Referat fra 12. hjemmepleje-sygehusgruppemøde

Transkript

1 Dato: Vor ref.: JEJ Referat fra 12. hjemmepleje-sygehusgruppemøde Dato: Torsdag den 30. oktober 2014 Sted: Deltagere: MedCom Kirsten Færgemann, Aarhus Kommune (diætist) Mette Merlin Husted, Odense Universitetshospital (diætist) Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Kerstin Mariegaard, Sygehus Vendsyssel Grethe Lomholt Nielsen, Frederikshavn Kommune Hanne Starcke Rasmussen, Brønderslev Kommune Peter Breum, Aalborg Kommune Kirstine Aagaard, Region Midtjylland Lise Simonsen, Regionshospitalet Randers Jan P. Larsen, Skive Kommune Birgit Bækmann Jeppesen, Aarhus Kommune Linette Krell, Sydvestjysk Sygehus Alice Skaarup Jepsen, Region Syddanmark Svend Holm Henriksen, Region Syddanmark Linda Kromann, Odense Universitetshospital Bodil Marie Grøn, Fredericia Kommune Brita Langvad, Haderslev Kommune Mette Fredensborg, Assens Kommune Vivi Orthmann, Vordingborg Kommune Jette Gudmundsen, Faxe Kommune Sharon Wintcentsen, Region Hovedstaden Ida Hvitved, Glostrup Hospital Lena Andersen Salomon, Bispebjerg Hospital Pia Wisbøl, Herlev Kommune Kim Snekkerup, Halsnæs Kommune Jeanette Jensen, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Michael Due Madsen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Karen von Påhlman, Region Nordjylland Annie Vibeke Præstegaard, Brønderslev Kommune Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Elsebeth Borg Esmarch, Hospitalsenheden Vest Nanna Sunbjørg Jancyardóttir, Silkeborg Kommune Bettina Mattsson, Region Sjælland Anne Kathrine Langfeldt Leksø, Region Sjælland

2 Marianne Strand, Egedal Kommune Referat: 1. Velkomst, meddelelser, siden sidst og dagens program v. Jeanette Jeanette byder velkommen. Kort præsentationsrunde. Fokus for dagens møde er afklaring af hjemmepleje-sygehusgruppens faglige ændringsønsker til version og gruppens behov og forventninger til tidsplan for en ny version. Der har været afholdt leverandørmøde 26/6-14. På mødet deltog også en brugerrepræsentant fra hvert af systemerne. KOMBIT deltog i mødet for at give status på processen omkring en beskedfordeler. Jeanette har efterfølgende forsøgt at få aftalt et møde med KL og KOMBIT, men det er endnu ikke lykkedes. Ligeledes arbejdes der med en teknisk løsningsbeskrivelse for flow i hjemmeplejesygehusmeddelelserne. Status er løbende sendt ud til gruppen. Flowet vil ikke kræve en versionsopdatering af standarderne, men det vil være oplagt at implementere modellen i forbindelse med opdatering til version Der har været en høring i KKR-digitaliseringsgruppen og i hjemmepleje-sygehusgruppen vedr. udfasning af medicinoplysninger i indlæggelses- og udskrivningsrapporter, når FMK er på plads. Der udarbejdes på den baggrund et konsekvensnotat, som skal behandles i FMK-styregruppen. Hjemmepleje-sygehusstandarderne skulle organisatorisk være udbredt inden udgangen af Man har arbejdet på at finde nogle indikatorer for, hvordan man måler på dette, men der er ikke udmeldt indikatorer fra nationalt plan endnu. Der er fokus på kvaliteten af automatiske indlæggelsesrapporter. Flere regioner melder om tomme indlæggelsesrapporter og manglende udfyldelse af funktionsevne. I KKR-digitaliseringsnetværket er det aftalt at sætte fokus på dette på første møde i Kommunestatistikken er lavet, så man både kan se den i pdf, men nu også i Excel, så man selv kan arbejde videre med den. Der er også lavet en statistik på, hvor mange indlæggelsesrapporter, der er automatiske, og hvor mange der er manuelle. Det kan p.t. opgøres for 77 kommuner. På mødet i dag skal vi forsøge at bevare helikopterperspektivet, når vi snakker om ønsker til ændringer i hjemmepleje-sygehusstandarderne. Hvordan det løses teknisk, skal denne gruppe ikke forholde sig til. De nye sundhedsaftaler betyder en ligestilling af psykiatri og somatik, og her er hjemmepleje-sygehusstandarderne redskabet til at understøtte det område i samarbejdsaftalen, som hedder Behandling og pleje. De nuværende begrænsninger i fritekstfelter vil vi gå efter at få ophævet i ny opdatering. Flere mandatory felter vil blive frivillige, hvilket giver en større fleksibilitet. Dorthe pointerer, at det handler om at få aftalt fx via sundhedsaftaler, hvad og hvordan de enkelte felter skal bruges. Der er fokus på optimeret understøttelse af sygepleje og forebyggelse/sundhedsfremme i kommende version af hjemmepleje-sygehusstandarderne. Ligeledes skal der kigges på perspektiverne i Fælles Sprog III og FMK. Der skal være en fornuftig balance mellem struktur i standarderne og muligheder i systemfunktionaliteten. Der er endnu ikke fastlagt en governancemodel for versionsopdatering. Jeanette skitserer princippet for MedComs årshjul, og hvor vi er i processen. Præsenterer ligeledes, hvordan det gik ved sidste opdatering for hjemmepleje-sygehusstandarderne. Til gengæld er vi nok alle blevet klogere siden. 2. Forslag om understøttelse af ernæring i hjemmepleje-sygehusstandarder Oplæg v. Mette Husted, klinisk diætist, OUH, stud.scient.san og Kirsten Færgemann, Aarhus kommune Fokus i dag er på de ældre. Mette er ved at skrive sit sundhedsfaglige kandidatspeciale: Effekt af tværsektoriel ernæringskommunikation ved udskrivelse af geriatriske patienter i ernæringsmæssig risiko. Det er et randomiseret klinisk forsøg, som løber fra april til december Det foregår på 2

3 Geriatrisk Afdeling på Odense Universitetshospital og inkluderer 56 patienter. Kirsten fortæller om, hvor vigtig ernæring er, og hvorfor det også er vigtigt at få overgivet information om ernæring imellem sektorerne. På (Den Danske Kvalitetsmodel) ligger der en standard for ernæringsscreening, plan og opfølgning for sygehuse. Ligeledes findes der en standard for ernæringsscreening for kommunerne. Begge standarder henviser til en vejledning hos SST Vejledning til læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og kliniske diætister. Dette er et vigtigt dokument for kliniske diætister og den måde, de arbejder på. Mette præsenterer udpluk fra vejledningen, som har med sektorovergange at gøre. Der findes også en national handlingsplan for den ældre medicinske patient, som Mette også præsenterer udpluk fra. Herudover har Socialstyrelsen udgivet en national handlingsplan for måltider og ernæring til ældre i hjemmeplejen og plejeboligen, hvorfra Mette præsenterer nogle anbefalinger. Ligeledes præsenterer Mette eksempler fra de nuværende sundhedsaftaler og de kommende sundhedsaftaler. Kirsten præsenterer, hvordan de ernæringsscreener borgere i plejeboligerne i Aarhus Kommune. Snart er det også planen at ernæringsscreene borgere i hjemmeplejen, men de har ikke ressourcer nok til at nå ud til alle. Fokus er derfor på at få undervist hjemmeplejepersonalet. Kirsten præsenterer ligeledes de oplysninger, der kunne være hensigtsmæssige at få med i en indlæggelsesrapport: Aktuel ernæringstilstand, handleplan/ernæringsindsats, nuværende kost og klinisk diætist i kommunen - udover de ting, der i forvejen er med i indlæggelsesrapporten. Efterfølgende præsenterer Mette, hvordan man ernæringsscreener patienten, når hun kommer på hospitalet. Præsenterer herefter ønsker til, hvilke oplysninger der skal være plads til at sende fra sygehuset i plejeforløbsplanen og i udskrivningsrapporten: Kontakt til madservice, aktuel ernæringstilstand, handleplan/ernæringsindsats, kost under indlæggelse og klinisk diætist på sygehus + de felter, der i forvejen findes. Præsenterer ligeledes ønsker til indlæggelsesrapporten og udskrivningsrapporten. Se i øvrigt præsentation! Efterfølgende diskussion af behovet. Linette har fået en specifik henvendelse fra en afdeling, der godt kunne tænke sig et felt til ernæring, hvor man kan skrive de relevante ernæringsoplysninger i. Jan bemærker, at sygehusene ikke visiterer madservice m.m. det gør kommunen. Hertil bemærker Dorthe, at det er vigtigt at få formidlet, hvis patienten er screenet, og hvad resultatet af screeningen er, når borgeren/patienten flyttes mellem kommune og region og omvendt. Kerstin bemærker, at det hele tiden er vigtigt, at man tænker på den næste i leddet ved sektorovergange. Birgit påpeger, at der er nogle ernæringsfelter i funktionsevnevurderingen, og det er vigtigt, at man får uddannet personalet til at bruge felterne rigtigt. I Region Nordjylland er de begyndt at kommunikere ernæringsoplysninger via korrespondancen, hvor man har indlagt nogle fraser. Det gælder for de indlagte patienter, men i løbet af 2015 forventer man at gøre det på de ambulante patienter også. Brita synes, at området bærer præg af, at ingen stoler på hinanden ved sektorovergange. Hvis patienten er screenet i kommunen, er der ingen grund til, at man laver en stor screening på sygehuset også. Man kunne også sende ernæringsoplysninger som vedhæftet fil (når man engang kan det). Lige om lidt er der fokus på et nyt område (fx inkontinens eller demens). Ude i kommunerne er der lige nu meget fokus på Sundhedsstyrelsens App vedr. tidlig opsporing. Dorthe fortæller, at der er kommet en ny bekendtgørelse for genoptræningsplanen, hvorfor den skal ændres, og her snakker SST rigtig meget om fritekstfelter, men med hjælpetekster. Der er generelt forståelse for, at ernæring er et vigtigt område, men om det understøttes ved tilføjelse af strukturerede felter i standarderne eller ved fritekst, blev ikke endeligt afklaret på dagens møde. Struktureringsgrad i hjemmepleje-sygehusstandarderne er en generel udfordring, som skal afklares. Jette giver efterfølgende udtryk for, at oplægget om ernæring har været spild af tid. Det er fint nok, 3

4 at vi har en drøftelse af det, men medlemmerne i denne gruppe har ikke brug for at få undervisning i ernæring. 3. Status for ændringsønsker fra psykiatri- og socialområdet til hjemmepleje-sygehusstandarder Deloitte har udarbejdet analyserapport i maj Link til analyserapport: Psykiatri- og socialområdet kom ikke med i økonomiforhandlingerne for Initiativet følges i stedet i den Nationale Styregruppe for Sundheds-it. Her er der endnu ikke truffet beslutning om fælles nationale initiativer. MedComs aktiviteter på området er derfor begrænset til to ting: Beskedfordeling og afklaring af ændringsønsker til hjemmepleje-sygehusstandarder. Der er afholdt 2 arbejdsgruppemøder sept./okt. med repræsentanter fra psykiatri- og socialområdet i regioner og kommuner med henblik på kvalificering af tilpasningsforslag til hjemmepleje-sygehusstandarder i Deloittes analyserapport, maj 2014, side 5-9. Arbejdsgruppens ændringsønsker er samlet i et skema. Jeanette gennemgår ændringsforslagene. Det er opdelt i dels ændringer, som ikke er en del af funktionsevne og dels ændring til funktionsevne. Se i øvrigt skema! Der er fremkommet ønske fra Faaborg-Midtfyn Kommune om, at funktionsevnevurderingen erstattes af Bartel, men det er ikke et ønske, der generelt er tilslutning til fra hjemmepleje-sygehusgruppen. Der er bred tilslutning til, at funktionsevne kan skal udfyldes, hvis det er relevant, og at det skal være muligt ikke at udfylde den eller kun at udfylde de dele, som er relevante. Det bemærkes fra flere, at forslag om tilføjelse af flere underpunkter vedr. mobilitet, kunne være indeholdt under emnet: sikre sammenhæng i hverdagens aktiviteter. Det vil være besværligt for sygehuspersonalet, at de skal udfylde endnu flere felter end nu. Ida mener, at forslag om feltet: Behov for udskrivningsaftale/koordineringsplan kan misforståes på de somatiske afdelinger. Det bør stå tydeligt, at det gælder for psykiatriens område. 4. Behandling af ændringsønsker til version Oplæg til drøftelse af udvalgte emner ved MedCom på baggrund af kommentarer fra Region Hovedstaden, Syddanmark, Midtjylland, Nordjylland og Sjælland samt kommuner på ændringsønsker. Det udsendte bilag havde nogle mangler og er efterfølgende opdateret og udsendt. Jeanette har udvalgt nogle af ønskerne til nærmere diskussion på dagens møde. Vedhæftning af filer: Mangler national konsensus i alle regioner. MedCom har besluttet at tilføje den ved ny version, og så kan det implementeres regionsvis. Men hvad gør vi så, når vi udveksler patienter på tværs af regioner? Pia synes, at det bliver dyrt, hvis man skal udvikle vedhæftning af bilag til mange forskellige standarder. Kunne man ikke bare udvikle vedhæftning til korrespondancen, så det kun er den ene? Dorthe mener ikke, at det vil koste så meget for de øvrige standarder, når først ens system har udviklet det på én standard. Der har længe været ytret ønske om at understøtte sygeplejen bedre. Sundhedsstyrelsens vejledning til sygeplejefaglige optegnelser er den fælles referenceramme for dokumentation af sygepleje på tværs af kommuner og sygehus. Det er foreslået at tilføje et felt til de 12 sygeplejefaglige problemområder, men hvad skal feltet hedde, og er det gentagelse af felter, som allerede bruges i dag? MidtEPJ mapper data til sygeplejehandlinger i udskrivningsrapporten ud fra strukturen med de 12 sygeplejefaglige problemområder, men det indsættes som fritekst, da der ikke er strukturering i dag. Man bør nok ikke udvikle på det før Fælles Sprog III, hvor kommunernes måde at mappe data formentlig alligevel bliver lavet om. Fælles Sprog III gælder kun kommunerne. Det ændrer ikke på, at der mangler et felt til beskrivelse af sygeplejen i plejeforløbsplanen. Mange kommuner oplever, at vigtige data fra den sygeplejefaglige status/vurdering ikke sendes med i indlæggelsesrapporten, da der ikke er felter til det. Det gælder især på plejehjems-/centerområdet. Sygehusene i Region 4

5 Nordjylland ønsker, at plejeforløbsplanen og udskrivningsrapporten bliver til én standard, og det samme mener flere sygehusrepræsentanter i andre regioner. Pia mener dog ikke, at man i kommunerne kan undvære plejeforløbsplanen og udskrivningsrapporten som 2 selvstændige standarder, men derfor kunne man godt bruge et felt til sygeplejeoplysninger. MedCom anbefaler, at vi beholder de 2 forskellige standarder. Systemerne skal udvikle en funktionalitet, som gør, at man nemt kan genbruge data fra plejeforløbsplanen til udskrivningsrapporten. 5. Tidsplan for version Forventninger/ønsker til tidsplan fra hjemmepleje-sygehusgruppen. Hvordan vil et opdateringsforløb se ud i henhold til en kommende governancemodel? Jeanette kommer med oplæg til, hvordan den videre proces kunne se ud. I november-december indarbejder MedCom anbefalede ændringsforslag, som der er konsensus om, og som gør flest mennesker glade. Brugerrepræsentanter inddrages (evt. afklaringsmøde). Primo januar 2015 sendes standarddokumentation til hjemmeplejesygehusgruppen og leverandørerne. Medio januar 2015 afholdes leverandørmøde, hvor også brugerrepræsentanter deltager. Standarddokumentation og tidsplan for behandles, og evt. rettelser indarbejdes i dokumentationen. I februar-marts 2015 er der høringsproces og beslutning om idriftsættelse. MedCom stiller forslag om versionsopdatering til NSI og MedComs styregruppe. 1. april 2015 frigives standarddokumentation (låst). 29. marts 2016 overgang til ny version i drift. Kommentarer fra gruppen: Der skal alligevel laves systemændringer i forbindelse med Fælles Sprog III, så der er ikke ressourcer til at lave ændringer i hjemmeplejesygehusstandarderne. I Region Syddanmark har man haft et velfungerende samarbejde, mens man brugte korrespondancemeddelelserne, men efter man har indført de rigtige standarder, hvor der er så mange mandatory felter, er sygehuspersonalet ved at blive kvalt. Det er ved at ødelægge samarbejdet. Region Hovedstaden har først fået indført de mandatory felter indenfor de sidste 3 uger, og det er også meget upopulært. Ellers har personalet været glade for det. Kirstine synes, det er en meget optimistisk tidsplan. Linette påpeger, at de mandatory felter skal være noget, systemerne selv kan bestemme, om de vil lave mandatory for at understøtte samarbejdet det skal ikke være en del af standarden. MedCom vil ud fra de indsendte input samt dagens diskussioner lave et udkast til ændringer i standarderne med små hjælpetekster. Der er bred enighed om, at vi har brug for at mødes igen og snakke dybere om ændringsønsker til ny version. Der er brug for bred konsensus. Kim foreslår, at gruppen her mødes igen i januar, inden leverandørerne mødes. Linette spørger, hvad der afgør, om et ønske skal med eller ej. I det udkast, MedCom har lavet til en governancemodel, ligger der en beskrivelse af, hvordan man argumenterer for en ændring inkl. en konsekvensvurdering, økonomi m.m. Aftaler, at vi mødes i dette forum igen i december inden leverandørmødet. MedCom sender dato ud. Mødet bør kun dreje sig om ændringsønsker. Folk bør være lidt mere grundige i deres beskrivelse af ændringsønsker, så alle kan forstå det. Jeanette sender skabelon til beskrivelse af ændringsønsker ud snarest, hvorefter parterne beskriver deres ønsker nærmere (14 dage). Der skal ikke sendes en masse nye ønsker ind. Der er adviseret leverandørmøde 15. januar. 6. Eventuelt. Flere efterspørger, hvem der er brugerrepræsentanter til leverandørmøder. På mødet den 26. juni var det aftalt, at følgende repræsenterede de respektive it-systemer: KMD Care: Pia Wisbøl, Herlev Kommune 5

6 Avaleo Omsorg: Mette Fredensborg, Assens Kommune CSC Vitae/Suite: Birgit Bækmann Jeppesen, Aarhus Kommune CSC Sygehus (Sjælland, Hovedstaden og Nordjylland): Annemarie Gammelgaard Frandsen MidtEPJ: Henrik Hermind, Kirstine Aagaard, Region Midtjylland Cosmic: Svend Holm Henriksen, Region Syddanmark 6