Sundhedsstyrelsens familiekurser

Transkript

1 Sundhedsstyrelsens familiekurser Hvad er den overordnede hensigt? Hvad er essensen af det, behandlerne skal lære? Vingstedseminaret Kirsten Mundt, projektleder Ill. Pia Thaulov

2 Familieorienteret alkoholbehandling i DK En udviklingsproces fra individuel alkoholbehandling til familieorienteret alkoholbehandling Hvorfor? Hvad har processen bestået i? Hvor er vi nået til? Hvor vil vi gerne hen? Hvad skal alkoholbehandlerne lære?

3 Familieorienteret alkoholbehandling hvorfor? Børn i familier med alkoholog stofproblemer Sundhedsstyrelsen 1992 Når mor eller far drikker Else Christensen, 1994 Ca. 40% af borgere i alkoholbehandling er selv vokset op i en familie med et alkoholproblem Anette Søgaard Nielsen et al., 2000

4 Familieorienteret alkoholbehandling hvorfor? Belastninger hos familier i alkoholbehandling: Partneren er lige så psykisk belastet af alkoholproblemet, som den drikkende 10% af børnene vurderes psykiatrisk behandlingskrævende mod 5 % i almen befolkning 40% udviser symptomer på psykisk belastning af forskellig art og grad Blandt voksne børn: Helene Bygholm Christensen, 2000 Ca. 1/3 har/har haft et alkohol- eller stofproblem Ca. 1/3 Har/har haft problemer med angst, depression og spiseforstyrrelse Helle Lindgaard, 2002

5 Familieorienteret alkoholbehandling hvorfor? Registerbaseret undersøgelse: Børn har ca. otte gange øget risiko for at opleve vold i hjemmet ca. dobbelt så stor risiko for at blive indlagt for et selvmordsforsøg Mogens Christoffersen, 2004

6 Familieorienteret alkoholbehandling hvad har udviklingsprocessen bestået i? Alkoholbehandlingen traditionelt individorienteret Diverse metodeudviklende indsatser 90 erne Satspuljeprojektet Børn i familier med alkoholproblemer : 60 % af alkoholbehandlingsinstitutionerne havde aldrig haft undervisning omkring familiens situation og belastning Rambøll, 2005

7 Børn i familier med alkoholproblemer Formålet var, at kommunerne skulle forankre en tidlig opsporing og indsats over for børn i familier med alkoholproblemer i et tæt tværfagligt samarbejde Indsats rettet mod børnene i alkoholbehandlingen Daglig støtte til børnene i daginstitutioner og skoler Via tværfagligt samarbejde mellem den primære sundhedstjeneste, den pædagogiske sektor, den sociale sektor og alkoholbehandlingen 79 ud af 98 kommuner deltog i mindre eller større grad

8 Børn i familier med alkoholproblemer Alkoholbehandlingen - et paradigmeskift at gå fra at arbejde individorienteret til at arbejde familieorienteret en proces Overvinde barrierer hos behandlerne Vidensformidling: forståelse for, hvorfor familien bør inddrages Kompetenceudvikling: metodebog og metodekurser i at inddrage familien til aflastende samtaler med børnene Organisatorisk omstilling

9 Børn i familier med alkoholproblemer Hvor langt nåede alkoholbehandlingen i projektet? Systematisk spørge om børn i familierne alle --- Tilbyde støtte til børnene i børnegrupper og ungegrupper rigtig mange --- Inddrage partner og forberede forældrene - mange Inddrage børnene i aflastende samtaler mange --- Familiekurser eller familiebehandling i forløb - få

10 Børn i familier med alkoholproblemer Erfaring: Familierne har brug for et behandlingsforløb sammen over tid - til med støtte at bearbejde de alkoholrelaterede problemstillinger (re)etablere familiens organisering udvikle/styrke konstruktive samspilsmønstre suppleret efter behov med: Individuel behandling Børne- og ungegrupper Derfor: Nyt projekt

11 Ift nyt projekt Vi ved: Ved at inddrage familien i behandlingen øges sandsynligheden for, at den drikkende kommer i behandling og effekten af behandlingen ift den drikkende øges. Sundhedsstyrelsen, 2006 Alt for få alkoholafhængige i alkoholbehandling ift det formodede behov NAB, 2008 og SIF + Sundhedsstyrelsen, 2008 Gennemsnitligt antal år i livet med overforbrug af alkohol inden opstart i alkoholbehandling: 14 år for mænd 10 år for kvinder Alkoholbehandlingen i DK, SST + SIF, 2008

12 Kvalitet i alkoholbehandlingen ved bl.a. familieorienteret alkoholbehandling 2010 nu Målsætningen er bl.a.: At kommunen implementerer kvalificeret alkoholbehandling til den samlede familie ved systematisk anvendelse af en af to mulige former for familieterapeutisk forløb med fokus på alkoholproblemet og relationerne i familien Flerfamiliebehandling Familieorienteret alkoholbehandling baseret på integreret systemisk metode At kommunen øger alkoholbehandlingskapaciteten ved tidlig og systematisk opsporing og inddragelse af familien i behandlingen At 75 % af familier m. børn <18 år bliver tilbudt familieorienteret alkoholbehandling

13 Kvalitet i alkoholbehandlingen ved bl.a. familieorienteret alkoholbehandling 2010 nu Formålet med Kursusforløbet i familieorienteret alkoholbehandling er: At give grundlæggende viden og metoder, så alkoholbehandlerne kan arbejde familieorienteret, uanset hvilket familiemedlem, der søger behandling. At deltagerne kan kombinere individuel behandling og familieorienteret alkoholbehandling på en måde, så der også er et forebyggelsesperspektiv i forhold til børn, unge, partnere og andre pårørende.

14 Kvalitet i alkoholbehandlingen ved bl.a. familieorienteret alkoholbehandling 2010 nu Sundhedsstyrelsens støtte til alkoholbehandlingen bl.a.: 18 dages kursusforløb med kompetenceudvikling i familieorienteret alkoholbehandling med efterfølgende supervision lokalt Modul 1: Systemisk og strukturel teori og metode. Nonspecifikke faktorer. Modul 2: Et behandlingsforløbs fem områder Motivationsafklaring/-styrkelse Alkoholens indflydelse i den enkelte og familiens liv Eksternalisering af ondet/internalisering af ansvar Tilbagefaldsforebyggelse/-mestring Fremtidsorientering

15 Kvalitet i alkoholbehandlingen ved bl.a. familieorienteret alkoholbehandling 2010 nu Modul 3: Eksternalisering - metodetræning Modul 4: Udviklingspsykologiske aspekter. Måder at inddrage børn på i familiesamtalen. Modul 5 og 6: Træning i at arbejde med familiens organisering, samspilsmønstre, kommunikation mv Decentralisering af problemet Udforskning af familiemønstre Udforskning af relevant fortid Nye handlemuligheder Modul 7: Voldsproblem i familien træning i samtaler om voldsproblematik

16 Kvalitet i alkoholbehandlingen ved bl.a. familieorienteret alkoholbehandling 2010 nu Modul 8: Familieorienteret alkoholbehandling i praksis Holstebro Kommune om flerfamiliebehandling, netværksarbejde underretning og samarbejde med familieafdelinger Slagelse Kommune om familieorienteret tilgang som rød tråd i behandlingen og hvordan strukturen som understøttende i familiearbejdet og samarbejde med familiebehandlingen Aflevering af skriftlig opgave Modul 9: Repetition af teorier og metoder, evaluering og udlevering af skriftlig feedback på opgaverne

17 Det integrative aspekt ift målgruppe og formål Behandlingen skal kunne forholde sig til en kompleks virkelighed og en kompleks målsætning. Derfor introduceres der en integration af teorier og metoder som basis for den behandlingsmæssige tilgang

18 Det integrative aspekt ift målgruppe og formål Alkoholbehandlerne undervises og trænes i at kunne inddrage både den med alkoholproblemet, partner, børn, unge og den samlede familie i behandlingen. Teorioplæg og øvelser har til formål, at behandleren kan: være støttende, forebyggende og forandringsfokuseret både ift den enkelte og til hele familien forholde sig til både alkohol- samt par- og familieproblematikker Birgit Trembacz, 2003 og 2009

19 Det integrative aspekt ift teori og metode Forandring og motivation (MI) tilpasset en par- og familiekontekst En teori om familier: Familieorganisering/struktur. Kommunikation, sprog, narrativitet og kognition Udviklingspsykologi (ift børns udvikling) Voldsproblematik set i en familie- og alkoholkontekst

20 National satsning på familieorienteret alkoholbehandling i Danmark Regeringens Sundhedspolitiske udspil, maj 2013: Mere borger, mindre patient. Et stærkt fælles sundhedsvæsen 112 mio. kr. i perioden til at styrke alkoholbehandlingen særligt den familieorienterede alkoholbehandling Vi er i et udviklingsfelt

21 Mange tak for opmærksomheden