FOA - Fag og Arbejde vil meget gerne benytte muligheden for at afgive høringssvar på ovennævnte vejledning.

Transkript

1 Sundhedsstyrelsen Att. Anne Mette Dons Islands Brygge København S Høringssvar vedr. Udkast til vejledning om autoriserede sundhedspersoners brug af medhjælp til udførelse af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed og delegation af ikke forbeholdt virksomhed. FOA - Fag og Arbejde vil meget gerne benytte muligheden for at afgive høringssvar på ovennævnte vejledning. Dato: Sagsnummer: 08/ Ref.: KAS/ulro Generelle bemærkninger D. 12. juni 2008 vedtog et enigt folketing, at social- og sundhedsassistenterne skulle have autorisation. Forud for denne beslutning blev forslaget sendt i høring hos både organisationer og arbejdsgivere. I høringsnotatet Forslag til lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisation af socialog sundhedsassistenter) (L 140 bilag 1) skriver Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse: Lovforslaget angår indførelse af en autorisationsordning for social- og sundhedsassistenter i form af en titelbeskyttelse. Tilsvarende autorisationsordninger gælder for bl.a. sygeplejersker og fysioterapeuter. Derimod reguleres adgangen til at udøve virksomhed som social- og sundhedsassistent ikke med forslaget. Tilrettelæggelsen af pleje og behandling i sundhedsvæsenet sker fortsat efter instrukser fra de ansvarlige driftsmyndigheder og behandlingsansvarlige læger. Der henvises til bemærkningernes pkt For så vidt angår de sundhedsfaglige opgaver, der ikke i autorisationsloven er forbeholdt en særlig faggruppe, er det således ikke titler, men kompetencer, der er afgørende for hvem, der kan udføre opgaverne i sundhedsvæsenet. Denne ordning indebærer bl.a. stor fleksibilitet i opgavevaretagelsen i sundhedsvæsenet - herunder vid mulighed for op- FOA Staunings Plads København V Telefon Telefax Giro foa@foa.dk oaa@foa.dk

2 - 2 - gaveglidning, gode muligheder for optimal anvendelse af de tilstedeværende (personale)ressourcer og gode faglige udviklingsmuligheder for den enkelte sundhedsperson - uanset uddannelse - gennem efteruddannelse og klinisk erfaring. Fleksibilitet i opgavevaretagelsen og opgaveglidning er en afgørende forudsætning for optimal anvendelse af sundhedspersonalet, og autorisationsordninger skal alene sætte begrænsninger herfor, hvor det findes nødvendigt at forbeholde virksomhedsområder for bestemte grupper af sundhedspersoner af hensyn til patientsikkerheden. Det bemærkes, at der ikke ses at være påvist problemer, som kunne udgøre en begrundelse for at ændre den nuværende autorisationsordning for sygeplejersker ved at forbeholde disse et særligt virksomhedsområde. Den nuværende, fleksible ordning giver mulighed for at udnytte sygeplejerskernes kvalifikationer og samtidig sikre en forsvarlig opgavevaretagelse i sundhedsvæsenet, ligesom eventuelle behov for en ændret opgavetilrettelæggelse inden for sundhedsvæsenet også vil kunne rummes inden for den nuværende ordning. På denne baggrund vil FOA Fag og Arbejde henvise til at Sundhedsstyrelsen med nærværende vejledning uagtet kunne medvirke til at skabe fagbarrierer frem for at skabe mulighed for udvikling af en forsvarlig fleksibel opgavevaretagelse inden for områder, der hviler på delegation eller ikke er forbeholdt et særligt virksomhedsområde. FOA - Fag og Arbejde vil i de specifikke bemærkninger til nærværende høring henvise til de generelle bemærkninger, hvor det fremgår, at det ikke er titler, men kompetencer som uanset uddannelse, men gennem efteruddannelse og klinisk erfaring, der er afgørende for hvem, der kan udføre de opgaver, der ikke er forbeholdt et særligt virksomhedsområde, i sundhedsvæsenet.

3 - 3 - Specifikke bemærkninger Delegation af medicingivning I dette afsnit beskrives, at en læge kan bemyndige en medhjælp til at give medicin. Sygeplejersken har, når det drejer sig om medicingivning, en særlig kompetence som følge af deres uddannelse, der gør det naturligt at anvende dem, som medhjælp ved medicingivning. FOA- Fag og Arbejde betvivler ikke sygeplejerskernes kompetence til at varetage denne funktion, men de er ikke den eneste sundhedsfaglige gruppe med kompetence inden for området. Af Sundhedsstyrelsens vejledning til ansættende myndigheder om muligheder for at anvende social- og sundhedsassistentens kvalifikationer fra 1994 fremgår det, at social- og sundhedsassistenten har kompetence til at varetage medicingivning. Social- og sundhedsassistenter har i deres uddannelse undervisning i farmakologi. Social- og sundhedsassistentuddannelsen er en generalistuddannelse. Det betyder at social- og sundhedsassistenten formes efter det jobområde de ansættes i. Efter endt uddannelse gennemfører social- og sundhedsassistenten ofte et farmakologikursus på ansættelsesstedet. Når det drejer sig om, at en autoriseret sundhedsperson benytter medhjælp, så har den autoriserede sundhedsperson ansvar for at sikre sig, at medhjælpen er kvalificeret til at udføre opgaven, ifølge bekendtgørelse af autoriserede sundhedspersoners brug af medhjælp til udførelse af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed. Der betyder ikke, at det er en faggruppe med en titel der skal løse opgaven, men at medhjælpen skal have kompetencer til at løse opgaven. FOA- Fag og Arbejde vil derfor henvise til, at når Sundhedsstyrelsen specifikt fremhæver en sundhedsfaglig gruppes i en opgavevaretagelse, som også kan varetages af en anden autoriseret gruppe, så er der stor fare for, at der opbygges fagbarrierer som bygger på titler frem for at se på opgaver, og de kompetencer der skal være til stede i udførelsen af denne varetagelse Ledelsens ansvar I dette afsnit beskrives det, at det er plejehjemmets ledelse der er ansvarlig for, at personalet er instrueret og oplært i at give almindelig

4 - 4 - medicin. Personalet forudsættes gennem uddannelse at have erhvervet sig sådanne kvalifikationer, at lægen ikke behøver at godkende hver enkelt person som sin medhjælp. Her er opgaven ikke fordelt efter titel, men efter kompetencer. FOA- Fag og Arbejde vil påpege, at en meget stor del af personalet på plejehjem og i hjemmeplejen er uuddannet. I samme afsnit beskrives, at det er kommunalbestyrelsen ansvar at sikre at hjemmesygeplejen udføres af autoriserede sygeplejersker og andre personalegrupper med de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Her henvises til vejledning nr. 102 af 11. december FOA Fag og Arbejde vil i denne forbindelse gøre opmærksom på, at vejledning nr. 102 er fra 11. december Delegation efter fastlagt ramme i forbindelse med anden behandling I dette afsnit beskrives, at den administrerende overlæge ofte bemyndiger sygeplejersker til at foretage vurderinger af behandlingsbehov og iværksætte forskellige behandlinger i henhold til fastlagt ramme. Her nævnes eksempel med sygeplejerskebemandede skadestuer. Igen vil FOA- Fag og Arbejde gøre opmærksom på, at nogle af de opgaver som beskrives her eksempelvis lægge intravenøs adgang, ordinere blodprøvetagning, tage blodprøver og ordinere røntgenundersøgelser. Der er opgaver som social- og sundhedsassistenter også kan oplæres til at varetage. Vi kender allerede eksempler på, at social- og sundhedsassistenter er oplært til at anlægge venflon eller ordinere efter fast ramme, eksempelvis ved stivkrampevaccinationer. Derfor vil vi igen henvise til, at opgaven skal løses ikke qua titel, men qua kompetencer. En henvisning til LEON-princippet, ville også kunne sætte fokus på opgaven, og ikke titlen. 3.1 Hvem kan delegere ikke forbeholdt virksomhed. I dette afsnit beskrives at Hensynet til patientsikkerheden vil i nogle tilfælde tillige tilsige, at kvalificerede autoriserede sundhedspersoner tager ansvar for udførelsen af nogle former for ikke forbeholdt virksomhed, herunder giver instruktion i virksomhedens udførelse. Eksem-

5 - 5 - pelvis har sygeplejersker i kraft af deres uddannelse kompetencer inden for sårpleje, hvorfor sygeplejersker ved delegation heraf til andet personale vil have ansvar for udførelsen heraf. FOA- Fag og Arbejde vil igen henvise til, at det ikke er titlen der løser opgaven, men kompetencen. Sygeplejersker er gennem deres uddannelse i praktik på en kirurgisk afdeling. Social- og sundhedsassistenter har gennem deres uddannelse mulighed for at afvikle 16 ugers praktik på kirurgisk afdeling. Det er derfor et stort problem i den fleksible opgavevaretagelse, når der i nærværende vejledning beskrives, at en sygeplejerske qua sin titel, som beskrevet ved delegation har ansvaret for udførelsen heraf, eksempelvis overfor en social- og sundhedsassistentkollega med 10 års kirurgisk erfaring. Igen må vi henvise til, at det er kompetencerne der skal løse opgaven og ikke titlen. FOA- Fag og Arbejde finder det stærkt bekymrende, at Sundhedsstyrelsen med nærværende vejledning udelukkende nævner eksempler på delegation til en faggruppe- sygeplejerskerne, og dermed risikerer at sætte barrierer op for den fleksible opgavevaretagelse. Det er nødvendigt, at udgangspunktet er i opgaven, og at den løses med de kompetencer der er til stede uagtet titel. Der er intet til hindring for, at den administrerende overlæge delegerer til andre end sygeplejersken, da det handler om kompetencer, og ikke titel. I forbindelse med trepartsaftalen blev der nedsat en Task-force, der netop skulle beskæftige sig med at udvikle en mere fleksibel opgave varetagelse i det danske sundhedsvæsen, der mangler både ressourcer og arbejdskraft. I denne Task-force er DL, YL, FAS, FOA, DSR, repræsentanter for flere ministerier, KL og Danske Regioner ligeledes repræsenteret. Hvis der skulle være spørgsmål svarer forbundet gerne herpå. Venlig hilsen Karen Stæhr Sektorformand