Hygiejne Årsrapport 2011

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Hygiejne Årsrapport 2011"

Transkript

1 Hygiejne Årsrapport 2011 Psykiatrien i Region Syddanmark

2 Indholdsfortegnelse: 1. Indledning... s Organisering af hygiejnearbejdet... s Organisering af hygiejnearbejdet før april s Organisering af hygiejnearbejdet efter april s Tiltag i hygiejneorganisationen... s Håndhygiejne.. s Udarbejdelse af retningsgivende dokumenter... s Hygiejneobservationer.. s Hygiejnekurser... s Nosokomielle infektioner... s Prævalensundersøgelse. s MRSA screening.... s Kommende monitoreringsmetoder..... s Monitorering af forbrug af hånddesinfektion og håndsæbe. s Antibiotikaforbrug og resistensudvikling. s.8 7. Ekstern survey. s.8 8. Kommende indsatsområder.. s. 9 Bilag: Bilag 1: Opgørelse over forbrug af håndsprit Psykiatrisk afdeling Kolding Bilag 2: Mikrobiologiske undersøgelser udført af Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Vejle, Sygehus Lillebælt. 1

3 1. Indledning Denne rapport er den første fælles årsrapport på hygiejneområdet for Psykiatrien i Region Syddanmark. Rapporten er et sammendrag af Statusrapport på arbejdet med infektionshygiejne Maj - september 2011, som blev udarbejdet i forbindelse med det eksterne survey i uge 40, og de tiltag som er iværksat de sidste 3 måneder af Rapporten indeholder en beskrivelse af de organisatoriske ændringer der er sket på hygiejneområdet samt de tiltag der har været iværksat i løbet af Desuden beskrives monitoreringen på hygiejneområdet, herunder i forhold til nosokomielle infektioner samt screening for MRSA. Sidst i rapporten er de kommende indsatsområder på hygiejneområdet beskrevet. 2. Organiseringen af hygiejnearbejdet Den infektionshygiejniske indsats i Psykiatrien i Region Syddanmark har til formål at sikre en høj hygiejnestandard og en målrettet indsats for at minimere risikoen for infektioner. 2.1 Organisering af hygiejnearbejdet før april 2011 Hygiejnearbejdet var tidligere lokalt forankret i de enkelte afdelinger. Nogle få afdelinger havde aftaler om råd og vejledning via somatikkens hygiejneorganisation. Nogle afdelinger havde iværksat eget arbejde med hygiejne og andre afdelinger havde ikke et formaliseret arbejde med hygiejne. Organiseringen og tiltagene på hygiejneområdet var derfor uensartet. 2.2 Organisering af hygiejnearbejdet efter april 2011 For at varetage en høj hygiejnisk standard og dermed understøtte patienternes, personalets og de pårørendes sikkerhed, blev der i april 2011 udarbejdet en fælles hygiejnepolitik, som fastlægger rammerne for arbejdet med infektionshygiejne. Baggrunden var et ønske om, at sikre en ensartet god hygiejnestandard i hele psykiatrisygehuset. Den infektionshygiejniske indsats i Psykiatrien i Region Syddanmark har til formål at sikre: en høj hygiejnestandard og med en målrettet indsats minimere risikoen for infektioner et fagligt fokus på de nosokomielle infektioners forebyggelse, diagnostik og behandling et fagligt fokus på korrekt håndhygiejne et fokus på prioritering af arbejdet med infektionshygiejne vidensudveksling og kommunikation om infektionshygiejniske spørgsmål, internt såvel som til eksterne samarbejdspartnere 2

4 Hygiejneorganisationen er grundlaget for, at infektionshygiejniske retningslinjer implementeres og efterleves på afdelingerne i Psykiatrien i Region Syddanmark. Hygiejneorganisationen er en integreret del af kvalitetsorganisationen i Psykiatrien i Region Syddanmark og hygiejneindsatsen koordineres med psykiatriens kvalitets- og patientsikkerhedsarbejde, med henblik på at skabe sammenhæng og synergi på kvalitetsområdet. Figur 1: Organisationsdiagram: Sygehusledelsen Administrationen Hygiejnekoordinator Kvalitetsrådet Afdeling 1 Kvalitetsudvalg Afsnit a Hygiejnemedarbejder Afdeling 2 Kvalitetsudvalg Afsnit a Hygiejnemedarbejder Hygiejneansvarlig Hygiejneansvarlig Afsnit b Hygiejnemedarbejder Afsnit b Hygiejnemedarbejder Lokalpsykiatri a Hygiejnemedarbejder Lokalpsykiatri a Hygiejnemedarbejder For at sikre en effektiv og dynamisk hygiejneorganisation indgår der nøglepersoner på både afdelingsniveau (hygiejneansvarlig) samt afsnitsniveau (hygiejnemedarbejder). Hygiejneorganisationen har samtidig en klar ledelsesmæssig forankring. Hygiejnekoordinatoren har til opgave at implementere, formidle og videreudvikle hygiejneområdet. Hygiejnekoordinatoren indgår i tæt samarbejde med de hygiejneansvarlige på de enkelte afdelinger, og sikrer rådgivning og vejledning i forhold til konkrete hygiejniske problemstilling. Til at understøtte hygiejnekoordinatoren er der indgået aftale med hygiejneorganisationen på Sygehus Lillebælt om konsulentbistand. 3

5 Hygiejnekoordinatoren er desuden medlem af det regionale forum: Infektionshygiejnisk Forum i Region Syddanmark. 3. Tiltag i hygiejneorganisationen. 3.1 Håndhygiejne. Det første fælles indsatsområde for hygiejneorganisationen var håndhygiejnen. Retningslinjen for håndhygiejne blev udsendt i juni 2011 og afdelingerne har efterfølgende arbejdet med implementeringen af denne. Der er indkøbt en Glitterboks til brug ved undervisning i håndhygiejne, som har været udlånt til flere afdelinger. Der er blevet afholdt håndhygiejneaudit på alle afsnit med henblik på at sætte fokus på korrekt håndhygiejne. Der blev her bl.a. fundet enkelte personaler med ringe og ure og enkelte steder manglede der håndhygiejnefaciliteter de rette steder. Afdelingerne har ud fra fundene iværksat tiltag. 3.2 Udarbejdelse af retningsgivende dokumenter Et af de første tiltag i hygiejneorganisationen har været udarbejdelsen af fælles retningslinjer. For at sikre en høj faglighed i dokumenterne, har hygiejneorganisationen i Sygehus Lillebælt været inddraget i henhold til det faglige indhold. Følgende fælles retningslinjer er i 2011 udgivet I Infonet: Håndhygiejne Hygiejne og arbejdsbeklædning Anlæggelse og pleje af blærekateter Håndtering af udbrud af smitsomme sygdomme MRSA Screening - personale og patienter Håndtering og rengøring af inventar og hjælpemidler Håndtering og vask af tekstiler til flergangsbrug Genbehandling af medicinsk udstyr til flergangsbrug Hygiejnepolitik og -organisation i Psykiatrien i Region Syddanmark 3.3 Hygiejneobservationer I tidsrummet uge 24 til uge 33 blev der gennemført hygiejneobservation på alle stationære psykiatrisk afdelinger. Observationen blev udført af hygiejnekoordinatoren og på udvalgte matrikler deltog hygiejneorganisationen fra Sygehus Lillebælt. Der blev under besøgene lagt vægt på de bygningsmæssige forhold, afdelingens procedurer samt adskillelsen af rent og urent. Afdelingerne modtog efterfølgende en kort beskrivelse af fundene. 4

6 Der blev under besøgene observeret følgende overordnede problemstillinger: Bygnings- og indretningsmæssige forhold: Loft, gulv og vægge i ikke-rengøringsvenlige materialer. Manglende rum / plads til adskillelse af rent og urent. Adfærdsmæssige forhold: Sammenblanding af rene og urene opgaver / artikler. Manglende rengøring af udstyr efter brug f.eks. blodtryksapparat, tabletdeler mm. Manglende orden og ryddelighed, herunder opbevaring af effekter på gulvene i birum og depoter. Manglende systematisk rotation af linned samt linneddepoter, hvor patienter har adgang. Forudsætningerne for håndhygiejne er ikke i orden hos alle medarbejdere, idet nogle medarbejdere bærer lange ærmer og ure /ringe. Udstyr og inventar: Bæltefikseringsmateriale i læder, der ikke tåler vask ved de anbefalede varmegrader. Stofmøbler, som ikke kan rengøres i henhold til at opnå mikrobiologisk renhed. Udstyr som ikke kan rengøres / desinficeres i henhold til kravene f.eks. lejringspuder og blodtryksmanchetter i stof. Under det interne survey i uge 34 kunne det konstateres, at mange afdelinger havde arbejdet på at afhjælpe de fundne hygiejniske problemstillinger. Eksempel på billeder af skab i skyllerum før og efter adskillelse af rent og urent: Før: Efter: 3.4 Hygiejnekurser For at sikre et fagligt fundament for hygiejnearbejdet i de kliniske afdelinger, er der i august 2011 afholdt to 2-dages hygiejnekurser. Kurserne blev afholdt i samarbejde med Sygehus Lillebælt, som varetog den hygiejnefaglige del af undervisningen. 5

7 Kurserne indeholdt både undervisning i generelle hygiejniske forholdsregler samt forholdsregler ved særlige sygdomme. Der var derud over gruppearbejde med fokus på implementeringen af tiltag i egen afdeling / afsnit. Der deltog i alt 55 Hygiejneansvarlige og Hygiejnemedarbejdere, 1 oversygeplejerske samt 4 medarbejdere fra lokale serviceafdelinger. 4. Nosokomielle infektioner Nosokomielle infektioner blandt patienter skal indberettes som en utilsigtet hændelse via Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DPSD), og Nosokomielle infektioner hos personalet skal indberettes som en arbejdsskade. Der er fra 1. juni 2011 indberettet en sag i DPSD- 2 vedr. en patient, som under indlæggelsen udvikler en urinvejsinfektion. I DPSD-1 systemet, som blev anvendt frem til 1. juni, var det ikke muligt at vælge infektion som hændelseskategori og der er ved søgning i databasen ikke fundet hændelser hvor ordet Infektion indgik. Bevidstheden om, at nosokomielle infektioner skal indberettes som en utilsigtet hændelse, er endnu ikke helt udbredt, og der vil i 2012 blive arbejdet videre med at udbrede dette via de lokale hygiejneansvarlige. Da der ikke tidligere har været en fælles systematisk monitorering af nosokomielle infektioner i Psykiatrien i Region Syddanmark, og da data fra DPSD-systemet ikke kan bruges i statistisk sammenhæng, er det ikke muligt at konkludere, om antallet af nosokomielle infektioner er stigende eller faldende. Monitoreringen af udbrud foregår løbende, idet hygiejnekoordinatoren i henhold til retningslinjen om udbrudshåndtering altid orienteres. Der har i 2011 ikke været rapporteret egentlig udbrud, men to afdelinger har iværksat foranstaltning på mistanke om Noro-udbrud, som dog efterfølgende blev afkræftet på baggrund af laboratorieundersøgelser. 4.1 Prævalensundersøgelse Med henblik på at afprøve prævalensundersøgelsens egnethed til monitorering af nosokomielle infektioner i Psykiatrien i Region Syddanmark, blev det som en del af handleplanen for hygiejneområdet besluttet, at afprøve metoden i forhold til urinvejsinfektioner på udvalgte gerontopsykiatriske afsnit. Undersøgelsen blev gennemført på 2 udvalgte gerontopsykiatriske afsnit i december Undersøgelsen blev udført på baggrund af Statens Serum Instituts (SSI) definition på urinvejsinfektion samt nosokomielle infektion. I alt blev journaler fra 24 patienter gennemgået. 6

8 Journalgennemgangen viste, at 2 patienter i forbindelse med indlæggelsen eller inden for 48 timer herefter, havde fået konstateret urinvejsinfektioner. Disse er i henhold til SSI`s definition ikke nosokomiel infektioner. Der blev fundet èn patient, der havde erhvervet en urinvejsinfektion, efter længere tids ( > 48 timer) indlæggelse, hvilket betegnes som en nosokomiel infektion. Patienten havde under indlæggelsen ikke haft urinvejskateter. Den ene urinvejsinfektion der blev fundet var kendt og behandlet og desuden indberettet som en utilsigtet hændelse. Konklusionen på testningen af metoden er, at undersøgelsen giver et minimalt udbytte og derfor ikke anbefales indført som monitoreringsværktøj fremadrettet. 4.2 MRSA screening Der udkom i august 2011 en retningslinje for screening af såvel patienter som personale i forhold til MRSA og alle nyansatte informeres nu om MRSA og risikofaktorer inden opstart af arbejde. Retningslinjen bygger på Sundhedsstyrelsens vejledning 1 og Psykiatrien i Region Syddanmark bidrager hermed til forebyggelsen af spredning af MRSA. Dokumentation af MRSA-screening indgik i journalaudit i november 2011, med henblik på at få et overblik over, hvorvidt retningslinjen er implementeret i praksis. Andel af journaler, hvor der er spurgt ind til MRSA ved indlæggelse: Samlet for sygehuset: 11 % Afdelingen med laveste andel 0 % Afdeling med højeste andel 30 % Resultatet skal ses i lyset af, at journalerne, som blev anvendt i auditten, var udtrukket blandt indlagte i august, september og oktober måned, og at en del af indlæggelserne derfor var fra før retningslinjen udkom. 4.3 Kommende monitoreringsmetoder I den Regionale Kvalitetsstrategi, er et af de udvalgte indsatsområder under patientsikkerhed, indsatsen mod hospitalsforårsagede infektioner. Psykiatrien i Region Syddanmark vil følge udmøntningen af strategien på de somatiske sygehuse, med henblik på evt. at kunne overføre erfaringer herfra. Sundhedsministeriet og SSI arbejder i øjeblikket på at udvikle det såkaldte HAI-BA 2 til overvågning af nosokomielle infektioner. SSI har de seneste år etableret en national 1 Forebyggelsen af spredning af MRSA, Vejledning fra Sundhedsstyrelsen,

9 database med mikrobiologiske data. Planen er, at disse data også udnyttes til overvågning af sygehuserhvervede infektioner, ved sammenkobling med andre elektroniske data, for eksempel patientadministrative data, antibiotikadata, klinisk biokemiske og radiologiske data. 5. Monitorering af forbrug af hånddesinfektion og håndsæbe Det har ikke vist sig muligt, at få et samlet overblik over sygehusets forbrug af sæbe og hånddesinfektionsmidler, på grund af uensartet logistik vedr. indkøb Da indsatsen vedr. håndhygiejne først er påbegyndt i maj 2011, vil en opgørelse af forbruget på nuværende tidspunkt ikke være relevant. Der er foretaget en stikprøve i forhold til én afdeling, som viser øget forbrug af håndsprit i 2011 mod forbruget i Antibiotikaforbrug og resistensudvikling Der er foretaget en opgørelse over mikrobiologiske undersøgelser udført af Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Vejle, Sygehus Lillebælt i perioden 1. januar august (Bilag 2) Med forbehold for både det meget beskedne antal prøver og undersøgelser, ligger forekomsten af urinvejsinfektioner med resistensudviklingen af E-coli umiddelbart lidt lavere end landsgennemsnittet fra somatikken (ca. 40% Ampicillin, 35% Sulfamethizol 25-30% Trimetoprim, ca. 10% Ciprofloxacin) 3 Umiddelbart tenderer det undersøgte materiale forekomster fra almen praksis på landsplan, igen en lavere tendens end på de somatiske sygehuse. 7. Ekstern survey I uge 40 blev Psykiatrien i Region Syddanmark akkrediteret. Psykiatrisygehuset blev af akkrediteringsnævnet tildelt akkrediteringsstatus Akkrediteret med 11 bemærkninger og opfølgning i form af fokuseret genbesøg. Den ene bemærkning var i forhold til standard Hygiejnepolitik. Der er efterfølgende iværksat tiltag på de områder, hvor surveyerne havde bemærkninger, herunder er hygiejnepolitikken blevet revideret, temperaturmålingen i køleskabe systematiseret samt skyllerum visuelt opdeling i rent og urent. Psykiatrisygehuset modtager genbesøg d. 2. og 3. maj CEI-NYT, Information fra Central Enhed for Infektionshygiejne, Nr Oktober DANMAP Use of antimicrobial agents and occurrence of antimicrobial resistance in bacteria from food animals, foods and humans in Denmarkhttp:// 8

10 8. Kommende indsatsområder Hygiejneorganisationen er ung og de hygiejniske retningslinjer nye. Der er derfor fortsat brug for fokus på implementeringen af disse. Indsatsen på hygiejneområdet har igangsat et holdningsskifte i forhold til psykiatri og hygiejne, men der er fortsat brug for en målrettet indsats i form af information og undervisning for at sikre forståelsen for de nye retningslinjer og dermed efterlevelsesgraden heraf. Der har i det forgangne år været fokus på uddannelse af nøglepersoner, men der er behov for at viden om hygiejne bliver udbredt til hele organisationen, hvorfor information og undervisning fremadrettet vil omfatte en større målgruppe. Den fælles hygiejneorganisation har givet mulighed for indsamling af data i forhold til, hvilke hygiejniske problemstillinger og smitsomme sygdomme der hyppigt forekommer i afdelingerne. Dette muliggør, at undervisning og videns-spredning i det kommende år kan målrettes disse områder, således at psykiatriens mål om at minimere risikoen for infektioner, kan opfyldes. I det forgangne år har hygiejneorganisationen været inddraget i mange af psykiatriens anlægsprojekter lige fra store ny- og ombygninger til nyindretning af enkelte afsnit og medicinrum. Erfaringerne herfra er, at hygiejne bør inddrages i alle faser af byggeriet, således at rum placeres hensigtsmæssigt, har den rette størrelse, indrettes praktisk i forhold til arbejdsgange samt at materialevalg lever op til de hygiejniske krav. Et af de kommende indsatsområder er derfor at sikre, at hygiejne kontinuerligt medtænkes i forhold til aktiviteter og indkøb. Det er derfor aftalt, at hygiejne-koordinatoren fremadrettet involveres ved alle anlægsprojekter. Retningslinjen vedr. MRSA kræver nye arbejdsgange ved indlæggelsen og mulighed for entydig dokumentation af, om patienten er screenet. Dette er et område som også i den kommende periode har brug for en målrettet indsats, således at alle patienter screenes ved indlæggelsen. Der er iværksat en procedure, som sikre at nyansatte i Psykiatrien i Region Syddanmark informeres om MRSA samt evt. screening før opstart af arbejde, men der er behov for udbredelse af viden om risikosituationer, som gør at allerede ansat personale skal screenes. Der er fortsat områder inden for hygiejne, hvor afdelingerne har lokale procedurer. Dette er eksempelvis tilfældet med retningslinjerne vedr. sondeernæring samt opfølgning efter stik-skader. For at sikre en ensartet hygiejnestandard - også på områder som ikke indgår i Den Danske Kvalitetsmodel - er der planlagt fælles retningsgivende dokumenter på ovennævnte områder. Med henblik på at monitorere hygiejnestandarden og opfange potentielle hygiejniske problemstillinger, er det planen, at der fremover udføres hygiejneobservation sammen med de tilbagevendende patientsikkerhedsrunder. Dette både med henblik på dialog og læring, samt monitorering af hygiejneniveauet i organisationen. 9

11 I forhold til monitorering af rengøringskvaliteten er det aftalt med Service, at hygiejnekoordinatoren fremover deltager ved visuel inspektion i 1-2 afdelinger årligt. Psykiatrien i Region Syddanmark har generelt godt styr på fødevaresikkerheden og alle afdelinger har enten smiley eller elitesmiley fra Fødevarestyrelsen. Der udkom i januar 2012 en retningslinje vedr. håndtering af fødevare, og der vil i den kommende tid være fokus på implementeringen af denne, da psykiatrien har nogle særlige udfordringer vedr. patienters deltagelse i håndtering af fødevare samt madlavning i test og terapisammenhæng. 10

12 Forbrug af håndsprit eksempel fra Psykiatrisk afdeling Kolding Bilag 1 11

13 Bilag 2 Foreløbig opgørelse af mikrobiologiske undersøgelser, fra 1/1 31/8 2011, Psykiatrien Region Syddanmark Mikrobiologiske undersøgelser udført af Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Vejle, Sygehus Lillebælt. Status på antal af samlede mikrobiologiske undersøgelser: fra 1/1 31/8 2011, Kolding Sygehus, Middelfart Sygehus og Vejle Sygehus KMA Total antal prøver Antal positive svar Antal negative svar Kolding Sygehus Middelfart Sygehus Vejle Sygehus Antal prøver indsendt til KMA i forkert glas (1), for lidt prøvemateriale (1), fejlagtig prøvetagningsteknik (2)= total 4 Status på antal af urinprøver med E-coli: fra 1/1 31/8 2011, Kolding Sygehus, Middelfart Sygehus og Vejle Sygehus Antal patienter Antal prøver Antal pos. E-coli Kolding Sygehus Middelfart Sygehus Vejle Sygehus Status på resistensmønster i antal urinprøver positive for E-coli: fra 1/1 31/8 2011, Kolding Sygehus, Middelfart Sygehus og Vejle Sygehus Antibiotika Kolding Sygehus Middelfart Sygehus Vejle Sygehus Ampicillin Sulfamethizol Trimetoprim Nitrofurantoin Ciprofloxacin Med forbehold for både det meget beskedne antal prøver og undersøgelser ligger forekomsten af urinvejsinfektioner med resistensudviklingen af E-coli umiddelbart lidt lavere end landsgennemsnittet fra somatikken (ca. 40% Amp., 35% Sulfa., 25-30% Trim., ca. 10% Cipro. ) 4 Umiddelbart tenderer det undersøgte materiale forekomster fra alm. praksis på landsplan, igen en lavere tendens end på de somatiske sygehuse. 4 DANMAP Use of antimicrobial agents and occurrence of antimicrobial resistance in bacteria from food animals, foods and humans in Denmarkhttp:// 12

Hygiejne i psykiatrien. Ved hygiejnekoordinator Heidi Hougaard

Hygiejne i psykiatrien. Ved hygiejnekoordinator Heidi Hougaard Hygiejne i psykiatrien Ved hygiejnekoordinator Heidi Hougaard Udfordringer 30 forskellige matrikler Samling af forskellige kulturer / organisationer Bygninger fra en tid med andre normer Forskellige faggrupper

Læs mere

Infektionshygiejnen Region Nordjylland 1. Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3.

Infektionshygiejnen Region Nordjylland 1. Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3. Infektionshygiejnen Region Nordjylland 1 Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3.2) Håndhygiejne Er der fokus på korrekt udført håndhygiejne? Hvordan?

Læs mere

Resultatoversigt for handleplanen til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner

Resultatoversigt for handleplanen til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner < Afdeling: Kvalitet og Forskning Udarbejdet af: Helle Marie Sejr Bentsen Journal nr.: 18/11686 E-mail: Helle.Marie.Sejr.Bentsen@rsyd.dk Dato: 12. februar 2019 Telefon: 5170 9731 Notat Resultatoversigt

Læs mere

Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner

Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner SVS Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Bidrage til det at nå det regionale mål om nedbringelse

Læs mere

Rigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner

Rigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner Rigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner April 2018 NOTAT TIL STATSREVISORERNE, JF. RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes beretning nr. 5/2017 om

Læs mere

Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017)

Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017) Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017) 1. Baggrund Infektionssygdomme

Læs mere

Samlet status hygiejne Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Status: Maj 2017

Samlet status hygiejne Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Status: Maj 2017 Samlet status hygiejne Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Status: Maj 2017 Samarbejdspartnere: = ansvarlig * = anbefalingen indgår i dialogværktøj til denne afdeling = anbefalingen indgår ikke i dialogværktøjet,

Læs mere

Samarbejde om infektionshygiejnen i sektorovergangene. Temadag Fagligt Selskab for Hygiejnesygeplejersker 31. maj 2016

Samarbejde om infektionshygiejnen i sektorovergangene. Temadag Fagligt Selskab for Hygiejnesygeplejersker 31. maj 2016 Samarbejde om infektionshygiejnen i sektorovergangene Temadag Fagligt Selskab for Hygiejnesygeplejersker 31. maj 2016 Bente Bloch Hygiejnesygeplejerske, MPH Udfordringer? Regioner Patienter Smitteveje/-

Læs mere

INFEKTIONSHYGIEJNE I KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND

INFEKTIONSHYGIEJNE I KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND INFEKTIONSHYGIEJNE I KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND REGION NORDJYLLAND Infektionshygiejnisk enhed (IH) i Region Nordjylland er tilknyttet Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Internt Survey. Anæstesiologisk afdeling RHE. Mette Bruun Pedersen, Jens Oluf Bruun Pedersen

Internt Survey. Anæstesiologisk afdeling RHE. Mette Bruun Pedersen, Jens Oluf Bruun Pedersen Internt Survey Dato 8. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkninger fra surveyet Anæstesiologisk afdeling RHE Mette Bruun Pedersen, Jens Oluf Bruun Pedersen

Læs mere

Afholdt d. 18. maj 2017

Afholdt d. 18. maj 2017 NIR SOM FUNDAMENT Elsebeth Tvenstrup Jensen Central Enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut etj@ssi.dk NIR SOM FUNDAMENT FOR Retningsgivende instrukser Dialog-redskab med afdeling/hospital,

Læs mere

Årsrapport 2013 for det infektionshygiejniske område

Årsrapport 2013 for det infektionshygiejniske område Hospitalsenheden Vest Årsrapport 2013 for det infektionshygiejniske område Hospitalsenheden Vest Infektionshygiejnisk Enhed Kvalitet og Udvikling - Staben Marts 2014 Indhold Indledning...3 Den Danske Kvalitetsmodel...4

Læs mere

Aarhus Universitetshospital

Aarhus Universitetshospital Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-02-2014 Gyldig til: 24-04-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Opdateringer i SSTs reviderede Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA

Opdateringer i SSTs reviderede Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA Opdateringer i SSTs reviderede Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA Turid Bjarnason Skifte Oversygeplejerske, MPH & Henrik L. Hansen Enhedschef/overlæge Tilsyn & Rådgivning Syd MRSA i Region

Læs mere

Notat Input om Region Syddanmarks resultater og arbejde med patientsikkerheds og kvalitetsindsatser

Notat Input om Region Syddanmarks resultater og arbejde med patientsikkerheds og kvalitetsindsatser Område: Sundhedsområdet Afdeling: Center for Kvalitet, Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 11/32645 Dato: 5. december 2013 Udarbejdet af: Inge Pedersen, Allan Vejlgaard Jensen E mail: Inge.pedersen@rsyd.dk,

Læs mere

Etablering og uddannelse af hygiejnenøglepersoner i Sundhedsvæsenet

Etablering og uddannelse af hygiejnenøglepersoner i Sundhedsvæsenet Etablering og uddannelse af hygiejnenøglepersoner i Sundhedsvæsenet Ann Filippa Madsen Baggrund for oprettelse af kurser inden for infektionshygiejne RegH s infektionskontrolprogram er anført, at der skal

Læs mere

Kursus i infektionshygiejne oktober Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH

Kursus i infektionshygiejne oktober Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH Kursus i infektionshygiejne 28. 29. oktober 2013 Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH annemand@rm.dk Praktiske oplysninger Toiletter Kaffe/frokost Kursusbeviser Præsentationer Hospitalserhvervede infektioner

Læs mere

Rapport fra Internt Survey november Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier. Regionshospitalet Holstebro

Rapport fra Internt Survey november Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier. Regionshospitalet Holstebro Rapport fra Internt Survey november 2010 Dato 9. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkning fra surveyet Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier.

Læs mere

Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer

Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 02-12-2013 Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 07-11-2013 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Registrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode

Registrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode Registrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode Rapport over baggrund, formål, metode, registrering og perspektiv Kilde: www.fhi.no Rapport udarbejdet af Infektionshygiejnisk Enhed

Læs mere

DDKM for sygehuse 2.version

DDKM for sygehuse 2.version DDKM for sygehuse 2.version Vurdering på trin 3 og 4 1 Trin 3 - Kvalitetsovervågning På trin 3 er det nu i vid udstrækning overladt til sygehuset at vælge den konkrete form for overvågning Alle data, der

Læs mere

Privathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Privathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Privathospitalet Mølholm Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 05-09-2013 Gyldig til: 30-10-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 99,46% 100,00%

Læs mere

Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner

Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Afdeling: Kvalitet og Forskning Journal nr.: 16/34204 Dato: 24. maj 2017 Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner I forlængelse af et stigende fokus på infektionshygiejne og antibiotikaresistens

Læs mere

Forslag til folketingsbeslutning om indførelse af ensartede regler for hygiejnestandarder på danske sygehuse

Forslag til folketingsbeslutning om indførelse af ensartede regler for hygiejnestandarder på danske sygehuse 2009/1 BSF 212 (Gældende) Udskriftsdato: 18. juni 2016 Ministerium: Folketinget Journalnummer: Fremsat den 9. april 2010 af Flemming Møller Mortensen (S), Sophie Hæstorp Andersen (S), Orla Hav (S), Karen

Læs mere

Afholdt d. 4. december 2018

Afholdt d. 4. december 2018 Antibiotika- og Infektionskontrol Anvendelse af data Hygiejnesygeplejerske Mette Detlefsen og Lise Andersen Ny organisering af antibiotika- og infektionskontrol på i 2018 Øget fokus på antibiotika Flere

Læs mere

Surveyrapport - Genoptræning

Surveyrapport - Genoptræning Surveyrapport - Genoptræning Sektor: Kommune Kolding Kommune - Org.: Genoptræning Type: Ekstern survey Startdato: 17.06.2013 Slutdato: 20.06.2013 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret med bemærkninger Begrundelse:

Læs mere

Indsatsområder i forhold til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner

Indsatsområder i forhold til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Indsatsområder i forhold til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner En hospitalserhvervet infektion, er en infektion som er erhvervet under indlæggelse også selv om denne først viser sig efter udskrivelse.

Læs mere

Sygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Sygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Aarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Aarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 28-02-2014 Gyldig til 24-04-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Psykiatri og Social Region Midtjylland

Psykiatri og Social Region Midtjylland Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Psykiatri og Social Region Midtjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 11-04-2014 Gyldig til: 05-06-2017

Læs mere

Surveyrapport - Sundhedsplejen

Surveyrapport - Sundhedsplejen Surveyrapport - Sundhedsplejen Sektor: Kommune Kolding Kommune - Org.: Sundhedsplejen Type: Ekstern survey Startdato: 17.06.2013 Slutdato: 20.06.2013 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret med bemærkninger

Læs mere

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2010

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2010 Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2010 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse S. 1 Kontaktoplysninger S. 1 Definitioner og forkortelser S. 2 Baggrund S. 3 Førstegangs

Læs mere

Øjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Øjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Sygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Sygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%

Læs mere

Når hygiejnesygeplejersker LEAN er

Når hygiejnesygeplejersker LEAN er Når hygiejnesygeplejersker LEAN er Vores geografi 819.385 borgere 17 kommuner 225 km Nakskov s Odde 2 Sundhed Sygehuse Psykiatri Praksisområde t AMK vagtcentral og præhospitalt beredskab 3 Sygehuse og

Læs mere

Akkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:

Akkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status: Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det

Læs mere

Surveyrapport - Tandplejen

Surveyrapport - Tandplejen Surveyrapport - Tandplejen Sektor: Kommune Akkrediteringsstatus: Org.: Kolding Kommune, Tandplejen Begrundelse: Type: Ekstern survey Startdato: 17.06.2013 Slutdato: 20.06.2013 Standard/Indikator Trin Vurdering

Læs mere

MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)

MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015

Læs mere

2. E-Dok og hjemmeside 3. 3. Instrukser og retningslinjer...3. 4. Nye instrukser og retningslinjer på vej... 5

2. E-Dok og hjemmeside 3. 3. Instrukser og retningslinjer...3. 4. Nye instrukser og retningslinjer på vej... 5 Januar kvartal 2010 1. Siden sidst Influenza A (H1N1)v 2 2. E-Dok og hjemmeside 3 3. Instrukser og retningslinjer.......3 4. Nye instrukser og retningslinjer på vej...... 5 5. Nyt fra Hygiejneudvalget

Læs mere

Surveyrapport. Standard/Indikator

Surveyrapport. Standard/Indikator Surveyrapport Sektor: Kommune Org.: Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Genoptræning Type: Ekstern survey Startdato: 05.11.2012 Slutdato: 08.11.2012 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret med bemærkninger

Læs mere

B-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3

B-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3 B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser

Læs mere

Kvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet

Kvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet Dato: 4. september 2015 Brevid: 2596265 Kapitel til sundhedsplan kvalitet Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemme-side, hvor faktabokse og links til andre hjemmesider

Læs mere

Fysioterapeuterne Esbjerg

Fysioterapeuterne Esbjerg Fysioterapeuterne Esbjerg Standardsæt for Fysioterapeuter Standardversion: 1 Standardudgave: ## Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer er helt opfyldt

Læs mere

Tabel 1. Fordeling af patienter og infektioner på speciale.

Tabel 1. Fordeling af patienter og infektioner på speciale. Landsprævalensundersøgelse af nosokomielle infektioner 2008 Resume og konklusion: I uge 39-41 2008 registrerede landets hygiejneorganisationer i samarbejde med SSI forekomsten af sygehuserhvervede infektioner

Læs mere

Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S

Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-03-2014 Gyldig til: 30-04-2017

Læs mere

Psykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Psykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Tjekliste for forebyggelsespakke om Hygiejne

Tjekliste for forebyggelsespakke om Hygiejne Tjekliste for forebyggelsespakke om Hygiejne : rundniveau U: Udviklingsniveau Status for anbefalingen i Solrød Kommune: Farven grøn betyder, at kommunen lever op til anbefalingen. Farven gul betyder, at

Læs mere

Kommissorium for MRSA-enheden i Region Midtjylland April 2018

Kommissorium for MRSA-enheden i Region Midtjylland April 2018 Kommissorium for MRSA-enheden i Region Midtjylland April 2018 Aarhus Universitetshospital Klinisk Mikrobiologi Baggrund... 3 Formål... 3 Mål... 3 Opgavens indhold... 4 Organisering... 4 Afgrænsning af

Læs mere

Sygehus Sønderjylland

Sygehus Sønderjylland Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-10-2013 Sygehus Sønderjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 17-05-2013 Gyldig til: 11-07-2016 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

FysioDanmark - Arkadens Fysioterapi

FysioDanmark - Arkadens Fysioterapi FysioDanmark - Arkadens Fysioterapi Standardsæt for Fysioterapeuter Standardversion: 1 Akkrediteringsstatus: Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey Klinikken består

Læs mere

Øjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018

Øjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Glyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Glyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Glyngdal Psykiatri Ekstern survey Start dato: 22-05-2017 Slut dato: 22-05-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Del

Læs mere

Infektionshygiejne og brug af antibiotika

Infektionshygiejne og brug af antibiotika Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 14/15555 Dato: 7. januar 2015 Udarbejdet af: Helle Marie Sejr Bentsen E-mail: Helle.Marie.Sejr.Bentsen@rsyd.dk Telefon: 51709731

Læs mere

De 5 regioners aftale om infektionshygiejne

De 5 regioners aftale om infektionshygiejne De 5 regioners aftale om Region Fra sundhedsaftale Hvilke ydelser Hovedstaden Sundhedsaftale 2011-2014: Der er således et væsentligt behov for at få formaliseret samarbejdet mellem regionen og den enkelte

Læs mere

Steffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Steffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Steffen Tejlmann Ørntoft Ekstern survey Start dato: 25-11-2015 Slut dato: 25-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Rettelsesoversigt almen praksis

Rettelsesoversigt almen praksis Rettelsesoversigt almen praksis Side Kapitel / Vejledning om human immundefekt virus HIV og forebyggelse af blodbåren smitte, Sundhedsstyrelsen 1992 Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis

Læs mere

Orientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

Orientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser Dato: 5. september 2012 Brevid: 1841112 Orientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser På møde i Forretningsudvalget den 29. maj 2012 blev udvalget orienteret

Læs mere

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2013

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2013 Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2013 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse S. 1 Kontaktoplysninger S. 1 Definitioner og forkortelser S. 2 Baggrund S. 3 Førstegangs

Læs mere

Aagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Aagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Aagaard Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-04-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 08-06-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder

Læs mere

Martin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Martin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Martin Poulsen Ekstern survey Start dato: 14-09-2016 Slut dato: 14-09-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Praksis

Læs mere

Afholdt d. 22. maj 2015

Afholdt d. 22. maj 2015 NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER - erfaringer fra processen Brian Kristensen Fagchef, overlæge Central Enhed for Infektionshygiejne NIR: EN STOR INDSATS FRA MANGE PARTER Retningslinje Antal

Læs mere

Værktøjer til forandring Forebyggelsespakker -status og visioner Københavns Kommune 3.3.2015. Konsulent Eva M. Burchard

Værktøjer til forandring Forebyggelsespakker -status og visioner Københavns Kommune 3.3.2015. Konsulent Eva M. Burchard Værktøjer til forandring Forebyggelsespakker -status og visioner Københavns Kommune 3.3.2015 Konsulent Eva M. Burchard Den brede dagsorden på velfærdsområderne -kommunale pejlemærker Forebyggelse og tidlig

Læs mere

Psykiatri opfølgning på mål

Psykiatri opfølgning på mål Psykiatri opfølgning på mål Mål Indikator Mål Status november 2014 Aktuel fremdrift/ Pakkeforløb for de vigtigste diagnoser er Alle patienter med samme sygdomsbillede tilbydes samme behandlingsforløb i

Læs mere

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2011

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2011 Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2011 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse S. 1 Kontaktoplysninger S. 1 Definitioner og forkortelser S. 2 Baggrund S. 3 Førstegangs

Læs mere

Surveyrapport. Standard/Indikator

Surveyrapport. Standard/Indikator Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Akkrediteringsstatus: Org.: FALCK, Region Nordjylland Begrundelse: Type: Ekstern survey Startdato: 10.09.2012 Slutdato: 13.09.2012 Standard/Indikator Trin

Læs mere

Susanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Susanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Susanne Holst Ravn Ekstern survey Start dato: 24-10-2016 Slut dato: 24-10-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg

Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 10-05-2021

Læs mere

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2012

Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2012 Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2012 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse S. 1 Kontaktoplysninger S. 1 Definitioner og forkortelser S. 2 Baggrund S. 3 Førstegangs

Læs mere

Glostrup Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:

Glostrup Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til: Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Glostrup Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-06-2015 Gyldig til: 28-07-2018 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby

Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 19-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 13-05-2021

Læs mere

Strategi for Telepsykiatrisk Center ( )

Strategi for Telepsykiatrisk Center ( ) Område: Psykiatrien i Region Syddanmark Afdeling: Telepsykiatrisk center Dato: 30. september 2014 Strategi for Telepsykiatrisk Center (2014-2015) 1. Etablering af Telepsykiatrisk Center Telepsykiatri og

Læs mere

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids

Læs mere

MRSA-enhedens opgaver. Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman MRSA-enheden

MRSA-enhedens opgaver. Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman MRSA-enheden MRSA-enhedens opgaver Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman MRSA-enheden » www.sst.dk MRSA-enheden Eksisteret siden 2009 (en akademisk medarbejder/database) Maj 2014 udvidet med to hygiejnesygeplejersker

Læs mere

Surveyrapport. Standard/Indikator

Surveyrapport. Standard/Indikator Surveyrapport Sektor: Kommune Org.: Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Type: Ekstern survey Startdato: 05.11.2012 Slutdato: 08.11.2012 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret med bemærkninger Begrundelse:

Læs mere

STRATEGI 2014-2018 VARDE KOMMUNE STRATEGI GOD HYGIEJNE PÅ ALLE OMRÅDER AF MED SMITTEN

STRATEGI 2014-2018 VARDE KOMMUNE STRATEGI GOD HYGIEJNE PÅ ALLE OMRÅDER AF MED SMITTEN STRATEGI 2014-2018 VARDE KOMMUNE STRATEGI GOD HYGIEJNE PÅ ALLE OMRÅDER AF MED SMITTEN Hygiejnestrategien er en strategi under Sundhedspolitikken 2014-2018. Byrådet har i sundhedspolitikken opsat seks overordnede

Læs mere

1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-06-2015 Gyldig til 27-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske

Læs mere

Mette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Mette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Hospitalsenheden Vest

Hospitalsenheden Vest Hospitalsenheden Vest Fælles personaleintroduktion til: kvalitetsarbejdet patientsikkerhed infektionshygiejne Introduktion til kvalitetsarbejdet og patientsikkerhed Program Kvalitet og Udvikling i Hospitalsenheden

Læs mere

Jens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Jens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Jens J. Lykkegaard Ekstern survey Start dato: 19-04-2016 Slut dato: 19-04-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere

Astrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Astrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken

Læs mere

Infektionsforebyggelse

Infektionsforebyggelse Infektionsforebyggelse - 2 årligt udviklingsprojekt fra 1. januar 2008 31.12. 2009 et samarbejde mellem, Favrskov, Syddjurs, Norddjurs Kommuner og /Grenaa (RRA/RG) Arbejdsgruppen 8. januar 2008 1 Baggrund

Læs mere

Velkommen til hygiejnekursus

Velkommen til hygiejnekursus Velkommen til hygiejnekursus 30/11 og 1/12 2015 Tine Bentzen Hygiejnesygeplejerske Infektionshygiejnisk Afsnit Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, AUH 30. november 2015 8.00-8.30 Velkomst, præsentation af

Læs mere

Interviewguide - survey af topledelse, version af 11. januar 2010/ Jeanette Hounsgaard & Lars Oberländer

Interviewguide - survey af topledelse, version af 11. januar 2010/ Jeanette Hounsgaard & Lars Oberländer Interviewguide - survey af topledelse, version af 11. januar 2010/ Jeanette Hounsgaard & Lars Oberländer Tema Standard Spørgsmål 1. Indledning formål, omfang og kriterier Indledningsmøde præsentation af

Læs mere

Privathospitalet Forvandlingshuset. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og begrundelser

Privathospitalet Forvandlingshuset. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og begrundelser Privathospitalet Forvandlingshuset Ekstern survey Start dato: 12-03-2015 Slut dato: 12-03-2015 Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Meget

Læs mere

Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift

Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv Ekstern survey Start dato: 11-06-2018 Slut dato: 11-06-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets

Læs mere

Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift

Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup Ekstern survey Start dato: 04-05-2018 Slut dato: 04-05-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende

Læs mere

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2015 OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 12-09-2014 Gyldig

Læs mere

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

Surveyrapport. Standard/Indikator

Surveyrapport. Standard/Indikator Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Den Præhospitale Virksomhed, Org.: Region Syddanmark Type: Ekstern survey Startdato: 08.10.2012 12.10.2012 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret med bemærkninger

Læs mere

Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning

Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de

Læs mere

Surveyrapport. Standard/Indikator

Surveyrapport. Standard/Indikator Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Akkrediteringsstatus: Org.: FALCK, Region Sjælland Begrundelse: Type: Ekstern survey Startdato: 05.11.2012 Slutdato: 09.11.2012 Standard/Indikator Trin Vurdering

Læs mere

Steno Diabetes Center. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer

Steno Diabetes Center. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 19-02-2014 Steno Diabetes Center Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for

Læs mere

Standard 4.1 Hygiejne. Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland

Standard 4.1 Hygiejne. Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland Standard 4.1 Hygiejne ? Hvor ofte oplever I, at Jeres patienter pådrages en infektion i klinikken? De gode råd! Læs NIR grundigt obs rengøring, desinfektion og sterilisation I anbefales en skriftlig rengøringsvejledning.

Læs mere

Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler

Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-07-2015 Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 16-01-2015 Gyldig til: 12-03-2018

Læs mere

Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte Eksternt survey Start dato: 20-08-2018 Slut dato: 20-08-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende

Læs mere

Surveyrapport. Standard/Indikator

Surveyrapport. Standard/Indikator Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Præhospital- og beredskabsenheden, Region Org.: Nordjylland Type: Ekstern survey Startdato: 10.09.2012 Slutdato: 13.09.2012 Akkrediteringsstatus: Akkreditering

Læs mere

Afholdt d. 30. marts 2017

Afholdt d. 30. marts 2017 Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) om generelle forholdsregler i sundhedssektoren Anne Kjerulf og Jette Houlind Statens Serum Institut GENERELT OM BAGGRUND FOR NIR Denne NIR er helt ny

Læs mere

Gildhøj Privathospital

Gildhøj Privathospital Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-06-2014 Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-02-2014 Gyldig til: 02-04-2017 Akkrediteringsstatus:

Læs mere

12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer

12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Endoskopiklinikken Århus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet

Læs mere

Samih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Samih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Samih Charabi Ekstern survey Start dato: 23-11-2015 Slut dato: 23-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken

Læs mere