Klinisk Farmakologisk Dialog -faglig dialog på tværs af specialerne

Transkript

1 Klinisk Farmakologisk Dialog -faglig dialog på tværs af specialerne Gesche Jürgens, overlæge ph.d., Klinisk Farmakologisk afd. Bispebjerg Hospital Katrine Overballe, farmaceut, Kvalitets og Udviklingsafdelingen, Region Hovedstadens Psykiatri

2 Et tværfagligt samarbejdsprojekt Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital Kvalitets og Udviklingsafdeling, Region Hovedstadens Psykiatri Psykiatriske Centre i Region Hovedstad

3 Projektets formål at afprøve en samarbejdsform mellem psykiatere og kliniske farmakologer, hvor kvalificering af den farmakologiske behandling sker gennem ligeværdig dialog at skabe et forum, hvor både den psykiatriske og farmakologiske ekspertviden kommer i spil, så forslag til ændringer i behandlingen både var klinisk håndterbare og farmakologisk meningsfuldt

4 Baggrund Den farmakologiske behandlingen af den psykiatriske patient ofte er kompliceret Variabel effekt og tolerance Polyfarmaci Interaktioner Monitorering Den psykiatrisk patients co-morbilitet

5 Ensartet anvendelse af medicin Lægemiddelkomitesystemet Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS) Pakkeforløb

6 Hypotese Det er i samspillet og i dialogen mellem de to lægefaglige specialer, at brugbare løsninger på komplicerede farmakologiske problemstillinger opstår.

7 Målsætninger kvalificering af medicineringen i konkrete patient cases generelt løft af det farmakologiske vidensniveau til bred anvendelse i klinikken øget viden om psykiatriens kliniske dilemmaer, som de kliniske farmakologer kan anvende i andre sammenhænge

8 Form Dialogmøderne blev afholdt på de psykiatriske centre med deltagelse fra alle centerets læger en klinisk farmakolog en repræsentant fra kvalitets- og udviklingsafdelingen Møderne varer 45 minutter Møderne tager udgangspunkt i aktuelle sygehistorier

9 Dataark og oversigt over medicin

10 Problemstillinger Manglende effekt af behandlingen. Hvad Trods polyfarmaci er forsvareligt stadig svær at ændre psykotisk. på? Der ønskes en diskussion om patientens farmakologiske behandling Behandlingsforslag med mindst mulig helbredsrisiko

11 Emner Andre Optimering af polyfarmakologisk beh. Bivirkninger Off label behandling Optrapning af psykofarmakologisk beh. Behandlingsindikation Relevans og fortolkning af lægemiddelkonc. Strategier til medicinsanering Rationale for polyfarmacy Interaktioner Numbers Antal

12 Flere kort på hånden Udbytte af dialogerne Godt at få repeteret generelle principper ved farmakologisk behandling

13 Fra projektfase til drift 2012 Pilotprojekt Udarbejdelse af dataark og dialogform 2013 Projektperiode En runde i alle 10 PC i regionen Evaluering Posterpræsentation Quality and Safety in Healthcare Paris, May 2014 Regionsrådets kvalitetspris Overgang til drift

14 Samarbejdsaftalen 30 dialogmøder årligt á 45 minutter, fordelt på 10 centrer 5 undervisningssessioner for lægerne på Klinisk Farmakologisk Afdeling

15 Dialogen i praksis Patienterne udvælgelse Udfyldelse af dataark Forberedelse Mødeafholdelse Evaluering

16 Udfordringer Rettidig indsendelse af cases Fremmøde Forventningsafstemning Hvad kan en klinisk farmakolog? Behandlingsansvaret Opfølgning Dokumentation Hvad har klinikeren fået ud af dialogen? Behandlingsmæssige konsekvenser?

17 Spin off Indblik i generelle problemstillinger Fortolkning af behandlingsvejledninger Barrierer i forhold til implementering af behandlingsvejledninger Uddannelsesbehov Styrket samarbejde mellem klinisk farmakologi og psykiatri i Region Hovedstad Gensidig undervisning Fællesprojekter

18 Hvad har vi lært? Åben dialog mellem specialerne skaber tryghed for klinikerne i behandlingen. Kvalificere den enkelte patients medicinering, uanset om der dialogerne giver anledning til konkrete ændringer Ledelsesmæssig opbakning er afgørende

19 Perspektivering Spredning af konceptet til andre regioner Koncepttilpasning til andre specialer