Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed - Visitationen. Privat leverandør Bonderosens Hjemmeservice

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed - Visitationen Privat leverandør Bonderosens Hjemmeservice Uanmeldt tilsyn november

2 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra de indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af Tilsynets formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Underskrifter

4 1 Formalia Hjemmeplejeenhedens navn og adresse Bonderosens Hjemmeservice, Centervej 2A, 3230 Græsted Leder Indehaver Sanne Andreasen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 6. november 2012 kl Datagrundlag Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos borgerne. Tilsynet har interviewet 2 borgere. Tilsynet har desuden gennemført interview med 2 medarbejdere: 2 ufaglærte medarbejdere Bonderosens Hjemmeservice har organiseret sig på en sådan måde, at et hold af ufaglærte medarbejdere varetager opgaver i forhold til den praktiske hjælp og et andet hold af medarbejdere varetager opgaver i forhold til den personlige pleje og omsorg. På tilsynstidspunktet var det ikke muligt at interviewe medarbejdere, der varetager hjælpen til den personlige pleje og omsorg. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, chefkonsulent, sygeplejerske 3

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn hos privat leverandør af praktisk hjælp og personlig pleje - Bonderosens Hjemmeservice. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Bonderosens Hjemmeservice er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, indenfor hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Hjemmeplejeenheden er karakteriseret ved følgende styrker: Borgerne har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp. Alle borgere giver udtryk for, at de modtager den hjælp, som de har behov for. Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Borgerne udtrykker tilfredshed med kvaliteten af såvel den personlige pleje som den praktiske hjælp. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats vedkommende forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp og er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Borgerne har medindflydelse på tilrettelæggelsen af hverdagen og har en god kontakt med medarbejderne. Kommunikationen opleves respektfuld og medarbejderne udviser accept af ønsker om levevis. Alle borgere giver udtryk for tilfredshed med, at det er den samme medarbejder, der kommer hver gang. Der kan observeres sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og borgerens tilstand. Medarbejderne har kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder en aktuel beskrivelse af borgerens behov for pleje. Visitators vurdering er informativ og der foreligger formål og retningsgivende mål for indsatsen. Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at Bonderosens Hjemmeservice har mangler i forhold til dele af den sundhedsfaglige dokumentation. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Bonderosens Hjemmeservices fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at: Bonderosens Hjemmeservice på tilsynsdagen anvender ufaglært medarbejder til at varetage opgaver i forhold til hjælp med påsætning af støttestrømper. Handleplaner for hverdagsliv mangler handlevejledende beskrivelse af indsatsen i forhold til den praktiske hjælp. Handleplaner for hverdagsliv mangler i den generelle beskrivelse af borgerne en beskrivelse vedrørende det psykiske område samt en beskrivelse af borgernes behov for psykisk og/eller mental pleje og omsorg. Handleplaner for hverdagsliv mangler delvis beskrivelse af borgernes ressourcer og hvordan disse inddrages og vedligeholdes i almindelig daglig levevis. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Bonderosens Hjemmeservice altid anvender faglært personale i forhold til af- og påsætning af støttestrømper. 2. Tilsynet anbefaler, at Bonderosens Hjemmeservice underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at disse indeholder en handlevejledende beskrivelse af den praktiske hjælp. 3. Tilsynet anbefaler, at Bonderosens Hjemmeservice underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelsen af handleplaner for hverdagsliv, således at disse også indeholder en såvel generel beskrivelse af borgerne vedr. det psykiske område som en beskrivelse af borgernes behov for psykisk og/eller mental pleje og omsorg 4. Tilsynet anbefaler, at Bonderosens Hjemmeservice underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at disse indeholder en beskrivelse af borgernes fysiske og mentale ressourcer samt hvorledes disse inddrages og vedligeholdes i den almindelige daglige levevis. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) x Handleplan for hverdagsliv indeholder aktuel beskrivelse af borgerens behov for pleje. Bevillingen mangler ajourføring, idet det er angivet, at borgeren selv klarer at gå i bad. Borgeren er visiteret til bad en gang ugentligt. x Alle journaler indeholder retningsgivende mål og formål med indsatsen. Observation x Hos begge borgere observeres sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og borgerens tilstand. Borger x Begge borgere har kendskab til omfang og indhold af den bevilgede hjælp. Medarbejder x Begge medarbejdere har kendskab til omfang og indhold i den bevilgede hjælp. Personlig pleje i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Alle borgere har en borgermappe i hjemmet. Alle borgermapper indeholder en handleplan for hverdagsliv, hvor den daglige tilrettelæggelse og 7

9 udførelse af plejeopgaverne fremgår. Observation x Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgernes tilstand. Borger x Borgerne mener, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som de har behov for og den hjælp de får tilbudt. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats. Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Begge handleplaner indeholder en generel beskrivelse af borgeren fysisk og socialt. For begge borgere mangler den psykiske beskrivelse. Begge handleplaner er handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til den personlige pleje og omsorg. Observation x Borgerne fremstår velplejede. Borger x Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Begge borgere udtrykker tilfredshed med måden, hvorpå hjælpen til den personlige pleje ydes. Medarbejder x En af de interviewede medarbejdere udfører kun praktisk hjælp og kan derfor ikke redegøre for hjælpen til den personlige pleje. En anden af de interviewede medarbejdere kan redegøre for netop den hjælp til personlige pleje, som medarbejderen skal udføre hos borgeren på tilsynsdagen. Dette vedrører påsætning af støttestrømper. Borgeren får også hjælp til bad, men medarbejderen har ikke kendskab til dette. Tilsynsførende får oplyst, at medarbejderen er ufaglært og normalt ikke varetager opgaver i forhold til den personlige pleje. Uddelegering af opgaven vedrørende påsætning af støttestrømper til den 8

10 ufaglærte medarbejder, var en undtagelse på dagen på grund af sygdom blandt personalet. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der foreligger ikke beskrivelse af tilrettelæggelsen af den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg i handleplanerne. I forhold til en af borgerne kunne en beskrivelse af indsatsen være relevant, idet borgeren fremstår noget trist over sin situation, inaktiv og smertepåvirket. Observation x De observerbare risici fremgår delvist af visitators vurdering. Tilsynsførende observerer, at der mangler delvis beskrivelse af borgerens mentale tilstand. Borger x En borger giver udtryk for at føle sig meget sikker og tryg i hverdagen. En anden borger oplever utryghed i hverdagen, idet vedkommende ikke kan komme på gaden på grund af dårlig gangfunktion. Borgeren oplyser, at rollatoren ikke dækker borgerens behov. Borgeren har søgt om el-scooter, men fået afslag herpå. Medarbejder x Indikatoren ikke relevant, idet der ikke foreligger beskrivelse af indsatser i forhold til den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg. En medarbejder er dog meget opmærksom på en borgers mentale tilstand. 9

11 Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 5 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Begge handleplaner for hverdagsliv mangler handlevejledende beskrivelse af indsatsen i forhold til den praktiske hjælp. Observation x Boligerne fremstår rengjorte og ryddelige. Borger x Borgerne er meget tilfredse med udførelsen af den praktiske hjælp. Medarbejder x En medarbejder kan fagligt redegøre for særlige hensyn der skal tages i forhold til leveringen af den praktiske hjælp. Eksempelvis oplyser medarbejderen, at vedkommende altid orienterer sig grundigt i hjemmet, hver gang hun kommer på nyt besøg. Medarbejderens opmærksomhed er rettet på, hvorvidt der er synlige forandringer i hjemmet, som evt. kunne tyde på ændringer i borgerens tilstand. En anden medarbejder kan ikke redegøre for dette, idet vedkommende ikke hjælper borgeren med den praktiske hjælp. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 6 Borgeren anvender egne såvel fysiske som psykiske ressourcer i opgaveløsningen. (Fra passiv til aktiv). Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x 1 handleplan for hverdagsliv indeholder beskrivelse af, hvorledes borgerens ressourcer inddrages i forhold til den personlige pleje. 1 handleplan mangler denne beskrivelse. 10

12 Observation x Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og borgerens tilstand. Borger (1) x Borgerne har kendskab til, hvilken indsats borgeren forventes at yde i forbindelse med udførelsen af personlig pleje og/eller praktisk hjælp. Borger (2) x Borgerne oplever, at de deltager i opgaveløsningen, i det omfang, det er muligt for dem. Borgerne er bevidste om betydningen af at anvende egne ressourcer. En borger oplyser, hvorledes hun forbereder sig, inden medarbejderen kommer og gør rent. Eksempelvis sætter borgeren selv alle ting på badeværelset op i højde, så gulvvask kan udføres. Borgeren tørrer selv støv af i boligen og foretager lettere oprydning. Medarbejder x En medarbejder kan redegøre for, hvorledes borgeren medinddrages i opgaveløsningen. En anden medarbejder kan ikke redegøre for dette, da medarbejderen ikke kommer så ofte i hjemmet. Trivsel i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Borger x Borgerne oplever at have medindflydelse på tilrettelæggelsen af hverdagen. Medarbejder x En medarbejder kan redegøre for, hvordan borgerens vaner og ønsker inddrages i den daglige tilrettelæggelse. En anden medarbejder kan ikke redegøre for dette, da medarbejderen ikke kommer så ofte i hjemmet. 11

13 Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 8 Borgeren oplever respekt Ja Nej Bemærkninger Observation x Under tilsynsbesøg hos de to borgere var der kun en medarbejder tilstede i hjemmet hos den ene borger. Her observeres særdeles respektfuld kommunikation mellem borger og medarbejder. Borger x Borgerne oplever meget respektfuld kommunikation og accept af levevis. Borgerne oplyser, at medarbejderne er venlige og imødekommende. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om handlinger til at sikre respekt for borgerne. 12

14 4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for Uanmeldte tilsyn i Hjemmeplejen i Halsnæs Kommune er der udarbejdet 8 mål, som tager udgangspunkt i Halsnæs Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af hjemmeplejen ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation. Observation i forbindelse med besøg i udvalgte borgers boliger. Interview med borgere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen arbejder BDO ud fra indikatorer på 5 forskellige kvalitets områder 1) Dokumentation, 2) Personlig pleje og omsorg, 3) Sundhedsfremme og forebyggelse (herunder vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder), 4) Praktisk hjælp, 5) Trivsel ( herunder respekt). Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. 13

15 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Trivsel og respekt Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Rengøringsstandard Der er i alt defineret 31 målepunkter. 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at Kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 14

16 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lene Bergstein Leder af Visitationen Direkte Mobil Underskrifter 8. november 2012 Gitte Ammundsen Chefkonsulent, sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 15