Indstilling til Voksen og Plejeudvalget vedrørende Uanmeldt kommunalt tilsyn

Transkript

1 Indstilling til Voksen og Plejeudvalget vedrørende Uanmeldt kommunalt tilsyn Plejehjemmet Nørrevang d. 14. oktober 2008 Den 8. december 2008

2 Plejehjemmet Nørrevang Uanmeldt kommunalt tilsyn d. 14. oktober Helhedsindtryk ved det uanmeldte tilsyn Nørrevang fremstår som et rart sted at bo. Beboerne virker meget tilfredse. Personalet er imødekommende og giver indtryk af, at der i plejen og omsorgen tages udgangspunkt i den enkelte beboers behov. Der er mål og handleplaner hos alle beboere, men ved tilsynets gennemsyn fremgår det, at der er behov for at udvikle på målbare mål og at der mangler evalueringsdato for målene. Tilsynet får indtryk af, at der er stor bevågenhed i forhold til at skabe det gode hverdagsliv. Det fremgår blandt andet af, at der er ansat to faste personaler til at være sammen med beboerne i opholdsstuerne. Beboerne inddrages i stor udstrækning i selv at planlægge hvad aktiviteten skal være. Der er en god omgangstone og en behagelig atmosfære. Nørrevang fremstår som et velfungerende plejehjem. Konklusioner fra det uanmeldte tilsyn A. Beboertilfredshed trivsel generelt B. Kontrol af at ydelserne til beboerne er i overensstemmelse med lovgivningen og godkendte kvalitetsstandarder: 2. mål og handleplaner: evalueringsdato mangler flere steder og målene er oftest ikke målbare. Livshistorien bør tænkes ind i udarbejdelsen af mål og handleplaner C. Dialog mellem beboer medarbejder og Bruger pårørenderåd: D. Miljøet, holdninger og kulturen på plejecenteret: E. Sundhedsrelaterede forhold som hygiejne, ernæring, aktivering, bygnings- og indeklimaforhold o.l. Der blev givet følgende anbefalinger: Der laves en tids- og handleplan for at tilvejebringe den nødvendige viden omkring målbare mål og så alle bruger det som et arbejdsredskab. At der rettes fokus på livshistorierne, hvordan de bliver kendt af personalet og hvordan de kan inddrages i mål og handleplanerne. Der laves skriftlige instrukser for ansvars-kompetence- og opgavefordeling

3 Tiltag i forhold til anbefalingerne fra det uanmeldte tilsyn: alle beboere har mål og handleplaner der er indført indflytningssamtaler de tildelte ydelser aflyses ikke, men kan flyttes til en anden dag der har i år ikke været nogen indberetninger om magtanvendelse. Personalet er blevet mere bevidst om at forebygge anvendelse af magt. Områdeleder Kirsten Kristensen og teamleder Marie Birch konkluderer at de anførte anbefalinger fra det uanmeldte kommunale tilsyn er iværksat/udført med de ovenfor anførte tiltag. Høringssvar fra Bruger og pårørenderådet Bruger pårørenderådet har taget rapporten til efterretning d. 20. november 2008 Høringssvar fra Ældrerådet Ældrerådet har på møde d. 29. oktober 2008 taget rapporten til efterretning Indstilling fra Områdeleder Kirsten Kristensen Rapporterne fra det uanmeldte kommunale tilsyn indstilles taget til orientering og efterretning med de anførte bemærkninger. Den 8. december 2008 Kirsten Kristensen Områdeleder Bilag 1 Rapporten fra det uanmeldte kommunale tilsyn i sin helhed.

4 Bilag 1 Uanmeldt kommunalt tilsyn Nørrevang 14. oktober 2008

5 INDHOLDSFORTEGNELSE side 1. Indledning formål med det uanmeldte besøg tilsynets fremgangsmåde 3 2. Interview med 2 beboere 4 3. Interview med 2 medarbejdere 6 4. Interview med teamleder 8 5. Afsluttende samtale med teamleder observationer opfølgning på sidste års anbefalinger Helhedsindtryk konklusion på: 10 A. beboertilfredshed B. ydelsernes overensstemmelse med lovgivning og godkendte kvalitetsstandarder C. Dialog mellem beboere, medarbejdere og Bruger-Pårørenderåd D. Miljøet og kulturen E. Sundhedsrelaterede forhold 8. Anbefalinger 11

6 1. Indledning Tilsynet er udført af: Dorthe Milthers, områdeleder af bestillerenheden Tilsynet udføres i henhold til Lov om Social Service 151 stk Formål med det uanmeldte besøg Hovedformålet er at føre tilsyn med, hvorvidt opgaverne på plejeområdet løses i overensstemmelse med: Den gældende sociale lovgivning Det vedtagne serviceniveau for beboere i plejeboliger Den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger. Endvidere er formålet med besøgene at: sikre en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i de ydelser beboerne får i plejeboligerne, afdække styrker og forbedringsmuligheder i den måde, som medarbejderne løser opgaverne på, identificere potentielle udviklingsområder i plejeboligerne, bidrage til sikring af kvaliteten i den måde opgaverne løses på, indsamle og dele viden, med henblik på løsning af evt. fælles udfordringer eller nye tiltag i Norddjurs Kommunes plejeområde.

7 1.2 Fremgangsmåde: I 2008 har tilsynet fokus på: opfølgning på sidste års anbefalinger omgangstonen det gode hverdagsliv vedligeholdelse af den enkelte beboers funktionsniveau Ved ankomsten til plejeboligen, gør tilsynet rede for formålet med besøget og fremgangsmåden. Tilsynet har som udgangspunkt en samtale med 3 beboere, 3 medarbejdere og teamlederen. Der tages udgangspunkt i de samme spørgsmål på alle 10 plejecentre. Tilsynet udvælger beboerne ved gennemsyn af handleplanerne. Teamlederen eller det tilstedeværende personale vurderer om de udvalgte beboere vil kunne føre en samtale og indhenter samtykke hos de 3 beboer. Teamlederen udvælger hvilke medarbejdere der har mulighed for at deltage i samtalen. Tilsynet bevæger sig rundt på fællesarealerne og afslutter dagen sammen med teamlederen eller dennes stedfortræder for, at gøre rede for observationer og de anbefalinger som vil fremgå af rapporten. 2. Interview med 2 beboere Vejledende spørgsmål: Hvordan synes du, det har været at flytte på plejehjem? Svar: Glade for at flytte på Nørrevang og glade for at bo der. Hvordan synes du om at bo på plejehjemmet? Tager personalet hensyn til hvordan du gerne vil have din døgnrytme f.eks. hvornår du gerne vil stå op, spise og gå i seng? Begge udtrykker tilfredshed. Ja. Hvad får du hjælp til? Hvad kan du selv? Begge beboere giver udtryk for, at de får den hjælp de har behov for.

8 Hvad vil du selv gerne kunne varetage, som du ikke kan i dag? De deltager selv i de ting de kan. Hvis ja, ville du v.h.a. træning kunne komme til at varetage de ting? Oplever du, at få den hjælp du har brug for? Den hjælp du er lovet, bliver den nogle gange aflyst eller flyttet til et andet tidspunkt? Hvis ja hvornår og hvordan oplever du, at du ikke får den hjælp, du har brug for? Hvad synes du om rengøringen? I din bolig Ja Hjælpen aflyses ikke, men kan flyttes Begge beboere er tilfredse med rengøringen I fællesrummene Hvilke aktiviteter deltager du i? Er der andre aktiviteter du gerne vil deltage i? Er du sammen med andre i dagligdagen? De deltager i de aktiviteter der er, og ønsker det ikke anderledes. De mødes hver dag sammen med andre og deltager i ting de har lyst til i hyggeligt samvær. Der er mulighed for at være sammen med andre hver dag Hvornår har du sidst været udenfor? Kommer udenfor, når vejret tillader det. Hvordan synes du omgangstonen er Dig og personalet imellem Personalet imellem Beboerne imellem? Der er en pæn omgangstone.

9 Hvor godt kender personalet dig og ved de hvad du har brug for? Personalet kender beboerne. Hvordan er din appetit? Maden er god og alle får hvad de kan spise. Hvad mener du om den mad du får? Hvor spiser du? Lidt forskelligt Hvilke andre ting vil du gerne snakke om? 3. Interview med 2 medarbejdere Vejledende spørgsmål Giver hverdagen mulighed for at leve op til kvalitetsstandarderne omkring plejen og aktivitet? Hvordan? Hvordan er du tilfreds med kvaliteten af det arbejde du udfører? Er der ting du mener der bør ændres i forhold til pleje og praktisk hjælp, samvær og aktivitet? Kender du de enkelte beboers livshistorie og handleplaner? Svar: Ja. Personalet tager udgangspunkt i den enkelte beboer og plejen er i orden. Personalet er tilfredse med kvaliteten af det arbejde de udfører. Nej, ikke umiddelbart Delvis. Livshistorien inddrages til planlægning af hverdagen Hvordan inddrages beboerne løbende i planlægning og levering af pleje- og aktivitetsydelser? Hvad tænker I, når vi siger det gode Beboeren inddrages i planlægningen af hverdagen på Nørrevang. Det foregår i en dialog At personalet tager udgangspunkt i den

10 hverdagsliv? Har beboerne mulighed for at have et godt hverdagsliv? Hvordan er forholdene for beboere der har særlige behov, såsom beboer med demens? Kender I instruktionen omkring magtanvendelse? Ved I, i hvilke situationer I skal indberette magtanvendelse? Hvilke? Eksempler? enkeltes behov og tilrettelægge dagen efter det. Ja I det omfang rammerne giver mulighed for det, tages de individuelle hensyn, og der sættes ind med ekstra resurser hvor der er behov for det. Den ene medarbejder kender ikke vejledningen, men ved godt hvad magtanvendelse er og hvornår det skal indberettes. Hvordan er samarbejdet med de pårørende? Hvordan er samarbejdet med de frivillige? Arbejdes der løbende med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje- og aktivitetsydelser? Hvordan? Hvordan oplæres nye medarbejdere? Finder den nødvendige oplæring sted i forhold til nye opgaver? Er der mulighed for efteruddannelse? Foreligger der procedurehåndbog? Samarbejdet med de pårørende er fint og de inddrages hvor det er muligt og efter samtykke. Samarbejdet med de frivillige er rigtig godt og de laver mange gode ting på Nørrevang. Ja. Der er lige netop etableret kollegial supervision. Det foregår i 3 grupper. Derudover er der onsdagsmøder hvor man snakker om den enkelte beboer i forhold til hvilken pleje og omsorg der er behov for. Personalet kommer på de kurser der er behov for. Der er lavet indtroduktionsprogram og følordning Ja Ja Ja

11 Er der instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Er de skriftlige, kendte, tilgængelige? Hvordan er samarbejdet på tværs af plejegrupperne med andre faggrupper Kollegaerne imellem? Hvordan er omgangstonen i forhold til? Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Hvordan oplever du forholdet til ledelsen? Der er stillings og funktionsbeskrivelser, men ellers ikke noget Godt Den er god. Tales der ikke pænt til eller om hinanden er personalet gode til at korrigere herfor. Det accepteres ikke hvis omgangstonen ikke er i orden. Godt. Ledelsen er synlig. Andet 4. Interview med teamleder Marie Birch Vejledende spørgsmål Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituationen? Er tids- og handleplanen for sidste års anbefalinger fulgt? Hvor langt er I nået? Svar: Der er lidt flere borgere, som har komplekse behov og som har en psykisk lidelse. De har behov for meget omsorg, og det stiller andre udfordringer til personalet Der er lavet mål og handleplaner for alle, men der skal arbejdes videre med at udvikle dem. Der har været fokus på at lave aktivitetsplaner for hver beboer. De tildelte ydelser aflyses ikke mere. Der er fokus på at forebygge anvendelse af magt. Personalet er gode til at tænke anderledes og anvende pædagogik i

12 Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, for eksempel beboere med demens? Hvordan er der fokus på det gode hverdagsliv for beboerne? Hvordan er muligheden for at lave vedligeholdende træning for beboerne? Hvordan afdækker i den enkelte beboers behov for vedligeholdende træning? Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning? stedet for. Tager udgangspunkt i de særlige behov beboerne kan have. Der er lavet individuelle aktivitetsplaner for beboerne. Der er 2 medarbejder som er tilknyttet samlingssteder for beboerne, hvor der tages udgangspunkt i hvad den enkelte kunne ønske at beskæftige sig med. Der kommer en fysioterapeut to gange om ugen. Hun er opmærksom på om der laves vedligeholdende træning, og at personalet tager udgangspunkt I hvad beboeren selv kan. Demenskoordinatoren er ansvarlig for dette. Magtanvendelse drøftes ofte på personalemøder. Teamlederen, Marie Birch, er i en netværksgruppe om magtanvendelse og er af den vej altid opdateret på området. Er der skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Hvordan følges der op på dem? Hvordan introduceres nye medarbejdere? Hvordan introduceres nye arbejdsopgaver? Hvordan er muligheden for efteruddannelse for: Medarbejdere? Ledelse? Der er stillings- og funktionsbeskrivelser Der er lavet introduktionsprogram med følordning Medarbejdere og ledelse får den nødvendige efteruddannelse. I år har alle medarbejdere været på kursus i faglig supervision og anvender den i praksis. Ligeledes har alle været på kommunikationskursus. Sidstnævnte har medvirket til, at der er fokus på god omgangstone.

13 Hvordan er omgangstonen/dialogen i forhold til: Beboere og personale Personalet imellem Beboerne imellem Personale og ledelsen? Afspejler personalets kompetencer beboernes behov? Hvordan er sygefraværets omfang? Er der procedure for håndteringen af fravær af plejepersonale? Er der udarbejdet et værdigrundlag? Ser du nogen udviklingsmuligheder/fokusområder fælles for Norddjurs kommunes plejeboliger? Andet? God. Se ovenfor. Ja Normalt Ja der er en politik på området Ja Fokus på at alle medarbejdere skal kunne løfte opgaven i forhold til pleje og støtte af beboere som har demens. Når de nye boliger ( leve-bo miljøer ) er etableret, vil borgere med svær demens kunne tilbydes bolig på alle plejeboligerne. Norddjurs kommune mangler en demenspolitik 5. afsluttende samtale med teamleder Marie Birch 5.1 observationer Tilsynet orienterer om de observationer de har gjort sig under besøget, og som vil fremgå af anbefalingerne. 5.2 opfølgning på sidste års anbefalinger Der er lavet mål og handleplaner til alle beboere De tildelte ydelser aflyses ikke Der er stor bevågenhed af forebyggelse af magt via faglig supervision og dialog på personalemøder

14 6. Helhedsindtryk Nørrevang fremstår som et rart sted at bo. Beboerne virker meget tilfredse. Personalet er imødekommende og giver indtryk af, at der i plejen og omsorgen tages udgangspunkt i den enkelte beboers behov. Der er mål og handleplaner hos alle beboere, men ved tilsynets gennemsyn fremgår det, at der er behov for at udvikle på målbare mål og at der mangler evalueringsdato for målene. Tilsynet får indtryk af, at der er stor bevågenhed i forhold til at skabe det gode hverdagsliv. Det fremgår blandt andet af, at der er ansat to faste personaler til at være sammen med beboerne i opholdsstuerne. Beboerne inddrages i stor udstrækning i selv at planlægge hvad aktiviteten skal være. Der er en god omgangstone og en behagelig atmosfære. Nørrevang fremstår som et velfungerende plejehjem. 7. konklusion på: A. Beboertilfredshed trivsel generelt:_ B. Kontrol af, at ydelserne til beboerne er i overensstemmelse med lovgivningen og godkendte kvalitetsstandarder: 2. mål og handleplaner: evalueringsdato mangler flere steder og målene er oftest ikke målbare. Livshistorien bør tænkes mere ind i udarbejdelsen af mål og handleplaner C. Dialog mellem beboer, medarbejder og Bruger- pårørenderåd: D. Miljøet, holdninger og kulturen på plejecentret/boenheden: E. Sundhedsrelaterede forhold som hygiejne, ernæring, aktivering, bygnings- og indeklimaforhold o.l. :

15 8. Anbefalinger: Det anbefales at: Der laves en tids- og handleplan for at tilvejebringe den nødvendige viden omkring målbare mål og så alle bruger det som et arbejdsredskab. At der rettes fokus på livshistorierne, hvordan de bliver kendt af personalet og hvordan de kan inddrages i mål og handleplanerne. Der laves skriftlige instrukser for ansvars-kompetence- og opgavefordeling Tids- og handleplanerne for ovenstående medtages på dialogmødet den 4. november Efter at rapporten har været til høring hos teamlederen, sendes den endelige rapport til: Teamleder Marie Birch Bruger- og pårørenderåd Ældrerådet Områdeleder Kirsten Kristensen Plejechef John Andreasen oktober 2008 Dorthe Milthers områdeleder bestillerenheden