Aleris-Hamlet Hospitaler Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
|
|
- Hanne Frandsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Aleris-Hamlet Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,25% 98,18% 96,97% Begrundelse for akkrediteringsstatus: Der er fundet mangler i en patientsikkerhedskritisk indikator på trin 2, der er vurderet NO. Ud fra en konkret vurdering finder akkrediteringsnævnet imidlertid ikke, at denne mangel udgør en væsentlig risiko for patientsikkerheden. Der kan derfor tildeles midlertidig akkreditering, indtil der kan ske fornyet vurdering ved fokuseret genbesøg inden for 6 måneder efter akkrediteringsnævnets afgørelse. Surveyteamets sammenfattende konklusion: Aleris-Hamlet Hospitaler har et virksomhedsgrundlag med værdier og holdninger, der efterleves, og er velintegreret i hele organisationen. Der er en synlig og engageret ledelse, med fokus på kvalitetsarbejdet og tæt opfølgning af handleplaner. Surveyteamet mødte en professionel medarbejderstab, der med stolthed, glæde og imødekommenhed deltog som en aktiv del af surveyet. Patienterne blev mødt med venlighed og respekt, i gode og sikre omgivelser. Hospitalet bør fortsat have fokus på patientjournalen, lægemiddelordination og medicingennemgang. Ligeledes bør arbejdet med at sikre databasekompletheden til Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram overvåges. Hospitalet er ikke i mål med patientforløbsbeskrivelser, men arbejdet er godt i gang Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 1 af 58
2 1.1.3 Planlægning, drift og økonomi (3/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Indikator 7 Ikke relevant: Side 2 af 58
3 Indikator 8 Ikke relevant: Indikator 9 Ikke relevant: Indikator 10 Ikke relevant: Datasikkerhed (4/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Inddragelse af borgerne i udvikling af kvaliteten af sygehusets ydelser (5/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 3 af 58
4 1.2.1 Kvalitetspolitik og -organisation (1/8) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Kvalitetsovervågning (2/8) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 4 af 58
5 Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Arbejdsgangen er implementeret Opfølgning: konsistent, men der er fundet enkeltstående afvigelser i form af mangelfuld indberettelse til RKKP. Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Indikator 9 Ikke relevant: Kvalitetsforbedring (3/8) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 5 af 58
6 Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhed og risikostyring (4/8) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 6 af 58
7 Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Indikator 9 Ikke relevant: Patientidentifikation (5/8) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 7 af 58
8 1.2.9 Omsorg for patienter, pårørende og personale efter en utilsigtet hændelse (6/8) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientklager og patientskade-erstatningssager (7/8) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 8 af 58
9 Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Inddragelse af patienter og pårørendes oplevelser og erfaringer (8/8) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Dokumentstyring (1/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 9 af 58
10 Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Der er fundet enkeltstående Opfølgning: afvigelser på alle enheder i form af udprintet materiale. Retningslinjen foreskriver, at udprintet materiale ikke er gyldigt Patientjournalen (2/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: I nogen grad opfyldt Der er fundet svag praksis i forhold Opfølgning: til scanning af journalmateriale (medicinskema) på 1 enhed ud af 5 undersøgte. Medicinskema journaliseres således ikke. Fokuseret genbesøg Side 10 af 58
11 Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Allergi og intolerans (3/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: I nogen grad opfyldt Der er fundet svag implementering Opfølgning: på 1 enhed ud af 5 undersøgte. Der er forevist 6 eksempler i form af anæstesiskemaer og medicinark. I 3 af disse er der fundet afvigelser i form af manglende udfyldelse af CAVE feltet. Fokuseret genbesøg Side 11 af 58
12 1.3.5 Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (4/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Konsistent implementering på mere Opfølgning: end halvdelen af de enheder, hvor indikatoren er vurderet, men svag implementering på 1 ud af 5 matrikler. Papirbaseret journalarkiv er placeret i kopirum med åbenstående dør. Der forefindes papirbaserede journaler i personalekontor med åbentstående dør, der er ikke personale til stede i kontoret Ansættelse af personale (1/6) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 12 af 58
13 1.4.3 Introduktion af nyt personale (2/6) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 13 af 58
14 1.4.4 Arbejdstilrettelæggelse (3/6) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Uddannelse og kompetenceudvikling (4/6) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 14 af 58
15 1.4.6 Bemyndigelse af klinisk personale med forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (Læger, ta Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (6/6) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 15 af 58
16 1.5.1 Hygiejnepolitik og organisation (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Forebyggelse og overvågning af nosokomielle infektioner (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 16 af 58
17 Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Anlægger og plejer ikke centralt Opfølgning: venekateter Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Yder ikke respirationsbehandling. Opfølgning: Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Manglerne vedrører delelementer i Opfølgning: arbejdsgangen. Der hvor der ikke foreligger patientforløbsbeskrivelser, findes ikke nedskrevet antibiotikastrategi. Indikator 8 Ikke relevant: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant HAI-BA er ikke i drift/udfører ikke procedurer, der indebærer risiko for, at patienter pådrager sig infektioner. Opfølgning: Indikator 10 Ikke relevant: Procedurer og arbejdsgange ved genbehandling af medicinsk udstyr og tekstiler (3/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 17 af 58
18 1.5.5 Hånd- og uniformshygiejne (4/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 18 af 58
19 1.5.6 Rengøring (5/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant, mål opfyldt Rengøring har levet op til fastsatte mål og har løbende været overvåget. Opfølgning: Beredskabsplan (1/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Side 19 af 58
20 Indgår ikke i den regionale Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: beredskabsplan. Indikator 7 Ikke relevant: Indgår ikke i den regionale Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: beredskabsplan. Indikator 8 Ikke relevant: Indgår ikke i den regionale Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: beredskabsplan Interne beredskabshændelser (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 20 af 58
21 Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Der har ikke været interne Opfølgning: hændelser. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Der har ikke været interne Opfølgning: hændelser Anskaffelse og implementering af apparatur til klinisk brug (1/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Håndtering af apparatur til klinisk brug (2/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 21 af 58
22 Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant, mål opfyldt Relevante personer har røntgenkørekort. Opfølgning: Kontrol, vedligehold, reparation og udfasning af apparatur til klinisk brug (3/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 22 af 58
23 1.7.4 Forsyning af utensilier (4/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Sygehusets sikkerhed og tilgængelighed (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 23 af 58
24 Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Manglerne vedrører delelement i Opfølgning: arbejdsgangen, idet der ikke kan beskrives risikovurdering. Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Manglerne vedrører delelement i Opfølgning: arbejdsgangen, idet der ikke kan beskrives risikovurdering. Der er desuden fundet 1 enkeltstående afvigelse ud af 4 undersøgte enheder i forhold til adgangsforhold for uvedkommende. Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Manglerne vedrører delelement i Opfølgning: arbejdsgangen, idet der ikke kan beskrives risikovurdering. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Manglerne vedrører et delelement i Opfølgning: arbejdsgangen, idet der ikke kan beskrives risikovurdering. I 1 ud af 4 steder var fyldte iltbomber frit tilgængelige for uvedkommende. Side 24 af 58
25 Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I nogen grad opfyldt Manglerne vedrører et delelement i Opfølgning: arbejdsgangen, idet der ikke kan beskrives risikovurdering. I 1 ud af 4 undersøgte enheder er brandslukningsudstyr og flugtveje vanskeligt tilgængeligt, da det blokerer/delvist blokerer f.eks. transportvogne, akutvogn (opvågningen) og gangarealer. Fokuseret genbesøg Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Manglerne vedrører delelement i Opfølgning: arbejdsgangen idet der ikke kan beskrives risikovurdering Bygninger og lokalers egnethed (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Håndtering af affald (3/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 25 af 58
26 1.8.4 Tekniske forsyninger (4/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Der er mangler i indholdet. Opfølgning: Manglerne vedrører, at sygehuset ikke kan beskrive overvejelser i forhold til risokovurdering. Side 26 af 58
27 Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Svigt af patientkritiske tekniske forsyninger, it-systemer og kommunikationssystemer (5/ Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 27 af 58
28 2.1.1 Informeret samtykke (1/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Patientens og pårørendes inddragelse som partnere (2/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 28 af 58
29 Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Religiøs og kulturel støtte til patienter og pårørende (3/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 29 af 58
30 2.2.1 Vigtige samtaler med patienten og pårørende (1/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Skriftlig information om behandlingsforløb og patientrettigheder (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 30 af 58
31 Indikator 7 Ikke relevant: Sundhedsfaglig kontaktperson (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 31 af 58
32 2.4.1 Henvisninger (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 32 af 58
33 Har ikke psykiatriske patienter. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke psykiatriske patienter. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke psykiatriske patienter. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke psykiatriske patienter. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke psykiatriske patienter. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Forebyggelse af selvmordsrisiko (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Der har ikke været et selvmord. Opfølgning: Side 33 af 58
34 Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Der har ikke været et selvmord. Opfølgning: Smertevurdering og -behandling (3/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Behandling af den enkelte akutte patient (4/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 34 af 58
35 Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Modtager kun egne akutte Opfølgning: patienter. Afklaret med IKAS. Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Behandling af den elektivt henviste patient (5/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 35 af 58
36 Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Indikator 9 Ikke relevant: Indikator 10 Ikke relevant: Indikator 11 Ikke relevant: Indikator 12 Ikke relevant: Side 36 af 58
37 2.8.2 Rekvisition af og prøvetagning til paraklinisk undersøgelse (1/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Undersøgelser udført uden for diagnostisk afdeling (2/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 37 af 58
38 Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Rettidig reaktion på prøvesvar og undersøgelsesresultater (3/3) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 38 af 58
39 Indikator 7 Ikke relevant: Indikator 8 Ikke relevant: Lægemiddelordination (1/7) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Konsistent implementering på alle Opfølgning: enheder, hvor indikatoren er vurderet, men der er fundet enkeltstående afvigelser på halvdelen af enhederne. Fokuseret genbesøg Patientsikkerhedskritisk: I nogen grad opfyldt Arbejdsgangene er undersøgt i 4 enheder og fundet svage i 2 enheder i forhold til ordination af patienternes vanlige medicin. Der er fundet svag implementering på 2 enheder i forhold til angivelse af styrke og dosering. Opfølgning: Fokuseret genbesøg Side 39 af 58
40 2.9.2 Lægemiddeldispensering (2/7) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Der udføres ikke vanskelige Opfølgning: dosisberegninger Lægemiddeladministration (3/7) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 40 af 58
41 Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Konsistent implementering på alle Opfølgning: enheder, hvor indikatoren er vurderet, men der er fundet enkeltstående afvigelser på halvdelen af enhederne (2 ud af 4 afdelinger). Der er forevist 5 eksempler i form af medicinskemaer og journaler. I 2 ud af 5 af disse er der fundet afvigelser i form af manglende signatur for medicindispensering og givning. Fokuseret genbesøg Opbevaring af lægemidler (4/7) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Konsistent implementering på alle Opfølgning: enheder, hvor indikatoren er vurderet, men der er fundet enkeltstående afvigelser på mere end halvdelen af enhederne. Side 41 af 58
42 Indikator 7 Ikke relevant: Lægemidler til akutte situationer (5/7) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Medicingennemgang (6/7) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 42 af 58
43 Patientsikkerhedskritisk: I nogen grad opfyldt Der er fundet svag implementering Opfølgning: på 2 enheder ud af 3 undersøgte i forhold til angivelse af styrke og dosering af patientens egen medicin. Fokuseret genbesøg Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Forsyning af lægemidler (7/7) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 43 af 58
44 Observation og opfølgning på kritiske observationsfund (1/2) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Sedation af patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Forholdene er undersøgt på 1 Opfølgning: afdeling, der udfører sedation uden anæstesipersonale, og implementeringen er fundet svag i form af manglende ASA vurdering, som retningslinjen foreskriver. Side 44 af 58
45 Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Vurdering forud for procedurer i anæstesi (1/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientens ophold i opvågningsenheden (2/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 45 af 58
46 Sikker kirurgi (3/4) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 46 af 58
47 Infusion med blodkomponenter (4/4) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt Der er ikke patienter, der har fået Opfølgning: blodtransfusion under surveyet. Patientsikkerhedskritisk: Helt opfyldt Se indikator 4 Opfølgning: Patientsikkerhedskritisk: I nogen grad opfyldt Sygehuset har ikke sat specifikke Opfølgning: mål for kvaliteten af infusion med blodkomponenter. Fokuseret genbesøg Side 47 af 58
48 Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke opfyldt Der er ikke defineret mål. Opfølgning: Fokuseret genbesøg Adgang til ydelser på intensiv terapienhed (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Opfølgning: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Opfølgning: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Opfølgning: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Opfølgning: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Opfølgning: Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Opfølgning: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Opfølgning: Hjertestopbehandling (1/1) # Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 48 af 58
49 Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Der er set dokumentation for, at Opfølgning: hjertestopundervisningen i høj grad er implementeret for det fastansatte personale, mens der er mangler på mellem 2% - 53% af de timelønnede fordelt på de 5 matrikler. Fokuseret genbesøg Ernæringsscreening, plan og opfølgning (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 49 af 58
50 Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Rehabilitering (1/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Genoptræningsplaner (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 50 af 58
51 Forebyggelse og sundhedsfremme (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 51 af 58
52 Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Epikrise (1/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 52 af 58
53 Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Information ved overflytning mellem afdelinger og sygehuse (2/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information (3 Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 53 af 58
54 Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret Opfølgning: Patienttransport med sundhedsfaglig ledsager (1/1) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Palliativ indsats til patienter med livstruende sygdom og omsorg for patientens pårøren Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Behandler ikke patienter med behov for palliativ indsats. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Side 54 af 58
55 Behandler ikke patienter med Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: behov for palliativ indsats. Behandler ikke patienter med Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: behov for palliativ indsats. Behandler ikke patienter med Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: behov for palliativ indsats. Behandler ikke patienter med Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: behov for palliativ indsats Værdig omgang med afdøde (2/2) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Udarbejdelse og anvendelse af retningslinjer vedrørende behandling af konkrete patien Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Side 55 af 58
56 Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Der er mangler i indholdet. Opfølgning: Manglerne består i, at forløbsbeskrivelserne lægefagligt henviser til de nationale anbefalinger og der ikke foreligger retningslinjer med lokale beslutninger på det lægefaglige område. Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Tiltag er gennemført, og der er Opfølgning: foretaget vurdering af effekten for alle relevante databaser fraset en database. For de resterende er der ikke iværksat tiltag i forhold til mangler Behandling på intensiv terapienhed Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Side 56 af 58
57 Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Indikator 7 Ikke relevant: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Indikator 8 Ikke relevant: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Indikator 9 Ikke relevant: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Indikator 10 Ikke relevant: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Indikator 11 Ikke relevant: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Side 57 af 58
58 Indikator 12 Ikke relevant: Har ikke intensiv terapi. Patientsikkerhedskritisk: Opfølgning: Sygehusets tilrettelæggelse af konkrete patientforløb (3/3) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Ikke ansvarlig for kronikerforløb. Opfølgning: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Ikke ansvarlig for kronikerforløb. Opfølgning: Indikator 7 Ikke relevant: Side 58 af 58
Aleris-Hamlet Hospitaler
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 19-02-2014 Aleris-Hamlet Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 22-08-2013 Gyldig til: 16-10-2016 Akkrediteringsstatus:
Læs mereGentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Gentofte Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-03-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 06-05-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereSygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%
Læs mereHospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 15-01-2014 Hospitalet Valdemar A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-12-2013 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til
Læs merePsykiatri og Social Region Midtjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Psykiatri og Social Region Midtjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 11-04-2014 Gyldig til: 05-06-2017
Læs merePrivathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 25-03-2017 Opfyldelse
Læs merePsykiatrien i Region Syddanmark
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 22-04-2015 Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-10-2014 Gyldig til: 27-11-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs merePrivatHospitalet Danmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
PrivatHospitalet Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs merePsykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereGlostrup Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Glostrup Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-06-2015 Gyldig til: 28-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mere12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Endoskopiklinikken Århus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereGildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-02-2014 Akkrediteringsstatus Betinget akkreditering Gyldig til 02-04-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereNæstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 03-12-2014 Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 20-06-2014 Gyldig til: 14-08-2017
Læs mereAllergiklinikken i Roskilde
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 02-06-2015 Gyldig til: 27-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereHerlev Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-11-2015 Herlev Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-04-2015 Gyldig til: 18-06-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs merePsykiatrien i Region Nordjylland Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrien i Region Nordjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-11-2013 Gyldig til 23-01-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Andel af indikatorer
Læs mereOUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2015 OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 12-09-2014 Gyldig
Læs mereGildhøj Privathospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-06-2014 Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-02-2014 Gyldig til: 02-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs merePsykiatrien i Region Syddanmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-10-2014 Gyldig til 27-11-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereHospitalsenheden Horsens
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 03-12-2014 Hospitalsenheden Horsens Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 01-05-2014 Gyldig til: 25-06-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereCenter For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 02-12-2013 Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 07-11-2013 Akkrediteringsstatus:
Læs merePrivathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Mølholm Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 05-09-2013 Gyldig til: 30-10-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 99,46% 100,00%
Læs mereAarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 28-02-2014 Gyldig til 24-04-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs merePTU's RehabiliteringsCenter. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
PTU's RehabiliteringsCenter Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 02-12-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereMedicinsk Speciallægeklinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Medicinsk Speciallægeklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-11-2015 Gyldig til 06-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereBispebjerg og Frederiksberg Hospitaler
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-07-2015 Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 16-01-2015 Gyldig til: 12-03-2018
Læs mere1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-06-2015 Gyldig til 27-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereOPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 20-11-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,60% 91,84% 88,24%
Læs mereØjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mere7. januar 2016 Øjenlægernes Center København ApS
Øjenlægernes Center København ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 30-11-2015 Gyldig til 24-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereSygehus Lillebælt. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 07-11-2014 Gyldig til: 01-01-2018
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-06-2015 Sygehus Lillebælt Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 07-11-2014 Gyldig til: 01-01-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereAagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aagaard Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-04-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 08-06-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereSteno Diabetes Center. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 19-02-2014 Steno Diabetes Center Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for
Læs mereChristianshavns Kirurgiske Klinik Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Christianshavns Kirurgiske Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 20-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereRegionshospitalet Randers
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-01-2015 Regionshospitalet Randers Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 15-05-2014 Gyldig til: 09-07-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereNørmark Privathospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Nørmark Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-08-2015 Gyldig til 06-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSpeciallægehuset, Gynækologisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Speciallægehuset, Gynækologisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 05-11-2015 Gyldig til 30-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af
Læs mereKlinik For Øjenlågskirurgi, Vejle. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 28-01-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereKæbekirurgisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Kæbekirurgisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02 12 2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 26 01 2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mere7. januar 2016 Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen
Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-12-2015 Gyldig til 26-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering
Læs mereMR Scanner Viborg. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
MR Scanner Viborg Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-07-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereTeres Medical Danmark
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-07-2015 Teres Medical Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 20-03-2015 Gyldig til: 14-05-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mere24. juni 2015 Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 10-06-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 04-08-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereØjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereSygehus Sønderjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-10-2013 Sygehus Sønderjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 17-05-2013 Gyldig til: 11-07-2016 Akkrediteringsstatus:
Læs merePsykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereBilag 2 Oversigt over kvalitetsovervågning på trin 3
Bilag 2 Oversigt over kvalitetsovervågning Nedenstående tabel viser en oversigt over kravene til kvalitetsovervågning for hver enkel standard. Nye krav til kvalitetsovervågning i forhold til 1. version
Læs merePsykiatrien i Region Nordjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Psykiatrien i Region Nordjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-11-2013 Gyldig til: 23-01-2017
Læs mere2. december 2015 Ørenæsehalsklinikken (Nordjysk Søvncenter)
Ørenæsehalsklinikken (Nordjysk Søvncenter) Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-11-2015 Gyldig til 28-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereOrtopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 17-02-2016 Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-10-2015 Gyldig til: 21-12-2018
Læs mereDen Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 25-02-2015 Den Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 30-10-2014 Gyldig
Læs mereFriklinikken, Region Syddanmark
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-11-2015 Friklinikken, Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-03-2015 Gyldig til: 19-05-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereMR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015
Læs mereVejlefjord Rehabiliteringscenter A/S
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-03-2014 Gyldig til: 30-04-2017
Læs mereBilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse
Bilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse Denne tabel skal ikke forstås som en log, der beskriver alle ændringer, men skal vise, hvor man kan genfinde indhold fra DDKM
Læs mereAarhus Universitetshospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-02-2014 Gyldig til: 24-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereGildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften
Gildhøj Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-01-2017 Gyldig til 22-03-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSkovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Skovhus Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 03-10-2013 Akkrediteringsstatus: Akkreditering pågår Gyldig til: 27-11-2016 99,13% 94,00% 81,58% 80,00% Begrundelse
Læs merePlastikkirurgisk Klinik Aarhus
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-01-2015 Plastikkirurgisk Klinik Aarhus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-08-2014 Gyldig til: 21-10-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereOrtopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-10-2015 Gyldig til 21-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereBornholms Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 07-01-2016 Bornholms Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 21-05-2015 Gyldig til: 15-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereApnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 28-10-2015 Apnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-02-2015 Gyldig
Læs merePrivathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-01-2014 Gyldig til:
Læs mereSirculus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Sirculus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 21-05-2015 Gyldig til: 15-07-2018 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret
Læs merePlastikkirurgisk Klinik Aarhus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Plastikkirurgisk Klinik Aarhus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-08-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 21-10-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSkovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Skovhus Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 06-10-2016 Gyldig til 01-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereAllergiklinikken i Slagelse
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-06-2015 Allergiklinikken i Slagelse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-01-2015 Gyldig til: 23-03-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereKongevejsklinikken Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Kongevejsklinikken Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-10-2016 Gyldig til 21-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mere10. juni 2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-04-2015 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 23-06-2018
Læs mereKysthospitalet Skodsborg Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling
Kysthospitalet Skodsborg Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 23-11-2016 Gyldig til 18-01-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de
Læs mereØjenkirurgisk Center Fakse
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 13-04-2016 Øjenkirurgisk Center Fakse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 26-11-2015 Gyldig til: 20-01-2019 Akkrediteringsstatus:
Læs mereÅreknudeklinikkerne Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling
Åreknudeklinikkerne Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 01-12-2016 Gyldig til 26-01-2020 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereKirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-09-2015 Gyldig til 23-11-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering
Læs mereKøbenhavns Søvn- og Snorkeklinik
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 17-02-2016 Københavns Søvn- og Snorkeklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 01-10-2015 Gyldig til: 25-11-2018
Læs mereFlettet surveyrapport
Flettet surveyrapport Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Teres Hospitalet Aarhus Akkreditering gyldig fra: 14-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus 26-06-2013
Læs mereKøbenhavns Søvn- og Snorkeklinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Københavns Søvn- og Snorkeklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 01-10-2015 Gyldig til 25-11-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereB-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3
B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser
Læs mereHorsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 29-02-2016 Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Standardsæt for Kommuner - Sygepleje Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 09-12-2015
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereKirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-03-2016 Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-09-2015 Gyldig
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-09-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Alle standarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering af
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 31-08-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Der er 10 ikke opfyldte akkrediteringsstandarder. Akkreditering pågår Der er krav om opfølgning på væsentlige områder, herunder
Læs mereHolbæk Sygehus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 13-06-2014 Gyldig til: 07-08-2017
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 26-11-2014 Holbæk Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 13-06-2014 Gyldig til: 07-08-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereMRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-02-2015 Gyldig til 31-03-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereMRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-07-2015 MRI, Ultralyd- og Røntgenklinikken Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 04-02-2015 Gyldig til: 31-03-2018
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Surveyrapport til offentliggørelse Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Grymer Privathospital ApS Survey: 1 Ekstern survey Startdato: 12-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus
Læs mereKolding Kommune, Seniorforvaltningen - Sygepleje
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-03-2016 Kolding Kommune, Seniorforvaltningen - Sygepleje Standardsæt for Kommuner - Sygepleje Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 11-11-2015
Læs mereGreve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-08-2016 Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje Standardsæt for Kommuner - Sygepleje Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 09-06-2016
Læs mere9. juli 2015 Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Ledelse (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Standardsæt for Præhospital Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 05-06-2015 Gyldig til 30-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereDen Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 28-10-2015 Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Standardsæt for Præhospital Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 05-06-2015 Gyldig
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 20-06-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7042 AROS Privathospital Akkreditering gyldig fra: 20-09-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status
Læs mere9. juli 2015 Københavns Brandvæsens Ambulancetjeneste Ledelse (1/5) Vurdering af indikatorer
Københavns Brandvæsens Ambulancetjeneste Standardsæt for Præhospital Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 05-06-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 30-07-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2011 ag-nævn Anna Guttesen Følgende standarder er ikke opfyldt: 1.4.1 og 2.11.2. Herudover er standard 1.2.4 vurderet delvis opfyldt. Akkrediteret med bemærkninger
Læs mereÆndringer i standardsættet som helhed
Artikel I. Bilag 1 Hvad er nyt i 2.version Afsnit 1.01 Ændringer i standardsættet som helhed (a) Sygdomsspecifikke standarder Den mest synlige ændring er, at de sygdomsspecifikke standarder nu ikke omhandler
Læs mere