Henvisninger. Danmarks Optikerforening 2014 Steen Aalberg, Bo Lauenberg, Annette Slyngborg

Transkript

1 Henvisninger Danmarks Optikerforening 2014 Steen Aalberg, Bo Lauenberg, Annette Slyngborg

2 Henvisning, hvornår og hvordan KL. 19 Velkomst Kort intro om autorisationsloven Annette: Kontaktlinserelateret Steen: Relationerne fra neurooptometrisk synspunkt Kl. 20,15 Pause Bo: Henvisninger i daglig praksis Cases og diskussion Kl. 21,30 Vi går hjem

3 Bekendtgørelse om optikervirksomhed I medfør af 7, stk. 3 og 15, stk. 3 i lov nr. 379 af 18. maj 1994 om optikere mv. fastsættes: Samarbejde med lægen 3. Personer med pludseligt opståede synsnedsættelser, synsfeltsdefekter, skelen, dobbeltsyn eller vedvarende synsproblemer, skal altid henvises til læge. 4. Førstegangsudlevering af synshjælpemidler til børn under 10 år, må kun ske efter forudgående lægeundersøgelse. 5. Optikeren og kontaktlinseoptikeren skal følge lægens ordination, hvor en sådan foreligger, eller kontakte lægen ved mistanke om fejl ved ordinationen.

4 Kontraindikationer Kontraindikationer for optisk behandling 6. Bliver en optiker eller en kontaktlinseoptiker bekendt med eller får mistanke om, at en person lider af sygdomme eller sygdomstilstande som kontraindicerer eller som kunne påvirkes af optiker- eller kontaktlinseoptikerbehandling, skal behandlingen atrydes og personen henvises til at søge læge. 7. I de i 6 nævnte tilfælde er optikeren og kontaktlinseoptikeren dog ikke afskåret fra at foretage optisk behandling, når en sådan behandling i øvrigt er indiceret og ikke kan antages at påvirke den lægelige behandling af de nævnte sygdomme eller sygdomstilstande. Stk. 2. Den optiske behandling bør i de i stk. 1 nævnte tilfælde foregå i samråd med den behandlende læge.

5 Oplæg til kontaktlinserelaterede henvisningsårsager Infektion Pludseligt nedsat Nedsat syn eller diplopi Cornea- dystrofi Alvorlig allergisk reaktion Henvis til øjenlæge Mistanke om øjensygdom

6 Pludseligt opstået synsnedsættelse Kontaktlinserelateret Hvornår og hvordan skal vi reagere? Linsekunde som plejer at have VA 1,2 kan ved kontrol ikke få bedre VA end 0,8 med bedst mulige Ov.Rx. a) Henvist akut? b) Foretag yderligere undersøgelser, så som spaltelampe, topografi, retinoskopi, ofthalmoskopi, fundusfotografering? c) Udlev. et nyt sæt linser og check igen? d) Gør intet VA 0,8 er helt normalt?

7 Pludseligt opstået synsfeltdefekter Kontaktlinserelateret Ikke decideret kontaktlinserelateret Samme pligt til at opdage dette ved linsekontrol som ved synsprøve? Henvisning? a. Akut b. Ved lejlighed c. Først efter yderligere undersøgelser

8 Pludseligt opstået skelen og dobbeltsyn Kontaktlinserelateret Hvad bør vi overveje? Ê Anamnese og alder Ê Konstant eller lejlighedsvis diplopi/skelen Ê Afstand eller nær Hvordan agerer vi? a. Foretager yderligere tests af refraktion, konvergens- og divergensevne, fiksations disparitet, stereopsis, motilitet m.m.? b. Henviser akut?

9 Vedvarende synsproblemer Kontaktlinserelateret Ablar om kontaktlinser er årsag inden henvisning Ê Ændret refraktion Ê Ukorrigeret astigmatisme Ê Konvergens problemer Ê Dårlig optik / ustabil akseorientering Ê Uklart linsemateriale Ê Tørre øjne / - linser Ê Ødem i cornea

10 Førstegangs udlevering af synshjælpemiddel til børn under 10 år Vi skal sikre at barnet bliver undersøgt af læge inden første udlevering af briller eller kontaktlinser a. Egen læge b. Øjenlæge

11 Mistanke om fejl i øjenlæge recept Kontaktlinserelateret Ved synsprøve inden linsetilpasning findes en anden styrke end øjenlægerecepten. 5. Optikeren og kontaktlinseoptikeren skal følge lægens ordination, hvor en sådan foreligger, eller kontakte lægen ved mistanke om fejl ved ordinationen. Hvordan håndteres det? a. Telefonisk / ? b. Tilpasser vi bare linser i den styrke vi selv har fundet bedst? c. Anbefaler vi litteratur/forskning om korrektion af ametropi?

12 Kontraindikationer for optisk behandling Kontaktlinserelateret Hvilke tilstande kan muligvis forværres ved brug af kontaktlinser? Hvornår er det vigtigt at få en øjenlæge godkendelse inden tilpasning? Ê Systemiske sygdomme? Ê Øjensygdomme? Hvornår kan vi godt igangsætte tilpasningen, inden øjenlæge undersøgelsen?

13 Cases fra kontaktlinsepraksis Annette Slyngborg, Buus Optik, Roskilde

14 Pige 12 år, har brugt bløde linser i 2 år Linsekorrektion H. - 9,00 sf. - 0,75 cyl. x 20 V. - 8,00 sf. - 0,75 cyl. x 170 Visus ved sidste kontrol 0,9+ OU Nu 3 mdr. senere, VA 0,6 OU Ê Hvad mistænker vi? Ê Hvad vil I foretage af yderligere undersøgelser? Ê Hvornår henvises? Ê Hvor henviser vi til? Ny refraktion: H. - 10,5 sf. - 1,75 x 35 VA: 0,7 V. - 9,00 sf. - 1,50 x 155 VA: 0,6

15 Henviser vi i dette tilfælde?

16 Allergihåndtering Ê Håndhygiejne Ê Endagslinser Ê Hyppigere skift Ê Grundig overfladerens Ê Brintoverilte desinfektion Ê Hyppig proteinrens Ê Kløehåndtering

17 SÅDAN GENNEMFØRER DU EN KORREKT OG GRUNDIG HÅNDVASK OG HÅNDDESINFEKTION Vask hænderne i mindst 15 sekunder. Desinficer hænderne i mindst 30 sekunder. 1: Hænder og håndled fugtes med vand og sæbe eller 2-5 ml hånddesinfektion. 2: Håndflade mod håndflade. 3: Højre håndflade over venstre håndryg og venstre håndflade over højre håndryg. 4: Håndflade mod håndflade med fingrene flettet. 5: Bagsiden af fingrene mod modsatte håndflade, hvor fingrene griber ind i hinanden. 6: Roterende vask af højre tommelfinger med venstre håndflade og modsat. 7: Roterende vask af højre håndflade med venstre hånds fingre tæt samlet og modsat. 8: Roterende vask af begge håndled. Vi sætter håndhygiejnen i system

18

19 Daglig praksis - allergi Ê Kolde kunstige tårer Ê Forebyggende: Mastcelle stabiliserende øjendråber Ê Behandlende: Antihistamin øjendråber Oral antihistamin, binyrbarkhormon næsespray evt. receptpligtig binyrebarkhormon

20

21 allergisk betinget conjunctivitis

22 Vejledning fra

23

24 Keratit?

25 Keratit Akut henvisning - Prognose

26

27

28 Hyperæmi Årsag?

29 Henviser vi i dette tilfælde?

30 Linsetilpasning

31 Blefaritis eller dermodex?

32

33 Henvisningsformular Ê Dato Ê Patientens navn og CPR nr Ê Meget kort okulær / kontaktlinsehistorie Ê Eventuelle subjektive klager Ê Kliniske fund som er årsag til henvisningen Ê Optikerens navn og arbejdssted Ê E- mailadresse til svar

34 Tak for interessen Tak for opmærksomheden Tak for en faglig aften i godt selskab