mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Vejle Sygehus

Transkript

1 Formaliseret samarbejdsaftale mellem Hjertemedicinsk afdeling B, OUH Odense Universitetshospital og Hjertemedicinsk afdeling, Vejle Sygehus Speciale, områder og funktioner Definition og afgrænsning af patientgruppe - herunder evt. afgrænsning af dele af patientforløb, samarbejdsaftalen omhandler Speciale: Intern Medici n: Kardiologi Områder: Koronarangiografi Funktion: Denne aftale beskriver det formaliserede samarbejde vedr. koronarangiografi p~ Hjertemedicinsk Afdeling p~ Vejle Sygehus i samarbejde med Hjertemedicinsk og Thoraxkirurgisk Afdeling p~ Odense Universitetshospital. Aftalen erstatter de tidligere center-satellit aftaler. Udførelsen af decentral koronararteriografi p~ Vejle Sygehus sker inden for rammerne af Sundhedsstyreisens retningslinjer fra 26. februar 2009 vedr. dette jf. j.nr /1/KRSB. Satellit-funktionen er placeret p~ Hjertemedicinsk Afdeling, Vejle Sygehus, der af Region Syddanmark udpeget til regionsfunktion p~ ørnrådet. Der forventes ~rligt at blive udført ca. 1700koronarangiografier årligt er Aftalens indhold Visitationsregler - indikation for udredning og behandling Koronararteriografi p~ Vejle Sygehus kan tilbydes patienter med stabil angina pectoris patienter indlagt med NSTEMI eller ustabil angina pectoris, hvor pt. er medicinsk stabiliseret patienter med post-infarkt angina pectoris patienter med brystsmerter af uafklaret oprindelse. patienter med malign arytmi (bl.a. genoplivning efter hjertestop), hvor korona r udredning er indiceret patienter med hjerteklapsygdom, hvor præoperativ KAG er indiceret

2 patienter med hjertesvigt, hvor KAG er indiceret i udredningsøjemed Patienter med tegn på STEMI på baggrund af klinik og EKG forandringer overflyttes direkte til OUH med henblik på akut KAG og evt. PCI Patienter, som skønnes at have behov for umiddelbar revaskularisering kan efter aftale med OUH overflyttes med sheath jf. eksisterende fællesgodkendt retningslinje desangående. Patienten tilbageflyttes efter behandling til reha biliteri ngsforløb. Ustabile patienter, der stabiliseres medicinsk, får foretaget KAG lokalt og ved behov overføres til revaskulariserende behandling på OUH indenfor 72 timer. Ustabile patienter, der ikke umiddelbart kan stabiliseres, overflyttes samme dag til OUH. Opererede patienter tilbageflyttes hurtigst muligt til hjemstedssygehus mhp. efterbehandling og rehabiliteri ng. Alle andre elektive KAG'er diskuteres på intern eller fælles hjertekonference jf. nedenstående beskrivelse af konferencer. Alle elektivt PCI-behandlede patienter henvises til efterfølgende rehabiliteringsforløb på hjemstedssygehus. Kliniske retningslinjer for patientbehandling Der henvises til Den Nationale Behandlingsvejledning ( Samarbejdende specialer ved Til behandling af eventuelle komplikationer til varetagelse af funktionen koronararteriografi rådes over relevant og tidssvarende hjertestop-organisation udstyr og døgndækkende kompetence til ad hoc og akut ekkokardiografi udstyr og døgndækkende kompetence til akut peri ka rd iocentese udstyr og døgndækkende kompetence til anlæggelser af temporær paceelektrode koronarafsnit til behandling af akut koronart syndrom og hjerterytmeforstyrrelser intensiv-afdeling på B-niveau døgndækkende mulighed for udredning af evt. kar-relaterede komplikationer døgndækkende mulighed for udredning og behandling af evt. cerebrovaskulære komplikationer.

3 Bemanding af funktion pa det samarbejdende sygehus - herunder beskrivelse af personalets kompetencer og erfaringer Til udførelse af koronarangiografi rådes på Hjertemedicinsk Afdeling, Vejle Sygehus over sufficient apparaturmæssige faciliteter med tidssvarende KAG-apparatur med mulighed for digital lagring og analyse speciallæger med sufficient kompetence til udførelse af undersøgelserne jf. Sundhedsstyrelsens krav (j.nr /l/KRSB). specialuddannede sygeplejersker med kompetence til sufficient assistance til undersøgelsen og observation af patienterne et Dagafsnit med specialuddannet sygeplejepersonale mhp. observation af ambulante patienter efter undersøgelse. Det lægelige samarbejde mellem sygehusene Samtlige koronarangiografiske undersøgelser vurderes ved Hjertekonference i form af en intern hjertekonference, fælles hjertekonference mellem Vejle og OUH eller i visse tilfælde ved ad hoc konference på OUH.. Type af hjertekonference besluttes af den angiograferende læge. Intern, lokal h;ertekonference vælges ved fund af normale koronarkar fund af koronarkar med diffuse eller ikkerevaskulariseringskrævende stenoser. Intern konference på Vejle sygehus afvikles ad hoc med deltagelse af minimum 2 erfarne KAG-operatører. Fæl/es hjertekonference vælges ved tegn til revaskularingskrævende stenoser operationskrævende klap- eller aortasygdomme (da ved Klapkonference) alle tvivlstilfælde, herunde "grænsesignifikante" stenoser Fælles Iskæmi-konference afvikles med faste intervaller på satellitsygehus med deltagelse af erfaren PCI-operatør og KAG-læge fra satellitcenter. Ved evt. indikation for CABG gendrøftes patienten med thoraxkirurg lokalt på OUH. Behandlende afdeling udarbejder et konferencenotat vedr. konferencebeslutning. Undersøgende afdeling informerer patienten om behandlingstilbuddet. Der arbejdes på at forbedre de telemedicinske muligheder for fælles konferencer.

4 Ad hoc hjertekonference på OUH vælges ved NSTEMljUAP-patienter, som forventes tilbudt operation NSTEMIjUAP-patienter med usikker behandlingsstrategi patienter i pakkeforløb patienter med hastende behandlingsbehov (med mindre overflytning med sheath) Ad hoc hjertekonference på OUH afvikles løbende med deltagelse af PCI-operatører, evt. thoraxkirurg afhængigt af problemstilling. Der stiles mod etablering af mulighed for afholdelse af Telemedicinske hjertekonferencer snarest muligt. Samarbejde om kvalitetssikring og udvikling Uddannelse/udveksling af oersonele Evt. beskrivelse af interhospital transport ved akut eller elektiv overflytning af netlenter Samarbejde omkring forskning Samarbejde omkring uddannelse - herunder efter - og videreuddannelse Koronarangiografi, udført på Hjertemedicinsk Afdeling, Vejle Sygehus registreres i lighed med øvrige invasive centre i den fælles database, Vestdansk HjertedatabasejDansk Hjerteregister. Ansvar for indberetning påhviler den angiograferende læge og udføres i umiddelbar tilslutning til undersøgelsen. Ikke aftalt Der forefindes fællesgodkendt retningslinie vedrørende transport ved akut og elektiv overflytning, som baserer sig på rekommendationer fra Dansk Cardiologisk Selskabs Nationale Behandlinosvetledninc. kapitel 2. Det formaliserede samarbejde bør i videst muligt omfang anvendes til udvikling af behandlingstilbud, forskning og uddannelse. Det formaliserede samarbejde bør i videst muligt omfang anvendes til udvikling af behandlingstilbud, forskning og uddannelse.

5 For de behandlende afdelinger (dato og underskrift): \01.,~sen Ledende Overlæge, dr.med Anne Sejr Knud Ledende Overlæge Hjertemedicinsk Afdeling B Odense Universitetshospital Hjertemedicinsk Vejle Sygehus afdeling