Høringsvar til praksisplanen

Transkript

1 Dato: 6. september 2016 Brevid: Primær Sundhed Høringsvar til praksisplanen Praksisplanen for Almen praksis har været sendt til rådgivning og vejledning hos Sundhedsstyrelsen samt til høring hos alle regionens 17 kommuner, regionens sygehus, alle praktiserende læger i regionen, Patientinddragelsesudvalget, de øvrige regioner og en række fag- og interesseorganisationer m.fl. Der er modtaget vejledende svar fra Sundhedsstyrelsen og høringssvar fra følgende: Kommuner Faxe Kommune Lejre Kommune, Tandplejen og Sundhedsplejen Holbæk Kommune Næstved Kommune Odsherred Kommune Ringsted Kommune Slagelse Kommune Greve og Stevns Kommuner har frist til den 13. september kl. 12. Almen praksis Lægerne i Støden Claus Bache Stevnslægerne Niels Svensson Øvrige Kiropraktorkredsforeningen Region Sjælland Dansk Sygeplejeråd, Kreds Sjælland Patientinddragelsesudvalget Næstved Ældreråd Danske Fysioterapeuter Psykiatrien, Region Sjælland Socialområdet, Region Sjælland Jordemoderforeningen Region Midtjylland Side 1

2 Rådgivning og vejledning fra Sundhedsstyrelsen Ifølge sundhedsloven skal praksisplanen inden den endelige vedtagelse forelægges for Sundhedsstyrelsen, som yder rådgivning vedrørende praksisplanens udformning og indhold. Sundhedsstyrelsen finder, at praksisplanen indeholder gode visioner for det videre arbejde, som kan medvirke til at styrke udviklingen af almen praksis. Praksisplanen beskriver således nogle gode principper for Praksisplanudvalgets arbejde med lægedækning, kapacitet og rekruttering samt tilgængelighed til almen praksis. Sundhedsstyrelsen skønner dog, at der fortsat udestår et stort arbejde med at udfolde praksisplanen, så initiativerne inden for ovenstående temaer bliver mere konkrete. De foreslår herunder, at der udarbejdes en oversigt over konkrete initiativer med beskrivelse af initiativets formål, omfang, relevante aktører samt tids- og implementeringsplan. I tråd hermed kunne der med fordel indgå en status over de initiativer fra sundhedsaftalen, som skal implementeres i almen praksis via Praksisplanudvalget. Det ville bl.a. medvirke til at synliggøre, hvordan der konkret arbejdes med at styrke almen praksis rolle i det regionale sundhedsvæsen såvel som i det tværsektorielle samarbejde. Sundhedsstyrelsen bemærkede i forbindelse med godkendelse af sundheds-aftalen for , at almen praksis hensigtsmæssigt bør spille en større rolle i Region Sjællands forløbsbeskrivelser. I forlængelse heraf vil det styrke praksisplanen, hvis det mere eksplicit fremgik, hvordan der konkret arbejdes på dette. Sundhedsstyrelsens konkrete bemærkninger til de enkelte afsnit i Praksisplanen fremgår af gennemgangen nedenfor. Overordnede tendenser i høringssvar fra høringsparterne De modtagne svar indeholder samlet set nogle tendenser, som både kan indarbejdes relevante steder i Praksisplanen, men som det også vil være relevant at medtænke i Praksisplanudvalgets fremtidige arbejde. Den helt overordnede tendens er, at der skal tænkes helt anderledes for at sikre den fremtidige lægedækning. Udfordringerne med lægedækning kan ikke løse på traditionelvis og med indsatser som forsøger at rekruttere flere læger. Hvis der skal frigives tid hos de praktiserende læger, kræver det, at der ændres i den nuværende arbejdsfordeling mellem faggrupper, og at der tages nye og anderledes redskaber i brug. Udfordringerne med lægedækning skal søges løst via kreative modeller og i flere af høringssvarene er der givet forslag til konkrete løsningsmodeller i form af opgaveflytning mellem faggrupper og sektorer. Udover opgaveflytning nævnes også anvendelsen af nye teknologiske hjælpemidler, som et middel til at sikre den fortsatte lægedækning. Derudover nævner flere høringssvar, at der skal være et større fokus på det tværsektorielle samarbejde. Dette er i god tråd med det svar vi har modtaget fra Sundhedsstyrelsen, som savner en bedre sammenhæng til Sundhedsaftalen. Side 2

3 Konkrete input til praksisplanen For hvert af afsnittene i Praksisplanen er de mest markante tendenser fra høringssvarene og det vejledende svar fra Sundhedsstyrelsen samlet op. Formål og rammer I forlængelse af Sundhedsstyrelsens bemærkninger bør det her understreges, at målet med Praksisplanen har været at beskrive de overordnede principper og retninger for Praksisplanudvalgets arbejde. Praksisplanen vil blive understøttet af aktivitets- og handleplaner med beskrivelse af konkrete initiativer og indsatser. Administrationen indstiller, at ovenstående præciseres i praksisplanen, således at fremtidens læser ikke er i tvivl om, at praksisplanen er den overordnede ramme og at mere konkrete beskrivelser af handlinger og initiativer vil fremgå af den hjemmeside, som forventes oprettet i efteråret Formålet med hjemmesiden er, at den skal give overblik over og beskrivelse af konkrete initiativer og indsatser. Udfordringer og visioner Høringssvarene til dette afsnit i Praksisplanen ligger naturligt i tråd med de generelle tendenser, som vi har udledt i ovenstående. Ét emne som nævnes i flere høringssvar er Lighed i Sundhed. Det bør tydeliggøres hvad Praksisplanudvalget mener med Lighed i sundhed idet det ikke handler om, at alle behandles ens, men at borgerne skal behandles forskelligt for at vi opnår lighed. Administrationen indstiller at Praksisplanudvalget tager dette til efterretning og har derfor indskrevet et forslag til præcisering af dette i praksisplanen. Af øvrige høringssvar til dette afsnit er: At der i højere grad er brug for at tænke sundhedstilbuddene til borgerne anderledes. Der er behov for at kigge på opgaverne og muligheden for at lade andre faggrupper overtage disse, herunder f.eks. sygeplejersker, fysioterapeuter og bioanalytikere, jordemødre mv. Administrationen har fravalgt at tilføje yderligere om emnet i dette afsnit, da det indstilles, at der i stedet indarbejdes et ottende princip for lægedækningen, som omfatter ændring i opgavevaretagelsen. I flere høringssvar anføres det, at der bør lægges større vægt på indsatser, som sikrer sammenhænge særligt for de komplicerede patienter. Administrationen har vurderet, at dette allerede er indeholdt i Praksisplanudvalgets vision Vi vil sikre, at patienterne sikres sammenhængene forløb med smidige sektorovergange. Det skal ikke kunne mærkes i patientforløbene, når der sker ændring i arbejdsfordelingen mellem sektorerne. Fem indsatsområder Der er fremkommet forslag til yderligere indsatsområder, herunder det videre arbejde med særlige målgrupper. Dette arbejde indgår som en naturlig del af de forskellige indsatsområder og det anbefales derfor, at det ikke skal give anledning til en ændring af beskrivelsen. Side 3

4 Sundhedsaftale Sundhedsstyrelsen ønsker en beskrivelse af, hvordan konkrete initiativer fra sundhedsaftalen skal håndteres i herunder Praksisplanudvalgets (og almen praksis ) rolle i forhold til implementeringen af sundhedsaftalen. Sundhedsstyrelsen angiver flere konkrete forslag til beskrivelser af forskellige elementer, som skal sikre, at praksisplanen på bedre vis bliver en konkret ramme for almen praksis rolle i det tværsektorielle samarbejde. Endelig påpeger Sundhedsstyrelsen et behov for et statusoverblik over sundhedsaftalens initiativer med relevans for almen praksis. Det er planen, at dette vil fremgå af førnævnte hjemmeside. Det er aftalt med KU Sund, at de arbejder videre med en yderligere beskrivelse af sammenhængen mellem implementering af initiativer under sundhedsaftale og Praksisplanudvalgets rolle, i situationer hvor almen praksis er involveret. Dette indarbejdes i den endelige udgave af praksisplanen til Praksisplanudvalget, som udsendes med dagsorden den 16. september Lægedækning Høringssvarene lægger vægt på følgende elementer: Udfordringerne med lægedækning skal søges løst ad to veje: o Opgaveflytning, opgaveglidning, delegation, effektivisering o Anvendelsen af teknologiske hjælpemidler Det formuleres af flere høringsparter at der skal tænkes anderledes, da rekruttering af flere læger ikke er løsningen. Som nævnt under Udfordringer og visioner gives flere konkrete eksempler på uddelegering og opgaveflytninger som involverer faggrupper som sygeplejersker, jordemødre, fysioterapeuter, bioanalytikere mv. Derudover nævnes også anvendelsen af nye teknologiske hjælpemidler, hvor anbefalingerne er, at der i Praksisplanen satses mere på udnyttelsen af de mange nye redskaber som f.eks. telemedicin og andre teknologiske hjælpemidler, som har vundet indpas de seneste år, og som fremadrettet vil blive en mere integreret og naturlig del af vores samfund. Anvendelse af teknologiske redskaber kan hjælpe til en ændret opgavevaretagelse i almen praksis, da det f.eks. vil være muligt for en læge at være på distancen samtidig med, at han/hun tilser en patient. Administrationen anser høringssvarene for yderst relevante. Vurderingen er, at det allerede er signaleret, at der satses på ny teknologi, men hvis ikke det fremgår tilstrækkeligt tydeligt kan ændring i opgavefordeling og anvendelse af teknologiske redskaber kombineres i et 8. princip for lægedækningen. Administrationen har indskrevet et forslag i Praksisplanen og Praksisplanudvalget bedes tage konkret stilling til dette princip. Sygebesøg Under dette tema er der fremkommet følgende input, som det foreslås at tydeliggøre i praksisplanen: Det undersøges, om der i højere grad kan gøres brug af transportordninger, således at patienterne transporteres til lægen i stedet for, at lægerne spilder unødig tid på transport til patienterne. På samme vis arbejder regionens sygehusplan i vid udstrækning med, at syge patienter transporteres rundt mellem sygehusene. Side 4

5 Praksisplanudvalget har tidligere besluttet, at der skal arbejdes videre med at undersøge muligheden for at anvende ny teknologi ved sygebesøg. Dette vil derfor fremgå at aktivitesliste/handleplan til implementering af praksisplan. Der bør i højere grad lægges vægt på at undersøge og afprøve muligheden for at uddelegere hele eller dele af sygebesøgene til andre faggrupper og kompetencer. Kommunernes placering af de midlertidige pladser har stor betydning for antallet af sygebesøg på lange afstande. Det bør derfor understreges, at kommunerne har en forpligtelse til at minimere dette gennem deres planlægning af placering af disse pladser. Administrationen finder høringssvarene relevante. Med hensyn til anvendelse af ny teknologi er det et generelt tema i det fremadrettet arbejde med konkretisering af Praksisplanens og det administrationen vurderer at det allerede fremgår af afsnittet, at der satses på anvendelse af moderne teknologi. Til gengæld finder administrationen det relevant også her at gøre opmærksom på, at der skal ske nytænkning i forhold til eventuel anvendelse af andre faggrupper og at indtænke transport af patienterne til sygebesøg hos lægen samt gøre kommunerne opmærksom på, at ved etablering af midlertidige pladser vil det være hensigtsmæssigt at tænke afstand til praktiserende læge, således at transporttiden minimeres mest muligt. Administrationen indstiller derfor tilføjelser om disse emner, som det fremgår af vedlagte Praksisplan. Samtaleterapi Under dette tema er der fremkommet følgende input, som det foreslås at tydeliggøre i praksisplanen: Flere høringssvar opfordrer til at man i forbindelse med denne ydelse indgår i samarbejde med kommunen eller andre faggrupper om at løse hele eller dele af opgaven. Derudover opfordres til at der foreligger en klar beskrivelse af ydelsen, og hvad der kræves af den der udfører. Administrationen vurderer høringssvarene som gode og relevante, men indstiller at afsnittet forbliver som hidtil. Arbejdsgruppen vedrørende samtaleterapi har i deres arbejde drøftet og vurderet ydelsen og en eventuel uddelegering til andre faggrupper, men har ikke fundet det hensigtsmæssigt, hvorfor det ikke blev anbefalet som et princip. Med hensyn til klar beskrivelse af ydelsen finder administrationen, at det allerede er dækket af princippet Ved indgåelse af aftalen er det vigtigt at få defineret præcist, hvad rammerne for samtaleterapi skal være både fagligt, tidsmæssigt og i forhold til målgruppe. Psykiatrien har fremsendt flere konkrete opmærksomhedspunkter omkring afholdelse af samtaleterapi og Administrationen anbefaler, at disse vurderes, når den endelige beskrivelse af ydelsen udarbejdes. Nationale tiltag Administrationen finder ikke der er indkommet høringssvar af væsentlig værdi for dette afsnit. Side 5

6 Perspektivering Perspektiveringen er rettet til så den afspejler de indstillinger der er beskrevet i afsnittet Udfordringer og visioner. Opsamling Som beskrevet i ovenstående er høringssvarene indarbejdet i Praksisplanen de steder, hvor Administrationen har fundet det relevant i forhold til det allerede skrevne og Praksisplanudvalgets generelle strategi i forhold til udviklingen af Almen praksis. Side 6