeberg Toftegaard Speciallæge i almen medicin PhD-studerende ved forskningsenheden for almen praksis, Aarhus Moderator: Jens Balle
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens: En forklaring
Læs mereInformation om inderlårsplastik
Information om inderlårsplastik Hvem? Den hyppigste årsag til løs hud på inderlårene er et stort vægttab. Problemet med løs hud på inderlårene ses hyppigst hos kvinder, der normalt har større fedtfylde
Læs mereEn litteraturbaseret klinisk vejledning
En litteraturbaseret klinisk vejledning Patienten med atrieflimren Pernille Palm, Kirsten Larsen, Lotte Boehm, Susanne L. Johansen Kardiologisk afdeling Y, Bispebjerg Hospital FS K og T Landskursus 2011
Læs mere