Forebyggelsespakker - vejen til systematisk forebyggelsesindsats - Status for implementering af forebyggelsespakker i Allerød Kommune, maj 2013

Transkript

1 Forebyggelsespakker - vejen til systematisk forebyggelsesindsats - Status for implementering af forebyggelsespakker i Allerød Kommune, maj 2013 Sundhedsstyrelsen har udviklet en række forebyggelsespakker, som indeholder anbefalinger til en kommunal sundhedsfremmende- og forebyggende indsats af høj kvalitet. Kommunerne har i de seneste år haft fokus på indsatsen i forhold til kronisk sygdom, hvor sundhedsaftalerne er med til at fastholde et fælles fokus på sammenhæng og koordinering på tværs af sektorer. Samtidig er der en stigende erkendelse af behovet for at udvikle og fastholde fokus på den generelle sundhedsfremmende indsats, som kommunerne har ansvaret for 1. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet forebyggelsespakker om følgende temaer: Tobak Alkohol Fysisk aktivitet Mental sundhed Seksuel sundhed Mad og måltider Overvægt Solbeskyttelse Hygiejne Indeklima i skolen Forebyggelsespakkerne tager udgangspunkt i lovgivning, evidens for effekt, nationale og internationale anbefalinger, forebyggelsespotentiale og fremme af lighed i sundhed. De anbefalede indsatser i forebyggelsespakkerne er delt op i to niveauer: Et grund- og et udviklingsniveau. På grundniveauet anbefales grundlæggende forebyggelsesindsatser, som på kort sigt kan styrke kvaliteten af forebyggelsesarbejdet. Indsatserne er relativt veldokumenteret og kan formentlig løses i regi af den eksisterende kommunale ramme På udviklingsniveauet anbefales indsatser, der kan videreudvikle forebyggelsesindsatser i kommunen på længere sigt. Indsatserne vil typisk medføre, at kommunen udvikler sit kompetenceniveau, er proaktiv i rekrutteringsøjemed, udfører opsøgende arbejde og indgår nye partnerskaber. Der indgår fire typer indsatser i forebyggelsespakkerne: Rammer (kommunale planer, politikker) Tilbud (rådgivning, træning, behandling af borgere) Information og undervisning (oplysning, markedsføring af kommunale forebyggelsestilbud, understøttelse af nationale initiativer) Tidlig opsporing (screening og opsporing af risikofaktorer) Det er Sundhedsstyrelsen hensigt, at forebyggelsespakkerne skal skabe systematiske og effektive forebyggelsesindsatser i en dansk kontekst dvs., at der arbejdes efter samme overordnede mål og effektive metoder i hele landet og, at implementeringen og kvalitetssikringen af indsatserne er en del af driften i kommunerne. 1 Introduktion til Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, Sundhedsstyrelsen 2012:5 1

2 Analyse Forebyggelsesenheden i Allerød Kommune har foretaget en gabsanalyse i maj 2013, med det formål at synliggøre gabet mellem anbefalingerne i forebyggelsespakkerne og de aktuelle forebyggelsesindsatser i kommunen. Relevante forvaltningsparter og virksomheder har deltaget i kortlægningen inden for deres respektive områder. Gabsanalysen er foretaget ud fra en trafiklysmodel, med det sigte at skabe systematik og overblik over status på de enkelte områder: Grøn: indsatsen opfylder anbefalingen Gul: indsatsen eksisterer, men skal forbedres for at opfylde anbefalingen Rød: indsatsen eksistere ikke og/eller er meget mangelfuld (se bilag 1) Erfaringerne fra arbejdet med kortlægningen er positive, og det vurderes at kortlægningen har: Givet overblik over i hvor høj grad forvaltningen lever op til anbefalingerne i forløbsprogrammerne Givet et grundlag for prioritering af indsatsområder Været med til at skabe positiv fokus på forebyggelsespakkerne Skabt refleksion og synliggjort indsatsområder i egen organisation Resultat af analyse Gabsanalysen viser, at Allerød kommune aktuelt har implementeret 54 procent af de i alt 241 anbefalede forebyggelsesindsatser på grund- og udviklingsniveau. 18 procent af anbefalingerne er delvist implementeret, og 22 procent er mangelfuld eller eksisterer ikke. 6 procent af anbefalingerne ligger uden for kommunens rammer. Allerød Kommune har implementeret 70 procent af anbefalingerne på grundniveau og 27 procent af anbefalingerne på udviklingsniveau. 22% 18% Status på implementering af forebyggelsespakkerne 6% 54% Opfyldt Delvist Mangelfuld Ikke relevant Allerød Kommunes sundhedspolitik for indeholder de samme emner som forebyggelsespakkerne, dog vil det være relevant at udvide politikken, ved at integrere de øvrige temaer fra forebyggelsespakkerne: seksuel sundhed, solbeskyttelse og hygiejne. Forebyggelsespakken Indeklima i skoler, indgår som en del af skolepolitikken. Allerød Kommune har endnu ikke beskrevet en strategi for implementering af sundhedspolitikkens handleplan. Dette kunne gøres i en samlet strategiplan. Generelt bør Allerød Kommune sikre, at kommunens frontmedarbejdere herunder dagplejere, pædagoger, lærer og sundhedspersonale løbende kompetenceudvikles i deres arbejde med sundhedsfremme. I de følgende skemaer opsummeres analyseresultatet på de enkelte temaer i forebyggelsespakkerne sammenholdt med Sundhedsprofilen for Allerød 2010 og handleplanerne for Allerød Kommunes sundhedspolitik I kolonnen beskrives det overordnede gab mellem bør og gør ud fra forebyggelsespakkernes anbefalinger: (Beskrivelse af indsatsområder, der kan udviske gabet i analysen, listes i bilag 2) 2

3 Tobak AK har 14 % daglige rygere over 16 år. Der ryges i 6 % af de hjem, hvor der er børn. 5 % af ikke-rygere er udsat for passiv rygning Alkohol 17 % af borgerne viser tegn på alkoholafhængighed. 26 % af borgerne har udviklet alkohol afhængighed, heraf 35 % mænd og 18 % kvinder. 49 % af de unge mellem år har en risikabel alkoholadfærd. Fysisk aktivitet 21 % af borgerne er fysisk inaktive i fritiden 48 % af borgerne har stillesiddende arbejde 37 % af borgerne anvender ikke aktiv transport Mental Sundhed 15 % af borgerne har et højt stressniveau 8 % af borgerne har haft en forbigående psykisk lidelse inden for det sidste år Flere ikke-rygere. Ingen borgere udsættes for passiv rygning. Reduktion af andelen af borgere, der har risikabel alkoholadfærd Flere fysisk aktive borgere Fokus på rammer for fysisk aktivitet og træning i det offentlige rum Faldende andel af borgere med højt stressniveau. Faldende andel af borgere med dårligt mentalt helbred. Allerød Kommune har røgfri arbejdstid på alle kommunens arbejdspladser, og der er rygeforbud på kommunens matrikler. Allerød Kommune rådgiver og underviser børn og unge i folkeskolen om rygningens skadelige virkning. Kommunen tilbyder rygestopkurser for unge, nybagte forældre, borgere med livsstilssygdomme og for kommunens ansatte. Fremadrettet bør kommunen reklamere og løbende tilbyde rygestopkurser, der er åbne for alle borgere i kommunen. Allerød Kommune bør yde et opsøgende rekrutteringsarbejde med henblik på at nå de sårbare borgere. Status på forebyggelsespakkerne Allerød Kommune har etableret et tværkommunalt alkoholsamarbejde fra 2012 om en fælles alkoholindsats og kampagne. Der arbejdes sideløbende med kompetenceudvikling af frontpersonalet. Herudover har Allerød Kommune en rammeaftale med Nordsjællandsmisbrugscenter, som dækker alkohol og stofmisbrug. Der afholdes dialogmøder om alkohol med unge og deres forældre. Fremadrettet bør kommunen udarbejde en handlevejledning til frontpersonale med fokus på opsporing og vejlednings- og behandlingsmuligheder i kommunen. Yderligere bør alkoholrådgivnings- og behandlingstilbud kvalitetssikres. Allerød Kommune har gode idrætsfaciliteter og flere bevægelsesmiljøer og sammenhængende cykelnetværk er under vejs. Allerød Kommune bør fremadrettet koordinere indsatsen til at fremme fysisk aktivitet på tværs af forvaltningsområderne, med en fast forankring og tydelig ansvarsplacering. Herved sikres overblik over indsatser, udfordringer, kampagner og samarbejde med andre aktører. Allerød Kommune kan arbejde for at styrke bevægeglæden hos fysisk inaktive, særligt børn og unge. Yderligere kan der udarbejdes en politik for stillesiddende tid i SFO og klub. Allerød Kommune har stort fokus på mental sundhed hos børn, unge, nybagte forældre og ældre. Fremadrettet kan Allerød Kommune arbejde for at reducere den stigende andel af erhvervsaktive borgere med dårligt mentalt helbred fx tilbyde kurser til borgere, som er ved at udvikle langvarig stress, angst og/eller depression. Seksuel sundhed 21 % af de unge har haft en sexsygdom grundet ubeskyttet sex - Allerød Kommune rådgiver og underviser, unge i folkeskolen og nybagte forældre, i prævention og seksuel sundhed. Fremadrettet bør Allerød Kommune have en koordinerende funktion med henblik på at sikre overblik over indsatser, udfordringer, kampagner og samarbejde med andre aktører. 3

4 Mad og måltider 32 % af borgerne er moderat eller svært overvægtige Overvægt 32 % af borgerne er moderat eller svært overvægtige 3 % af skolebørnene var overvægtige i 2011 Skabe gode og sunde kostvaner hos borgerne Allerød Kommune rådgiver og underviser unge i folkeskolen og nybagte forældre i sunde kostvaner. Ældre ernæringsscreenes og rådgives ved behov. Fremadrettet bør Allerød Kommune sikre, at kostpolitikken er implementeret i kommunens institutioner og arbejdspladser. Yderligere bør udbuddet af skolemaden kvalitetssikres, så den lever op til de officielle anbefalinger. Allerød Kommune screener alle skolebørn hvert andet år for højde og vægt. Ved afvigelser i BMI gives relevant tilbud. Da der er gode erfaringer fra Region Syd og i Høje-Taastrup med at identificere førskolebørn med/i risiko for overvægt, kan Allerød Kommune overveje en tilsvarende indsats for et påvirke en negativ vægtkurve i en tidlig alder. Yderligere kan kommunen, evt. i samarbejde med andre aktører, udvikle tilbud til overvægtige unge og voksne, som ønsker at tabe sig. Formålet er at forebygge trivselsproblemer og udvikling af livsstilssygdomme. Solbeskyttelse Ca. 40 nye tilfælde om året (Landdækkende undersøgelse fra 2008). Antallet af nye tilfælde er stigende og ses allerede fra 25 års alderen 2. Hudkræft er den hyppigste kræftform i Allerød. - Allerød Kommune har en solpolitik for dagtilbud, hvor der bl.a. er fokus på solsikre legepladser. Dagplejer og pædagoger opdateres løbende om ny viden på området. Solbeskyttelse indgår som en del af sundhedsundervisningen i folkeskolen. Fremadrettet kan Allerød Kommune udarbejde en solpolitik dækkende for skole, SFO og klub og for kommunen som arbejdsplads. Yderligere bør borgerne informeres via oplysningskampagner. Hygiejne - - Allerød Kommune har en tværfaglig udøvende hygiejneorganisation, som tilrettelægger lokale indsatser. Indeklima i skoler Fremadrettet kan Allerød Kommune udarbejde en hygiejnepolitik og herved systematisere og monitorere indsatserne. Yderligere bør kommunen rådgive borgerne om håndhygiejne, raskmelding mv. - - Indeklima i skoler indgår som tema i skolepolitikken. Der følges systematisk op på handleplanerne. Fremadrettet kan Allerød Kommune tilbyde lærer og sundhedsprofessionelle viden til at fremme tidlig opsporing af indeklimaproblemer på kommunens skoler. 2 Tal og analyse, Cancerregisteret. Statens Serum Institut 2011:14 4

5 Konklusion Allerød Kommune kan opnå den bedste forebyggelsesindsats ved at beskæftige sig med indholdet af alle forebyggelsespakkerne. Fremme af sundhed bør ses som hele kommunens ansvar på tværs af politikområderne, da de rammer og betingelser, der er med til at skabe sundhed, fordeler sig på mange forskellige forvaltningsområder. Derfor kan implementeringen af forebyggelsespakkerne med fordel implementeres på tværs af forvaltningen, frem for alene at blive en indsats i Ældre og Sundhed. Ambitionen er dels at styrke de målrettede sundhedsydelser til borgerne, dels at få arbejdet med sundhed til at ske i sammenhæng med de områder, hvor kerneydelsen leveres fx dagtilbud og skole. Gennem kompetenceudvikling af medarbejdere på tværs af kommunen, vil det styrke sundhedsindsatsen og rammerne herfor. Forebyggelsesenheden bruger i dag hovedparten af ressourcerne på de direkte sundhedstilbud til borgerne. I lyset af forebyggelsespakkerne vil der være brug for samlet set at styrke den tværgående sundhedsindsats på tværs af kommunen. Økonomi og finansiering. De forventede udgifter i forbindelse med implementering af forebyggelsespakkerne er beskrevet i to scenarier: Scenarie 1 Hvis Allerød Kommune vælger at implementere de resterende 30 procent af anbefalinger på grundniveau, vil det koste ca kr. i engangsudgift og ca kr. i årligt driftsbudget, fordelt på de forskellige relevante forvaltningsområder. Ældre og Sundheds forebyggelsesbudget rummer midler til implementering af forebyggelsespakkerne, ca. svarende til årsbudgettet på kr. Ved at kombinere engangsudgifter og gradvis opstart af drift i årene 2013 og 2014, er det muligt at afholde både driftsbudget og engangsudgifter indenfor Ældre og Sundheds nuværende forebyggelsesbudget i 2013 og overslags årene Scenarie 2 Hvis Allerød Kommune vælger at implementere samtlige anbefalinger på grund- og udviklingsniveau, og derved udviske gabet mellem bør og gør, vil det koste ca kr. i engangsudgift og ca kr. i årligt driftsbudget, fordelt på de forskellige relevante forvaltningsområder. Ældre og Sundheds forebyggelsesbudget rummer midler til implementering af forebyggelsespakkerne, ca. svarende til årsbudgettet på kr. For at drive det samlede årsbudget, er det derfor nødvendigt at tilføre kr. fra år 2014 og frem i budgetforslag Ved at kombinere engangsudgifter og gradvis opstart af drift i årene 2013 og 2014, er det muligt at afholde både driftsbudget og engangsudgifter indenfor Ældre og Sundheds forebyggelsesbudget i 2013 og den forøgede ramme i overslags årene Udgifterne er specificeret i vedlagte bilag og forudsætter, at alle indsatser vælges og, at de fortsætter fremover. Bilag 1. Oversigt og status på forebyggelsespakkerne 2. Komplet implementering af forebyggelsespakkerne hvordan? 3. Økonomiske konsekvenser af risikoadfærd 4. Forebyggelsespakker estimeret budget 5