Notat om Borgerstyret Personlig Assistance, jf. servicelovens 95 og 96.

Transkript

1 11. februar 2010 Notat om Borgerstyret Personlig Assistance, jf. servicelovens 95 og 96. Med virkning fra 1. januar 2009 er betingelserne for at få bevilget hjælp i henhold til servicelovens 95 og 96 ændret. Hjælpen var før 1. januar 2009 en såkaldt "hjælperordning". Efter 1. januar 2009 kaldes hjælpen Borgerstyret Personlig Assistance (BPA). De nærmere regler for administration af en BPA-ordning er beskrevet i Indenrigs- og Socialministeriets bekendtgørelse nr af 28. oktober 2009 og vejledning om borgerstyret Personlig Assistance af 10. november BPA-ordningen er et tilbud til personer over 18 år med betydelig og varigt psykisk eller fysisk handicap. Formålet med hjælperordningen er at skabe grundlag for fleksible ordninger, der sikrer borgere med et omfattende behov for hjælp mulighed for selv at udvælge og ansætte de nødvendige hjælpere. Ordningen gør det muligt for borgerne at få udbetalt et kontant tilskud til selv at antage den hjælp, der er påkrævet, for at borgeren kan skabe sig en selvstændig tilværelse i egen bolig. Der er hermed tale om et privatretligt ansættelsesforhold mellem borgeren og hjælperne. Borgere, der udelukkende har behov for omfattende personlig og praktisk hjælp i hjemmet (mere end 20 timer om ugen) modtager tilskuddet efter 95. Borgere, der har et mere omfattende og sammensat behov, der også omfatter hjælp til ledsagelse uden for hjemmet, modtager ydelsen efter 96. Aktuelt har 6 borgere i Rudersdal Kommune fået bevilget en hjælpeordning efter 95 og 8 borgere har fået bevilget hjælpeordning efter 96, hvoraf Rudersdal Kommune modtager refusion fra en anden kommune vedrørende 1 borger. Derudover yder Rudersdal Kommune refusion for 2 borgere med hjælpeordning efter 95, som er bosiddende i andre kommuner. En ansøgning om BPA-ordning i henhold til 96 er under behandling. Det bliver formentlig en bevilling på tilskud til hjælp 24 timer i døgnet. Ændringer i servicelovens 95 og 96 De nye regler indebærer bl.a.: At kravet om, at borgerne skal have et højt aktivitetsniveau udgår. At borgerne kan vælge at overføre tilskuddet til BPA-ordningen til en nærtstående, en forening eller en privat virksomhed, der herefter er arbejdsgiver for hjælperne i ansættelsesretlig forstand. Arbejdsgiveropgaverne er: Ansætte og afskedige hjælpere (i ansættelsesretlig forstand), Udarbejde ansættelsesbeviser, Udbetale løn, Indbetale skat, Tegne lovpligtige forsikringer, Indbetaling af feriepenge, barselsfond og ATP At udføre APV. 1

2 De nye regler indebærer også, at kommunen skal tilbyde at varetage lønudbetalingen til hjælperne, herunder indberetning til skat, indbetaling af feriepenge og ATP mv. Rudersdal Kommune varetager allerede udbetaling af løn til hjælpere i de tilfælde, hvor det er nærtstående, der fungerer som hjælper(e) for borgerne. Borgeren skal selv kunne fungere som arbejdsleder for hjælperne. Servicelovens 95 efter lovændringen Servicelovens 95 stk. 1 fastslår, at i de tilfælde, kommunalbestyrelsen ikke har mulighed for at udføre den hjælp, som borgeren har behov for, kan kommunalbestyrelsen i stedet for udbetale et tilskud til hjælp, som den pågældende selv antager. Endvidere kan borgere, der har behov for hjælp efter servicelovens 83 om personlig og praktisk hjælp til opgaver i hjemmet i mere end 20 timer ugentlig, ifølge 95, stk. 2 vælge at få udbetalt et kontant tilskud til hjælp, som den pågældende selv antager. Omfanget af hjælp, som den pågældende borger har brug for, udmåles og tildeles efter Rudersdal Kommunes kvalitetsstandarder for ydelser efter servicelovens 83. At borgeren modtager ydelsen i henhold til servicelovens 95 henviser udelukkende til måden, hvorpå hjælpen leveres, og ikke omfanget af den hjælp, borgeren vurderes at være berettiget til. I henhold til 95 stk. 4 er det en betingelse, at borgeren er i stand til at fungere som arbejdsleder for hjælperne. Der kan dog, i henhold til 95 stk. 3, frafviges fra kravet om, at modtageren kan være arbejdsleder, hvis tilskuddet udbetales til en nærtstående person, eksempelvis ægtefælle eller forælder, der helt eller delvist passer den pågældende. Hjælpen efter 95 leveres udelukkende i hjemmet. I det omfang tilskudsmodtageren har behov for hjælp udenfor hjemmet, kan denne ydes efter servicelovens 97, som giver mulighed for op til 15 timers ledsagelse udenfor hjemmet om måneden. Servicelovens 96 efter lovændringen Servicelovens 96 stk. 1 fastslår, at kommunalbestyrelsen skal tilbyde BPA-ordning til: Borgere med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har et behov, som gør det nødvendigt at yde en særlig støtte til pleje, overvågning eller ledsagelse, for at kunne opbygge eller fastholde et selvstædigt liv med mulighed for deltagelse i samfundslivet. Det er borgere med massive og sammensatte hjælpebehov, hvor borgerens behov ikke kan dækkes ved almindelig praktisk og personlig hjælp. I 96 stk. 2 fastslås, at det er en betingelse for tilskud til ansættelse, at borgeren er i stand til at fungere som arbejdsleder for hjælperne. Der kan ikke, som i 95 stk. 3, dispenseres fra dette krav. Der er tilføjet en ny bestemmelse i 96 stk. 3, hvorefter kommunalbestyrelsen kan beslutte at tilbyde BPA-ordning til borgere, der ikke er omfattet af personkredsen for hjælp efter 96, når kommunalbestyrelsen vurderer, at BPA-ordning er den bedste mulighed for at yde en sammenhængende og helhedsorienteret indsats til borgeren. Fastsættelse af serviceniveau Vejledning nr. 94 af 10. november 2009 forudsætter, at kommunen fastlægger serviceniveauet på en række områder i BPA -ordningen. 1. Kommunes rådgivningsforpligtelse Modtagere af 95 og 96 skal kunne udfylde rollen som arbejdsleder for hjælperne, hvilket indebærer, at pågældende skal udarbejde jobbeskrivelser og annoncer, udvælge hjælper- 2

3 korps og afholde ansættelsessamtaler, dagligt instruere og oplære hjælperne, udarbejde vagtskema, afholde medarbejderudviklingssamtaler og personalemøder samt udarbejde APV. Med lovændringen skærpes kommunalbestyrelsens pligt til at yde den nødvendige rådgivning om det ansvar og de opgaver, der er forbundet med rollen som henholdsvis arbejdsgiver og arbejdsleder. Udover rådgivning om arbejdsgiverrelaterede problemstillinger, som eksempelvis ansættelsesbeviser, ligebehandling, ferie, arbejdsmiljø og forsikringer, handler det om den nødvendige oplæring i at være daglig leder. Det kan endvidere dreje sig om afholdelse af personalemøder og medarbejderudviklingssamtaler. Servicestyrelsen udbyder i foråret 2010, ligesom i efteråret 2009 gratis kurser i arbejdslederrollen. Servicestyrelsens invitationer videresendes til de borgere, der er modtagere af BPA-ordning i Rudersdal Kommune. Psykiatri og Handicap vurderer, at kommunens rådgivningsforpligtigelse på dette område kan varetages ved at orientere BPA modtagerne om Servicestyrelsens kurser og om, at borgeren kan få råd og vejledning hos pågældendes sagsbehandler i Psykiatri og Handicap. Herudover udleveres Håndbog for dig, som har en BPA-ordning i henhold til servicelovens 96 til alle borgere med BPA-ordning i Rudersdal Kommune. 2. Udvidelse af personkredsen Efter 96 stk. 3 kan kommunalbestyrelsen beslutte, at borgere, der ikke er omfattet af personkredsen efter 96, skal kunne tildeles en BPA-ordning, hvis dette er den bedste mulighed for at sikre en helhedsorienteret og sammenhængende hjælp for borgeren. De borgere, der vil kunne komme i betragtning til en BPA-ordning efter 96 stk. 3 vil som oftest allerede modtage ydelser efter 83 eller 95 og supplerende ydelser. 96 giver i modsætning til 95 flere timer til ledsagelse, flere sammenhængende timer (hvor hjælperen ikke nødvendigvis har definerede opgaver) og mulighed for at yde pleje og omsorg uden for hjemmet. Ligeledes er borgere, der er omfattet af 96, automatisk i personkredsen for ydelser efter servicelovens 100 om dækning af nødvendige merudgifter ved den daglige livsførelse, hvorimod borgere, der modtager hjælp efter 95, kun er en del af personkredsen, hvis en individuel konkret vurdering placerer dem i personkredsen. Efter en forespørgsel til en række andre kommuner samt til Kommunernes Landsforening har Psykiatri og Handicap ikke fået kendskab til kommuner, der vil udvide personkredsen i henhold til 96 stk. 3. Holdningen er, at kommunerne vil afvente og vurdere behovet. På baggrund af ovenstående foreslår Psykiatri og Handicap, at Rudersdal Kommune for nuværende undlader at udvide personkredsen efter 96 stk. 3. Forskellen mellem 95 og 96 og samspillet med anden lovgivning Som udgangspunkt har modtageren af en BPA-ordning efter 95 et mindre massivt og sammensat hjælpebehov end modtageren af en BPA-ordning efter 96. Den største forskel er, at hjælpen efter 95 udelukkende ydes til opgaver i hjemmet, mens 96 dækker langt bredere og i princippet kan ydes overalt. Ydelser efter 95 suppleres ofte med ydelser efter anden lovgivning, eksempelvis ledsagelse efter servicelovens 97 i op til 15 timer om måneden og aflastning eller afløsning efter servicelovens 84. Ved tildeling af en BPA-ordning efter 96 gives mulighed for ledsagelse og pleje udenfor hjemmet. 3

4 En yderligere forskel er, at der i 95 i særlige tilfælde kan fraviges fra kravet om, at modtageren skal kunne handle som arbejdsleder for hjælperne. Dette ansvar kan overdrages til en nærtstående person, der helt eller delvist passer den pågældende. Dette er ikke muligt for modtagere af en BPA-ordning efter 96. Personer, der er omfattet af personkredsen for 96, er automatisk omfattet af servicelovens 100 om tilskud til nødvendige merudgifter ved forsørgelse i eget hjem. Modtagere af BPAordning efter 95, som modtager pension efter den tidligere pensionslov, er afskåret fra ydelser efter servicelovens 100, og andre modtagere af BPA-ordning efter 95 vil kun efter en individuel, konkret vurdering kunne blive en del af personkredsen. Personer med pension efter den gamle pensionslovgivning (før 2003) kan tilkendes bistandsog plejetillæg. Tillægget dækker de udgifter, der er forbundet med borgerens fornødne personlige pleje og omsorg. Hvis der samtidig tildeles en BPA-ordning, skal der ved udmålingen af hjælpen tages stilling til, hvordan bistands- eller plejetillægget skal indgå i udmålingen af ydelsen, således at der ikke sker dobbeltkompensation af borgerens udgifter. Hvis det besluttes, at en del af bistands- og plejetillægget skal indgå i BPA-ydelsen, skal der derfor ske en tilsvarende reduktion i forbindelse med udbetalingen af ydelsen. Særligt for respiratorbrugere Hvis modtageren af en BPA-ordning efter 95 og 96 er respiratorpatient i hele eller dele af døgnet, har Regionen ansvaret for ansættelse af hjælpen. Udgiften deles efter en konkret forhandlet fordelingsnøgle mellem regionen og kommunen, fordi respiratorhjælperen også varetager de hjælpeopgaver, som kommunen har udmålt hjælp til.. Hjælpernes arbejdsvilkår I udmålingen af tilskuddet skal der tages højde for timer til udarbejdelse af APV, oplæring af hjælpere, afholdelse af personalemøder i de tilfælde, hvor der er mere end én hjælper ansat samt medarbejderudviklingssamtaler (MUS). Endvidere skal der tages højde for nødvendige kurser f.eks. i forflyttelsesteknik. Psykiatri og Handicap har indgået samarbejde med BST-Nord. Der er afholdt en temadag for borgere med BPA-ordning, hvor BST-Nord har orienteret borgere med BPA-ordning om arbejdsmiljøloven og uddybende orienteret om kravet om, at der skal udarbejdes en arbejdspladsvurdering, når borgerens hjem er arbejdsplads. Hvis borgeren ønsker det, kan BST-Nord komme i borgerens hjem og hjælpe med at udarbejde den første APV. Endvidere er der etableret en hotline til BST, hvor borgerne kan ringe for at få råd og vejledning. Nye regler om udmålingen af det økonomiske tilskud til ansættelse af hjælpere Det kontante tilskud til en BPA-ordning udmåles efter Indenrigs- og Socialministeriets bekendtgørelse nr af 28. oktober 2009 om udmåling af tilskud til Borgerstyret Personlig Assistance efter servicelovens 95 og 96. Ved beregningen af tilskud til løn anvendes som udgangspunkt grundløn i FOA for social- og sundhedspersonale, der ikke har en social- og sundhedsfaglig uddannelse. Der foretages en konkret vurdering af borgerens behov, og der udmåles et tilskud til løn, hvor der afsættes timer til afholdelse af personalemøder, MUS-samtaler, oplæring af nye hjælpere mv. Derudover tages der højde for omkostninger til arbejdsmarkedspension, feriepenge, feriegodtgørelse, ATP og andre lovpligtige bidrag. Omkostninger til kurser for hjælpere, forsikringer, arbejdsmiljørelaterede udgifter og bidrag til barselsfond samt øvrige administrationsudgifter dækkes efter regning. Derudover skal kommunen ef- 4

5 ter regning dække nødvendige omkostninger som følge af hjælpernes sygdom og barns 2 første sygedage. Er borgeren selv arbejdsgiver, udbetales det kontante tilskud jf. ovenstående beregning til borgeren. Vælger borgeren at lade en privat virksomhed eller forening være arbejdsgiver for hjælperne, udmåles også tilskud til dækning af omkostninger til arbejdsgiveropgaven, og det samlede tilskud udbetales til pågældende virksomhed eller forening. Forventet ændring i udgifter til eksisterende ordninger - 96 Rudersdal Kommune har udgifter til tilskud til løn til hjælpere for 8 borgere, der er bevilget hjælp efter 96. Heraf har 5 borgere egne ansatte hjælpere. 1 borgers BPA-ordning administreres af Bruger-Hjælper Formidlingen, og 2 borgere bor i andre kommuner. Tilskud til løn til hjælpere og tilskud til at dække borgerens omkostninger ved at have hjælpere i hjemmet udbetales forskudsvis hver måned til borgeren eller den, der varetager arbejdsgiver-opgaven. Derudover udmåles et tilskud pr. bevilget time til de øvrige udgifter, der er forbundet med ordningen. Tilskuddet dækker beregnede gennemsnitlige udgifter til: Arbejdsskadeforsikring, barselsfond, kurser, arbejdsmiljø og annoncer = 3,80 kr. pr time Sygedagpenge svarende til 3 % sygdomsfravær = 3,00 kr. pr. time Lønadministration (på baggrund af beregning fra Kommunernes Landsforening i forbindelse med beregning af bloktilskud) = 1,15 kr. pr. time Arbejdsgivervaretagelse (inkl. lønadministration), herunder rekruttering, ansættelse, oplæring, vejledning m.v. (på baggrund af beregning fra Kommunernes Landsforening) = 3,15 kr. pr. time. Tilskuddet udbetales efter regning. Tilskuddet pr. bevilget time beregnes efter, hvilken ordning borgeren ønsker: Hvis borgeren selv er arbejdsgiver, og Rudersdal Kommune administrerer lønudbetaling til hjælperne er tilskuddet til øvrige udgifter 6,80 kr. pr. time. Hvis borgeren er arbejdsgiver og selv administrerer lønudbetalingen, er tilskuddet 7,95 kr. pr. time. Hvis borgeren overdrager arbejdsgiveransvaret til en forening eller en virksomhed, er tilskuddet 9,95 kr. pr. time. Beregning af timeprisen er baseret på de forventede udgifter til en BPA-ordning med hjælp 24 timer i døgnet. På baggrund af borgernes tilkendegivelser forudsættes det, at 2 borgere med eksisterende BPAordning overdrager arbejdsgiveropgaverne til en forening eller virksomhed. Som følge heraf forventes en stigning i udgifterne til BPA-ordningerne på i alt kr. I henhold til 5 stk. 3 i Indenrigs- og Socialministeriets bekendtgørelse kan der efter de nye regler kun i helt særlige tilfælde bevilges rådighedstimer til borgere med BPA-ordning. Som konsekvens heraf konverteres de arbejdstimer, hvor borgerne tidligere har fået udbetalt løn til rådighedstimer til 5

6 aktivtimer, hvis borgerne ikke kan være uden hjælpere på noget tidspunkt af døgnet. BPA-ordninger på 24 timer i døgnet, hvor rådighedstimer konverteres til aktivtimer, medfører en merudgift på mellem og kr. pr. ordning pr. år., i alt kr. årligt som følge af konvertering af rådighedstimer til aktivtimer. Der forventes udgifter til sygedagpenge ved hjælperes sygdom svarende til 3 % sygefravær årligt, alt kr. årligt. Dertil kommer ekstra udgifter til at sikre arbejdsmiljøet hos borgeren, udgifter til kurser for hjælpere, løn til hjælpere ved deltagelse i personale møder og MUS-samtaler samt stigning i udgifter til forsikring, i alt kr. årligt Den nye udmåling forventes implementeret fra maj Stigningen i de forventede udgifter til borgere, der er bevilget BPA-ordning efter 96, udgør i alt kr. Stigningen skyldes primært stigende udgifter til løn til hjælperne og en mindre stigning, som skyldes forskelle i betaling til forsikringer, lønadministration mv. i de eksisterende ordninger. I Tabel 1 ses de økonomiske konsekvenser efter den nye udmåling til BPA-ordning efter 96 i henholdsvis år 2010 og årene Merudgiften udgør differencen mellem det forventede forbrug efter de tidligere udmålingsprincipper, og det forventede forbrug efter den nye bekendtgørelse. Udgifterne til en ny ansøgning under behandling er ikke medtaget i beregningen. Tabel 1. Forventet udgift BPA-ordning Pleje og omsorg mv. af ældre og handicappede Budget 2010 (gl. ordning) Forventet forbrug i alt ved ny udmåling Merudgift + / mindreudgift Rudersdal Kommune har i alt modtaget kr. i DUT midler til BPA-ordninger i henhold til 95 og 96, hvilket svarer nogenlunde til merudgifterne vedrørende BPA-ordninger i henhold til ud af de 8 borgere med BPA-ordning efter 96 hører under kategorien særligt dyre enkeltsager, som udløser statsrefusion, i det omfang de samlede udgifter til borgeren overstiger Forventet ændring i udgifter til eksisterende ordninger - 95 Psykiatri og Handicap har udgifter til løn til hjælpere til 6 borgere, der er bevilget hjælp efter 95. To borgere har egne ansatte hjælpere (pårørende), mens 4 borgeres BPA-ordning administreres af Bruger-Hjælper Formidlingen, som er en privat virksomhed, der varetager den fulde administration af hjælperordninger for de borgere, der har valgt ikke selv at administrere deres ordning. 6

7 De 4 borgere, hvis hjælperordning administreres af Bruger- Hjælperforeningen, blev bevilget ordningen i perioden efter den daværende 76 i serviceloven. Efter de ændrede regler for Borgerstyret Personlig Assistance vil det være påkrævet at gennemføre en revisitation af de fire borgere med henblik på at vurdere, om betingelserne for en hjælperordning fortsat er opfyldt, og hvordan hjælpen fremadrettet kan ydes og udmåles. De økonomiske konsekvenser af de gennemførte ændringer i BPA-ordning efter 95 kan først beregnes endeligt, når revisitation af borgerne har fundet sted, hvilket sker inden 1. maj