Anmeldt tilsyn på Hørhuset, Københavns Kommune. Tirsdag den 8. december 2009 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Hørhuset, Københavns Kommune Tirsdag den 8. december 2009 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Hørhuset. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialforvaltningen, Københavns Kommune har valgt, at der som hovedregel kun skal gennemføres ét årligt tilsyn på de private og kommunale tilbud. Tilsynet har valgt, at alle tilsyn i 2009 er anmeldte med den begrundelse, at vi ønsker at skabe et så godt og troværdigt grundlag for vores vurderinger som muligt. Vi er fuldt ud opmærksomme på, at det åbner mulighed for at forberede sig på tilsynene samtidig med, at vi som tilsyn altid kun vil få et øjebliksbillede af opgaveløsningen det enkelte sted. Der er dog, hvis vores iagttagelser taler for det, principielt mulighed for at følge op med uanmeldte tilsyn. De obligatoriske temaer udover det generelle driftstilsyn er beboernes indflydelse og inddragelse af pårørende. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner det er vores vurdering at de beboere, der har ophold på Hørhuset, hører til den beskrevne målgruppe det er vores vurdering, at beboerne tilbydes den individuelle støtte, de har behov for med henblik på, at vedligeholde og udvikle deres færdigheder og øge deres grad af selvhjulpenhed, hvormed de kan fastholdes i boligen. Beboerne udtrykker høj grad af tilfredshed med tilbuddet beboerne har tidligere haft medindflydelse gennem et beboerråd. Dette er ophørt, og medindflydelsen søges nu effektueret gennem stormøder og husmøde. Hvorvidt der etableres et beboerråd igen, vil vi følge op på ved vores kommende tilsynsbesøg botræning vil i fremtiden blive et mere bevidst pædagogisk mål for alle etager, det følger vi op på ved vores kommende tilsynsbesøg det er vores vurdering, at beboernes værelser kunne være større taget i betragtning, at der i nogle tilfælde er tale om længerevarende ophold. Det er vores vurdering, at beboernes værelser og fællesstue på øverste etage virker utidssvarende og mest forsømte, hvilket vi følger op på ved vores kommende tilsynsbesøg 1

2 det pædagogiske og omsorgsmæssige arbejde bygger på relevante og anerkendte tilgange. Her benyttes ikke nogen form for fast pædagogisk manual, men værdierne bygger på det kristne grundlag omsat i en form for relationsbehandling her er fokus på sund levevis. Her tilbydes ét varmt måltid mad dagligt, beboerne har mulighed for at få indflydelse på menuen den pædagogiske og omsorgsmæssige indsats er præget af respekt og en rummelig og individualiseret tilgang der sikrer, at den enkelte beboer tilbydes en relevant støtte og omsorg medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres, ligesom det er vores opfattelse, at medarbejdernes indsats er præget af såvel en høj faglighed som et stort engagement vi kan konstatere, at her findes ajourførte handleplaner, der er søgt udarbejdet i fællesskab med beboerne. Der skrives daglige journalnotater i IT-systemet PCD-Klient Iagttagelser og anbefalinger Dette er vores første tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er os bekendt ikke punkter til opfølgning fra tidligere tilsyn. Målgruppe Hørhuset er organiseret under Frelsens Hær, og er et døgnåbent botilbud for hjemløse. Det er vores indtryk, at sammensætningen af beboere har ændret sig over de seneste år, hvilket vi får bekræftet gennem samtale med ledelse og medarbejdere. Her er plads til 64 beboere fordelt på tre etager. I dag bor her mange psykisk syge borgere samt borgere med en anden etnisk baggrund end dansk. Aldersindekset er fra 18 til 65 år, og vi får oplyst at en tredjedel af beboerne er under 35 år. Beboergruppen er altså kendetegnet ved, at de er hjemløse, psykisk syge og misbrugere. Vi får oplyst, at man ikke kan bo her, hvis man er aktiv misbruger og ikke er interesseret i/indstillet på behandling. Årsagen til, at målgruppen ændrer sig, samt hvorvidt medarbejderne er fagligt klædt på til at varetage så bred en målgruppe, vil vi følge op på ved vores kommende tilsynsbesøg. Her er krav om selvhjulpenhed i forhold til basale færdigheder, og beboerne skal kunne klare sig uden støtte i weekenden. Hørhuset kan ikke modtage beboere med nævneværdige bevægehandicaps. Det er vores vurdering at de beboere, der har ophold på Hørhuset, hører til den beskrevne målgruppe. Beboernes forhold Omsorgen og tilgangen til beboerne er præget af tillid, medmenneskelighed og rummelighed i en anerkendende relation og atmosfære. Her benyttes ikke nogen form for fast pædagogisk manual, men værdierne bygger på det kristne grundlag omsat i en form for relationsbehandling. 2

3 Beboerne giver indtryk af og udtryk for høj grad af tilfredshed med hjælpen og støtten i dagligdagen, ligesom de bekræfter de pædagogiske bestræbelser. Her bliver man mødt med medmenneskelighed og forståelse. Respekt, tolerance, rummelighed, accept og åbne møder er nøglebegreber i det daglige arbejde. Lederen oplyser os om, at den bevidste intensive botræning, der primært finder sted blandt de unge beboere, har givet stedet et renommé, hvor der er fokus på ikke blot at fungere som et Herberg, men også gøre noget fremadrettet for beboerne. Botræning vil i fremtiden blive et mere bevidst pædagogisk mål for alle beboere, hvilket vi følger op på ved vores kommende tilsynsbesøg. Her er fokus på beboernes sundhedstilstand, og i perioder inddrages Kommunens lokale hjemmepleje. En Kok er ansat til at tilberede den varme mad, samt stå for udarbejdelse af en varieret kost og menu oversigt. Vi får oplyst, at en medarbejder morgen og aften har ansvaret for de pågældende måltider. Her er fokus på sund mad, og beboerne har indflydelse på menuen. Vi får oplyst, at beborrådet har valgt at stoppe deres arbejde. I stedet er der etableret en form for stormøde/husmøde, hvor beboerne frit kan give deres mening tilkende. Vi formoder, at der ved først givne lejlighed igen etableres et beboerråd, hvilket vi følger op på ved vores kommende tilsynsbesøg. Her afvikles diverse ture og ferier med beboerne. Ofte går disse ture til egne i Danmark, der har særlig betydning for beboerne. En uges tur til Sverige er under planlægning, hvilket beboerne giver udtryk for, at de ser frem til. De konflikter der kan opstå, når gruppen af unge af anden etnisk baggrund samler sig imod den øvrige gruppe, synes at fylde en del hos nogle beboere. Det forhold følger vi op på ved vores kommende tilsynsbesøg. Det er vores vurdering, at her indskrives mennesker med mangeartede behov. Det er ligeledes vores vurdering, at beboerne tilbydes omsorg, hjælp og støtte med henblik på at kunne mestre en dagligdag i en mere selvstændig bolig. Hjælpen og støtten er individualiseret og tilgangen er præget af respekt, rummelighed og medmenneskelighed. Beboerne giver generelt udtryk for tilfredshed med deres ophold på Hørhuset, og de oplever samarbejdet med medarbejdere og ledelse positivt. Beboerne bliver mødt med stor forståelse, og oplever sig imødekommet og respekteret, som de mennesker de er, hvilket er i overensstemmelse med vores indtryk. Beboerne giver udtryk for, at de modtager en hjælp og støtte, der er tilpasset individuelt, alt efter hvilke mål de har, og hvor i livet de befinder sig. Samarbejdet vurderes som værende væsentligt og foregår på beboernes præmisser. De fysiske rammer Hørhuset er en ældre ejendom fra midt i tresserne. Stedet er i første omgang bygget som et plejehjem, men har de seneste mange år fungeret som herberg. Det er et hus i flere etager. Stueetagen er indrettet med fællesarealer, køkken, kontorer med mere. Beboerne bor på mindre værelser fordelt på tre etager. Fællesarealerne er søgt indrettet så hjemligt som muligt, overalt er der rent og pænt, og inventar og bygninger fremstår trods stedets høje alder velholdt. Det er vores vurdering, at beboernes værelser og fællesstuen på øverste etage virker utidssvarende og mest forsømt. Eftersom det er her, der specielt finder botræning og støtte sted, vil vi på kommende tilsyn tilstræbe, at møde den gruppe af unge der bor her, for at følge deres udvikling. Under vores besøg er atmosfæren rolig og præget af god stemning. Her er pyntet op til jul flere steder. 3

4 Personaleforhold Vi møder som det første stedets nye Forstander, der tiltrådte stillingen i sommer. Det er vores indtryk, at denne sammen med sin stedfortræder, er ved at finde ind i et samarbejde, hvor fordeling af ansvar og opgaver falder på plads. Forstanderen giver udtryk for, at hun oplever sig godt modtaget, og er glad for samarbejdet med såvel beboere som stedets øvrige medarbejdere. Udover ledelse er der ansat medarbejdere med forskellige faglig baggrund. Her er 18 ansatte sammensat af socialrådgivere, pædagoger, køkken- og rengøringsassistenter samt sundhedsfagligt personale. ansatte. Medarbejderne samarbejder med relevante samarbejdspartnere som blandt andet sagsbehandlere, socialpsykiatrien, distriktspsykiatrien, kriminalforsorgen og i et vist omfang tolke. Det er vores vurdering, at det medvirker til at skabe sammenhæng i indsatsen. Det er vores vurdering, at medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres, ligesom medarbejdernes indsats er præget af et stort engagement. Ved vores tilsynsbesøg herskede der en god stemning og atmosfære beboere og medarbejdere imellem. Fra medarbejderside udtrykkes der høj grad af tilfredshed med rammer og indhold i arbejdet. Det fremhæves, at der er høj grad af ejerskab for stedet. Det er vores indtryk, at såvel medarbejdere som husets beboere har taget godt imod den nye Forstander, og alle ser frem til det fremtidige samarbejde. Myndighedsforhold Her anvendes ikke magt. Medarbejderne er bekendt med de regler og procedurer der foreligger omkring indberetningspligt ved magtanvendelse. Husreglerne giver ikke anledning til yderligere kommentarer. Et kursus om magt og afmagt i forhold til vold, er udsat til et tidspunkt i Det er vores vurdering, at dette kursus er relevant, og vi følger op på afviklingen af dette i løbet af det nye år. Medicin Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Her er generelt en god forståelse for vigtigheden af systematik i håndteringen og dokumentation af brugen af medicin. Vi har præciseret behovet for retningslinjer for medicinhåndteringen, herunder hvordan der skal handles ved utilsigtede hændelser. Vi har ligeledes anbefalet at alle beboernes medicinæsker mærkes med såvel navn som cpr. nr. Den skriftlige dokumentation Her udarbejdes handleplaner i samarbejde mellem den enkelte beboer og dennes kontaktperson. Handleplanerne redigeres løbende og vurderes ved stikprøvekontrol. Medarbejdere og vikarer skriver daglige journalnotater i IT-systemet PCD-Klient. Det medvirker til at sikre, at relevante informationer videregives. Vi vil på vores kommende tilsyn følge op på dokumentationen generelt. Yderligere opfølgning til kommende tilsynsbesøg Ved vores kommende tilsynsbesøg vil vi følge op på: målgruppen og medarbejdernes faglige kompetencer i henhold hertil etablering af beboerråd 4

5 konflikthåndtering i forhold til episoder mellem unge af anden etnisk baggrund, og de øvrige beboere kursus omkring magt og afmagt i forhold til voldsepisoder den skriftlige dokumentation Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning på Hørhuset og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 31. december 2009 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5