PROHIP Kompetenceudviklingsprogram: Skema 1 Screening af sygepleje/vård aktiviteter til patienter med ny hoftealloplastik inden udskrivning.

Transkript

1 PROHIP Kompetenceudviklingsprogram: Skema 1 Screening af sygepleje/vård aktiviteter til patienter med ny hoftealloplastik inden udskrivning. April maj juni (juli)

2 Vejledning til Screening: 1. Alle patienter med hoftealloplastik, der indlægges i perioden 10. april -10 juli Der udarbejdes en liste med registrering af alle patienter i projektet samt registrering af gennemførte aktiviteter: inden udskrivning og igen 2 og 4 måneder postoperativt. 3. Der er 1-2 deltagere hoftealloplastik området, der er ansvarlige for at samle alle screeninger i en mappe- henholdsvis fra Lund og Region Sjælland 4. Alle screeninger opbevares samlet i 1 mappe i et aflåst skab i jeres afdeling. 5. Nøglen opbevares af den ansvarlige for indsamling af screeninger. 6. Alle deltagere i prohip hjælper med at indsamle data. 7. Bemærk, at der er telefonisk kontakt til patienterne 2 og 4 måneder postoperativt. 8. Screening gennemføres på patienter indlagt i 10. april, maj og 10 juli 2012 med opfølgning telefonisk 2 og 4 måneder postoperativt. 2

3 Patientens Navn: Label + telefonnummer: Alder Køn Mand (1) Kvinde (2) Indlæggelsesdato Udskrivelsesdato Indlæggelsesdage i alt: dage 2. Primær operation: (sæt kryds) 1: Total hoftealloplastik: 2. Revision: 3.Angiv hvilken ASA-gruppe patienten tilhører nedenfor: I: Patienter, raske fraset den aktuelle ortopædkirurgiske lidelse. II: Let systemisk lidelse uden begrænsning i funktionsniveau. III: Systemisk lidelse, der begrænser funktionsniveau. Her kan eksempelvis nævnes: Kronisk hjertesvigt (CHF), Iskæmisk hjertesygdom, Kronisk obstruktiv lungelidelse (COLD), levercirrhose etc. IV: Svær systemisk lidelse, der er vedvarende livstruende. Her kan eksempelvis nævnes: Svær hjertesygdom (inkompenseret mb cordis, svær aortastenose). V: Svært syg patient, der ikke forventes at overleve 1 døgn uanset operation. Gruppe AK-behandling: Ja.. nej 3

4 4. Årsag til udsat operation: Hvornår efter indlæggelsen er patienten opereret: 1 døgn: 2 døgn: 3 døgn: 4 døgn: Senere: 1.0 = Ingen forsinkelse 2.0 = Inden ankomsten til ortopædisk afdeling 4.0 = Administrativ forsinkelse ( Har fjernet 3.0 men af dataanalytiske årsager gås direkte til 4.0) 4.1= Pladsmangel på ortopædisk afdeling 4.2 = Pladsmangel på operation 4.3 = Ingen kirurg til rådighed 4.4 = Ingen anæstesiolog til rådighed 4.5 = Pladsmangel på opvågningsstue 4.6 = Anden årsag 6.0 = Patienten var ustabil medicinsk (Har fjernet 5.0 men af dataanalytiske årsager gås direkte til 6.0) 6.1 = Elektrolytforstyrrelse 6.2 = Ustabil Diabetes 6.3 = Behandling af lungefunktion 6.4 = Regulering af væskebalance 6.5 = Blodtransfusion 6.6 = Behandling af inkompenceret hjertefunktion 6.7 = Behandling af hjertearytmi 4

5 6.8 = Gastrointestial blødning 6.9 = Andet 7.0 = Endelig afklaring af patientens medicinske status 7.1 = Nyt hjerteinfarkt 8.0 = Uoplyst Skriv kode. 5. Procesdata: (se data på narkoseskema) Højde. Vægt. 6. Kontaktperson: Har afdelingen en ordning om tildelt kontaktperson? JA (1) NEJ (2) Har der været tildelt kontaktperson under indlæggelsen? JA (1) NEJ (2) Læge: ja nej Sygeplejerske: ja nej Anden fagperson: ja nej Uoplyst: 7.Demografiske data: (At bo på plejehjem registreres som at bo alene) Boligstatus: Bor alene? JA (1) NEJ (2) 1=egen bolig 2= demensbolig/skærmet enhed 3=ældrebolig/plejehjem 6=rehabiliteringscenter 7=akutsygehus 8= andet (hjemløs) Indlagt fra (skriv kode): Udskrives til/overflyttes til: (skriv kode): 5

6 8. Registrering af hjælpemidler ved indlæggelsen: Er det oplyst om patienten benytter briller? JA (1) NEJ (2) Er det oplyst om patienten har nedsat hørelse? JA (1) NEJ (2) Foreligger der en genoptræningsplan ved udskrivelse? JA (1) NEJ (2) Hvis JA, hvilken plan? Har personalet rutinemæssigt anvendt følgende instrumenter i rehabiliteringsvurderingen af patienten i afdelingen: CAS (Cumulated Ambulation Score)? JA (1) NEJ (2) EQ-5D (Euro quol 5 dimensions)? JA (1) NEJ (2) NMS (New Mobility Score)? JA (1) NEJ (2) 9.Væske : pr os + i.v-væske Er der først væskeskema præoperativt? JA (1) NEJ (2) Hvis Ja, hvordan er patientens væskeindgift sidste målte døgn? Antal ml: Hvis ja hvor mange døgn? Antal døgn: Er der ført væskeskema postoperativt? JA (1) NEJ (2) Hvis ja hvor mange døgn? Antal døgn: Hvis Ja, hvordan er patientens væskeindgift sidste målte døgn? Antal ml: 6

7 10.Urinretention Har patienten kateter a demeure ved indlæggelsen?ja (1) NEJ (2) Får patienten anlagt kateter a demeure præoperativt? JA (1) NEJ (2) Får patienten anlagt kateter a demure peroperativt? JA (1) NEJ (2) Hvis JA, hvor længe er denne anlagt postoperativ? Antal døgn: Antal episoder med retention med over/under 400 ml ved blærescanning: ml Antal SIK: Er der foretager D+R af urinen? JA NEJ Urin stix for bacteriuri præoperativt?: JA (1) NEJ (2) Svar: Neg: +: ++: +++: Urin stix for bacteriuri postoperativt 5. dag eller ved tidligere udskrivning: JA (1) (2) NEJ Svar: Neg.: +: ++: +++: Er patienten blevet behandlet medicinsk for UVI under denne indlæggelse? JA (1) NEJ (2) Hvis JA: hvor mange dage?: 7

8 11. Trykskade Er patienten screenet for trykskaderisiko ved indlæggelse eller præoperativt? JA NEJ Ingen trykskader Hvis JA: Hvor er trykskade observeret: (sæt kryds) Ryg Os sacrum Hæl Fødder Hofte Nates Øre Andet (f.eks. fra PVK) Tilføj evt. kategori: Kategori 1: Rødme Kategori 2: Blærer, hudafskrabning Kategori 3: Sår (gennem alle hudlag) Kategori 4: Dybt sår, nekrose Risiko: Lav: Moderat: Høj: Er der en plan for tryksårsprofylakse? JA NEJ Hvis JA, hvilken: (sæt kryds) Forebyggende madras El- dreven madras Ingen forebyggende madras Anden form for aflastning Hælaflastning? Anti-decubituspude i stol Glidelagenen Andet Er patienten screenet for trykskaderisiko postoperativt? JA NEJ Risiko: Lav: Moderat: Høj: 8

9 Har patienten udviklet tryksår/skade under denne indlæggelse? Hvis JA: hvor er trykskade observeret: ryg os sacrum hæl fødder hofte nates øre andet Risiko: Lav: Moderat: Høj: JA NEJ 12. Ernæring Er der foretaget ernæringsscreening ved indlæggelsen JA NEJ Er patientens behov for energi angivet? JA NEJ Hvis JA, hvad er det angivet til? kj Er patientens behov for protein angivet? JA NEJ Hvis JA, hvad er det angivet til? g Er dækningsgrad beregnet? JA NEJ Hvis JA, sidste dag beregning er foretaget: Energi indtagelse: kj Protein indtagelse g Postoperativ dag nr: 9

10 Er patienten vejledt om fortsat ernæringsmæssige tiltag efter udskrivelsen? JA NEJ Skriftlig vejledning: JA NEJ Mundtlig vejledning: JA NEJ Tilbudt proteindrik under indlæggelsen JA NEJ 13. Har patienten under indlæggelsen udviklet en eller flere af følgende komplikationer. Angiv ved kryds Pneumoni Dyb venetrombose Overfladisk sårinfektion Sårhæmatom Urinvejsinfektion Gastrointestional blødning Cerebrovaskulær læsion Hjerteinkompensation Lungeemboli Dyb sårinfektion Urinvejsretention Akut nyresvigt Hjerteinfarkt Konfusion Andet 10

11 14. Resultat data Så hurtigt som muligt efter indlæggelsen indhenter du disse data om hvordan patientens tilstand var før indlæggelsen: Helbred i forbindelse med hofteoperation- Skema EQ-5D: PRÆOPERATIVT: Angiv, ved at sætte kryds i én af kasserne i hver gruppe, hvilke udsagn, der bedst beskriver din helbredstilstand inden operationen. 1. Bevægelighed Jeg har ingen problemer med at gå omkring Jeg har nogle problemer med at gå omkring. Jeg er bundet til sengen. 2. Personlig pleje Jeg har ingen problemer med min personlige pleje... Jeg har nogle problemer med at vaske mig eller klæde mig på. Jeg kan ikke vaske mig eller klæde mig på Sædvanlige aktiviteter (arbejde, studie, husarbejde, familie- eller fritidsaktiviteter) Jeg har ingen problemer med at udføre mine sædvanlige aktiviteter Jeg har nogle problemer med at udføre mine sædvanlige aktiviteter Jeg kan ikke udføre mine sædvanlige aktiviteter Smerter/ubehag Jeg har ingen smerter eller ubehag Jeg har moderate smerter eller ubehag.. Jeg har ekstreme smerter eller ubehag Angst/depression Jeg er ikke ængstelig eller deprimeret... Jeg er moderat ængstelig eller deprimeret. Jeg er ekstremt ængstelig eller deprimeret 11

12 15. VAS SCORE På en skala fra 0-100, hvilken talværdi vil du vurdere dit helbred til? (100 = topscoring ) Anfør talværdi: 16. NMS (NEW MOBILITY SCORE) Præoperativt: (Sæt ring om det valgte). Mobilitet: Uden problemer Med hjælp Med hjælp fra 1 person Slet ikke Kan selv komme rundt I sin bolig Kan selv komme ud: Kan selv klare indkøb: