Sundhedsfagligt tilsyn. Bostedet Amager Strand d. 13. juni Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget:

Transkript

1 Sundhedsfagligt tilsyn Bostedet Amager Strand d. 13. juni 2012 Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget: Bostedet Amager Strand har 18 beboere, og den aktuelle aldersfordeling ligger fra år. Beboerne er udviklingshæmmede og nogle har en psykiatrisk overbygning. I tilsynet deltog Torsten Jandrup, botilbudsleder, en medarbejder og en sundhedsfaglig konsulent. Tilsynet blev gennemført af Malene Frost, sundhedsfaglig konsulent. 1

2 Tilbuddet er blevet vurderet indenfor fem arbejdsområder i tilsynsmodellen for handicapområdet. De fem arbejdsområder er: I. Forebyggelse II. Instrukser III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold V. Medicinhåndtering Inden for hvert arbejdsområde er tilbuddet blevet tildelt nogle point ud fra følgende pointsystem: 0 point tildeles for det mangelfulde og ikke acceptable arbejde indenfor det givne område. 1 point tildeles for det delvise tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. 2 point tildeles for det tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. De tildelte point indenfor hvert enkelt arbejdsområde lægges sammen og på baggrund heraf tildeles en samlet bedømmelse af det sundhedsfaglige arbejde på tilbuddet. Den samlede bedømmelse suppleres med kommentarer til de forskellige punkter i tilsynsmodellen, hvor det er relevant. Tilbuddet kan i alt score mellem 0-66 point. Der er desuden en rubrik til observationer og oplevelser af betydning, men som ikke har indvirkning på bedømmelsen af tilbuddets sundhedsfaglige arbejde. Såfremt rapporten indeholder bemærkninger med ordene " det indskærpes" eller " meget uhensigtsmæssigt" bør tilbuddet udarbejde en handlingsplan for, hvordan man vil forbedre kvaliteten på det pågældende arbejdsområde. Indhold Overordnet bedømmelse og pointscore side 3 I. Forebyggelse side 5 II. Instrukser side 6 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav side 7 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold side 8 V. Medicinhåndtering side 9 2

3 Overordnet bedømmelse og pointscore Samlet kan der scores mellem 0-66 point Arbejdsområde: I. Forebyggelse Der ses en sporadisk tilgang til sundhed og forebyggelse. II. Instrukser Center sygeplejersken har udarbejdet fine instrukser for hele centret, hvilket ses som værende positivt. Instrukserne er dog ikke implementeret endnu, og alle medarbejdere er således ikke bekendt med instrukserne. III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav Det afspejles at der ikke er ansæt sundhedsfagligt personale til at vurdere omfanget af beboernes pleje- og behandlingsbehov. IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold Det afspejles at dokumentationen ikke er tilgået ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Alle personaler var ikke orienteret om hvad de 11 sygeplejefaglige områder skal indeholde for at varetage den enkeltes beboers pleje og behandling. Det er således tilfældigt om beboerne får varetaget nødvendig sundhedsfaglig pleje og behandling på sikker vis. V. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen fremstår som sikker og forsvarlig. Samlet bedømmelse: Botilbuddet har perifer kontakt med den sundhedsfaglige konsulent. Flere af beboerne har problemstillinger, der kan være vanskeligt for ikke sundhedsfagligt personale, at tilgå. Der er ikke udarbejdet sundhedsfaglige plejeplaner, til trods for at det mange steder er relevant. 5 ud 6 point 9 ud af 14 point 4 ud af 6 point 17 ud af 22 point 17 ud af 18 point Antal point i alt 52 ud af 66 point Det er tilsynets opfattelse at sundhedsfaglige problemstillinger ikke altid bliver varetaget forsvarligt. Det indskærpes at der udarbejdes plejeplaner på aktuelle pleje og behandlingsbehov. Det anbefales at styrke tilbuddets sundhedsfaglige kompetencer. 3

4 Konklusion: Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er yderst tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er overvejende tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist utilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende x Tilsynsførendes observationer udenfor bedømmelse Der blev taget godt imod på botilbuddet. De sundhedsfaglige forhold på botilbuddet samt tilbuddets instrukser blev gennemgået. Der blev talt om tilbuddets sundhedsfaglige forhold, herunder de utilsigtede hændelser. Herefter blev dokumentationen og medicinen gennemgået på 3 udvalgte beboere. Der blev gennemgået de krav der ikke var opfyldt, og givet forslag til forbedringer. Der var en god og konstruktiv dialog om det i en god tone. Der blev talt om, at det kunne være svært for socialfagligt personale at imødekomme de sundhedsfaglige krav, som flere af beboerne har. Inspicering af stedet blev foretaget, og der blev fundet en hyggelig og rar stemning beboere og personale imellem. Til sidst blev alle punkterne gennemgået, og de krav der ikke var opfyldt blev påpeget. 4

5 I. Forebyggelse kan der scores mellem 0-6 point Tilbuddet skal overholde: 1. Københavns kommunes sundhedspolitik er i fokus: 1 Beboerne har egne lejligheder fordelt på flere huse. I det tilhørende fællesrum laver beboerne økologisk mad på skift. Personalet har fokus på sund mad, men personalet er ikke uddannet i ernæring, og det synes derfor at være tilfældigt om beboernes ernæringsbehov bliver opfyldt. Personalet har den enkelte beboer i fokus og er opmærksomme på den enkeltes behov, men der er ikke udarbejdet ernæringsplaner for den enkelte. Ligeledes foregår al behandling relateret til under- og overvægt hos beboers egen læge. Der ses misbrugsrelaterede problemstillinger og personalet har et fint samarbejde med Bispebjerg misbrugsenhed. Beboerne må kun ryge i egne lejligheder eller udenfor. 2. Sundhedstiltagene er implementeret og fungerer i praksis 2 3. Der er etableret forebyggende sundhedsforanstaltninger 2 Ja. Desuden har bostedet oprettet en netværksgruppe med pårørende. Antal point i alt Der ses en sporadisk tilgang til sundhed og forebyggelse. 5 ud af 6 point 5

6 II. Instrukser kan der scores mellem 0-14 point Der findes: 4. Instruksen for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvars- og 1 opgavefordeling Er ikke fuldt implementeret endnu. 5. Instrukserne for beboernes behov for pleje og behandling 1 Er ikke fuldt implementeret endnu. 6. Instruks for infektionshygiejne, herunder identificering af risikoområder, 1 generelle forholdsregler og sikker bortskaffelse af affald Er ikke fuldt implementeret endnu. 7. Instruks for håndhygiejne 2 8. Instruksen for dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser, lever op 2 til kvalitetskravene på området Embedslægens krav ved tilsyn i 2011: - Den skriftlige instruks skal revideres så den følger opbygningen i det elektroniske dokumentationssystem Den skriftlige instruks er revideret, men indholdet af de 11 sygeplejefaglige problemområder er ikke beskrevet. Det indskærpes at disse indarbejdes i vejledningen. 9. Instruksen for medicinhåndtering, herunder delegation af ansvar og 2 kompetence, lever op til kvalitetskravene på området Embedslægens krav ved tilsyn i 2011: - Medicininstruksen revideres, så den beskriver hvordan dosisdispenseret medicin skal håndteres Kravet er efterlevet. 10. Vejledningen for utilsigtede hændelser 0 Der registreres kun medicinske utilsigtede hændelser. Registreringerne sker i en fælles mappe, der tages op på personalemøder. I en stikprøve blev det konstateret at personalet havde håndteret medicin for en beboer, der interagerede med en behandling en beboer modtag i sekundær sektor. Antal point i alt Den sundhedsfaglige konsulent har udarbejdet fine instrukser for hele centret, hvilket 9 ud af 14 point er positivt. Instrukserne er dog ikke implementeret endnu, og alle medarbejdere er således ikke bekendt med instrukserne. 6

7 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav kan der scores mellem 0 8 point Tilbuddet skal overholde: 11. Det informerede samtykke er givet i overensstemmelse med 2 sundhedslovens retsstilling, om borgeres og deres pårørende og/eller værges medinddragelse i beslutninger Embedslægens krav ved tilsyn i 2011: - Informeret samtykke til behandling bliver ikke dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser Dette krav er efterkommet fint. 12. Journalen indeholder oplysninger om observation, pleje og behandling af 0 borgeren Det ses, at der ikke modtages udskrivningspapirer fra hospitaler, da beboerne i mange tilfælde ikke ønsker at bostedet er vidende om indlæggelsen. I relation til korrekt pleje og behandling af beboerne og for at undgå utilsigtede hændelser, er det vigtigt at personalet er vidende om diagnoser og behandling og pleje foretaget andetsteds. Hvis personalet ikke er vidende om diagnoser og behandling, kan personalet udføre pleje og behandling der interagerer med pleje og behandling og dermed udsætte beboeren for risiko, der kan medføre stor skade. Det anbefales at man gør beboerne opmærksom på denne risiko. Det ses ellers at personalet efterlever de krav der stilles. 13. Journalføringen lever op til de formelle krav om journalføring 2 Antal point i alt Det afspejles at der ikke er ansat sundhedsfagligt personale til at vurdere omfanget af 4 ud af 6 point beboernes pleje- og behandlingsbehov. 7

8 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold kan der scores mellem 0 22 point Sygeplejefaglige problemområder: Ernæring 2 Aktivitet 2 Hud og slimhinder 2 Kommunikation 1 En stikprøve viser, at der ikke er beskrevet en handling eller evaluering på et identificeret problemområde. Personalet fortæller dog hvilke handlinger der foretages. Psykosociale forhold 2 Respiration og cirkulation 0 I en stikprøve er dette problemområde ikke beskrevet. Seksualitet 0 Stikprøver viser at dette problemområde ikke er beskrevet. Smerte/sanseindtryk 2 Søvn og hvile 2 Viden/udvikling 2 Udskillelse 2 Antal point i alt I en stikprøve var der udarbejdet en helhedsvurdering af en beboer. Da personalet 17 ud af 22 fortæller om beboeren, fremstår det tydeligt, at oplysninger der ikke er medtaget i point helhedsvurderingen, har betydning for pleje og behandling. Dokumentationen var ikke tilgået ud fra et sundhedsfagligt perspektiv. Alle personaler var ikke orienteret om hvad de 11 sygeplejefaglige områder skal indeholde for at varetage den enkeltes beboers pleje og behandling. Det syntes derfor at være tilfældigt om beboerne fik varetaget nødvendig sundhedsfaglig pleje og behandling på sikker vis. 8

9 V. Medicinhåndtering kan der scores mellem 0-18 point Der findes: 14. Egenkontrollen af medicinadministrationen sker jævnligt fx hver 2 måned i overensstemmelse med vejledningen på området Der tælles op 1x ugentlig som ekstra kontrol. 15. Medicindokumentation er i overensstemmelse med vejledningen på 2 området Embedslægens krav ved tilsyn i 2011: - Det aktuelle handelsnavn skal fremgå af medicinskemaet Dette krav er efterkommet. 16. Medicinlisten er i overensstemmelse med vejledningen på området Håndkøbsmedicin er i overensstemmelse med vejledningen på 1 området Flere stikprøver viser, at der mangler navn, indikation og styrke på håndkøbsmedicin. Håndkøbsmedicin skal altid konfereres og ordineres af beboerens egen læge for at undgå, at præparatet interagerer med beboerens øvrige medicin. Herefter skrives præparatet på medicinskemaet med den pågældende ordination fra beboerens læge. 18. Medicinordination er i overensstemmelse med vejledningen på 2 området 19. Uddeling af medicin er i overensstemmelse med vejledningen på 2 området herunder medicingivning af afhængighedsskabende medicin 20. P.N. medicin administreres og dokumenteres i overensstemmelse 2 med vejledningen på området 21. Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling bliver 2 dokumenteret 22. Medicinopbevaring er i overensstemmelse med gældende vejledning 2 Medicinhåndteringen fremstår sikker og forsvarlig. Antal point i alt 17 ud af 18 point 9