SUOC - Team Udvikling 11. marts 2016 Endelig version. Kommunalt tilsyn Plejegruppen Bygaden 15. juni 2015

Transkript

1 NOTAT SUOC - Team Udvikling 11. marts 2016 Endelig version Bilag til politisk sag ÆSU maj 2016 Kommunalt tilsyn 2015 Plejegruppen Bygaden 15. juni 2015

2 Rapportens opbygning Rapporten indeholder resultaterne fra tilsynet Hovedrapporten indeholder den samlede konklusion og anbefalinger. Resultaterne fra de afholdte interviews kan findes i bilagene. Rapportens afsnit Rapportens opbygning og indhold Indledning Metode Samlet konklusion Anbefalinger

3 Indledning Kommunerne har efter Lov om Social Service (SEL) 151 pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter SEL 83 og 86 løses i overensstemmelse med Byrådets bestemmelser. Kommunen skal hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsyn på plejecentre, i hjemmeplejen og hos private leverandører. Tilsynet Formålet med tilsynet er At undersøge, om opgaverne på ældreområdet løses i overensstemmelse med lovgivningen, Høje-Taastrup Kommunes fastlagte serviceniveau og den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer At afdække, om der er overensstemmelse mellem de ydelser, der er truffet afgørelse om, og de faktisk leverede ydelser At bidrage, til at fastholde og højne den samlede kvalitet i kommunen både på kort og lang sigt, og ikke blot at afdække fejl og mangler i servicen At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til at blive alvorlige Skabe mulighed for læring Tilsynet er et øjebliksbillede, som er repræsenteret ved stikprøver Tilsynet blev afviklet den 15. juni 2015 af chefkonsulent Mariann Lyby, MPH, SA, sygeplejerske Dialogmødet Dialogmødet er en opfølgning på det uanmeldte kommunale tilsyn Formål med dialogmødet er, at skabe rum for fælles forståelse og læring På mødet præsenteres hvad tilsynet har fundet, og der er mulighed for dialog, uddybning og kommentarer til fundet Dialogmødet blev afviklet den 2. juli 2015 med tre medarbejderrepræsentanter, sygeplejerske, den daglige leder og leder af hjemmeplejen Metode Det samlede tilsyn består af udvælgelse af tre borgere, gennemgang af deres dokumentation sammen med kontaktpersonen, hvis denne er til stede, og interview i borgerens eget hjem. Borgeren kan sige nej til interviewet. Derudover afholdes der interview med en gruppe medarbejdere og leder repræsentanter. Dialogmøde afholdes ca. 2 uger efter tilsynet. Efter dialogmødet udarbejdes en rapport, som sammenfatter alle dele af tilsynet. Rapporten sendes i høring for faktuelle fejl, og lægges efterfølgende på kommunens hjemmeside. Plejegruppen Bygaden Der er foretaget gennemgang af dokumentation på tre borgere Tre borgere blev interviewet Der gøres generelle observationer under tilsynet Der er gennemført interview med en gruppe på fire medarbejdere Der er gennemført interview med lederrepræsentanten Fokusområde 2015 I tilslutning til tilsynet 2015 blev det besluttet, at sætte fokus på magtanvendelse i hjemmeplejen. Der er afholdt fokusgruppeinterview om emnet i alle plejegrupper, og udarbejdet en særskilt rapport med resultaterne fra alle fem fokusgruppeinterviews.

4 Konklusion Dokumentation Der foreligger skriftlige afgørelser over den bevilgede hjælp og dokumentation for at hjælpen er leveret i fht. kommunens kvalitetsstandarder. Dokumentationen viser, at borgerne er inddraget i både tilrettelæggelse og udførelsen af plejen, ligesom de pårørende, hvor det er relevant. De borgere der kan, er på dosisdispensering, og der er korrekt dokumentation af medicinen. Der er dokumenteret samtykke for alle de udvalgte borgere, og to af de tre får mad levering. Dokumentationen er forbedret på flere områder siden sidste tilsyn. Der kan med fordel arbejdes videre med følgende områder: opfølgning på journalnotater målinger kommunikation med almen praksis samspillet imellem journalen og især plejeplanerne, som der bør arbejdes mere med i fht. retningslinjerne Efter tilsynet, har der været afholdt dokumentationsundervisning for alle medarbejdere i efteråret 2015 i de nævnte områder, samt en gennemgang af kommunens vejledning for skriftlig dokumentation. Borgerne Borgerne oplever at få den hjælp de er visiteret til, og overordnet set, at få den hjælp de har brug for. De føler sig inddraget i tilrettelæggelse og udførelse af indsatserne på et relevant niveau, det samme gør sig gældende for de pårørendes involvering. Der er positive bemærkninger i fht. kvaliteten af den hjælp man modtager, dog oplever en af borgerne at der kommer mange forskellige hjælpere i hjemmet. Denne borger har meget hjælp, og der vil derfor komme mange hjælpere hen over døgnet. To af de tre borgere har mad levering, og begge er tilfredse med madens kvalitet. Medarbejderne Medarbejderne oplever et stort dagligt pres i fht. opgaver, og at leve op til kommunens kvalitetsstandarder. På dialogmødet drøftes det, at det ikke er hele tiden, og ikke alle der føler sig så presset, som de kolleger, der deltog i tilsynsinterviewet. Der er mange medarbejdere som rejser på tidspunktet for tilsynet, hvilket giver flere opgaver i dagligdagen til de tilbageblevne. Det aftales, at der skal fokus på, hvordan gruppen, kan anvende den samlede tid der er til rådighed bedst muligt. Medarbejderne giver udtryk for usikkerhed omkring dokumentationen, og specielt hjælperne oplever at mangle tid til at dokumentere. Alle kender dokumentationsvejledningen, og der arbejdes løbende med at udvikle området. Alle medarbejdere kender og arbejder efter kommunens retningslinjer og kvalitetsstandarder og ved hvordan man indberetter utilsigtede hændelser. Medarbejdernes oplevelser i fht. kvalitetsudvikling og kvalitetskontrol stemmer ikke overne smed dialogmødets, idet der er etableret flere foranstaltninger, med det formål, men som medarbejderne ikke opfatter som sådan. Dialogmødet konkluderer, at det skal sikres, at medarbejderne kender og forstår disse indsatser.

5 Der opleves kun delvist et godt samarbejde på tværs af døgnet, idet der er et stort ønske om at man i overgangen imellem vagterne, kunne mødes og udveksle oplysninger og relevante informationer, i stedet for som nu, at kommunikere skriftligt om borgeren. Der opleves et godt samarbejde med de private leverandører, og samarbejdet med andre faggrupper er blevet meget bedre, specielt fremhæves sygeplejerskerne. Der er adgang til kompetenceudvikling efter behov. Generelt oplevede medarbejderne, at der på tidspunktet for tilsynet var meget drøftelse af, at gruppen havde flere medarbejdere end opgaver, hvilket blev oplever som et stort pres, som påvirkede arbejdsmiljøet i en negativ retning. Medarbejdernes egen oplevelse var, at have travlt, med mange opgaver, og at de ikke i hverdagen kunne mærke, at der var tid i overskud. Ledelsen Der har været fulgt op på sidste års tilsyn på en række områder. Dokumentation har haft et stort fokus, og der har bl.a. været afholdt kursus i social kapital for alle medarbejderne. I det kommende år er der fokus på utilsigtede hændelser, og hvordan man kommer ind og ud af borgerens hjem på den rigtige måde. Der er lavet kvalitetssikring ved den faglige ressourceperson omkring dokumentation, borgerens status og behov for hjælp. Der er fortsat ledelsesmæssigt fokus på sygefraværet, som er gået drastisk ned i det forløbne år, fra 23 til 14,5 dage pr. medarbejder på tilsynstidspunktet. Medicinområdet er stadig en stor udfordring med mange utilsigtede hændelser, men fokus holdes og der arbejdes med at nedsætte antallet af hændelser. Mht. kompetenceudvikling i det forløbne år, har kurserne i specielt hverdagsrehabilitering og social kapital kostet mange ressourcer. Derudover uddannes der løbende praktikvejledere, det lange medicinkursus på SOSU-C og dokumentation. Anbefalinger at der fortsat holdes fokus på dokumentationsområdet at der holdes fokus på, hvordan den samlede tid i gruppen anvendes mest relevant i fht. de samlede opgaver at der fortsat arbejdes på at forbedre samarbejdet på tværs af vagtlag at der arbejdes med de gode resultater omkring sygefraværet, så resultatet fastholdes at der sikres et højt informationsniveau med medarbejderne for at holdes fokus på arbejdsmiljøet Siden tilsynet, er det organisatorisk besluttet at nedlægge plejegruppen Bygaden pr. 1. april Faste medarbejdere er blevet tilbudt stillinger i de andre plejegrupper. Mange tidsbegrænsede stillinger udløber pr. 1. april, og ca. halvdelen af medarbejderne fra Bygaden vil fremover være ansat i hjemmeplejen andre steder.