Kontrol og vedligeholdelse af implantater. Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet

Transkript

1 Kontrol og vedligeholdelse af implantater Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi,, Aarhus Universitet

2 Program Sygdomme omkring implantater - Risikofaktorer - Forebyggelse Kontrolbesøg - Klinisk - Radiologisk - Hvordan renses implantatet - Operation hvornår? Patient information

3 Forskel på implantater og tænder Ingen periodontalmembran Ingen cervikal cement Få fibroblaster Større collagenindhold Dårlig blodforsyning Periimplantære væv Parodontale væv Det marginale bindevæv ligner arvæv

4 Perimucositis Reversibel inflammatoriske reaktioner i blødtvævet omkring et implantat i funktion. (gingivitis).

5 Periimplantitis Irreversibel destruktion af knogle omkring et implantat i funktion (parodontitis).

6 Risikofaktorer Patienter med ikke behandlede pa problemer Patienter med tidligere pa problemer Rygning Dårlig mundhygiejne Uhensigtsmæssig implantatbehandling

7 Forebyggelse af periimplantære sygdomme Implantat patienter skal vælges med omhu Hele patientens tandsæt skal være velsaneret inden implantat behandlingen startes Pt skal motiveres til at ophøre med at ryge inden behandlingen

8 Forebyggelse af periimplantære sygdomme Grundig information af patienten Vigtigheden af renhold Implantatet er et fremmedlegeme Implantatet er mindre modstandsdygtig overfor bakterier end en naturlig tand Vigtighed af kontrolbesøg Konsekvensen af manglende renhold/kontrolbesøg

9 Kontrolbesøg hvornår? Klinisk kontrol 1 uge efter suprastrukturen er sat på 1,3,6 og 12 måneder efter Mindst 1 gang årligt ved almindelig undersøgelse Subjektive symptomer Kliniske symptomer

10 Kontrolbesøg hvornår? Radiologisk kontrol (Intraoral optagelse): Efter påsættelse af suprastruktur Efter 1 år Efter 1 år: Et systematisk og individuelt regi med 2-5- års intervaller Hyppigere radiologisk kontrol ved: Klinisk mistanke om patologi Pochemåling ikke muligt Patienter med aggressiv parodontitis: Radiologisk kontrol hvert år

11 Subjektive symptomer Smerter Hævelse Betændelse Løsning af implantatet

12 Kliniske symptomer Inflammation Plaque, tandsten Blødning ved sondering Pusflod fra implantatet Løsning af implantatet Løsning af abutment Løsning af suprastruktur

13 Plaque ansamling: Inflammatoriske forandringer af det periimplantære væv Blødning/pusflod ved sondering Fordybede pocher Tab af periimplantær knogle

14 Klinisk undersøgelse Implantater og tænder Sundt væv Let mucositis / gingivitis Kraftig mucositis / gingivitis Periimplantitis / parodontitis

15 Klinisk undersøgelse Pochemåling

16 Klinisk undersøgelse Pochemåling 4 steder omkring implantatet Mesialt, facialt, distalt, lingualt

17 Klinisk undersøgelse Pochemåling Noter pochemålet lige inden og lige efter suprastrukturen placeres endeligt Pochemålet afhænger bl.a. af: Den periimplantære slimhindes tykkelse Hvor dybt implantatet er placertet

18 Klinisk undersøgelse Pochemåling Noter pochemålet lige inden og lige efter suprastrukturen placeres endeligt Pochemålet afhænger også af: Overfladebehandling Gevindskæringer Overgang mellem implantatkomponenter Forskellig størrelse af implantat og suprastruktur

19 Radiologisk undersøgelse Intraoral optagelse med parallelteknik Overgang mellem implantat og knoglevæv Marginalt knogleniveau Marginalt knogleniveau på nabotænderne

20 Vedligeholdelsesprogram Pocher under 3mm + blødning ved sondering Mekanisk curretage, afpudsning, instruktion

21 Vedligeholdelsesprogram Pocher over 5mm + blødning ved sondering, knogletab mere end 2mm Røntgen Mekanisk curretage, afpudsning, instruktion Antiseptisk rensning med 0,2% klorhexidin gel, Pt skylning med 0,1% klorhexidin 2 x dagligt i 3-4 uger, Systemisk eller lokal antibiotik Metronidazol Regenerativ eller resektiv kirurgi

22 Handleplan Er der: Inflammation Blødning/pus ved sondering Fordybede pocher Gøres følgende: Afpudsning, curretage, instruktion Pt skylle med klorhexidin 2 gange dagligt i 3-4 uger

23 Handleplan Er der normaliserede forhold efter 3-4 uger: Reinstruktion, kontrol Er der ingen bedring: Røntgenkontrol Pt får tid til operativt indgreb lapoperation. Starter antibiotisk behandling 3 dage før operation. Amoxicillin 500mg x 3 + Metronidazol 500mg x 3 i 3 dage. Antibiotisk behandling 7 dage efter operationen. Amoxicillin 500mg x 3 + Metronidazol 500mg x 3 i 7 dage.

24 Instrumenter Carbon- instrumenter Titanium alloy instrumenter Teflonspidser til ultralyd

25 Handleplan Ved penicillin allergi gives: Clindamycin 300mg x 3 + Metronidazol 500mg x 3 i 3 dage før operationen samt 7 dage efter operationen.

26 Instrumenter

27 Patientopgaver Vedligeholdelse efter kronen er sat på Grundig tandbørstning Anvendelse af tandtråd Anvendelse af flaskerenser Anvendelse af tandstikker Være opmærksom på ændringer omkring implantatet