11. møde i Styregruppen for den ældre medicinske. Steen Dalsgård Jespersen, Sundhedsstyrelsen (formand)

Transkript

1 REFERAT Emne 11. møde i Styregruppen for den ældre medicinske patient Mødedato Onsdag den 23. oktober 2013 kl Sted Deltagere Steen Dalsgård Jespersen, (formand) Christine Lund Momme, Region Syddanmark (deltog i stedet for Mads Christian Haugaard) Ellen Holm, Dansk Selskab for Intern Medicin Inge Selch, Næstved Kommune Jacob Meller Jacobsen, KL Merete Røn Christensen, Københavns Kommune Jens Højgaard, Ældre Sagen Kirstine Korsager, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Laura Toftegaard Pedersen, Danske Regioner Louise Filt, Ministeriet for Sundheds og Forebyggelse (deltog i stedet for Lene Brøndum Jensen) Lis Wagner, Syddansk Universitet Michael Braüner Schmidt, Region Midtjylland (Deltog via videokonference) Mirjana Saaby, Ældre Sagen (deltog sammen med Jens Højgaard) Nina Beyer, Danske Fysioterapeuter Ole Bertram Andersen, Region Nordjylland Rikke Agergaard, Socialministeriet Søren Aksel Jakobsen, Dansk Selskab for Geriatri Kirsten Hansen, Bente Møller, Christian Cæsar Jensen, (referent) Jette Blands, j.nr /1/ KIHA Forebyggelse og Borgernære Sundhedstilbud Axel Heides Gade København S Web sst.dk Dir. tlf E-post kiha@sst.dk Afbud Arne Cyron, Region Sjælland Arne Nikolajsen, Esbjerg Kommune Brita Aagaard, Horsens Kommune Helle Hilding, Region Hovedstaden Karen Marie Myrndorff, KL Lars Rytter, DSAM Lene Brøndum Jensen, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Torben Lindbæk-Larsen, Aabenraa Kommune Tove Lindhardt, DASYS Ulla Rosenkvist, FOA

2 Jonas Holsbaek, Ergoterapeutforeningen Janne Lehmann, Danske Patienter Side 2 Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden 2. Gensidig orientering 3. Status på den fælles udmøntningsplan 4. Arbejdsgruppe om basisindhold i sygeplejefaglige kompetencer i akuttilbud v. KL (bilag 1) 5. Næste møde 6. Eventuelt Godkendelse af dagsorden Dagsorden blev godkendt uden bemærkninger Gensidig orientering Kronisk sygdom slutrapportering og perspektivering Med udgangen af marts 2013 har alle kommuner og regioner indsendt slutrapporteringer af deres projekter under puljen til den forstærkede indsats for kronisk sygdom. Rapporteringerne omfattede også en status på de projekter, der på daværende tidspunkt endnu ikke var afsluttede. På den baggrund udarbejder et notat med en overordnet sammenfatning af erfaringer og resultater fra de mange projekter. Notatet supplerer projekternes egne slutrapporteringer, der kan findes på s hjemmeside samt regioners og kommuners egne formidlingsaktiviteter. Endvidere udarbejder og Styregruppen for kronisk sygdom et notat, der giver en samlet status på indsatsen for mennesker med kronisk sygdom og opridser nogle perspektiver for den videre udvikling i Danmark. Dette perspektiveringsnotat følger op generelt i forhold til indsatsen for mennesker med kronisk sygdom og er således ikke begrænset til puljemidlerne for den forstærkede indsats for kronisk sygdom alene. Begge notater forventes færdiggjort inden udgangen af Kommunernes og regionernes slutrapporteringer kan læses her: rapportering.aspx

3 Status vedrørende de nye sundhedsaftaler På baggrund af evalueringen af kommunalreformen og regeringens sundhedspolitiske udspil Mere borger, mindre patient Et stærkt fælles sundhedsvæsen (maj 2013) er i øjeblikket i gang med at revidere vejledningen om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse reviderer bekendtgørelsen. Side 3 For at understøtte arbejdet har etableret en referencegruppe, som primært har til opgave at understøtte s revision af vejledningen. Revisionen indebærer bl.a., at der fremover alene skal være fem sundhedsaftaler én i hver region med afsæt i konkrete målsætninger, som aftales mellem regioner og kommuner. Der ses også nærmere på de obligatoriske indsatsområder. s udkast til vejledning forventes udsendt i høring i oktober og den endelige vejledning forventes offentliggjort inden udgangen af Status på den fælles udmøntningsplan herunder gennemgang af de enkelte initiativer Behandling i styregruppen Til orientering og drøftelse. Sagsfremstilling Udmøntningen af de 11 initiativer i den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient er igangsat. De primært ansvarlige parter giver på mødet en mundtlig orientering om status og opnåede milepæle for de enkelte initiativer med fokus på fremdrift og foreløbige resultater. Referat Styrkelse af rational farmakoterapi i regionerne (lægemiddelenhed) Danske Regioner orienterede om, at der er ansat farmaceuter i flere regioner samt, at dataudveksling mellem de regionale lægemiddelsenheder og almen praksis er påbegyndt Supplerende elektronisk beslutningsstøtte til det fælles medicinkort orienterede om initiativet. En udvidet business case inklusiv de regionale udgifter og økonomiske gevinster forventes afleveret sidst i november med henblik på endelig godkendelse og videresendelse til Statens IT-projektråd primo Arbejdet med CAVE-analysen er igangsat og koordineret hermed og tages med i den samlede vurdering af projektet. Alle initiativets tiltag forekommer relevante at implementere, men det er afgørende, at løsningen kan tilpasses lokale anvendelsesmønstre. Det anbefales derfor, at der i projektet kan indlægges et afprøvnings-/pilotspor, hvor løsningen kan afprøves og evalueres i mindre skala, før løsningen udrulles bredt.

4 Vejledningen om lægemiddelallergi vil blive udarbejdet af, forudsat CAVE-analysen i tilstrækkelig grad har afklaret regionernes CAVE-data, registreringspraksis og ønsker samt strukturen af CAVE-data i systemerne og mulighed for genbrug af regionernes data i det centrale Lægemiddel CAVE-register. Og når igangsættelse af gennemførelsesfasen af "Beslutningsstøtte i FMK" er godkendt. Side Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivning Danske Regioner orienterede om initiativet. Der er lavet aftaler om opfølgende hjemmebesøg i alle regioner, men initiativet er ikke organiseret ensartet på tværs af regionerne, og der er ikke samlet overblik over antal besøg og implementeringsgrad. Styregruppen drøftede status for implementeringen af initiativet og efterspurgte mulighederne for en opdatering af, hvem og hvor mange i målgruppen der har modtaget besøg samt udfordringer forbundet med initiativet. Der var enighed om, at initiativet tages op til næste møde i styregruppen, og at Danske Regioner og KL i den forbindelse udarbejder et notat omhandlende status på implementeringen af de opfølgende hjemmebesøg, herunder: implementeringsgrad i regionerne antal aflagte besøg udfordringer i forbindelse med implementeringen Notatet udsendes sammen med dagsorden til næste møde i styregruppen Lægers overblik over lokale subakutte/akutte kommunale tilbud KL orienterede om, at der er sket en stigning af i antallet af registreringer af patienter på sundhed.dk siden initiativets påbegyndelse. Det blev kort drøftet, at det er svært at søge relevante informationer om de subakutte/akutte tilbud på sundhed.dk frem. KL følger op på dette og går videre til sundhed.dk Styrkelse af samarbejde mellem regioner, kommuner og almen praksis vedr. subakutte/akutte tilbud orienterede om, at projekterne er igangsat og som planlagt afsluttes ultimo Idékatalog om subakutte/akutte tilbud orienterede om initiativet. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har anmodet om, at initiativet fremrykkes med afslutning primo 2014, så det bruges mere aktivt til at præge udviklingen af subakutte/akutte tilbud. På den baggrund har udarbejdet et revideret forslag til initiativet, som omfatter udarbejdelsen af kvalitetsparametre for subakutte/akutte tilbud. Kvalitetsparametrene forventes at dække organisering, krav til kompetencer og vedligeholdelse heraf samt samarbejde mellem behandlingsansvarlige læger og ansatte i kommunale akuttilbud. Der er en indholdsmæssig sammenhæng mellem dette initiativ og det arbejde, som foregår i regi af KL (punkt 4). Men hvor KL s fokus især er på sy-

5 geplejefaglige kompetencer i akuttilbud, er s fokus på det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde. Side 5 Arbejdet forventes afsluttet primo Der skal nedsættes en faglig følgegruppe. Der var enighed om, at den faglige følgegruppe hensigtsmæssigt kan tage udgangspunkt i Styregruppen for den ældre medicinske patient. Følgegruppen forventes at have følgende sammensætning: (formandskab) Ministeret for Sundhed og Forebyggelse (1) Danske Regioner: (2, heraf 1 regional) KL (3, heraf 2 kommunale) Dansk Selskab for Almen Medicin (1) Dansk Sygepleje Selskab (1) FOA (1) Ældre Sagen (1) Værktøjer til identifikation af nedsat funktionsniveau, underernæring og sygdomstegn KL orienterede om deres og Danske Regioners del af initiativet, som omhandler implementering af værktøjerne. Der er på nuværende tidspunkt aftaler om, at 8 ud af 13 værktøjer udvikles som digitalt værktøj. De digitale værktøjer forventes færdige i februar Initiativet indebærer også kompetenceudvikling af 125 kommunale sosu-hjælpere til superbrugerniveau. Der vil endvidere blive afholdt to konferencer for relevante kommunale ledere og praksiskonsulenter med henblik på udbredelse af kendskabet til værktøjerne, en i Østdanmark, og en i Vestdanmark. Der er på nuværende tidspunkt ikke fastlagt datoer for konferencerne, som forventes afholdt primo KL orienterer på næste møde i styregruppen nærmere om initiativet Forebyggelse af tryksår KL orienterede om initiativet. Tryksårspakken til kommunerne blev færdigudviklet af Dansk Selskab for Patientsikkerhed før sommerferien. Før sommerferien blev der ligeledes afholdt fem kommunemøder (et i hver region) for kommunalt frontpersonale og et læringsseminar for ledelsen. Der planlægges to konferencer i december om implementeringsudfordringer en i Østdanmark og en i Vestdanmark. Programmet offentliggøres snarest Fælles regionale-kommunale forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter Danske Regioner orienterede om arbejdet med samarbejdet mellem kommuner og regioner. På nuværende tidspunkt er der i alle regioner påbegyndt etablering af fælles regional-kommunale forløbskoordinatorfunktioner, og i to regioner foreligger der færdiggjorte sundhedsaftaler for funktionen. Danske Regioner og KL har udsendt et notat, der nærmere beskriver det datamateriale, som Danske Regioner og KL indsamler i regioner og kommuner med henblik på at dokumentere omfanget af koordinationsforløb samt kvaliteten af dem.

6 orienterede om evalueringen af initiativet. Evaluator ventes valgt inden udgangen af november Side 6 Der var enighed om, at også initiativet om forløbskoordination drøftes nærmere på næste møde i styregruppen. Danske Regioner og KL udarbejder et notat omhandlende status for forløbskoordinatorfunktioner på tværs af regioner og kommuner, herunder: tillægsaftaler om forløbskoordination i de enkelte regioner afrapportering af opgørelse over antal koordinationsforløb og årlig status Notatet udsendes sammen med dagsorden til næste møde i styregruppen Afklaring af individuelle forløbsplaner orienterede om, at arbejdet efter planen igangsættes i Analyse af de medicinske afdelinger Deloitte har i marts måned 2013 udarbejdet rapporten Analyse af de medicinske afdelinger for Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Rapporten er efterfølgende blevet udsendt til orientering til Styregruppen for den ældre medicinske patient. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse orienterede på mødet styregruppen om Deloittes rapport. Styregruppen udtrykte i den forbindelse skepsis overfor flere af rapportens konklusioner blandt andet med hensyn til antagelser om forebyggelighed, validitet af besvarelser om nytte af organisatoriske tiltag samt metodiske problemer. Rapporten har fungeret som input til økonomiforhandlingerne mellem regeringen og regionerne og skabt grundlag for en aftale om et styrket fokus på udnyttelsen af de medicinske sengepladser. Det er også i det lys, rapporten vil blive brugt fremadrettet Arbejdsgruppe om basisindhold i sygeplejefaglige kompetencer i akuttilbud, v. KL Behandling i styregruppen Til orientering Sagsfremstilling KL har nedsat en arbejdsgruppe om basisindhold i sygeplejefaglige kompetencer i akuttilbud. Arbejdsgruppen skal på baggrund af eksisterende bedste viden og praksis på området definere basisindhold i subakutte/akutte pleje- og rehabiliteringsindsatser definere indholdet i sygeplejefaglige kompetencer samt krav til kompetenceniveauet hos det sundhedsfaglige personale med afsæt i de subakutte og akutte tilbud

7 Arbejdsgruppen skal i starten af arbejdet inddrage s styregruppe for den ældre medicinske patient i gruppens arbejde. Side 7 Arbejdsgruppens arbejde afsluttes primo Der anmodes om eventuelle input fra styregruppen til arbejdet på baggrund af vedlagte kommissorium. Bilag 1 Kommissorium for arbejdsgruppe om basisindhold i sygeplejefaglige kompetencer i akuttilbud. Referat KL orienterede om hensigterne i kommissoriet samt om deltagerne i arbejdsgruppen. Styregruppen bemærkede snitfladerne til andre kommunale tilbud og faglige kompetencer Næste møde Møder i 2014 afholdes: Onsdag den 19. marts 2014 kl Onsdag den 17. september 2014 kl Eventuelt Styregruppen efterspurgte en anden struktur på møderne med udsendelse af relevante notater og materiale omkring status for de enkelte initiativer forud for møderne med henblik på at kunne hjemtage mere erfaring og viden på baggrund af mere kvalificerede drøftelser. Bedre muligheder for at deltage via videokonference blev ligeledes efterspurgt. Der blev efterspurgt materiale på engelsk omkring arbejdet med den ældre medicinske patient i Danmark. anmoder i den forbindelse medlemmerne i styregruppen om at indsende eventuelt engelsksproget materiale til med henblik på videreformidling til resten af gruppen. Ældre Sagen omdelte en ny pixiudgave af udmøntningsplanen for den ældre medicinske patient. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse orienterede om et igangværende initiativ vedrørende pårørendeinddragelse i regi af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.

8 NOTAT Kommissorium for arbejdsgruppe om basisindhold i sygeplejefaglige kompetencer i akuttilbud Indlæggelsestiderne på sygehus bliver stadig kortere og sygehusene mere specialiserede. Parallelt med denne udvikling bliver der flere behandlingskrævende ældre og flere mennesker med kronisk sygdom. Disse ændringer fordrer et veludbygget nært sundhedsvæsen, der har kompetencer til at løfte de mere akutte indsatser, fx i relation til de ældre medicinske patienter, og til at sikre tidlig opsporing, rehabilitering samt understøtte borgerens egenmestringsevne. Alle kommuner arbejder derfor med udvikling af sygeplejefaglige kompetencer i bl.a. akuttilbud. Den 10. juni 2013 Sags ID: SAG Dok.ID: JJC@kl.dk Direkte Mobil Weidekampsgade 10 Postboks København S Side 1/3 Akuttilbud har til formål dels at forebygge indlæggelser og genindlæggelser og dels hurtigt at hjemtage patienter fra sygehus, når der ikke (længere) er behov for sygehusindlæggelse. De subakutte og akutte kommunale sygepleje- og rehabiliteringsindsatser vil primært være målrettet ældre patienter, der ikke har behov for indlæggelse på sygehus, men hvor patienten heller ikke kan håndteres i den almindelige kommunale sygepleje. Stort set alle kommuner har etableret en form for aflastnings- eller akuttilbud med det formål at forebygge indlæggelser og hjemtage færdigbehandlede patienter, der endnu ikke kan klare sig i eget hjem. 66 pct. af kommunerne har akuttilbud med sygeplejefaglig indsats hele døgnet, heraf har knap ¾-dele særligt fokus på genoptræning og rehabilitering i tilbuddet. Herudover har 28 pct. af kommunerne døgnrehabiliteringstilbud med terapeutfaglig bistand, og 22 pct. af kommunerne har allerede erfaringer med at udvikle akutteams med specialiseret sygeplejekompetence, der har til formål at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser 1. 1 Spørgeskemaundersøgelse, KL, april 2013

9 , Danske Regioner og KL har i 2012 udarbejdet en definition af kommunale subakutte og akutte pleje- og rehabiliteringsindsatser 2. Iflg. definitionen skal subakutte/akutte kommunale tilbud døgnet rundt kunne levere en række sygeplejeindsatser, som kræver en række særlige kompetencer hos de involverede sundhedspersoner. Eksempler på dette er Observation af akut opstået sygdom eller akut opståede komplikationer til sygdom. Væske- og ernæringsterapi, herunder sondeernæring. Inhalationsbehanding og iltterapi. Kateteranlæggelse og-pleje. i.v.-medicinering. Kommunerne har i disse år et særligt fokus på kompetenceudvikling, kvalitetssikring og ensartning af ydelserne i det nære sundhedsvæsen. Dette afspejler sig i både lokale initiativer og en række større, tværgående projekter, som flere kommuner deltager i, bl.a. Partnerskabsprojektet om udvikling af generelle sygeplejefaglige standarder. Projekt kliniske retningslinjer, et samarbejdsprojekt mellem KL og Sundhedskartellet om udvikling af kliniske retningslinjer for udvalgte indsatser for den ældre medicinske patient. Patientsikker kommune, et pilotprojekt i samarbejde med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Dansk Selskab for Patientsikkerhed, som har til formål at reducere fejl og indlæggelser i kommunerne. Kommunerne har i fællesskab i hver af de fem regioner i regi af kommunekontaktrådene (KKR) besluttet at arbejde efter fælles forpligtende målsætninger for udvikling af det faglige indhold i de subakutte og akutte kommunale tilbud. Dette kvalitetsudviklingsarbejde kan med fordel foretages på tværs af de fem regioner med henblik på at understøtte større faglig ensartethed og kvalitet i kommunernes sygeplejefaglige akuttilbud. 2 Definition af subakutte og akutte kommuale sygepleje- og rehabiliteringsindsatser til ældre patienter,, Danske Regioner og KL,

10 Der nedsættes på den baggrund en arbejdsgruppe med deltagelse af kommuner,, Danske Regioner, Dansk Sygeplejeselskab, Dansk Sygeplejeråd og Dansk Selskab for Almen Medicin. KL varetager formandskab og sekretariatsbetjening af arbejdsgruppen. Arbejdsgruppen skal i opstarten af arbejdet inddrage s styregruppe for den ældre medicinske patient, i gruppens arbejde. Arbejdsgruppen skal på baggrund af eksisterende bedste viden og praksis på området definere basisindhold i subakutte/akutte pleje- og rehabiliteringsindsatser. definere indholdet i sygeplejefaglige kompetencer samt krav til kompetenceniveauet hos det sundhedsfaglige personale med afsæt i de subakutte og akutte tilbud. Arbejdsgruppens arbejde afsluttes primo