Supportforum møde September 2016 Alice Kristensen MedCom

Transkript

1 Supportforum møde September 2016 Alice Kristensen MedCom

2 2 Dagsorden 1. Velkomst, formål med gruppen og præsentation v/alice 2. MedComs opsamlingsfunktion for ukorrekt anvendelse af FMK 3. Datosæt i FMK 4. Ajourføring 5. Dosisdispensering 6. Seponering, dobbeltordinationer og åbne recepter uden tilknytning til lægemiddelordination. 7. Receptfornyelsesanmodninger 8. Den kommunale hjemmepleje 9. Diverse emner 10. Kvalitativ analyse af korrekt brug af FMK 11. Samarbejde og kommunikation 12. Videndeling hvordan sikrer vi relevant information 13. Evt. og nyt møde

3 3 Medcoms FMK-opsamlingsfunktion Hvad kan indberettes og af hvem - Tekniske fejl SDS (tidligere NSI) er fortsat ansvarlig for håndtering af tekniske fejl og dataforvanskning på FMK via NSPOP.dk Fejl og mangler i eget system Egne fejl og mangler i eget system (LPS, EOJ, EPJ) håndteres inhouse. Ukorrekt og uhensigtsmæssig anvendelse Ukorrekt brug af FMK som fx dobbeltordinationer, masseseponering, ordinationer uden slutdato, medicinkort, som stadig er suspenderet/markeret indlagt efter udskrivelse fra sygehus kan meldes til opsamlingsfunktionen. Alle parter kan som udgangspunkt gøre brug af funktionen, dog ikke på brugerniveau. FAQ -

4 4 Datosæt i FMK Hvordan bruges datosæt i FMK? Behandlings start- og slutdato, doserings start- og slutdato? Temporære ordinationer Uaktuelle ordinationer Pauserede ordinationer/historik/ingen aktuel dosering Receptdato

5 5 Typer af ukorrekt brug, hvor der er indrapporteret UTH Handling: Konsekvens: Lægemiddelordination seponeres ved fejl Lægen har udfyldt behandlingsslutdato på lægemiddelordination på fx blodtryksmedicin og psykofarmaka, hvor det ikke er meningen at behandling skal slutte. Kommunen, som har borger i medicinhåndtering, tror, at behandlingen er seponeret og doserer ikke længere præparatet til borgeren. Lægemiddelordination er pauseret Lægemiddelordination er pauseret af enten praksislæge eller sygehuslæge, men der er ikke fulgt op på, om pauseringen skal ophøre igen Kommunen, som har borger under medicinadministration, tror at behandlingen stadig er pauseret og borger får ikke doseret præparatet.

6 6 Korrekt brug af datoer på FMK Ordinationsstart- og slutdato Vær opmærksom på brugen af datoer på FMK, så der kun sættes en behandlingsstopdato, hvor det forventes at behandling stopper. Doseringsstart- og slutdato Ved ordinationsændringer skal doseringsstartdato ændret til ikrafttrædelsesdato for ny dosering Pausering Ophævelse af pausering på en lægemiddelordination er en manuel arbejdsgang i øjeblikket. (teknisk muligt omkring årskiftet)

7 7 Ajourføring Hvad betyder ajourføring? Jura og ansvar? Hvornår er der krav om ajourføring og hvem skal ajourføre? Projekt i RN ajourføringsbarometer.

8 8 Dosisdispensering Hvordan understøtter FMK dosisdispensering lige nu? Hvad er lægens opgave og ansvar? Hvordan stoppes dosisdispensering? FMK vers med dosisdispensering. Plan og proces.

9 9 Oprettelse af dosisdispenseringsrecepter Opret en struktureret dosering. Doseringen bør angives på formen morgen + middag + aften + før sengetid. (Det kan ske ud fra et doseringsforslag, hvis disse er strukturerede og på formen morgen + middag + aften + før sengetid). Ved at der vælges en struktureret dosering, er det muligt at sætte en doseringsslutdato på lægemiddelordinationen. Trods udløb af doseringsperioden, vil lægemiddelordination stadig fremgå af de aktuelle lægemiddelordinationer på FMK og historikken på den enkelte ordination vil blive bevaret.

10 10 Seponering Masseseponering på sygehuse. Er det samme sygehus/afd. Dobbeltordinationer Åbne recepter uden tilknytning til ordination.

11 11 Typer af ukorrekt brug, hvor der er indrapporteret UTH Handling: Åbne recepter annulleres ikke ved ordinationsændring Lægen øger/nedtrapper dosering på lægemiddelordination, men får ikke tjekket om der er åbne recepter med tidligere dosering. Lægemiddelordination er seponeret, men åbne recepter ikke annulleret Lægen har seponeret en lægemiddelordination, men er ikke opmærksom på at der ligger åbne recepter tilknyttet. Konsekvens: Apoteket har kun recepter at udlevere ud fra og kan ikke se, at lægen har ændret dosering. Apoteket udleverer medicin ud fra gammel recept og borger får ikke rette dosering. Apoteket har kun åbne recepter at udlevere ud fra og kan ikke se, at lægen har seponeret lægemiddelordination og dermed glemt at annullere åbne recepter.

12 12 Korrekt brug af FMK Ved dosisændring eller ændring i styrke eksisterende lægemiddelordination ændres med korrekt styrke og dosering evt dato for doseringsperiode ændres ny recept på korrekt styrke eller dosering udstedes gamle åbne recepter annulleres Seponering af lægemiddelordination åbne recepter annulleres Lægen har annulleret gamle recepter og udstedt nye ved ændringer til behandling Det sikrer, at apoteket har de rette recepter at udlevere den korrekte medicin til borgeren ud fra

13 13 Receptfornyelsesanmodninger Tilbagemeldinger fra end-2-end test Der sendes flere anmodninger end nødvendigt Ofte er en ordination stoppet, før receptfornyelsesanmodningen hentes ind i LPS.

14 14 Den kommunale hjemmepleje Hvad kan hjemmeplejen se på FMK og hvad kan de gøre? Bagatelgrænse for henvendelse til lægen om at rette FMK.

15 15 Diverse Substitution, udgåede præparater og pakninger (A-data) Indlæggelsesmarkering fjernes ikke ved udskrivelse fra sygehus (Novax) Doseringsforslag og enheder, indikation og adm.veje mange vælger fritekst? (Lenike) Tryghedskasse hvordan? MNI Smidig arbejdsgang, når praksispersonale arbejder på vegne af flere læger? Lægestempel på recept sag fra RS og RSD (XMO)

16 16 Kvalitativ analyse af korrekt brug af FMK Deltagere Analysen er gennemført ved besvarelse af spørgeskemaer i perioden 24. juni 22. august 2016 Der er i alt modtaget 260 spørgeskemaer. Medicinkort er analyseret ud fra spørgeskemaet på 20 på hinanden efterfølgende patienter modtaget ved: 2 sengeafsnit 4 ambulatorier 3 almen praksis 3 kommuner Spørgeskemaundersøgelse Spørgeskema Hovedpunkter og konklusioner efter workshop Konklusioner

17 17 Hovedkonklusioner De fleste medicinkort har 1-10 og 1-15 ordinationer. Det er få lægemiddelordinationer, der ikke er aktuelle (35 %, hvor de fleste kun har en ikke aktuel lægemiddelordination). 16 % har en forkert dosering. Det skyldes i nogle tilfælde lægen, der ikke har ændret dosis i FMK, men i andre tilfælde er det patienten selv, der tager noget andet end doseret. 75 % har retvisende medicinkort. Man kunne se nærmere på, hvad der er de reelle problemer med de sidste 25 %. Hvis patienten fx selv har stoppet behandling, er det ikke noget, man kan gøre noget ved. Der er flere fejl i de medicinkort, hvor der ikke er trykket ajourført. Ajourført er derfor en kvalitetsindikator, og man skal fremhæve, at det derfor er vigtigt at ajourføre.

18 18 Samarbejde og kommunikation Hvem kan hjælpe med hvad og hvordan hjælper vi bedst hinanden? Hvad er den rette kommandovej? Eget systemhus, egen support, praksiskonsulenter, datakonsulenter, NSPOP, MedCom m.m. Hvordan kommunikerer vi med hinanden? Mail, tlf., oprette sag m.m.

19 19 Videndeling hvordan sikrer vi relevant information Vejledninger og materialer på MedComs hjemmeside Links og relevante hjemmesider Regional information hvad er behovet/ønsket? Nyhedsbreve fra systemhuse Deltagelse på brugergruppemøder/undervisning/kurser

20 20 Tak for i dag Evt. Næste møde 24. januar 2017