Hans Knudsens Plads, Københavns Kommune. Uanmeldt tilsyn tirsdag den 3. maj 2011 fra kl & Anmeldt tilsyn onsdag den 11. maj 2011 fra kl. 10.

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Hans Knudsens Plads, Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn tirsdag den 3. maj 2011 fra kl & Anmeldt tilsyn onsdag den 11. maj 2011 fra kl Indledningsvist skal det bemærkes, at vi har aflagt to tilsyn på Hans Knudsens Plads. Ved det første tilsyn, som var uanmeldt, var der ikke mange beboere hjemme og medarbejderne var optaget af gøremål sammen med beboerne. Derfor valgte vi at aflægge et anmeldt tilsyn for at uddybe forholdene og dermed få skabt et grundlag for vurderingen. Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Hans Knudsens Plads. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet at de særlige fokusområder i 2011 er brugerinddragelse og samarbejdet med de pårørende, jf. bruger- og pårørendepolitikkerne. Endvidere er der fokus på tilbuddets faglige og pædagogiske linje og den konkrete udmøntning heraf samt de tiltag, der går i retning af metodeudvikling. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at hovedparten af beboerne hører til den beskrevne målgruppe. Det er vores indtryk, at her er skabt øget bevågenhed om, hvorvidt beboerne hører til målgruppen og kan profitere af indsatsen, eller om de har behov for et mere egnet tilbud. Det indebærer samtidig en opmærksomhed på, at der ikke fragår de øvrige beboere de ressourcer, de er stillet i udsigt vi taler med flere beboere, der samstemmende giver udtryk for generel tilfredshed med forholdene i tilbuddene. De oplever at modtage en god støtte fra medarbejderne, hvor udarbejdede ugeskemaer og øvrige individuelle aftaler medvirker til at sikre en struktureret hverdag. Kun to 1

2 af beboerne har, ifølge det oplyste, en dagsbeskæftigelse for nuværende. Enkelte har fritidsinteresser udenfor tilbuddet her afholdes beboermøder i hver afdeling en gang om måneden, hvor beboerne har mulighed for at gøre deres indflydelse og medbestemmelse gældende. Denne inddragelse medvirker også til at understøtte beboernes færdigheder, herunder at tage stilling, træffe beslutninger og samarbejde med andre de pårørende giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet, hvor de generelt oplever, at beboerne modtager den nødvendige hjælp og støtte. De pårørende oplever sig velkomne i huset, og oplever medarbejderne som imødekommende og interesserede i en konstruktiv og åben dialog. Blandt pårørende gives der også udtryk for et ønske om et fortsat højt informationsniveau medarbejderne er som udgangspunkt fast tilknyttet én afdeling, men kan ved behov herfor godt hjælpe hinanden på tværs. Vi får dog det indtryk, at et øget samarbejde medarbejderne imellem og mellem afdelingerne og en bevidst prioritering heraf kan forbedre teamånden og forståelse for den fælles opgaveløsning efter at medarbejderne og den ene afdelingsleder igennem en længere periode fuldt ud på bedste vis har påtaget sig ansvaret for den daglige drift vil det næsten naturligt være en stor forandring, at der nu er en daglig leder. Man vil derfor forholdsvis nemt kunne opleve for lidt inddragelse og information. Dette bør i en overgangsperiode vises særlig ledelsesmæssig bevågenhed det er vores vurdering, at lederen har iværksat mange nye tiltag og har yderligere planer, hvorfor vi har foreslået at udarbejde en tids- og handlingsplan for de samlede tiltag med det formål at skabe et overblik samt gennemskuelighed og gennemsigtighed i processen for medarbejderne. Det vil erfaringsvis også øge oplevelsen af ejerskab som opfølgning kan vi konstatere, at her nu er udarbejdet en personalehåndbog med politikker og arbejdsgange for tilbuddet. Vi har gennemset bogen og finder den anvendelig lederen oplyser, at her er plan om, at alt materiale i det elektroniske dokumentationssystem Bosted skal være ajourført inden den 1. juni i indeværende år. Her vil, i forhold til de daglige notater vedrørende beboerne, være øget fokus på konkluderende fremfor blot beskrivende indhold. Vi har i den forbindelse foreslået at udarbejde en dokumentationspolitik og vil følge op på den skriftlige dokumentation ved det kommende tilsyn der er behov for at opdatere oplysningerne på Tilbudsportalen vi har gennemgået den opdaterede medicinhåndteringsvejledning, der er handlingsanvisende. Vi har anbefalet, at man fastholder de løbende drøftelser om de pædagogiske tilgange til samarbejdet med beboerne, da målgruppen erfaringsmæssigt er kendetegnet ved af og til ikke at have forståelse for behovet for medicin. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Som opfølgning kan vi konstatere, at her nu er udarbejdet en personalehåndbog.. Materialet indeholder politikker og arbejdsgange for tilbuddet og medvirker til, at medarbejderne, og nyansatte medarbejdere og vikarer i særdeleshed, sikres bedre muligheder for at tage afsæt i et fælles fagligt grundlag for opgaveløsningen. Det medvirker til at sikre ensartethed og kontinuitet i indsatsen og samarbejdet med beboerne. 2

3 Målgruppe Tilbuddet er rettet mod voksne borgere med udviklingshæmning. Flere af beboerne har tillige overbygningsdiagnoser i form af behov, der udspringer af autismespektrumforstyrrelser, ADHD, OCD og enkelte har et periodisk misbrug af hash. Beboerne er kendetegnet ved et nedsat funktionsniveau og intellekt. Her er plads til ti beboere på Hans Knudsens Plads, og aktuelt er alle boliger beboet af borgere i alderen fra 18 til 30 år. Herudover ydes der også støtte til to beboere i en tilknyttet udflytnings- og udslusningslejlighed. Som opfølgning på tidligere tilsyn får vi oplyst, at her nu er opmærksomhed omkring, at enkelte beboere har behov, der vanskeligt kan imødekommes optimalt i dette tilbud, hvilket konkret er tilfældet. Det er vores indtryk, at her er skabt øget bevågenhed om, hvorvidt beboerne hører til målgruppen og kan profitere af indsatsen, eller om de har behov for et mere egnet tilbud. Det indebærer samtidig en opmærksomhed på, at der ikke fragår de øvrige beboere de ressourcer, de er stillet i udsigt. Det er vores umiddelbare vurdering, at hovedparten af beboerne hører til den beskrevne målgruppe, hvilket vi vurderer ud fra samtale med beboerne, medarbejderne og lederen. Beboernes forhold Målet for opholdet på Hans Knudsens Plads er at fremme beboernes ressourcer gennem træning af forskellige færdigheder i dagligdagen. Her støttes op omkring almene dagligdags færdigheder og evnen til at indgå i sociale samspil med andre. Vi taler med flere beboere under tilsynet, der samstemmende giver udtryk for generel tilfredshed med forholdene i tilbuddene. De oplever at modtage en god støtte fra medarbejderne, hvor udarbejdede ugeskemaer og øvrige individuelle aftaler medvirker til at sikre en struktureret hverdag. Vi er bekendte med, at her gennem en periode har været visse udfordringer omkring det sociale samvær, da enkelte beboere har haft en adfærd, der har hæmmet de øvrige i deres udfoldelser. Det er dog vores indtryk, at her er bevågenhed omkring situationen, ligesom der søges handlet på den for at sikre beboerne en tryg dagligdag, hvor de kan nyde det sociale samvær med hinanden. Her afholdes beboermøder i hver afdeling en gang om måneden, hvor beboerne har mulighed for at gøre deres indflydelse og medbestemmelse gældende. Denne inddragelse medvirker også til at understøtte beboernes færdigheder, herunder at tage stilling, træffe beslutninger og samarbejde med andre. Lederen oplyser, at denne har været i kontakt med vejledningscentret med henblik på at undersøge og afdække beboernes mulighed for at komme i aktivering. Kun to af beboerne har, ifølge det oplyste, en dagsbeskæftigelse for nuværende. Enkelte har fritidsinteresser udenfor tilbuddet. Her er ligeledes planer om at iværksætte yderligere tilbud om motion og kreative gøremål for beboerne i dagligdagen, for at understøtte en normal døgnrytme og en udvikling og læring. Flere konkrete aktiviteter i nærområdet er sat i værk, fx har man lejet en gymnastiksal og et billedkunstlokale. Lederen oplyser, at her er et velfungerende samarbejde med de pårørende, hvor der jævnligt afholdes samarbejdsmøder og to gange årligt også inviteres til forældremøde. To af de pårørende fungerer også som medlemmer i Centerrådet for området. Lederen oplyser i denne sammenhæng også, at samarbejdet med de pårørende foregår under naturlig hensyntagen til beboernes samtykke og ønske herom. De pårørende giver udtryk for generel tilfredshed med tilbuddet, hvor de oplever, at beboerne modtager den nødvendige hjælp og støtte. De pårørende oplever sig velkomne i huset, og opfatter medarbejder- 3

4 ne som imødekommende og interesserede i en konstruktiv og åben dialog. Enkelte giver udtryk for ønsket om et højere informationsniveau. Det er vores samlede vurdering, at beboerne har en tryg hverdag, hvor der via forskellige tiltag søges etableret mere indhold af såvel oplevelsesbetonet som udviklende karakter for dem. De fysiske rammer Hans Knudsens Plads er beliggende i et etagebyggeri med elevator. Indgangsforholdene fremstår objektivt vurderet lidt tarvelige, og kan uhensigtsmæssigt give et uheldigt indtryk og sløre for en i øvrigt go indsats. Tilbuddet er inddelt i to afdelinger, hvor der bor fem beboere i hver. Beboerne har egne toværelses boliger med bad og flere har udgang til en altan. Beboerne fremviser deres boliger for os, og vi kan i den forbindelse konstatere, at disse er indrettet i overensstemmelse med den enkeltes interesse og smag. Herudover har beboerne adgang til fælles køkken og opholdsstue. Vi får oplyst, at beboerne som udgangspunkt spiser sammen under hensyntagen til deres dagsform og egne ønsker for socialt samvær under måltidet. Centreret mellem de to afdelinger forefindes der kontorfaciliteter for ledelsen. Herudover har medarbejderne et kontor på hver afdeling. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer udnyttes godt, og på mange måder imødekommer beboernes behov. Her er mulighed for dels at være sammen i fælleskabet, dels at trække sig til egen bolig ved behov for enetid. Ligeledes får vi oplyst, at her nyligt er indkøbt forskellige spil til fællesstuen for at understøtte den sociale aktivitet mellem beboerne. Personaleforhold Her er pr. 1. februar blevet ansat en ny leder. Gennem en længere periode har den ene af afdelingslederne varetaget den overordnede og daglige ledelse i begge afdelinger. Medarbejderne udtrykker tilfredshed med, at her nu er en tovholder på flere opgaver, som de gennem en længere periode har været ansvarlige for. Medarbejderne oplyser, at her gennem det seneste halve år har været et stort forbrug af vikarer. Det søges der rettet op på gennem ansættelse af to nye medarbejdere i maj og juni. Det vil også positivt skabe mere stabilitet og personkontinuitet for beboerne. Vi har i den forbindelse talt med lederen om, at man med forebyggende sigte og for at imødekomme beboernes mangeartede behov i flere sammenhænge med fordel kan vurdere om en øget tværfaglighed i den samlede medarbejdergruppe vil kvalificere indsatsen yderligere. Medarbejderne er som udgangspunkt fast tilknyttet én afdeling, men kan ved behov herfor godt hjælpe hinanden på tværs. Vi får dog det indtryk, at et øget samarbejde, en fælles mødestruktur medarbejderne imellem og en bevidst prioritering heraf kunne bedre teamånden og oplevelsen af et fælles hus, hvor alle arbejder i samme retning. Her er efter planen en fast mødestruktur for medarbejderne i form af personalemøde og teammøde tre gange om måneden samt fællesmøde på tværs af afdelingerne hver tredje måned. Ligeledes er der dagligt overlap mellem vagterne, hvilket medvirker til at sikre, at relevante informationer videregives og eventuelle episoder drøftes. Lederen oplyser, at her er indgået en aftale om et supervisionsforløb for medarbejderne, ligesom det er planen at afvikle medarbejderudviklingssamtaler i løbet af året. Vi får oplyst, at et par medarbejdere har været på kursus omkring særforanstaltninger og arbejdet med autisme, ligesom her til efteråret er planlagt et kursus for alle medarbejdere omkring konflikthåndtering. 4

5 Herudover oplyser lederen, at alle medarbejdere har været på kursus i brugen af den kognitive tilgang og metode, ligesom flere har modtaget undervisning i psykiatri og neuropsykologi. Det er vores vurdering, at lederen har iværksat mange nye tiltag og har yderligere planer, hvorfor vi har foreslået at udarbejde en tids- og handlingsplan desangående. Dette for at skabe et overblik, men også for at skabe gennemskuelighed i processen for medarbejderne, så de også kan tage ejerskab herfor. Myndighedsforhold Her har kun været få indberetninger om magtanvendelser siden vores seneste tilsyn, og medarbejderne er bekendte med gældende retningslinjer for området. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelse tages op som et fast punkt på deres personalemøder, hvor såvel deres pædagogiske tilgang til opgaveløsningen som deres etiske tilgang til beboerne drøftes. Vi har erfaring for, at en løbende opmærksomhed omkring egen praksis medvirker til et højnet reflektionsniveau og evnen til at se udviklingspunkter fremadrettet. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået den opdaterede medicinhåndteringsvejledning, der er handlingsanvisende. Vi har anbefalet, at man fastholder de løbende drøftelser om de pædagogiske tilgange til samarbejdet med beboerne, da målgruppen erfaringsmæssigt er kendetegnet ved af og til ikke at have forståelse for behovet for medicin. Den skriftlige dokumentation Lederen oplyser at her er plan om, at alt materiale i det elektroniske dokumentationssystem Bosted skal være ajourført inden den 1. juni i år. Her vil, i forhold til de daglige notater vedrørende beboerne, være øget fokus på konkluderende fremfor blot beskrivende indhold, ligesom der vil blive udarbejdet statusrapporter 3 gange årligt. Vi har i den forbindelse foreslået at udarbejde en dokumentationspolitik med angivelse af fremgangsmåde. Dette for at øge medarbejdernes mulighed for at ensarte indsatsen. Ved vores kommende tilsyn vil vi følge udviklingen og gennemgå yderligere dokumentationsmateriale. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Ansættelse af nye medarbejdere Supervisionsforløb Medarbejderudviklingssamtaler Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og i den forbindelse hilst på beboere i fællesskabet, talt individuelt med fire beboere og tre pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. 5

6 Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 23. maj 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 6