Sådan har vi gjort i Region Hovedstaden - når opgavedeling både bidrager til højere kvalitet og bedre udnyttelse af økonomiske ressourcer

Transkript

1 Sådan har vi gjort i Region Hovedstaden - når opgavedeling både bidrager til højere kvalitet og bedre udnyttelse af økonomiske ressourcer Oplæg v/ Bente Ourø Rørth, hospitalsdirektør ved Nordsjællands Hospital

2

3 Danmark 5 regioner

4 Region Hovedstaden Nordsjællands Hospital Sundhedshuset Helsingør Nordsjællands Hospital - Hillerød Nordsjællands Hospital - Frederikssund Politisk ledelse: Regionsråd med 41 folkevalgte politikere Områder: hospitaler, psykiatri, handikap, regional udvikling samt privatpraktiserende læger/behandlere Befolkning: 1,7 millioner Dækker: 29 kommuner

5 Behov for velfærdsuddannede i hovedstadsområdet i perioden frem til 2023 KILDE: COWI, BEHOVET FOR VELFÆRDSUDDANNEDE I REGION HOVEDSTADEN, nov. 2013

6 KILDE: COWI, BEHOVET FOR VELFÆRDSUDDANNEDE I REGION HOVEDSTADEN, nov. 2013

7 Konklusion Mangel på ressourcer og arbejdskraft - Vi skal levere mere sundhed for pengene - Vi skal bruge personalets kompetencer mest hensigtsmæssigt - Vi har brug for specialkompetencer - Vi skal sikre fleksibilitet i forhold til driften - Vi skal gøre op med silotænkning - Udgangspunktet er aktuelle behov men også strategisk udvikling Vi tester og anvender opgaveflytning som et middel til mere effektiv anvendelse af ressourcerne og til højere kvalitet i ydelsen

8 Det har vi gjort i Region Hovedstaden Politisk besluttet projekt 2009: Opgaveforskydning og nye uddannelser Strategi i to dele: 1. Nye faggrupper og medarbejdere 2. Kompetenceudvikling af eksisterende personale Farmakonomer erstatter sygeplejersker Mål: færre fejl i medicineringsprocessen Beskrivende radiograf erstatter radiolog Mål: nedbringe billeddiagnostisk ventetid Skopisygeplejerske erstatter læge Mål: sikre kapacitet til at indfri kræftpakke Kvalitet Økonomi Kvalitet Økonomi Kvalitet Økonomi Sundhedsservicesekretær erstatter lægesekretær Mål: øge serviceniveau for patienter Operationstekniker erstatter operationssygeplejerske Mål: rekruttering af unge mænd i sundhedsvæsenet Mål: bruge sygeplejerskers ressourcer til mere komplekse opgaver

9 Hvad har vi lært i Region Hovedstaden? De gode erfaringer med opgaveflytning: Det skal give mening i den lokale kontekst og værdi i klinikken Der skal være plads til lokale løsninger (gode historier skal deles, men one size doesn t fit all ) Andre erfaringer: Udfordrende at implementere nye faggrupper (vækker modstand) Vigtigt at holde fast i ledelsesretten ved nye initiativer, der skubber til faggrænser (langt perspektiv) i et tillidsbaseret fagpolitisk samarbejde Tænk i incitamentsstruktur og økonomi til implementering Det gode eksempels magt pilotprojekter Princip om laveste effektive omkostningsniveau (LEON) kan udfordre fleksibiliteten ift den daglige drift.

10 Projekter på Nordsjællands Hospital

11 Vi er Patienternes hospital først og fremmest!

12 Ét hospital i Nordsjælland

13 Nordsjællands Hospital året i tal kompetente og engagerede ansatte borgere får hjælp i akutmodtagelsen og akutklinikkerne indlæggelsesforløb og ambulante besøg små nye borgere hjælpes til verden her hvert år Vi leverer blodprøvesvar og røntgenbilleder Hospitalets budget er på 2,3 milliarder.

14 Projekt: flytning af opgaver fra sygeplejen Kardiologisk, Nefrologisk og Endokrinologisk Afdeling Baggrund for projekt Vakante sygeplejestillinger Forventet mangel på arbejdskraft i fremtiden Målsætning Aflastning af sygeplejepersonalet Højere patientsikkerhed og øget kvalitet i patientforløbet Succeskriterium At udvikle en prototype for opgaveflytning, der fører til et kvalitetsløft Indsats: 1 farmaceut og 1 fysioterapeut i hvert af de 2 sengeafsnit for en 1-årig periode Arbejdstid: 37 timer ugentligt i dagtiden på hverdage Driftsmæssigt ledelsesforankret i stamafdeling og fagligt forankret i egen faggruppe

15 Hvordan har vi gjort det? Etablering af projektorganisation Faste opfølgningsmøder ved styringstavle (styring ifht. fx data på ventetid til fysioterapi, antal opkald til afdelingen fra patient om medicin) Farmaceut og fysioterapeut integreret i afsnittets eksisterende team ny tværfaglig teamstruktur

16 Opgaver og resultater Farmaceuten sikrer optimal medicinering og overblik ift. den komplekse medicinske patient er en kvalificeret sparringspartner for både læger og sygeplejersker forebygger utilsigtede hændelser reducerer antallet af tvivlsspørgsmål om medicin efter udskrivelsen Fysioterapeuten sikrer, at patienterne funktionsvurderes hurtigt sørger for, at relevante patienter starter tidligere op med fysioterapi, får hjælpemidler og individuel mobiliseringsplan forbedrer kommunikationen med primærsektor ved udskrivelse forebygger utilsigtede hændelser Sygeplejepersonalet mere tid til patienterne oplever, at kvaliteten i deres arbejde bliver bedre

17 Databaseret udviklingsprojekt Databaseret Fokus på brug af data i projektet TASK kortlægning PDSA systematisk afprøvning SPC monitorering af interventioner

18 Resultat: Kortere ventetid til fysioterapi ved indlæggelse Afsnit A5A6 Antal dage 3 2,5 2 1,5 1 0, jan feb mar apr maj Afsnit 0842 Antal dage

19 Resultat: Færre medicinrelaterede opkald fra patient til afdeling Stigning i opkald ultimo august skyldes, at farmaceuten var på ferie i perioden Første uge efter ferien har farmaceuten brugt på at opklare fejl og finde årsag til stigningen i opkald.

20 Løbende evaluering Fokusgruppeinterview med sygeplejepersonale Vi var skeptiske i starten, men nu synes vi, det fungerer supergodt i afdelingen. Vi kan ikke forestille os at gå tilbage, som det var, før projekterne startede Fysioterapeuten sikrer, at patienten nu får tidlig fysioterapi og står for kvaliteten omkring udskrivelser og hjælpemidler. Patienten kommer godt af sted efter indlæggelsen. De gør det rigtig godt, fordi de har mere indsigt i hvordan primærsektor arbejder Farmaceuten gør, at vi bruger mindre tid på medicinadministrationer, hvilket giver os mere tid til stuegang Gode fortællinger fra partnere i primærsektor Kvaliteten i udskrivelserne er blevet væsentligt forbedret efter projektfysioterapeutens ansættelse.

21 Resultat af afprøvning af opgaveflytning Opgaveflytning er kommet for at blive! Prototype Mod til at turde Ledelsen skal gå forrest

22 Læs mere på: facebook/nordsjaellandshospital